Vaginalna Atrofija

Vaginalna atrofija (atrofični vaginitis) je stanjšanje, sušenje in vnetje vaginalnih sten, ki se lahko pojavi, ko vaše telo proizvaja manj estrogena. Vaginalna atrofija se najpogosteje pojavi po menopavzi.

Pri mnogih ženskah vaginalna atrofija ne povzroča le bolečega spolnega odnosa, ampak vodi tudi do motečih urinskih težav. Ker stanje povzroča tako vaginalne kot urinske težave, zdravniki uporabljajo izraz "genitourinarni sindrom menopavze (GSM)" za opis vaginalne atrofije in njenih spremljajočih simptomov.

Na voljo so preprosta in učinkovita zdravljenja za genitourinarni sindrom menopavze (GSM). Znižane ravni estrogena povzročijo spremembe v telesu, vendar to ne pomeni, da morate živeti z nelagodjem GSM.

Znaki in simptomi genitourinarnega sindroma menopavze (GSM) lahko vključujejo:

• Suhost vagine
• Pečenje vagine
• Izcedek iz vagine
• Srbenje spolovil
• Pečenje med uriniranjem
• Nagon za uriniranje
• Pogosto uriniranje
• Ponavljajoče se okužbe sečil
• Urinska inkontinenca
• Rahlo krvavitev po spolnem odnosu
• Neugodje med spolnim odnosom
• Zmanjšano vaginalno mazanje med spolno aktivnostjo
• Skrajšanje in zožitev vaginalnega kanala

Številne ženske po menopavzi doživljajo GSM. Toda le malo jih poišče zdravljenje. Ženske se lahko sramujejo razpravljati o svojih simptomih z zdravnikom in se lahko sprijaznijo z življenjem s temi simptomi.

Z zdravnikom se naročite na pregled, če imate kakršno koli nepojasnjeno vaginalno krvavitev ali krvavenje, nenavadni izcedek, pekoč občutek ali bolečino.

Naročite se tudi na pregled k zdravniku, če imate boleč spolni odnos, ki se ne odpravi z uporabo vaginalnega vlažilca (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, drugi) ali vodnega maziva (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, drugi).

Genitourinarni sindrom menopavze povzroča zmanjšanje proizvodnje estrogena. Manj estrogena povzroči, da so vaginalna tkiva tanjša, bolj suha, manj elastična in bolj krhka.

Padec ravni estrogena se lahko pojavi:

• Po menopavzi
• V letih pred menopavzo (perimenopavza)
• Po kirurškem odstranitvi obeh jajčnikov (kirurška menopavza)
• Med dojenjem
• Med jemanjem zdravil, ki lahko vplivajo na raven estrogena, kot so nekatere kontracepcijske tablete
• Po obsevanju medenice zaradi raka
• Po kemoterapiji zaradi raka
• Kot stranski učinek hormonskega zdravljenja raka dojke

Znaki in simptomi GSM se lahko začnejo pojavljati v letih pred menopavzo ali pa ne postanejo problem šele nekaj let po menopavzi. Čeprav je stanje pogosto, ga ne doživijo vse ženske v menopavzi. Redna spolna aktivnost, s partnerjem ali brez, vam lahko pomaga ohranjati zdrava vaginalna tkiva.

Nekateri dejavniki lahko prispevajo k GSM, kot so:

• Kajenje. Kajenje cigaret vpliva na vašo cirkulacijo krvi in lahko zmanjša pretok krvi in kisika v nožnico in okoliška področja. Kajenje zmanjšuje tudi učinke naravno prisotnih estrogenov v telesu.
• Brez vaginalnih porodov. Raziskovalci so opazili, da se pri ženskah, ki še nikoli niso rodile vaginalno, pogosteje pojavijo simptomi GSM kot pri ženskah, ki so imele vaginalne porode.
• Brez spolne aktivnosti. Spolna aktivnost, s partnerjem ali brez, poveča pretok krvi in naredi vaginalno tkivo bolj elastično.

Genitourinarni sindrom menopavze poveča tveganje za:

• Vaginalne okužbe. Spremembe v kislo-bazičnem ravnovesju vagine povečajo verjetnost vaginalnih okužb.
• Težave z uriniranjem. Spremembe uriniranja, povezane z GSM, lahko prispevajo k težavam z uriniranjem. Lahko se pojavijo pogostejše ali nujno uriniranje ali pekoč občutek pri uriniranju. Nekatere ženske imajo več urinskih infektov ali uhajanja urina (inkontinenca).

Redna spolna aktivnost, bodisi s partnerjem ali brez, lahko pomaga preprečevati genitourinarni sindrom menopavze. Spolna aktivnost poveča pretok krvi v vagino, kar pomaga ohranjati zdravo vaginalno tkivo.

Diagnoza genitourinarnega sindroma menopavze (GSM) lahko vključuje:

Pri pregledu medenice zdravstveni delavec vstavi dva rokavicna prsta v nožnico. S hkratnim pritiskom na trebuh lahko zdravstveni delavec pregleda maternico, jajčnike in druge organe.

• Pregled medenice, pri katerem zdravnik otipa organe medenice in vizualno pregleda zunanje spolovila, nožnico in maternični vrat.
• Test urina, ki vključuje zbiranje in testiranje urina, če imate težave z uriniranjem.
• Test kislo-bazičnega ravnovesja, ki vključuje odvzem vzorca vaginalne tekočine ali vstavitev indikatorskega papirnega traku v nožnico za testiranje njenega kislo-bazičnega ravnovesja.

Za zdravljenje genitourinarnega sindroma menopavze vam bo zdravnik morda najprej priporočil zdravljenje brez recepta, vključno z:

Če te možnosti ne omilijo vaših simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil:

Vaginalni estrogen ima prednost, da je učinkovit v nižjih odmerkih in omejuje vašo skupno izpostavljenost estrogenu, ker manj doseže vaš krvni obtok. Lahko tudi nudi boljše neposredno olajšanje simptomov kot peroralni estrogen.

Vaginalna estrogenska terapija je na voljo v številnih oblikah. Ker se zdi, da vse delujejo enako dobro, se lahko vi in ​​vaš zdravnik odločite, katera je najboljša za vas.

Ta tableta, ki se jemlje dnevno, lahko pomaga pri lajšanju bolečega spolnega odnosa pri ženskah z zmernim do hudim genitourinarnim sindromom menopavze (GSM). Ni odobrena pri ženskah, ki so imele raka na dojki ali ki imajo veliko tveganje za razvoj raka na dojki.

Ti vaginalni vložki dovajajo hormon DHEA neposredno v vagino, da olajšajo boleč spolni odnos. DHEA je hormon, ki pomaga telesu proizvajati druge hormone, vključno z estrogenom. Prasteron se uporablja nočno za zmerno do hudo vaginalno atrofijo.

Če je vaginalna suhost povezana z drugimi simptomi menopavze, kot so zmerni ali hudi vročinski oblivi, vam bo zdravnik morda predlagal tablete, obliže ali gel z estrogenom ali estrogenski prstan z višjim odmerkom. Estrogen, ki se jemlje peroralno, vstopi v celoten sistem. Vprašajte svojega zdravnika, naj vam razloži tveganja v primerjavi s koristmi peroralnega estrogena in ali boste morali poleg estrogena jemati še drug hormon, imenovan progestin.

Kot možnost zdravljenja brez hormonov lahko uporabljate vaginalne dilatatorje. Vaginalne dilatatorje lahko uporabljate tudi poleg estrogenske terapije. Te naprave stimulirajo in raztezajo vaginalne mišice, da se obrne zožitev vagine.

Če je boleč spolni odnos zaskrbljujoč, lahko vaginalni dilatatorji olajšajo vaginalno nelagodje z raztezanjem vagine. Na voljo so brez recepta, vendar vam bo zdravnik, če so vaši simptomi hudi, morda priporočil fizioterapijo medeničnega dna in vaginalne dilatatorje. Vaš zdravstveni delavec ali fizioterapevt medeničnega dna vas lahko nauči, kako uporabljati vaginalne dilatatorje.

Lokalni lidokain, ki je na voljo kot mazilo ali gel na recept, se lahko uporablja za zmanjšanje nelagodja, povezanega s spolno aktivnostjo. Nanesite ga pet do deset minut pred začetkom spolne aktivnosti.

Če imate anamnezo raka na dojki, obvestite svojega zdravnika in razmislite o teh možnostih:

• Vaginalna vlažilna sredstva. Poskusite z vaginalnim vlažilnim sredstvom (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, drugi), da obnovite nekaj vlage v vaginalnem predelu. Morda boste morali vlažilno sredstvo nanašati vsakih nekaj dni. Učinki vlažilnega sredstva na splošno trajajo nekoliko dlje kot učinki maziva.

• Mazala na vodni osnovi. Ta maziva (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, drugi) se nanesejo tik pred spolno aktivnostjo in lahko zmanjšajo nelagodje med spolnim odnosom. Izberite izdelke, ki ne vsebujejo glicerina ali segrevalnih lastnosti, ker lahko ženske, ki so občutljive na te snovi, doživijo draženje. Izogibajte se vazelinu ali drugim izdelkom na osnovi nafte za mazanje, če uporabljate tudi kondome, ker nafta lahko na stiku razgradi lateksne kondome.

• Vaginalna estrogenska krema (Estrace, Premarin). To kremo vstavite neposredno v vagino z aplikatorjem, običajno pred spanjem. Običajno jo ženske uporabljajo dnevno en do tri tedne in nato enkrat do trikrat na teden zatem, vendar vam bo zdravnik povedal, koliko kreme uporabiti in kako pogosto jo vstaviti.

• Vaginalne estrogenske čepki (Imvexxy). Ti estrogenski čepki z nizkim odmerkom se vstavijo približno 5 cm v vaginalni kanal dnevno nekaj tednov. Nato je treba čepke vstaviti le dvakrat na teden.

• Vaginalni estrogenski prstan (Estring, Femring). Vi ali vaš zdravnik vstavite mehak, prožen prstan v zgornji del vagine. Prstan sprošča stalen odmerek estrogena, dokler je na mestu, in ga je treba zamenjati približno vsakih tri mesece. Mnogim ženskam je všeč udobje, ki ga to ponuja. Drugačen prstan z višjim odmerkom se šteje za sistemsko in ne lokalno zdravljenje.

• Vaginalna estrogenska tableta (Vagifem). Z enkratnim aplikatorjem postavite vaginalno estrogensko tableto v vagino. Zdravnik vam bo povedal, kako pogosto morate tableto vstaviti. Morda jo boste na primer uporabljali dnevno prva dva tedna in nato dvakrat na teden zatem.

• Zdravljenje brez hormonov. Kot prvo izbiro poskusite z vlažilnimi in mazivi sredstvi.

• Vaginalni dilatatorji. Vaginalni dilatatorji so možnost brez hormonov, ki lahko stimulirajo in raztezajo vaginalne mišice. To pomaga pri obratnem zoženju vagine.

• Vaginalni estrogen. V posvetu z onkologom vam bo zdravnik morda priporočil vaginalni estrogen z nizkim odmerkom, če zdravljenje brez hormonov ne pomaga vašim simptomom. Vendar obstaja nekaj skrbi, da bi vaginalni estrogen lahko povečal tveganje za ponovitev raka, še posebej, če je bil vaš rak na dojki hormonsko občutljiv.

• Sistemska estrogenska terapija. Sistemsko estrogensko zdravljenje na splošno ni priporočljivo, še posebej, če je bil vaš rak na dojki hormonsko občutljiv.