Kaj je peritonitis? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Peritonitis je resna okužba ali vnetje trebušne mrene, tanke membrane, ki obdaja vašo trebušno steno in pokriva večino vaših trebušnih organov. Predstavljajte si trebušno mreno kot zaščitno plast, ki varuje vaše organe in jim omogoča gladko gibanje drug ob drugem.

To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko hitro postane življenjsko nevarno, če ga ne zdravimo. Dobra novica je, da se večina ljudi po pravočasni diagnozi in ustreznem zdravljenju popolnoma okreva od peritonitisa.

Kakšni so simptomi peritonitisa?

Najpogostejši simptom peritonitisa so močne bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo z gibanjem ali dotikom. Morda boste opazili, da že blag pritisk na trebuh povzroča znatno nelagodje in boste intuitivno želeli ležati čisto mirno.

Poglejmo celoten spekter simptomov, ki jih lahko doživite, pri čemer imejte v mislih, da ne bodo vsi imeli vseh teh znakov:

• Močne bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo z gibanjem
• Bolečine v trebuhu ali občutljivost na dotik
• Napihnjenost ali oteklina v trebuhu
• Zvišana telesna temperatura in mrzlica
• Slabost in bruhanje
• Izguba apetita
• Driska ali zaprtje
• Težave pri odvajanju plinov
• Utrujenost in šibkost
• Hiter srčni utrip
• Zaduha

V nekaterih primerih lahko doživite manj pogoste simptome, kot so zmedenost, prekomerna žeja ali zelo malo urina. Ti znaki pogosto kažejo, da okužba prizadene druge dele telesa in potrebuje takojšnjo nujno oskrbo.

Kakšne vrste peritonitisa obstajajo?

Obstajata dve glavni vrsti peritonitisa, razumevanje razlike pa vam lahko pomaga bolje razumeti, kaj se lahko dogaja v vašem telesu. Vsaka vrsta ima različne vzroke in pristope k zdravljenju.

Primarni peritonitis se razvije, ko se bakterije razširijo v trebušno mreno skozi vaš krvni obtok ali limfni sistem. Ta vrsta je manj pogosta in se običajno pojavi pri ljudeh z določenimi osnovnimi zdravstvenimi težavami, kot so jetrna bolezen, odpoved ledvic ali oslabljen imunski sistem.

Sekundarni peritonitis je pogostejši in se zgodi, ko bakterije vstopijo v trebušno mreno skozi luknjo ali raztrganino v vašem prebavnem traktu. To bi lahko bilo zaradi počenega slepiča, perforiranega ulkusa ali poškodbe trebuha. Ta vrsta je ponavadi resnejša, ker pogosto vključuje večjo količino bakterij in kontaminiranega materiala.

Kaj povzroča peritonitis?

Peritonitis se razvije, ko škodljive bakterije, glive ali drugi mikroorganizmi vdrejo v običajno sterilni prostor trebušne mrene. Najpogostejši vzrok je raztrganina ali perforacija nekje v vašem prebavnem sistemu, ki omogoča, da se črevesna vsebina izlije v vašo trebušno votlino.

Tukaj so najpogostejši vzroki, za katere bi morali vedeti:

• Počen slepič (apendicitis)
• Perforiran želodčni ulkus
• Perforiran debelo črevo, pogosto zaradi divertikulitisa
• Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
• Poškodba trebuha zaradi travme ali operacije
• Perforiran žolčnik
• Zapora črevesja, ki vodi do raztrganine
• Vnetna bolezen medenice pri ženskah

Manj pogosto lahko peritonitis nastane zaradi medicinskih postopkov, kot je peritonealna dializa, kjer se uporablja kateter za čiščenje krvi. Včasih lahko bakterije potujejo po katetru in povzročijo okužbo. V redkih primerih se lahko stanje razvije zaradi tuberkuloze ali nekaterih avtoimunskih bolezni.

Kdaj se je treba za peritonitis obrniti na zdravnika?

Takoj poiščite nujno zdravniško pomoč, če doživite močne bolečine v trebuhu skupaj z zvišano telesno temperaturo, še posebej, če se bolečina poslabša, ko se premikate ali se vas nekdo dotakne. Peritonitis je nujno medicinsko stanje, ki lahko postane življenjsko nevarno v nekaj urah.

Pokličite 112 ali pojdite na urgenco takoj, če imate močne bolečine v trebuhu v kombinaciji s katerim koli od teh opozorilnih znakov: visoka vročina, hiter srčni utrip, težave z dihanjem, bruhanje, ki se ne ustavi, ali znaki šoka, kot so omotica in zmedenost.

Ne čakajte, da se bodo simptomi izboljšali sami od sebe. Tudi če niste povsem prepričani, je vedno bolje, da zdravstveni delavec pravočasno oceni močne bolečine v trebuhu. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči resne zaplete in vam reši življenje.

Kakšni so dejavniki tveganja za peritonitis?

Nekatera zdravstvena stanja in življenjske okoliščine lahko povečajo vaše možnosti za razvoj peritonitisa. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam lahko pomaga ostati pozorni na morebitne simptome in po potrebi sprejeti preventivne ukrepe.

Naslednja stanja in situacije vas lahko izpostavijo večjemu tveganju:

• Zdravljenje s peritonealno dializo zaradi odpovedi ledvic
• Anamneza trebušne operacije
• Jetrna bolezen z kopičenjem tekočine (ascites)
• Oslabljen imunski sistem zaradi bolezni ali zdravil
• Vnetna črevesna bolezen, kot je Crohnova bolezen
• Želodčni ulkusi, še posebej, če so nezdravljeni
• Divertikulitis ali divertikulozna bolezen
• Prejšnje epizode peritonitisa
• Nekateri medicinski postopki, ki vključujejo trebuh

Če imate en ali več dejavnikov tveganja, to ne pomeni, da boste zagotovo zboleli za peritonitisom. Mnogi ljudje s temi stanji nikoli ne doživijo tega zapleta. Vendar pa vam lahko ozaveščenost o vašem tveganju pomaga prepoznati simptome zgodaj in poiskati pravočasno zdravljenje.

Kakšni so možni zapleti peritonitisa?

Brez pravočasnega zdravljenja lahko peritonitis povzroči več resnih zapletov, ki lahko prizadenejo vaše celotno telo. Okužba se lahko razširi izven trebuha in povzroči odpoved organov.

Tukaj so možni zapleti, ki jih zdravniki trdo delajo, da bi jih preprečili:

• Sepsa (okužba, ki se širi po krvnem obtoku)
• Septični šok (nevarno nizek krvni tlak)
• Odpoved organov, zlasti ledvic in jeter
• Nastanek abscesa (žepki okužene tekočine)
• Zapora črevesja zaradi brazgotinskega tkiva
• Težave z dihanjem zaradi kopičenja tekočine
• Težave s strjevanjem krvi

Dobra novica je, da se lahko z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem prepreči večina teh zapletov. Zato je iskanje takojšnje zdravniške pomoči pri močnih bolečinah v trebuhu tako pomembno za vaše celotno zdravje in okrevanje.

Kako se diagnosticira peritonitis?

Vaš zdravnik bo začel z vprašanji o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi, nato pa bo opravil telesni pregled trebuha. Nežno bo pritiskal na različna področja, da preveri občutljivost, oteklino in znake okužbe.

Več testov lahko pomaga potrditi diagnozo in ugotoviti osnovni vzrok. Vaš zdravnik lahko naroči krvne preiskave, da preveri znake okužbe in vnetja, kot je povečana število belih krvničk. Ti testi pomagajo tudi oceniti, kako dobro delujejo vaši organi.

Slikovne preiskave, kot so CT pregledi ali rentgenski posnetki, lahko pokažejo tekočino v trebuhu, poškodbo organov ali vir okužbe. V nekaterih primerih bo vaš zdravnik morda moral vzeti vzorec tekočine iz trebuha z uporabo tanke igle, da ugotovi specifične bakterije, ki povzročajo okužbo.

Kakšno je zdravljenje peritonitisa?

Zdravljenje peritonitisa običajno zahteva hospitalizacijo in vključuje antibiotike za boj proti okužbi, skupaj s podpornim zdravljenjem, ki pomaga vašemu telesu pri celjenju. Večina ljudi potrebuje intravenske antibiotike več dni, da se zagotovi, da zdravilo učinkovito doseže okužbo.

Če obstaja specifičen vir okužbe, kot je počeni slepič ali perforirano črevo, boste verjetno potrebovali operacijo za popravilo težave in čiščenje okuženega materiala iz trebuha. Kirurški pristop je odvisen od osnovnega vzroka in od tega, kako razširjena je okužba.

Vaša zdravstvena ekipa vam bo zagotovila tudi podporno oskrbo, ki lahko vključuje intravenske tekočine za preprečevanje dehidracije, zdravila proti bolečinam, da boste udobni, in kisikovo terapijo, če imate težave z dihanjem. Nekateri ljudje potrebujejo začasne drenažne cevi za odstranjevanje okužene tekočine iz trebuha.

Kako ravnati z okrevanjem doma po peritonitisu?

Ko vas odpustijo iz bolnišnice, je za popolno okrevanje ključno, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika. Verjetno boste morali še nekaj dni ali tednov jemati peroralne antibiotike, tudi če se počutite veliko bolje.

Počitek je bistven med okrevanjem. Začnite z lahkimi aktivnostmi in postopoma povečujte raven aktivnosti, ko se vaša moč vrača. Izogibajte se težkemu dvigovanju ali naporni vadbi, dokler vam zdravnik ne da zelene luči, kar običajno traja več tednov.

Bodite pozorni na svojo prehrano med okrevanjem. Začnite z blagimi, lahko prebavljivimi živili in postopoma dodajajte več sort, ko se vaš prebavni sistem celi. Pijte dovolj tekočine in se obrnite na svojega zdravnika, če doživite vztrajno slabost, bruhanje ali nezmožnost zadrževanja hrane.

Kako se pripraviti na obisk zdravnika?

Če imate simptome, ki bi lahko kazali na peritonitis, ne čakajte na načrtovani obisk. Pojdite neposredno na urgenco ali pokličite za nujno zdravniško pomoč, saj to stanje zahteva takojšnjo pozornost.

Za nadaljnje obiske med okrevanjem pripravite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z antibiotiki in zdravili proti bolečinam. Zapišite vse simptome, ki jih še vedno doživljate, tudi če se zdijo nepomembni, saj lahko pomagajo vašemu zdravniku oceniti vaš napredek pri celjenju.

Prinesite seznam vprašanj o vašem okrevanju, kdaj se lahko vrnete k običajnim dejavnostim in na katere opozorilne znake morate biti pozorni. Če vas spremlja družinski član ali prijatelj, vam lahko to pomaga, še posebej, če se še vedno počutite šibki ali imate težave s koncentracijo.

Kaj je ključni zaključek o peritonitisu?

Peritonitis je resno nujno medicinsko stanje, ki zahteva takojšnje strokovno zdravljenje, vendar se večina ljudi po pravočasni oskrbi popolnoma okreva. Najpomembneje je vedeti, da se močnih bolečin v trebuhu, še posebej v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo, nikoli ne sme prezreti.

Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje sta vaša najboljša obramba pred zapleti. Če imate dejavnike tveganja, kot so stalna dializa ali kronična vnetna bolezen, bodite pozorni na morebitne simptome in vzdržujte redno komunikacijo s svojo zdravstveno ekipo.

Zaupajte svojemu instinktu, ko gre za močne bolečine v trebuhu. Vedno je bolje poiskati zdravniško pomoč in ugotoviti, da je nekaj manj resnega, kot pa odložiti zdravljenje potencialno življenjsko nevarnega stanja, kot je peritonitis.

Pogosto zastavljena vprašanja o peritonitisu

Ali se peritonitis lahko prepreči?

Čeprav se vsi primeri ne dajo preprečiti, lahko zmanjšate tveganje tako, da pravočasno zdravite osnovna stanja, kot so ulkusi in vnetne črevesne bolezni. Če ste na peritonealni dializi, strogo upoštevanje higienskih protokolov pri ravnanju s katetrom znatno zmanjša tveganje za okužbo. Pravočasno zdravljenje bolečin v trebuhu in prebavnih težav lahko prav tako pomaga preprečiti zaplete, ki vodijo do peritonitisa.

Koliko časa traja okrevanje od peritonitisa?

Čas okrevanja je odvisen od resnosti vaše okužbe in osnovnega vzroka, vendar večina ljudi preživi 5–10 dni v bolnišnici. Popolno okrevanje doma običajno traja 4–6 tednov, čeprav nekateri ljudje potrebujejo dlje, če so imeli operacijo ali zaplete. Vaš zdravnik bo spremljal vaš napredek in vas obvestil, kdaj je varno, da se vrnete k običajnim dejavnostim.

Ali je peritonitis nalezljiv?

Ne, peritonitis sam po sebi ni nalezljiv in se ne more širiti od človeka do človeka s pogostim stikom. Okužba se razvije, ko bakterije, ki običajno živijo v vašem prebavnem sistemu, puščajo v vašo trebušno votlino. Vendar pa, če skrbite za nekoga s peritonitisom, je osnovna higiena, kot je umivanje rok, še vedno pomembna, še posebej pri oskrbi ran.

Se peritonitis lahko vrne po zdravljenju?

Čeprav je ponovitev možna, še posebej pri ljudeh z nenehnimi dejavniki tveganja, kot so peritonealna dializa ali kronična vnetna stanja, pa ni pogosta, če je osnovni vzrok ustrezno zdravljen. Upoštevanje priporočil vašega zdravnika za obvladovanje morebitnih tekočih zdravstvenih stanj in dokončanje celotnega tečaja antibiotikov pomaga preprečiti ponovitev.

Katerih živil se je treba izogibati med okrevanjem od peritonitisa?

Med zgodnjim okrevanjem se izogibajte živilom, ki so težko prebavljiva, zelo začinjena ali bogata z maščobami, saj lahko dražijo vaš prebavni sistem, ki se celi. Izpustite alkohol, kofein in živila, ki povzročajo plin, kot so fižol in gazirane pijače. Osredotočite se na blag, lahko prebavljiva živila, kot so riž, toast, banane in čiste juhe, dokler vam zdravnik ne reče, da se lahko postopoma vrnete na svojo običajno prehrano.