Vaginalna Ageneza
Pregled
Vaginalna ageneza (a-JEN-uh-sis) je redka motnja, pri kateri se vagina ne razvije, maternica (uterus) pa se lahko razvije le delno ali sploh ne. To stanje je prisotno že pred rojstvom in je lahko povezano tudi z ledvičnimi ali kostnimi težavami.
Stanje je znano tudi kot Müllerjeva ageneza, Müllerjeva aplazija ali Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserjev sindrom.
Vaginalna ageneza se pogosto odkrije v puberteti, ko ženska ne začne menstruirati. Uporaba vaginalnega dilatatorja, cevnega pripomočka, ki lahko raztegne vagino, če se uporablja dlje časa, je pogosto uspešna pri ustvarjanju vagine. V nekaterih primerih je lahko potreben kirurški poseg. Zdravljenje omogoča vaginalni spolni odnos.
Simptomi
Vaginalna ageneza pogosto ostane neopažena, dokler ženske ne dosežejo najstniških let, vendar ne menstruirajo (amenoreja). Drugi znaki pubertete običajno sledijo tipičnemu ženskemu razvoju. Vaginalna ageneza ima lahko te značilnosti: Genitalije so videti kot tipične ženske. Vagina je lahko krajša brez materničnega vratu na koncu ali odsotna in označena le z rahlim vdolbinico, kjer bi se običajno nahajal vaginalni odprtina. Maternice morda ni ali pa je le delno razvita. Če je tkivo, ki obdaja maternico (endometrij), lahko pride do mesečnih krčev ali kroničnih bolečin v trebuhu. Jajčniki so običajno popolnoma razviti in delujoči, vendar so lahko na nenavadnem mestu v trebuhu. Včasih par jajcevodov, skozi katere jajčeca potujejo iz jajčnikov v maternico (jajcevodi), manjka ali se ne razvijejo tipično. Vaginalna ageneza je lahko povezana tudi z drugimi težavami, kot so: Težave z razvojem ledvic in sečil Razvojne spremembe v kosteh hrbtenice, reber in zapestij Težave s sluhom Druga prirojena stanja, ki vključujejo srce, prebavila in rast okončin Če do starosti 15 let niste imeli menstruacije, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.
Kdaj k zdravniku
Če do 15. leta starosti nimate menstruacije, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.
Vzroki
Ni jasno, kaj povzroča vaginalno agenezo, vendar se v nekem trenutku v prvih 20 tednih nosečnosti Müllerjevi kanali ne razvijejo pravilno.
Tipično se spodnji del teh kanalov razvije v maternico in nožnico, zgornji del pa v jajcevode. Nerazvitost Müllerjevih kanalov povzroči odsotnost ali delno zaprto nožnico, odsotnost ali delno maternico ali oboje.
Zapleti
Vaginalna ageneza lahko vpliva na vaše spolne odnose, vendar bo po zdravljenju vaša vagina običajno dobro delovala za spolno aktivnost.
Ženske s pomanjkljivo ali delno razvitim maternico ne morejo zanositi. Če pa imate zdrave jajčnike, je možno imeti otroka z oploditvijo in vitro. Zarodek se lahko vsadi v maternico druge osebe, ki bo nosila nosečnost (gestacijska nadomestna mati). O možnostih za plodnost se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.
Diagnoza
Vaš pediater ali ginekolog bo diagnosticiral vaginalno agenezo na podlagi vašega zdravstvenega kartona in fizičnega pregleda.
Vaginalna ageneza se običajno diagnosticira v puberteti, ko se menstruacija ne pojavi, čeprav ste že razvili prsi in imate dlake pod pazduhami in sramne dlake. Včasih se vaginalna ageneza lahko diagnosticira že prej, med pregledom zaradi drugih težav ali kadar starši ali zdravnik opazijo, da dojenček nima nožnice.
Vaš zdravstveni delavec lahko priporoči teste, vključno z:
- Krvni testi. Krvni testi za oceno vaših kromosomov in merjenje ravni hormonov lahko potrdijo vašo diagnozo in izključijo druga stanja.
- Ultrazvok. Ultrazvočne slike pokažejo vašemu zdravstvenemu delavcu, ali imate maternico in jajčnike, in ugotovijo, ali so težave z ledvicami.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI vašemu zdravstvenemu delavcu omogoča podroben prikaz vašega reproduktivnega trakta in ledvic.
- Drugi testi. Vaš zdravstveni delavec lahko naroči tudi druge teste za pregled sluha, srca in skeleta.
Zdravljenje
Zdravljenje vaginalne ageneze se pogosto začne v poznih najstniških letih ali zgodnjih dvajsetih, vendar lahko počakate, dokler ne boste starejši in se boste počutili motivirani in pripravljeni sodelovati pri zdravljenju.
Vi in vaš zdravstveni delavec se lahko pogovorite o možnostih zdravljenja. Glede na vaše individualno stanje lahko možnosti vključujejo brez zdravljenja ali ustvarjanje vagine s samoraztezanjem ali kirurškim posegom.
Samoraztezanje se običajno priporoča kot prva možnost. Samoraztezanje vam lahko omogoči ustvarjanje vagine brez operacije. Cilj je podaljšati vagino na velikost, ki je udobna za spolne odnose.
O postopku samoraztezanja se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, da boste vedeli, kaj storiti, in se pogovorite o možnostih dilatatorjev, da boste našli tistega, ki vam najbolj ustreza. Za vzdrževanje dolžine vagine je potrebno sčasoma uporabljati samoraztezanje v intervalih, ki jih priporoča vaš zdravstveni delavec, ali imeti pogoste spolne odnose.
Nekateri bolniki poročajo o težavah z uriniranjem ter vaginalnimi krvavitvami in bolečinami, zlasti na začetku. Umetno mazanje in poskus z drugo vrsto dilatatorja sta lahko v pomoč. Vaša koža se lažje raztegne po topli kopeli, zato je to lahko dober čas za dilatacijo.
Vaginalna dilatacija s pogostimi spolnimi odnosi je možnost samoraztezanja za ženske, ki imajo pripravljene partnerje. Če želite poskusiti to metodo, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o najboljšem načinu delovanja.
Če samoraztezanje ne deluje, je lahko možnost operacija za ustvarjanje funkcionalne vagine (vaginoplastika). Vrste operacij vaginoplastike vključujejo:
-
Uporaba tkiva presadka. Vaš kirurg lahko izbere med različnimi presadki, pri čemer uporabi vaše lastno tkivo za ustvarjanje vagine. Možni viri vključujejo kožo z zunanje stegenske strani, zadnjice ali spodnjega dela trebuha.
Vaš kirurg naredi rez za ustvarjanje vaginalne odprtine, postavi tkivni presadek čez kalup za ustvarjanje vagine in ga postavi v novo oblikovan kanal. Kalup ostane na mestu približno en teden.
Na splošno po operaciji ohranite kalup ali vaginalni dilatator na mestu, vendar ga lahko odstranite, ko greste na stranišče ali imate spolne odnose. Po začetnem času, ki ga priporoči vaš kirurg, boste dilatator uporabljali samo ponoči. Spolni odnosi z umetnim mazanjem in občasna dilatacija vam pomagajo ohranjati funkcionalno vagino.
-
Vstavitev medicinske naprave za vlečenje. Vaš kirurg postavi olivno oblikovano napravo (postopek Vecchietti) ali balonsko napravo (balonska vaginoplastika) na vašo vaginalno odprtino. Z uporabo tanke, osvetljene naprave za ogled (laparoskop) kot vodilo kirurg poveže napravo z ločeno napravo za vlečenje na spodnjem delu trebuha ali skozi popk.
Napravo za vlečenje zategnete vsak dan in jo postopoma vlečete navznoter, da ustvarite vaginalni kanal v približno enem tednu. Po odstranitvi naprave boste uporabljali kalup različnih velikosti približno tri mesece. Po treh mesecih lahko uporabljate nadaljnje samoraztezanje ali imate redne spolne odnose za vzdrževanje funkcionalne vagine. Spolni odnosi bodo verjetno zahtevali umetno mazanje.
-
Uporaba dela debelega črevesa (vaginoplastika debelega črevesa). Pri vaginoplastiki debelega črevesa kirurg premakne del debelega črevesa na odprtino v vašem genitalnem predelu in ustvari novo vagino. Vaš kirurg nato ponovno poveže preostali del debelega črevesa. Po tej operaciji vam ne bo treba vsak dan uporabljati vaginalnega dilatatorja in manj verjetno boste potrebovali umetno mazanje za spolne odnose.
Uporaba tkiva presadka. Vaš kirurg lahko izbere med različnimi presadki, pri čemer uporabi vaše lastno tkivo za ustvarjanje vagine. Možni viri vključujejo kožo z zunanje stegenske strani, zadnjice ali spodnjega dela trebuha.
Vaš kirurg naredi rez za ustvarjanje vaginalne odprtine, postavi tkivni presadek čez kalup za ustvarjanje vagine in ga postavi v novo oblikovan kanal. Kalup ostane na mestu približno en teden.
Na splošno po operaciji ohranite kalup ali vaginalni dilatator na mestu, vendar ga lahko odstranite, ko greste na stranišče ali imate spolne odnose. Po začetnem času, ki ga priporoči vaš kirurg, boste dilatator uporabljali samo ponoči. Spolni odnosi z umetnim mazanjem in občasna dilatacija vam pomagajo ohranjati funkcionalno vagino.
Vstavitev medicinske naprave za vlečenje. Vaš kirurg postavi olivno oblikovano napravo (postopek Vecchietti) ali balonsko napravo (balonska vaginoplastika) na vašo vaginalno odprtino. Z uporabo tanke, osvetljene naprave za ogled (laparoskop) kot vodilo kirurg poveže napravo z ločeno napravo za vlečenje na spodnjem delu trebuha ali skozi popk.
Zategnete napravo za vlečenje vsak dan in jo postopoma vlečete navznoter, da ustvarite vaginalni kanal v približno enem tednu. Po odstranitvi naprave boste uporabljali kalup različnih velikosti približno tri mesece. Po treh mesecih lahko uporabljate nadaljnje samoraztezanje ali imate redne spolne odnose za vzdrževanje funkcionalne vagine. Spolni odnosi bodo verjetno zahtevali umetno mazanje.
Po operaciji je za vzdrževanje funkcionalne vagine potrebna uporaba kalupa, dilatacija ali pogosti spolni odnosi. Zdravstveni delavci običajno odložijo kirurške posege, dokler se ne boste počutili pripravljeni in sposobni za samoraztezanje. Brez redne dilatacije se lahko novo ustvarjeni vaginalni kanal hitro zoži in skrajša, zato je čustvena zrelost in pripravljenost na upoštevanje pooperativne oskrbe izrednega pomena.
Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o najboljši kirurški možnosti, ki ustreza vašim potrebam, ter o tveganjih in potrebni oskrbi po operaciji.
Spoznanje, da imate vaginalno agenezo, je lahko težko. Zato vam bo vaš zdravstveni delavec priporočil, da bo psiholog ali socialni delavec del vaše zdravljenske ekipe. Ti ponudniki duševnega zdravja lahko odgovorijo na vaša vprašanja in vam pomagajo pri soočanju z nekaterimi težjimi vidiki vaginalne ageneze, kot je možna neplodnost.
Morda boste raje stopili v stik s podporno skupino žensk, ki prehajajo skozi isto stvar. Podporno skupino lahko najdete na spletu ali pa vprašate svojega zdravstvenega delavca, če pozna kakšno skupino.
Izjava o omejitvi odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije in njegovi odgovori ne predstavljajo zdravniškega nasveta. Pred kakršnimi koli spremembami se vedno posvetujte z licenciranim zdravnikom v vaši bližini.