Pregled

Rak jezika je vrsta raka, ki se začne kot rast celic na jeziku. Jezik se začne v grlu in se razteza v usta. Sestavljen je iz mišic in živcev, ki pomagajo pri gibanju in delovanju, kot je okus. Jezik pomaga pri govorjenju, prehranjevanju in požiranju.

Rak jezika, ki se začne v ustih, se razlikuje od raka jezika, ki se začne v grlu.

V ustih se rak jezika imenuje oralni rak jezika. Rak jezika v ustih lahko takoj povzroči simptome. Zdravnik, zobozdravnik ali drug član vaše zdravstvene ekipe ga lahko opazijo prvi, ker je ta del jezika lahko viden in pregledan.
V grlu se rak jezika imenuje orofaringealni rak jezika. Lahko raste nekaj časa, preden povzroči simptome. Ko se pojavijo simptomi, so to ponavadi simptomi, ki imajo veliko možnih vzrokov. Če imate vneto grlo ali bolečine v ušesu, bo vaša zdravstvena ekipa najprej preverila druge vzroke, ki niso rak. Rak na zadnjem delu jezika je težko viden in pregledan. Zaradi teh razlogov se rak pogosto ne diagnosticira takoj. Pogosto se odkrije šele potem, ko se rakaste celice razširijo na bezgavke v vratu.

Več vrst raka lahko prizadene jezik. Rak jezika se najpogosteje začne v tankih, ploščatih celicah, ki obdajajo površino jezika, imenovanih skvamozne celice. Rak jezika, ki se začne v teh celicah, se imenuje skvamoznocelični karcinom.

Vaša zdravstvena ekipa upošteva vrsto rakavih celic pri načrtovanju zdravljenja. Ekipa upošteva tudi lokacijo in velikost raka. Zdravljenje raka jezika običajno vključuje operacijo in radioterapijo. Druge možnosti so lahko kemoterapija in ciljno zdravljenje.

Simptomi

Rak jezika sprva morda ne povzroča simptomov. Včasih ga odkrije zdravnik ali zobozdravnik, ki pregleda usta zaradi znakov raka kot del pregleda. Ko se rak jezika pojavi v ustih, je prvi znak pogosto rana na jeziku, ki se ne zaceli. Drugi simptomi so lahko bolečina ali krvavitev v ustih ter bulica ali odebelitev na jeziku. Ko se rak jezika pojavi v grlu, je lahko prvi znak otečene bezgavke na vratu. Drugi simptomi so lahko izkašljevanje krvi, izguba teže in bolečina v ušesu. Lahko se pojavi tudi bulica na zadnji strani ust, grla ali vratu. Drugi simptomi raka jezika so lahko: Rdeč ali bel madež na jeziku ali sluznici ust. Bolečino v grlu, ki ne mine. Občutek, da se nekaj zatakne v grlu. Otopelost ust ali jezika. Težave ali bolečine pri žvečenju, požiranju ali premikanju čeljusti ali jezika. Oteklina čeljusti. Sprememba glasu. Če imate kakršne koli simptome, ki vas skrbi, se naročite k zdravniku, zobozdravniku ali drugemu zdravstvenemu delavcu.

Kdaj k zdravniku

Če imate kakršne koli simptome, ki vas skrbijo, se naročite k zdravniku, zobozdravniku ali drugemu zdravstvenemu delavcu.

Vzroki

Rak jezika se začne, ko se v zdravih celicah jezika pojavijo spremembe v njihovem DNA. DNA celice vsebuje navodila, ki celici povedo, kaj naj počne. Spremembe celicam naročajo, naj rastejo nenadzorovano in naj ostanejo žive, medtem ko bi zdrave celice v okviru svojega naravnega življenjskega cikla odmrle. To povzroči veliko dodatnih celic. Celice lahko tvorijo rast, imenovano tumor. Sčasoma se lahko celice odcepijo in razširijo na druge dele telesa.

Ni vedno jasno, kaj povzroča spremembe, ki vodijo do raka jezika. Pri nekaterih rakih jezika, ki se pojavijo v grlu, je lahko vpleten humani papiloma virus, imenovan tudi HPV. HPV je pogost virus, ki se prenaša s spolnim stikom. Rak jezika v grlu, ki ga povzroča HPV, se na zdravljenje ponavadi bolje odzove v primerjavi z rakom jezika v grlu, ki ni povezan s HPV.

Dejavniki tveganja

Najpogostejši dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka jezika, vključujejo:

Uporaba tobaka. Tobak je največji posamezni dejavnik tveganja za raka jezika. Vse oblike tobaka, vključno s cigaretami, cigari, pipami, žvečilnim tobakom in smrkljem, povečajo tveganje.
Uživanje alkohola. Pogosto in obilno pitje poveča tveganje za raka jezika. Uporaba alkohola in tobaka skupaj še bolj poveča tveganje.
Izpostavljenost HPV. V zadnjih letih se je rak jezika v grlu pogosteje pojavljal pri tistih, ki so bili izpostavljeni določenim vrstam HPV.

Drugi dejavniki lahko vključujejo:

Moški spol. Moški se pogosteje razvijejo raka jezika kot ženske. To je lahko posledica višje stopnje uporabe tobaka in alkohola pri moških.
Starost. Osebe, starejše od 45 let, imajo povečano tveganje za raka jezika. To je običajno posledica dolgotrajne uporabe tobaka in alkohola.
Težave z vzdrževanjem ustne higiene. Pomanjkanje zobozdravstvene oskrbe lahko prispeva k raku jezika. Tveganje je še višje pri tistih, ki uporabljajo alkohol in tobak.
Šibak imunski sistem. To se lahko zgodi, če jemljete zdravila za nadzor imunskega sistema, na primer po presaditvi organa. Lahko pa ga povzroči tudi bolezen, kot je okužba z virusom HIV.

Preprečevanje

Lahko zmanjšate tveganje za raka jezika tako, da:

Ne uporabljajte tobaka. Če ne uporabljate tobaka, ne začnite. Če trenutno uporabljate katero koli vrsto tobaka, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo o strategijah, ki vam bodo pomagale pri opustitvi.
Omejite uživanje alkohola. Če se odločite za uživanje alkohola, to počnite zmerno. Za zdrave odrasle to pomeni do eno pijačo na dan za ženske in do dve pijači na dan za moške.
Razmislite o cepivu proti HPV. Prejem cepljenja za preprečevanje okužbe s HPV lahko zmanjša tveganje za raka, povezanega s HPV, kot je rak jezika. Vprašajte svojo zdravstveno ekipo, ali je cepivo proti HPV primerno za vas.
Imej redne zdravstvene in zobozdravstvene preglede. Med vašimi sestanki vam lahko zobozdravnik, zdravnik ali drug član vaše zdravstvene ekipe pregleda usta glede znakov raka in predrakavih sprememb.

Diagnoza

Rak jezika običajno najprej odkrije zdravnik, zobozdravnik ali drug član vaše zdravstvene ekipe med rednim pregledom. Za diagnosticiranje raka jezika se uporablja več testov in postopkov. Kateri so najboljši za vas, je odvisno od vaše zdravstvene anamneze in simptomov.

Testiranje za raka jezika lahko vključuje:

Pregled ust in žrela. Pri telesnem pregledu član vaše zdravstvene ekipe pregleda vaša usta, žrelo in vrat. Ta oseba preveri morebitne bulice na jeziku in otečene bezgavke na vratu.
Uporaba majhne kamere za pregled ust in žrela. Ta test, imenovan endoskopija, uporablja tanko cev s svetlobo in kamero. Cev se vstavi v nos in se spusti v žrelo. Išče znake raka jezika v ustih in žrelu. Lahko se uporabi tudi za preverjanje, ali se je rak razširil, tako da se pregledajo drugi deli žrela, kot je glasilka.
Odstranitev vzorca tkiva za testiranje. Ta test, imenovan biopsija, vključuje odvzem vzorca celic z jezika. Obstajajo različne vrste biopsijskih postopkov. Vzorec se lahko vzame tako, da se izreže košček sumljivega tkiva ali celo območje. Druga vrsta biopsije uporablja tanko iglo, ki se vstavi neposredno v sumljivo območje, da se vzame vzorec celic. Vzorci se pošljejo v laboratorij na testiranje. V laboratoriju lahko testi pokažejo, ali so celice rakaste. Drugi testi dajo več informacij o rakavih celicah, na primer, če kažejo znake HPV.
Slikovni testi. Slikovni testi zajamejo slike telesa. Slike lahko pokažejo velikost in lokacijo raka. Slikovni testi, ki se uporabljajo za raka jezika, lahko vključujejo rentgenske žarke in CT, MRI in pozitronsko emisijsko tomografijo, imenovano tudi PET, skeniranje.

Včasih rentgenski posnetek vključuje požiranje barija. Pri tej vrsti rentgenskega posnetka tekočina, imenovana barij, pomaga pri preverjanju znakov raka v žrelu. Barij obloži žrelo in ga olajša za ogled na rentgenskih posnetkih. Ultrazvok se lahko uporabi za iskanje raka v bezgavkah. Ultrazvok ustvarja slike z uporabo zvočnih valov. Lahko pokaže, ali se je rak razširil na bezgavke na vratu.

Slikovni testi. Slikovni testi zajamejo slike telesa. Slike lahko pokažejo velikost in lokacijo raka. Slikovni testi, ki se uporabljajo za raka jezika, lahko vključujejo rentgenske žarke in CT, MRI in pozitronsko emisijsko tomografijo, imenovano tudi PET, skeniranje.

Včasih rentgenski posnetek vključuje požiranje barija. Pri tej vrsti rentgenskega posnetka tekočina, imenovana barij, pomaga pri preverjanju znakov raka v žrelu. Barij obloži žrelo in ga olajša za ogled na rentgenskih posnetkih. Ultrazvok se lahko uporabi za iskanje raka v bezgavkah. Ultrazvok ustvarja slike z uporabo zvočnih valov. Lahko pokaže, ali se je rak razširil na bezgavke na vratu.

Zdravljenje

Zdravljenje raka jezika običajno vključuje operacijo, ki ji sledi obsevanje, kemoterapija ali oboje. Vaša zdravstvena ekipa upošteva številne dejavnike pri ustvarjanju načrta zdravljenja. To lahko vključuje lokacijo raka in kako hitro raste. Ekipa lahko preveri tudi, ali se je rak razširil na druge dele telesa in rezultate testov na celicah raka. Vaša zdravstvena ekipa upošteva tudi vašo starost in vaše splošno zdravje.

Operacija je najpogostejše zdravljenje raka jezika. Operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka jezika, vključujejo:

Operacija za odstranitev dela ali celotnega jezika. Ta operacija se imenuje glosektomija. Kirurg odstrani raka in nekaj zdravih celic okoli njega, imenovanih rob. Odstranitev roba pomaga zagotoviti, da so odstranjene vse celice raka. Koliko jezika kirurg odstrani, je odvisno od velikosti raka. Operacija lahko odstrani del jezika ali celoten jezik. Včasih operacija povzroči težave z govorom in požiranjem. To je odvisno od tega, koliko jezika je odstranjeno. Fizioterapija in rehabilitacija lahko pomagajo izboljšati te težave.

Kirurgi uporabljajo rezalna orodja za odstranitev celic raka. Orodja se dajo v usta, da se dostopi do raka. Če je rak jezika v grlu, lahko kirurgi dajo majhne kamere in posebna orodja skozi usta in v grlo, da pridejo do raka. To se imenuje transoralna operacija. V nekaterih medicinskih centrih so orodja nameščena na koncih robotskih rok, ki jih kirurg upravlja z računalnikom. To se imenuje transoralna robotska operacija. Robotska kirurgija pomaga kirurgu pri operaciji na težko dostopnih mestih v ustih in grlu, zlasti na zadnjem delu jezika. Številne rake na sprednjem delu jezika je mogoče odstraniti brez robotske pomoči.

Operacija za odstranitev bezgavk v vratu. Ko se rak jezika razširi, pogosto najprej preide v bezgavke v vratu. Če obstajajo znaki, da se je rak razširil na bezgavke, boste morda potrebovali operacijo za odstranitev nekaterih bezgavk, imenovano disekcija vratu. Tudi če ni znakov raka v bezgavkah, vam lahko nekaj odstranijo kot previdnostni ukrep. Odstranitev bezgavk odstrani rak in pomaga vaši zdravstveni ekipi odločiti, ali potrebujete druga zdravljenja.

Za dostop do bezgavk kirurg naredi rez v vratu in odstrani bezgavke skozi odprtino. Bezgavke se pregledajo na rak. Če se v bezgavkah najde rak, bo morda potrebno drugo zdravljenje, da se uničijo vse preostale celice raka. Možnosti lahko vključujejo obsevanje ali obsevanje v kombinaciji s kemoterapijo.

Včasih je mogoče odstraniti le nekaj bezgavk za testiranje. To se imenuje biopsija sentinelne bezgavke. Vključuje odstranitev bezgavk, v katere se rak najverjetneje razširi. Bezgavke se pregledajo na rak. Če raka ni zaznano, je verjetno, da se rak ni razširil. Biopsija sentinelne bezgavke ni možnost za vse bolnike z rakom jezika. Uporablja se le v določenih situacijah.

Rekonstruktivna kirurgija. Rekonstruktivna kirurgija je lahko potrebna, kadar se med operacijo odstranijo deli obraza, čeljusti ali vratu. Zdrava kost ali tkivo se lahko vzame iz drugih delov telesa in se uporabi za zapolnitev vrzeli, ki jih je pustil rak. To tkivo lahko nadomesti del ustnice, jezika, neba ali čeljusti, obraza, grla ali kože. Če se rekonstrukcija uporablja za nadomestitev delov jezika, se običajno izvede istočasno z operacijo za odstranitev raka.

Operacija za odstranitev dela ali celotnega jezika. Ta operacija se imenuje glosektomija. Kirurg odstrani raka in nekaj zdravih celic okoli njega, imenovanih rob. Odstranitev roba pomaga zagotoviti, da so odstranjene vse celice raka. Koliko jezika kirurg odstrani, je odvisno od velikosti raka. Operacija lahko odstrani del jezika ali celoten jezik. Včasih operacija povzroči težave z govorom in požiranjem. To je odvisno od tega, koliko jezika je odstranjeno. Fizioterapija in rehabilitacija lahko pomagajo izboljšati te težave.

Kirurgi uporabljajo rezalna orodja za odstranitev celic raka. Orodja se dajo v usta, da se dostopi do raka. Če je rak jezika v grlu, lahko kirurgi dajo majhne kamere in posebna orodja skozi usta in v grlo, da pridejo do raka. To se imenuje transoralna operacija. V nekaterih medicinskih centrih so orodja nameščena na koncih robotskih rok, ki jih kirurg upravlja z računalnikom. To se imenuje transoralna robotska operacija. Robotska kirurgija pomaga kirurgu pri operaciji na težko dostopnih mestih v ustih in grlu, zlasti na zadnjem delu jezika. Številne rake na sprednjem delu jezika je mogoče odstraniti brez robotske pomoči.

Operacija za odstranitev bezgavk v vratu. Ko se rak jezika razširi, pogosto najprej preide v bezgavke v vratu. Če obstajajo znaki, da se je rak razširil na bezgavke, boste morda potrebovali operacijo za odstranitev nekaterih bezgavk, imenovano disekcija vratu. Tudi če ni znakov raka v bezgavkah, vam lahko nekaj odstranijo kot previdnostni ukrep. Odstranitev bezgavk odstrani rak in pomaga vaši zdravstveni ekipi odločiti, ali potrebujete druga zdravljenja.

Za dostop do bezgavk kirurg naredi rez v vratu in odstrani bezgavke skozi odprtino. Bezgavke se pregledajo na rak. Če se v bezgavkah najde rak, bo morda potrebno drugo zdravljenje, da se uničijo vse preostale celice raka. Možnosti lahko vključujejo obsevanje ali obsevanje v kombinaciji s kemoterapijo.

Včasih je mogoče odstraniti le nekaj bezgavk za testiranje. To se imenuje biopsija sentinelne bezgavke. Vključuje odstranitev bezgavk, v katere se rak najverjetneje razširi. Bezgavke se pregledajo na rak. Če raka ni zaznano, je verjetno, da se rak ni razširil. Biopsija sentinelne bezgavke ni možnost za vse bolnike z rakom jezika. Uporablja se le v določenih situacijah.

Druga zdravljenja raka jezika vključujejo:

Obsevanje. Obsevanje uporablja močne žarke energije za uničenje celic raka. Energija lahko prihaja iz rentgenskih žarkov, protonov ali drugih virov. Med obsevanjem stroj usmerja žarke energije na določene točke na telesu, da uniči celice raka tam.

Obsevanje je včasih glavno zdravljenje raka jezika. Lahko se uporablja tudi po operaciji, da se uničijo vse preostale celice raka. Včasih se obsevanje in kemoterapija uporabljata istočasno za zdravljenje drugih delov, kot so bezgavke, če se je rak razširil.

Obsevanje raka jezika lahko oteži požiranje. Jedo lahko postane boleče ali težavno. Vaša zdravstvena ekipa bo poskrbela za vaše udobje in vam pomagala pri prehrani med zdravljenjem.

Kemoterapija. Kemoterapija uporablja močna zdravila za uničenje celic raka. Kemoterapija se lahko uporablja pred operacijo za nadzor rasti celic. Lahko se uporablja tudi po operaciji, da se uničijo vse preostale celice. Včasih se kemoterapija izvaja istočasno z obsevanjem, ker izboljša delovanje obsevanja.
Ciljno zdravljenje. Ciljno zdravljenje uporablja zdravila, ki napadajo specifične kemikalije v celicah raka. Z blokiranjem teh kemikalij lahko ciljna zdravljenja povzročijo smrt celic raka. Ciljno zdravljenje se uporablja za zdravljenje raka jezika, ki se vrne ali razširi.
Imunoterapija. Imunoterapija je zdravljenje z zdravili, ki pomagajo telesnemu imunskemu sistemu uničiti celice raka. Vaš imunski sistem se bori proti boleznim tako, da napade mikrobe in druge celice, ki ne bi smele biti v vašem telesu. Celice raka preživijo tako, da se skrivajo pred imunskim sistemom. Imunoterapija pomaga imunskim celicam najti in uničiti celice raka. Imunoterapija se lahko uporablja, ko je rak napredoval in druga zdravljenja niso pomagala.
Klinična preskušanja. Klinična preskušanja so študije novih zdravljenj. Te študije ponujajo možnost, da preizkusite najnovejša zdravljenja. Tveganje za neželene učinke morda ni znano. Vprašajte člana vaše zdravstvene ekipe, če bi lahko sodelovali v kliničnem preskušanju.

Obsevanje. Obsevanje uporablja močne žarke energije za uničenje celic raka. Energija lahko prihaja iz rentgenskih žarkov, protonov ali drugih virov. Med obsevanjem stroj usmerja žarke energije na določene točke na telesu, da uniči celice raka tam.

Obsevanje je včasih glavno zdravljenje raka jezika. Lahko se uporablja tudi po operaciji, da se uničijo vse preostale celice raka. Včasih se obsevanje in kemoterapija uporabljata istočasno za zdravljenje drugih delov, kot so bezgavke, če se je rak razširil.

Obsevanje raka jezika lahko oteži požiranje. Jedo lahko postane boleče ali težavno. Vaša zdravstvena ekipa bo poskrbela za vaše udobje in vam pomagala pri prehrani med zdravljenjem.

Zdravljenje napredovalega raka jezika lahko vpliva na vašo sposobnost govorjenja in jeda. Delo z izkušeno rehabilitacijsko ekipo vam lahko pomaga pri soočanju s spremembami, ki so posledica zdravljenja raka jezika.

Soočanje z resno boleznijo vas lahko skrbi. Sčasoma boste našli načine za soočanje s svojimi občutki, vendar boste morda našli tolažbo v teh strategijah:

Postavljajte vprašanja o raku jezika. Zapišite si vprašanja, ki jih imate o svojem raku. Postavite ta vprašanja na naslednjem sestanku. Prav tako prosite svojo zdravstveno ekipo za zanesljive vire, kjer lahko dobite več informacij.

Več znanja o vašem raku in možnostih zdravljenja vam lahko pomaga pri odločanju o vaši oskrbi.

Ohranjajte stike s prijatelji in družino. Vaša diagnoza raka je lahko stresna tudi za prijatelje in družino. Poskusite jih vključiti v svoje življenje.

Vaši prijatelji in družina vas bodo verjetno vprašali, če lahko storijo kaj, da vam pomagajo. Pomislite na naloge, pri katerih bi radi imeli pomoč, kot je skrb za vaš dom, če morate ostati v bolnišnici, ali pa samo poslušanje, ko želite govoriti.

Morda boste našli tolažbo v podpori skrbnim prijateljem in družini.

Poiščite nekoga, s kom se lahko pogovorite. Poiščite nekoga, s kom se lahko pogovorite, ki ima izkušnje s pomočjo ljudem, ki se soočajo z življenjsko nevarno boleznijo. Prosite svojo zdravstveno ekipo, naj vam predlaga svetovalca ali medicinskega socialnega delavca, s katerim se lahko pogovorite. Za podporne skupine se obrnite na Ameriško onkološko združenje ali vprašajte svojo zdravstveno ekipo o lokalnih ali spletnih skupinah.

Postavljajte vprašanja o raku jezika. Zapišite si vprašanja, ki jih imate o svojem raku. Postavite ta vprašanja na naslednjem sestanku. Prav tako prosite svojo zdravstveno ekipo za zanesljive vire, kjer lahko dobite več informacij.