Flebetis

Tromboflebitis je stanje, ki povzroči nastanek krvnega strdka, ki zamaši eno ali več ven, pogosto v nogah. Pri površinski tromboflebitisi je vena blizu površine kože. Pri globoki venski trombozi ali DVT je vena globoko v mišici. DVT poveča tveganje za resne zdravstvene težave. Obe vrsti tromboflebitisa se lahko zdravita z zdravili za redčenje krvi.

Simptomi površinskega tromboflebitisa vključujejo toploto, bolečino in občutljivost na dotik. Lahko se pojavi pordelost in oteklina ter se vidi rdeča, trda žila tik pod površino kože, ki je občutljiva na dotik. Simptomi globoke venske tromboze vključujejo oteklino, bolečino in občutljivost na dotik v nogi.

Takoj poiščite zdravnika, če imate rdečo, otečeno ali bolečo veno – še posebej, če imate enega ali več dejavnikov tveganja za tromboflebitis.

Pokličite 112 ali lokalno številko za nujne primere, če:

• Otekanje in bolečina v veni sta močna
• Imate tudi težave z dihanjem ali bolečine v prsih, kašljate kri ali imate druge simptome, ki lahko kažejo na krvni strdek, ki potuje v pljuča (pljučna embolija)

Če je mogoče, naj vas nekdo odpelje k zdravniku ali na urgenco. Morda vam bo težko voziti, koristno pa je, da je z vami nekdo, ki vam bo pomagal zapomniti informacije, ki jih prejmete.

Tromboflebitis povzroči krvni strdek. Krvni strdek se lahko tvori zaradi poškodbe vene ali zaradi dedne motnje, ki vpliva na strjevanje krvi. Krvni strdek se lahko pojavi tudi po dolgotrajnem neaktivnosti, na primer med bolnišničnim zdravljenjem ali okrevanjem po poškodbi.

Vaše tveganje za tromboflebitis je večje, če ste dlje časa neaktivni ali imate kateter v centralni veni za zdravljenje določenega stanja. Tveganje lahko povečajo tudi varikozne žile ali srčni spodbujevalec. Ženske, ki so noseče, so pravkar rodile ali jemljejo kontracepcijske tablete ali hormonsko nadomestno terapijo, imajo lahko prav tako večje tveganje. Drugi dejavniki tveganja vključujejo družinsko anamnezo motenj strjevanja krvi, nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov in preboleli tromboflebitis. Vaše tveganje je lahko večje tudi, če ste imeli možgansko kap, ste starejši od 60 let ali ste prekomerno teži. Rak in kajenje sta prav tako dejavnika tveganja.

Zapleti površinskega tromboflebitisa so redki. Vendar pa se tveganje za resne zaplete poveča, če se razvije globoka venska tromboza (DVT). Zapleti lahko vključujejo:

• Krvni strdek v pljučih (pljučna embolija). Če se del strdka iz globoke vene odlepi, lahko potuje v pljuča, kjer lahko zamaši arterijo (embolija) in postane potencialno smrtno nevarna.
• Trajna bolečina v nogi in oteklina (postflebitični sindrom). To stanje, znano tudi kot posttrombotični sindrom, se lahko razvije mesece ali leta po tem, ko ste imeli DVT. Bolečina je lahko zelo onemogočajoča.

Dolgotrajno sedenje med dolgim letom ali vožnjo z avtomobilom lahko povzroči otekanje gležnjev in goleni ter poveča tveganje za tromboflebitis. Da bi preprečili nastanek krvnega strdka:

• Sprehodite se. Če letite ali potujete z vlakom ali avtobusom, se vsako uro ali tako sprehodite po prehodu. Če vozite, se ustavite vsako uro ali tako in se premaknite.
• Redno premikajte noge. Vsaj 10-krat na uro upognite gležnje ali previdno pritiskajte stopala na tla ali oporo za noge pred seboj.
• Pijte veliko vode ali drugih brezalkoholnih tekočin, da preprečite dehidracijo.

Za diagnosticiranje tromboflebitisa bo zdravnik vprašal o vaših težavah in pregledal prizadete vene blizu površine kože. Morda boste imeli slikovni pregled, kot je ultrazvok, da se preveri noga glede površinske ali globoke venske tromboze. Krvni test lahko pokaže, ali imate visoko raven snovi, ki raztaplja strdke. Ta test lahko tudi izključi DVT in pokaže, ali imate tveganje za ponavljajočo se tromboflebitis.

Za diagnosticiranje tromboflebitisa bo zdravnik vprašal o vaših težavah in pregledal prizadete vene blizu površine kože. Za ugotavljanje, ali imate površinski tromboflebitis ali globoko vensko trombozo, lahko zdravnik izbere enega od teh testov:

Ultrazvok. Naprava v obliki palčke (pretvornik), ki se premika po prizadetem predelu noge, pošlje zvočne valove v nogo. Ko zvočni valovi potujejo skozi tkivo noge in se odbijajo, računalnik pretvori valove v gibljivo sliko na zaslonu.

Ta test lahko potrdi diagnozo in razlikuje med površinsko in globoko vensko trombozo.

Krvni test. Skoraj vsakdo s krvnim strdkom ima povišano raven naravno prisotne snovi, ki raztaplja strdke, imenovane D-dimer. Vendar pa so lahko ravni D-dimerja povišane tudi pri drugih stanjih. Torej test za D-dimer ni dokončen, vendar lahko kaže na potrebo po nadaljnjih preiskavah.

Uporaben je tudi za izključitev globoke venske tromboze (DVT) in za prepoznavanje ljudi, ki imajo tveganje za ponavljajoči se tromboflebitis.

• Ultrazvok. Naprava v obliki palčke (pretvornik), ki se premika po prizadetem predelu noge, pošlje zvočne valove v nogo. Ko zvočni valovi potujejo skozi tkivo noge in se odbijajo, računalnik pretvori valove v gibljivo sliko na zaslonu.

Ta test lahko potrdi diagnozo in razlikuje med površinsko in globoko vensko trombozo.

• Krvni test. Skoraj vsakdo s krvnim strdkom ima povišano raven naravno prisotne snovi, ki raztaplja strdke, imenovane D-dimer. Vendar pa so lahko ravni D-dimerja povišane tudi pri drugih stanjih. Torej test za D-dimer ni dokončen, vendar lahko kaže na potrebo po nadaljnjih preiskavah.

Uporaben je tudi za izključitev globoke venske tromboze (DVT) in za prepoznavanje ljudi, ki imajo tveganje za ponavljajoči se tromboflebitis.

Površinski tromboflebitis lahko zdravimo z obkladki za ogrevanje bolečega predela in dvigovanjem noge. Lahko si tudi vzamete zdravila za lajšanje oteklin in draženja ter nosite kompresijske nogavice. Potem se običajno stanje samo izboljša. Pri površinski in globoki venski trombozi (DVT) lahko jemljete zdravila, ki redčijo kri in raztapljajo strdke. Lahko nosite kompresijske nogavice, ki so na voljo na recept, da preprečite otekanje in zaplete DVT. Če ne morete jemati zdravil za redčenje krvi, se lahko v glavno veno v trebuhu vstavi filter, da se prepreči, da bi se strdki usedli v pljuča. Včasih se varikozne žile odstranijo kirurško.

Pri površinskem tromboflebitisu vam lahko zdravnik priporoči obkladke za ogrevanje bolečega predela, dvigovanje prizadete noge, uporabo nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID) brez recepta in morebitno nošenje kompresijskih nogavic. Stanje se običajno samo izboljša.

Kompresijske nogavice, imenovane tudi podporne nogavice, pritiskajo na noge in izboljšujejo pretok krvi. Pri oblačenju nogavic vam lahko pomaga poseben pripomoček.

Zdravnik vam lahko pri obeh vrstah tromboflebitisa priporoči tudi naslednja zdravljenja:

• Zdravila za redčenje krvi. Če imate globoko vensko trombozo, lahko injekcija zdravila za redčenje krvi (antikoagulanta), kot je nizkomolekularni heparin, fondaparinuks (Arixtra) ali apikosan (Eliquis), pomaga preprečiti, da bi se strdki povečali. Po prvem zdravljenju vam bodo verjetno svetovali, da za več mesecev jemljete varfarin (Jantoven) ali rivaroksaban (Xarelto), da preprečite rast strdkov. Zdravila za redčenje krvi lahko povzročijo prekomerno krvavitev. Vedno natančno upoštevajte navodila svojega zdravnika.
• Zdravila za raztapljanje strdkov. Zdravljenje z zdravilom za raztapljanje strdkov se imenuje tromboliza. Zdravilo alteplaza (Activase) se uporablja za raztapljanje krvnih strdkov pri ljudeh z obsežno DVT, vključno s tistimi, ki imajo krvni strdek v pljučih (pljučna embolija).
• Kompresijske nogavice. Kompresijske nogavice na recept pomagajo preprečiti otekanje in zmanjšati možnost zapletov DVT.
• Filter v venski kavi. Če ne morete jemati zdravil za redčenje krvi, se lahko v glavno veno v trebuhu (vena cava) vstavi filter, da se prepreči, da bi se strdki, ki se odlepijo v žilah nog, usedli v pljučih. Filter se običajno odstrani, ko ni več potreben.
• Odstranitev varikoznih žil. Kirurg lahko odstrani varikozne žile, ki povzročajo bolečino ali ponavljajoči se tromboflebitis. Postopek vključuje odstranitev dolge žile skozi majhne reze. Odstranitev žile ne bo vplivala na pretok krvi v nogi, ker globlje žile v nogi poskrbijo za povečane količine krvi.

Poleg medicinskih zdravljenj lahko pri izboljšanju tromboflebitisa pomagajo tudi ukrepi za nego zase.

Če imate površinsko tromboflebitis:

Obvestite svojega zdravnika, če jemljete še kakšno drugo zdravilo za redčenje krvi, kot je aspirin.

Če imate globoko vensko trombozo:

• Nekajkrat na dan na prizadeto mesto pritiskajte topel vlažen robček.

• Ko sedite ali ležite, imejte nogo dvignjeno.

• Če vam ga priporoči zdravnik, uporabite nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), kot sta ibuprofen (Advil, Motrin IB ali druga) ali naproksen natrij (Aleve ali druga).

• Jemljite zdravila za redčenje krvi na recept, kot je predpisano, da preprečite zaplete.

• Če je noga otečena, jo imejte dvignjeno, ko sedite ali ležite.

• Nosite kompresijske nogavice na recept, kot je predpisano.