Kaj je abakavir: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Abakavir je protivirusno zdravilo, ki pomaga ljudem z virusom HIV učinkovito obvladovati svoje stanje. Spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze, ki delujejo tako, da blokirajo virus HIV, da bi se kopiral v vašem telesu.

To zdravilo je že vrsto let temelj zdravljenja HIV, saj pomaga milijonom ljudi ohranjati zdravje in živeti polno življenje. Razumevanje, kako abakavir deluje in kaj pričakovati, vam lahko pomaga, da se boste počutili bolj samozavestne glede svoje poti zdravljenja.

Kaj je abakavir?

Abakavir je protivirusno zdravilo na recept, posebej zasnovano za zdravljenje okužbe z virusom HIV. To je tisto, čemur zdravniki pravijo zaviralec nukleozidne reverzne transkriptaze ali na kratko NRTI.

Predstavljajte si abakavir kot molekularni posnemovalec, ki zavaja HIV. Virus poskuša uporabiti abakavir namesto naravnih gradnikov, ki jih potrebuje za razmnoževanje, vendar abakavir deluje kot okvarjen kos, ki ustavi postopek kopiranja. To pomaga preprečiti, da bi se virus razmnoževal v vašem telesu.

Abakavir je skoraj vedno predpisan kot del kombinirane terapije, kar pomeni, da ga boste jemali skupaj z drugimi zdravili za HIV. Ta pristop, imenovan visoko aktivna antiretrovirusna terapija ali HAART, je veliko učinkovitejši kot uporaba katerega koli posameznega zdravila samostojno.

Za kaj se uporablja abakavir?

Abakavir se primarno uporablja za zdravljenje okužbe s HIV-1 pri odraslih in otrocih, ki tehtajo vsaj 3 kilograme (približno 6,6 funtov). Je pomemben del tistega, čemur zdravniki pravijo antiretrovirusna terapija.

Glavni cilj zdravljenja z abakavirjem je zmanjšati količino HIV v krvi na nezaznavno raven. Ko se to zgodi, virusa ne morete prenesti na drugega s spolnim stikom, vaš imunski sistem pa si lahko opomore in ostane močan.

Vaš zdravnik vam lahko predpiše abakavir, če ste na novo diagnosticirani z virusom HIV ali če morate preiti z drugega zdravila za HIV zaradi neželenih učinkov ali odpornosti. Posebej uporaben je za ljudi, ki potrebujejo možnost zdravljenja enkrat na dan, saj se pogosto kombinira z drugimi zdravili v formulacijah z eno tableto.

Kako deluje abakavir?

Abakavir deluje tako, da ovira sposobnost virusa HIV, da ustvarja kopije samega sebe znotraj vaših celic. Velja za zmerno močno zdravilo za HIV, ki je bistveni del večine režimov zdravljenja.

Ko HIV okuži vaše celice, uporablja encim, imenovan reverzna transkriptaza, da pretvori svoj genetski material v DNK, ki ga je mogoče vstaviti v genetski zapis vaše celice. Abakavir posnema enega od naravnih gradnikov, ki jih ta encim potrebuje, vendar se encim zatakne, ko poskuša uporabiti abakavir, in ne more dokončati postopka kopiranja.

Ta postopek je podoben poskusu izgradnje verige s pokvarjeno povezavo. Virus ne more dokončati izdelave novih kopij samega sebe, kar pomeni, da se proizvede manj novih virusnih delcev. Sčasoma to pomaga zmanjšati skupno količino HIV v vašem telesu in omogoča okrevanje vašega imunskega sistema.

Kako naj jemljem abakavir?

Abakavir lahko jemljete s hrano ali brez nje, saj obroki bistveno ne vplivajo na to, kako vaše telo absorbira zdravilo. Večina ljudi meni, da je lažje jemati z obrokom, da bi preprečili kakršne koli želodčne težave.

Čas jemanja vaših odmerkov je pomemben za ohranjanje stalne ravni zdravila v krvi. Poskusite jemati abakavir vsak dan ob istem času, ne glede na to, ali je to pri zajtrku, večerji ali drugi dosledni rutini, ki vam ustreza.

Tablete pogoltnite cele z veliko vode. Če jemljete tekočo obliko, uporabite merilno napravo, ki je priložena zdravilu, da zagotovite, da dobite točen predpisani odmerek. Ne uporabljajte gospodinjskih žlic, saj se lahko razlikujejo po velikosti in povzročijo nepravilno odmerjanje.

Če imate težave s požiranjem tablet, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom o alternativah. Peroralna raztopina je morda boljša možnost, ali pa imajo nasvete, kako olajšati jemanje tablet.

Kako dolgo naj jemljem abakavir?

Abakavir je običajno dolgotrajno zdravljenje, ki ga boste morali jemati tako dolgo, dokler je učinkovit pri obvladovanju vašega HIV. Večina ljudi ga jemlje nedoločen čas kot del tekočega obvladovanja HIV.

Trajanje zdravljenja je odvisno od tega, kako dobro zdravilo deluje za vas in ali imate kakšne problematične stranske učinke. Vaš zdravnik bo redno spremljal vašo virusno obremenitev in število celic CD4, da se prepriča, da abakavir učinkovito opravlja svojo nalogo.

Ključno je, da nikoli nenadoma ne prenehate jemati abakavir ali redno izpuščate odmerke, saj lahko to privede do odpornosti na zdravila. Če HIV postane odporen na abakavir, zdravilo morda ne bo več delovalo za vas in morda boste imeli na voljo manj možnosti zdravljenja.

Če razmišljate o prenehanju ali spremembi zdravila, se o tem vedno najprej posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem. Po potrebi vam lahko pomagajo varno preiti na drugačen režim zdravljenja.

Kakšni so stranski učinki abakavirja?

Kot vsa zdravila lahko tudi abakavir povzroči stranske učinke, čeprav ga veliko ljudi dobro prenaša. Najbolj resna skrb je potencialno življenjsko nevarna alergijska reakcija, imenovana sindrom preobčutljivosti, ki prizadene približno 5–8 % ljudi, ki jemljejo abakavir.

Pred začetkom jemanja abakavirja bo vaš zdravnik naročil genetski test, imenovan presejanje HLA-B*5701. Če je vaš test pozitiven za ta genetski marker, imate veliko večje tveganje za razvoj resne alergijske reakcije in vaš zdravnik vam bo izbral drugačno zdravilo.

Pogosti stranski učinki

Večina stranskih učinkov abakavirja je blagih in se pogosto izboljša, ko se vaše telo v prvih nekaj tednih zdravljenja prilagodi zdravilu.

• Slabost in želodčne težave
• Glavobol
• Utrujenost ali izčrpanost
• Omotica
• Težave s spanjem
• Izguba apetita
• Driska

Ti simptomi so običajno obvladljivi in se sčasoma zmanjšajo. Jemanje abakavirja s hrano lahko pomaga zmanjšati slabost, ohranjanje hidracije pa lahko pomaga pri glavobolih in utrujenosti.

Resni neželeni učinki

Čeprav redki, nekateri neželeni učinki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in jih ne smemo prezreti.

Najbolj zaskrbljujoč je sindrom preobčutljivosti, ki se lahko razvije v prvih šestih tednih zdravljenja. Ta reakcija je lahko usodna, če nadaljujete z jemanjem abakavirja po pojavu simptomov.

• Vročina
• Izpuščaj na koži
• Huda utrujenost
• Slabost in bruhanje
• Driska
• Bolečine v trebuhu
• Bolečine v grlu
• Zadihanost
• Kašelj

Če opazite dva ali več teh simptomov, takoj prenehajte jemati abakavir in se takoj obrnite na svojega zdravnika. Nikoli ne začnite ponovno jemati abakavirja, če ste imeli reakcijo preobčutljivosti, saj so lahko nadaljnje reakcije še hujše.

Dolgoročni premisleki

Nekateri ljudje, ki dolgoročno jemljejo abakavir, lahko doživijo spremembe v tem, kako njihovo telo predeluje maščobe in sladkorje. Vaš zdravnik vas bo spremljal glede teh sprememb z rednimi krvnimi preiskavami.

Prav tako obstaja majhno povečano tveganje za težave s srcem pri jemanju abakavirja, zlasti pri ljudeh, ki že imajo dejavnike tveganja za srčne bolezni. Vaš zdravstveni delavec bo upošteval vaše splošno zdravje srca in ožilja pri odločanju, ali je abakavir primeren za vas.

Kdo ne sme jemati abakavirja?

Abakavir ni primeren za vsakogar, določena stanja ali situacije pa ga naredijo nezaželenega ali zahtevajo posebne previdnostne ukrepe.

Najpomembnejša kontraindikacija je prisotnost genetskega markerja HLA-B*5701, ki dramatično poveča tveganje za življenjsko nevarno alergijsko reakcijo. Zato je genetsko testiranje pred začetkom jemanja abakavirja bistveno.

Abakavirja ne smete jemati, če ste že imeli preobčutljivostno reakcijo na zdravilo, tudi če se je reakcija zdela blaga. Naslednje izpostavitve so lahko veliko hujše in potencialno usodne.

Ljudje z zmerno do hudo boleznijo jeter bodo morda potrebovali prilagoditve odmerka ali alternativna zdravila, saj se abakavir presnavlja v jetrih. Vaš zdravnik bo pred predpisovanjem abakavirja ocenil delovanje vaših jeter.

Če imate v anamnezi srčno bolezen, bo vaš zdravnik skrbno pretehtal koristi in tveganja, saj lahko abakavir pri nekaterih ljudeh nekoliko poveča kardiovaskularno tveganje.

Nosečnost zahteva posebno pozornost. Čeprav se abakavir lahko uporablja med nosečnostjo, se bo vaš zdravnik z vami pogovoril o možnih tveganjih in koristih, da bi določil najboljši način zdravljenja za vas in vašega otroka.

Blagovne znamke abakavirja

Abakavir je na voljo pod več blagovnimi znamkami, odvisno od tega, ali je predpisan samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za HIV.

Blagovna znamka za abakavir samostojno je Ziagen. Ta formulacija vsebuje samo abakavir in se običajno predpisuje, kadar ga morate jemati skupaj z drugimi posameznimi zdravili za HIV.

Pogosteje se abakavir predpisuje v kombiniranih formulacijah. Epzicom združuje abakavir z lamivudinom, medtem ko Trizivir vsebuje abakavir, lamivudin in zidovudin v eni sami tableti.

Ena izmed najbolj priljubljenih kombinacij je Triumeq, ki vsebuje abakavir, lamivudin in dolutegravir. Ta tableta, ki se jemlje enkrat na dan, se pogosto predpisuje kot popoln režim zdravljenja HIV.

Alternative abakavirju

Če abakavir ni primeren za vas, lahko več alternativnih zdravil za HIV zagotovi podobne koristi. Izbira je odvisna od vaše specifične situacije, drugih zdravil, ki jih jemljete, in vaše zgodovine zdravljenja.

Drugi zaviralci reverzne transkriptaze nukleozidov vključujejo tenofovir, emtricitabin in lamivudin. Delujejo podobno kot abakavir, vendar imajo različne profile stranskih učinkov in režime odmerjanja.

Kombinacije na osnovi tenofovirja, kot sta Descovy (tenofovir alafenamid plus emtricitabin) ali Truvada (tenofovir dizoproksil fumarat plus emtricitabin), so pogoste alternative, ki ne zahtevajo genetskega testiranja.

Vaš zdravnik bi lahko razmislil tudi o zaviralcih prenosa verige integraze, kot so dolutegravir, biktegravir ali raltegravir, ki delujejo tako, da blokirajo drugačen korak v življenjskem ciklu HIV.

Najboljša alternativa za vas je odvisna od dejavnikov, kot so delovanje vaših ledvic, zdravje kosti, druga zdravstvena stanja in morebitne interakcije zdravil z vašimi drugimi zdravili.

Je abakavir boljši od tenofovirja?

Tako abakavir kot tenofovir sta učinkoviti zdravili za HIV, vendar imata različne prednosti in pomisleke, zaradi katerih je eno bolj primerno od drugega za različne ljudi.

Abakavir zahteva genetsko testiranje pred uporabo in nosi tveganje za sindrom preobčutljivosti, medtem ko tenofovir teh pomislekov nima. Vendar pa lahko tenofovir sčasoma vpliva na delovanje ledvic in gostoto kosti, kar abakavir običajno ne.

Kar zadeva učinkovitost, sta obe zdravili zelo učinkoviti pri zatiranju HIV, kadar se uporabljata kot del kombinirane terapije. Študije kažejo podobne stopnje zatiranja virusov med režimi na osnovi abakavirja in tenofovirja.

Izbira med njima je pogosto odvisna od posameznih dejavnikov. Če ste pozitivni na HLA-B*5701, je tenofovir očitno boljša izbira. Če imate težave z ledvicami ali osteoporozo, je lahko abakavir boljša izbira.

Vaš zdravnik bo pri odločanju o tem, katero zdravilo je najboljše za vas, upošteval vašo celotno medicinsko sliko, vključno z drugimi zdravili, delovanjem ledvic, kardiovaskularnim tveganjem in osebnimi preferencami.

Pogosto zastavljena vprašanja o abakavirju

Ali je abakavir varen za ljudi s hepatitisom B?

Abakavir se lahko uporablja pri ljudeh s hepatitisom B, vendar zahteva skrbno spremljanje. Za razliko od nekaterih drugih zdravil za HIV abakavir ne zdravi hepatitisa B, zato boste morda potrebovali dodatna zdravila za obvladovanje obeh okužb.

Če imate hepatitis B, bo vaš zdravnik natančno spremljal delovanje vaše jeter in vam morda predpisal zdravila, ki zdravijo tako HIV kot hepatitis B hkrati, na primer kombinacije na osnovi tenofovirja.

Začetek ali prekinitev jemanja abakavirja pri ljudeh s hepatitisom B lahko včasih povzroči, da hepatitis B postane bolj aktiven, zato mora vaš zdravstveni delavec skrbno upravljati vse spremembe vašega režima zdravljenja.

Kaj naj storim, če po nesreči vzamem preveč abakavirja?

Če po nesreči vzamete več abakavirja, kot je predpisano, se takoj obrnite na svojega zdravnika ali center za zastrupitve. Čeprav ni specifičnega protistrupa za prevelik odmerek abakavirja, lahko zdravstveni delavci zagotovijo podporno oskrbo in vas spremljajo glede zapletov.

Ne poskušajte

Nikoli ne vzemite dveh odmerkov hkrati, da bi nadomestili zamujeni odmerek, saj lahko to poveča tveganje za neželene učinke. Če niste prepričani glede časa jemanja, se za nasvet obrnite na farmacevta ali zdravstvenega delavca.

Poskusite zmanjšati zamujene odmerke tako, da nastavite opomnike na telefonu, uporabljate organizator tablet ali povežete čas jemanja zdravil z vsakodnevno rutino, kot so obroki. Dosledno odmerjanje pomaga ohranjati učinkovito raven zdravila v krvi.

Kdaj lahko preneham jemati abakavir?

Nikoli ne smete prenehati jemati abakavirja, ne da bi se o tem najprej posvetovali z zdravnikom. Prekinitev jemanja zdravil za HIV lahko privede do ponovnega pojava virusa, pri čemer se raven HIV v krvi hitro poveča in potencialno postane odporna na zdravljenje.

Vaš zdravnik lahko razmisli o spremembi vašega zdravila, če imate trajne neželene učinke, če postane virusno breme zaznavno kljub zdravljenju ali če se razvije odpornost na zdravila. Vse spremembe bodo skrbno načrtovane za ohranitev učinkovitega zatiranja HIV.

Če imate težave z neželenimi učinki ali skladnostjo, se pogovorite s svojo zdravstveno ekipo o strategijah za lažje obvladovanje zdravljenja, namesto da bi ga prekinili sami.

Ali lahko pijem alkohol med jemanjem abakavirja?

Zmerno uživanje alkohola se na splošno šteje za varno med jemanjem abakavirja, vendar lahko prekomerno pitje poveča tveganje za težave z jetri in lahko ovira sposobnost telesa, da učinkovito predeluje zdravilo.

Alkohol lahko tudi poslabša nekatere neželene učinke abakavirja, kot so slabost in omotica. Če se odločite za pitje, to storite zmerno in bodite pozorni na odziv svojega telesa.

Če imate bolezen jeter ali zgodovino težav z alkoholom, se pred začetkom jemanja abakavirja pogovorite o uživanju alkohola s svojim zdravnikom. Morda vam bodo priporočili, da se alkoholu popolnoma izogibate ali da natančneje spremljate delovanje jeter.