Kaj je abatacept: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Abatacept je zdravilo na recept, ki pomaga umiriti preaktiven imunski sistem, zlasti pri ljudeh z revmatoidnim artritisom in drugimi avtoimunskimi obolenji. Predstavljajte si ga kot nežen zavorni sistem za vaš imunski sistem, ko pomotoma napada vaša zdrava tkiva.

To zdravilo je na voljo v dveh oblikah: intravenske (IV) infuzije, ki jih dajemo v zdravstveni ustanovi, in subkutane injekcije, ki si jih lahko dajete sami doma. Obe delujeta na enak način, vendar nudita različne ravni udobja, odvisno od vašega življenjskega sloga in zdravstvenih potreb.

Kaj je abatacept?

Abatacept je biološko zdravilo, ki spada v skupino selektivnih modulatorjev kostimulacije. Deluje tako, da blokira določene signale med imunskimi celicami, ki povzročajo vnetje in poškodbe sklepov.

Za razliko od nekaterih močnejših imunosupresivov ima abatacept bolj ciljno usmerjen pristop. Ne izklopi celotnega imunskega sistema, temveč natančno prilagodi specifične poti, ki prispevajo k avtoimunskim boleznim. Zaradi tega je razmeroma nežnejša možnost, hkrati pa še vedno učinkovita.

Zdravilo je narejeno iz beljakovin in ga je treba hraniti v hladilniku. FDA ga je odobrila od leta 2005 in je pomagalo milijonom ljudi, da so bolj udobno obvladovali svoja avtoimunska obolenja.

Za kaj se uporablja abatacept?

Abatacept se primarno predpisuje za revmatoidni artritis pri odraslih in otrocih, starejših od 6 let. Odobren je tudi za psoriatični artritis in juvenilni idiopatski artritis.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči abatacept, ko druga zdravljenja niso prinesla dovolj olajšanja ali kot zdravljenje prve izbire v določenih primerih. Posebej koristen je za ljudi, ki imajo znatno jutranjo okorelost, otekanje sklepov in utrujenost zaradi svojega avtoimunskega obolenja.

Nekateri zdravniki uporabljajo abatacept tudi izven odobrene uporabe za druga avtoimunska stanja, kot je lupus ali določene vrste vaskulitisa. Vendar je to odvisno od vaše specifične situacije in zdravstvene anamneze.

Kako abatacept deluje?

Abatacept deluje tako, da blokira specifično interakcijo med imunskimi celicami, imenovanimi T-celice, in celicami, ki predstavljajo antigen. Ko te celice neprimerno komunicirajo, sprožijo vnetje, ki poškoduje vaše sklepe in tkiva.

Zdravilo deluje kot nežen sodnik, ki preprečuje te škodljive pogovore med imunskimi celicami, ne da bi popolnoma onemogočilo sposobnost vašega telesa za boj proti okužbam. Ta ciljno usmerjen pristop je razlog, zakaj se abatacept šteje za zdravilo z zmerno močjo in ne za močan imunosupresiv.

Izboljšanje boste morda opazili v 2–3 mesecih, čeprav nekateri ljudje opazijo koristi prej. Polni učinki se pogosto razvijejo v 6 mesecih, ko zdravilo postopoma zmanjšuje vnetje po vsem telesu.

Kako naj jemljem abatacept?

Način jemanja abatacepta je odvisen od tega, katero obliko vam predpiše zdravnik. Intravenske infuzije se dajejo v zdravstveni ustanovi približno 30 minut, medtem ko se subkutane injekcije lahko izvajajo doma.

Za intravensko zdravljenje boste običajno prejeli infuzije po 2 tednih, 4 tednih, nato pa vsake 4 tedne po prvem odmerku. Predhodno vam ni treba biti na tešče, vendar vam lahko ohranjanje dobre hidracije pomaga, da se med infuzijo počutite bolj udobno.

Če uporabljate subkutano obliko, jo boste injicirali enkrat tedensko, običajno v stegno, trebuh ali nadlaket. Vaša zdravstvena ekipa vas bo naučila pravilne tehnike injiciranja in rotacije mest injiciranja, da preprečite draženje.

Obe obliki delujeta enako dobro, zato je izbira pogosto odvisna od vaše želje po priročnosti v primerjavi z zagotovilom zdravniškega nadzora. Nekateri ljudje imajo raje tedenske injekcije doma zaradi prilagodljivosti, medtem ko imajo drugi radi mesečne obiske klinike za stalno spremljanje.

Kako dolgo naj jemljem abatacept?

Abatacept je običajno dolgotrajno zdravilo, kar pomeni, da ga boste verjetno jemali, dokler pomaga pri vašem stanju in ne povzroča pomembnih stranskih učinkov. Večina ljudi ga jemlje leta in ne mesece.

Vaš zdravnik bo na vsake 3–6 mesecev spremljal vaš odziv, da bi ocenil, ali zdravilo še vedno učinkovito deluje. Če so vaši simptomi dobro nadzorovani in ne doživljate problematičnih stranskih učinkov, nadaljevanje zdravljenja običajno zagotavlja najboljše rezultate.

Nekateri ljudje bodo morda morali začasno prenehati, če se pri njih razvijejo določene okužbe ali potrebujejo operacijo. Vaš zdravnik vas bo vodil skozi morebitne potrebne prekinitve in vam pomagal varno ponovno začeti, ko bo primerno.

Kakšni so stranski učinki abatacepta?

Večina ljudi dobro prenaša abatacept, vendar lahko, tako kot vsa zdravila, povzroča stranske učinke. Razumevanje, kaj pričakovati, vam lahko pomaga, da se počutite bolj samozavestni glede svojega zdravljenja.

Pogosti stranski učinki so na splošno blagi in obvladljivi. Te vsakodnevne reakcije prizadenejo veliko ljudi, vendar običajno ni treba prekiniti zdravljenja:

• Glavoboli in blaga utrujenost
• Okužbe zgornjih dihal, kot so prehladi
• Slabost ali želodčne težave
• Reakcije na mestu injiciranja (rdečina, oteklina ali blaga bolečina)
• Omotica med ali po intravenskih infuzijah

Ti pogosti stranski učinki se pogosto izboljšajo, ko se vaše telo v prvih nekaj tednih ali mesecih prilagodi zdravilu.

Resnejši stranski učinki so manj pogosti, vendar zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Čeprav so redki, te situacije zahtevajo takojšnjo oceno:

• Znaki resne okužbe (vročina, mrzlica, vztrajen kašelj, nenavadna utrujenost)
• Hude alergijske reakcije (težave z dihanjem, otekanje, hud izpuščaj)
• Nenavadne krvavitve ali podplutbe
• Vztrajna slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu
• Nove ali poslabšane kožne lezije

Dobra novica je, da se resni neželeni učinki pojavijo pri manj kot 5 % ljudi, ki jemljejo abatacept, in večino jih je mogoče učinkovito obvladati, če jih odkrijemo zgodaj.

Kdo ne bi smel jemati abatacepta?

Abatacept ni primeren za vsakogar in določena zdravstvena stanja ga naredijo neprimernega ali zahtevajo posebne previdnostne ukrepe. Vaš zdravnik bo pred predpisovanjem natančno pregledal vašo zdravstveno anamnezo.

Abatacepta ne smete jemati, če imate aktivno resno okužbo, vključno s tuberkulozo, ali če ste imeli predhodno hude alergijske reakcije na zdravilo. Ljudje z določenimi vrstami raka se mu bodo morda morali izogniti ali počakati, da se njihovo zdravljenje zaključi.

Posebna previdnost je potrebna, če imate anamnezo ponavljajočih se okužb, hepatitisa B ali C ali določenih pljučnih bolezni. Vaš zdravnik bo verjetno naročil dodatne preiskave in spremljanje, če imate ta stanja, vendar še vedno potrebujete abatacept.

Nosečnice ali doječe matere bi se morale o tveganjih in koristih natančno pogovoriti s svojim zdravnikom, saj učinki na razvijajoče se dojenčke niso popolnoma razumljeni.

Blagovne znamke abatacepta

Abatacept se prodaja pod blagovno znamko Orencia v intravenski in subkutani obliki. To je najpogostejše ime, ki ga boste videli na receptih in zavarovalniških dokumentih.

Trenutno ni na voljo generičnih različic abatacepta, saj gre za kompleksno biološko zdravilo, ki ga je težko natančno replicirati. Vendar pa so v prihodnosti morda na voljo biosimilarne različice.

Nekatere zavarovalnice lahko zahtevajo predhodno odobritev za zdravilo Orencia zaradi njegove cene, vendar lahko večina ljudi z revmatoidnim artritisom dobi kritje, ko je ugotovljena medicinska nujnost.

Alternative abatacepta

Če abatacept ni primeren za vas, več drugih bioloških zdravil deluje podobno za avtoimunska stanja. Sem spadajo adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) in rituksimab (Rituxan).

Tradicionalna zdravila za spremembo bolezni, ki jih povzroča revma (DMARD), kot sta metotreksat ali sulfasalazin, se pogosto najprej preizkusijo ali uporabljajo v kombinaciji z biološkimi zdravili. Ta zdravila imajo različne mehanizme delovanja in profile stranskih učinkov.

Vaš zdravnik bo pri izbiri najboljše alternative upošteval dejavnike, kot so vaše specifično stanje, drugi zdravstveni problemi, življenjske preference in zavarovalno kritje. Včasih lahko poskus drugega zdravila prinese boljše rezultate ali manj stranskih učinkov.

Ali je abatacept boljši od metotreksata?

Abatacept in metotreksat delujeta različno in se pogosto uporabljata skupaj, ne pa kot konkurenčne alternative. Metotreksat je običajno zdravljenje prve izbire za revmatoidni artritis, medtem ko se abatacept pogosto doda, kadar sam metotreksat ni zadosten.

Metotreksat je starejše, dobro uveljavljeno zdravilo, ki se jemlje v obliki tablet ali injekcij in stane bistveno manj kot abatacept. Vendar pa lahko povzroči več želodčnih težav in zahteva redno spremljanje krvi za delovanje jeter.

Abatacept je morda boljši za ljudi, ki ne prenašajo metotreksata ali potrebujejo dodatno nadzorovanje vnetja. Mnogi ljudje dejansko jemljejo obe zdravili skupaj za optimalne rezultate, saj se učinki med seboj dopolnjujejo.

Pogosto zastavljena vprašanja o abataceptu

Ali je abatacept varen za ljudi s sladkorno boleznijo?

Da, abatacept je na splošno varen za ljudi s sladkorno boleznijo. Zdravilo neposredno ne vpliva na raven sladkorja v krvi ali ne moti zdravil za sladkorno bolezen.

Vendar pa lahko sladkorna bolezen poveča tveganje za okužbe, abatacept pa prav tako nekoliko poveča tveganje za okužbe. Vaš zdravnik vas bo natančneje spremljal in morda priporočil dodatne previdnostne ukrepe, kot so pogostejše preverjanje sladkorja v krvi med boleznijo.

Kaj naj storim, če po nesreči uporabim preveč abatacepta?

Če si po naključju vbrizgate več abatacepta, kot je predpisano, se takoj obrnite na svojega zdravnika ali farmacevta. Čeprav so preveliki odmerki pri prednapolnjenih injekcijskih brizgah redki, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč.

Ne poskušajte "uravnotežiti" dodatnega odmerka tako, da bi izpustili naslednjo načrtovano injekcijo. Vaš zdravnik vam bo svetoval o najvarnejšem načinu, da se vrnete na pravi tir z rednim režimom odmerjanja.

Kaj naj storim, če izpustim odmerek abatacepta?

Če izpustite subkutano injekcijo, jo vzemite takoj, ko se spomnite, nato pa se vrnite k rednemu tedenskemu urniku. Ne podvajajte odmerkov, da bi nadomestili izpuščeno injekcijo.

Za intravenske infuzije se čim prej obrnite na zdravnikovo ordinacijo, da prestavite termin. Morda bodo prilagodili vaše naslednje termine, da vas vrnejo na optimalni urnik za vaše zdravljenje.

Kdaj lahko preneham jemati abatacept?

Jemanje abatacepta smete prenehati le pod nadzorom svojega zdravnika. Nenadna prekinitev lahko v nekaj tednih ali mesecih privede do poslabšanja vaše avtoimunske bolezni.

Vaš zdravnik lahko priporoči prekinitev, če se pojavijo resni neželeni učinki, dosežete dolgotrajno remisijo ali morate preiti na drugo zdravilo. Pripravili bodo načrt za natančno spremljanje med vsemi prekinitvami zdravljenja.

Ali se lahko cepim med jemanjem abatacepta?

Večina rutinskih cepljenj je varna med jemanjem abatacepta, vendar se morate izogibati živim cepivom, kot so pršilo za nos proti gripi ali cepivo proti herpesu zostru. Vaš zdravnik bo namesto tega priporočil injekcijo proti gripi.

Pravzaprav je pomembno, da ste na tekočem s cepljenji med jemanjem abatacepta, saj vas lahko zdravilo naredi bolj dovzetne za določene okužbe. Načrtujte, da se boste cepili, ko se boste počutili dobro in ne boste imeli aktivnih okužb.