Kaj je cepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG): uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in drugo

Cepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je živo, oslabljeno bakterijsko cepivo, ki pomaga pri zaščiti pred tuberkulozo (TB). To cepivo se varno uporablja že skoraj stoletje in vsebuje modificirano obliko bakterije, povezane s TB, ki ne more povzročiti dejanske bolezni, ampak usposablja vaš imunski sistem, da jo prepozna in se bori proti njej.

Cepivo BCG se daje kot ena injekcija tik pod kožo, običajno v nadlaket. Čeprav se v Združenih državah Amerike rutinsko ne uporablja, je pomembno orodje javnega zdravja v mnogih državah, kjer je TB pogostejša.

Kaj je cepivo BCG?

Cepivo BCG je narejeno iz živega, vendar oslabljenega seva bakterije, imenovane Mycobacterium bovis. Francoska znanstvenika Albert Calmette in Camille Guérin sta to cepivo razvila v zgodnjih 1900-ih z natančnim oslabljanjem bakterije skozi mnoga leta, dokler ni mogla spodbuditi imunosti, ne da bi povzročila bolezen.

Predstavljajte si to kot vajo za vaš imunski sistem. Ko prejmete cepivo, se vaše telo nauči prepoznati in si zapomniti bakterije TB, tako da se vaš imunski sistem lahko hitro in učinkovito odzove, če ste kdaj izpostavljeni resnični bolezni.

Cepivo se šteje za

Cepivo najbolje deluje pri dojenčkih in majhnih otrocih. Pri odraslih je manj učinkovito pri preprečevanju pljučne oblike tuberkuloze, zato se politike cepljenja med državami znatno razlikujejo glede na njihovo stopnjo tuberkuloze.

Kako deluje cepivo BCG?

Cepivo BCG velja za zmerno učinkovito cepivo, ki deluje tako, da urijo vaš imunski sistem, da prepozna bakterije tuberkuloze. Ko oslabljene bakterije vstopijo v vaše telo, jih vaše imunske celice preučijo in ustvarijo spomin na to, kako izgleda tuberkuloza.

Vaš imunski sistem nato proizvaja protitelesa in aktivira posebne imunske celice, imenovane T-celice, ki se lahko hitro odzovejo, če ste kasneje izpostavljeni dejanskim bakterijam tuberkuloze. Ta imunski spomin lahko traja mnogo let, čeprav sčasoma lahko oslabi.

Cepivo je najučinkovitejše pri preprečevanju hudih, življenjsko nevarnih oblik tuberkuloze, zlasti pri otrocih. Zagotavlja približno 70–80 % zaščito pred tuberkuloznim meningitisom in razširjeno tuberkulozo, vendar le približno 50 % zaščito pred pljučno (pljučno) tuberkulozo pri odraslih.

Kako naj dobim cepivo BCG?

Cepivo BCG se daje kot ena injekcija tik pod kožo (intradermalna injekcija) v nadlaket. Zdravstveni delavec bo uporabil posebno iglo, da bo cepivo vnesel med plasti vaše kože, ne globoko v mišico.

Za pripravo na cepljenje vam ni treba storiti nič posebnega. Pred in po injekciji lahko normalno jeste in vam ga ni treba jemati s hrano ali vodo, saj ne gre za peroralno zdravilo.

Mesto injiciranja je treba ohranjati čisto in suho. Na območje ne nanašajte krem, mazil ali obližev, razen če vam to posebej priporoča zdravstveni delavec. Na mestu injiciranja se bo verjetno razvila majhna izboklina in se v naslednjih tednih lahko oblikuje krasta.

Kako dolgo naj jemljem cepivo BCG?

Cepivo BCG se običajno daje v enem odmerku, običajno v otroštvu ali zgodnjem otroštvu. Za razliko od nekaterih cepiv, ki zahtevajo več odmerkov ali poživitvenih odmerkov, večina ljudi potrebuje samo eno cepljenje s cepivom BCG v svojem življenju.

Zaščita s cepivom BCG lahko traja 10-20 let, čeprav se to razlikuje od osebe do osebe. V večini primerov poživitveni odmerki niso priporočljivi ali potrebni za splošno populacijo.

Če pa uporabljate BCG kot zdravljenje za raka na mehurju, boste morda potrebovali več odmerkov, ki se dajejo neposredno v mehur v obdobju nekaj tednov ali mesecev. Vaš onkolog bo ustvaril poseben načrt zdravljenja na podlagi vaše individualne situacije.

Kakšni so neželeni učinki cepiva BCG?

Večina ljudi ima blage neželene učinke cepiva BCG, ki so povsem normalni in kažejo, da se vaš imunski sistem odziva. Najpogostejša reakcija je na mestu injiciranja, kjer boste v naslednjih nekaj tednih verjetno opazili spremembe.

Tukaj je tisto, kar lahko pričakujete kot normalne reakcije na mestu injiciranja:

• Majhna rdeča izboklina, ki se pojavi v 2-6 tednih
• Izboklina se lahko poveča in se včasih razvije v majhno, plitvo razjedo
• Lahko se oblikuje krasta in na koncu odpade, pri čemer ostane majhna brazgotina
• Iz mesta se lahko izloči nekaj bistre ali rahlo motne tekočine
• Rahla občutljivost ali bolečina v roki

Te lokalne reakcije so dejansko znaki, da cepivo deluje in da vaše telo gradi odpornost. Proces celjenja lahko traja 2-6 mesecev.

Manj pogosti, a še vedno normalni neželeni učinki vključujejo:

• Otekle bezgavke v pazduhi na isti strani kot injekcija
• Blaga vročina (običajno nizka stopnja)
• Splošna utrujenost ali slabo počutje en dan ali dva

Ti simptomi se običajno umirijo sami od sebe in ne zahtevajo zdravljenja.

Resni neželeni učinki so redki, vendar se lahko pojavijo. Obrnite se na svojega zdravstvenega delavca, če opazite:

• Visoka vročina (nad 38,3 °C), ki traja več kot 2-3 dni
• Huda oteklina ali bolečina na mestu injiciranja
• Znaki okužbe, kot so rdeče proge, ki se širijo z mesta injiciranja
• Velika ali vztrajna razjeda na mestu injiciranja (večja od 1 cm)
• Otekle bezgavke, ki postanejo zelo velike ali boleče

Zelo redki zapleti vključujejo razširjeno okužbo z BCG, ki se lahko pojavi pri ljudeh s hudo oslabljenim imunskim sistemom. Zato se cepivo ne daje ljudem z določenimi motnjami imunskega sistema.

Kdo ne sme prejeti cepiva BCG?

Cepivo BCG ni varno za vse, zlasti za tiste z oslabljenim imunskim sistemom. Ker vsebuje žive bakterije, lahko potencialno povzroči resne okužbe pri ljudeh, katerih telo se ne more boriti niti proti oslabljenim klicam.

Cepiva BCG ne smete prejeti, če imate:

• Okužbo z virusom HIV ali AIDS
• Rak, ki prizadene imunski sistem (kot je levkemija ali limfom)
• Primarne imunske pomanjkljivosti
• Jemljete zdravila, ki zavirajo imunski sistem (kot so visoki odmerki steroidov ali kemoterapija)
• Ste imeli presaditev organa
• Prejemate radioterapijo

Cepivo se prav tako ne priporoča za:

• Nosečnice (čeprav je na splošno varno med dojenjem)
• Ljudje z aktivno okužbo s tuberkulozo
• Tisti s hudo akutno boleznijo ali vročino
• Vsakdo s hudim stanjem kože na mestu injiciranja
• Ljudje, ki so imeli hudo alergijsko reakcijo na prejšnje cepivo BCG

Poleg tega dojenčki, rojeni materam z virusom HIV, ne smejo prejeti cepiva BCG, dokler se ne ugotovi njihov status HIV, saj imajo morda podedovane težave z imunskim sistemom.

Blagovne znamke cepiva BCG

Cepivo BCG je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami po vsem svetu, čeprav se razpoložljivost razlikuje glede na državo. V Združenih državah Amerike, ko se uporablja za zdravljenje raka na mehurju, je pogosto znano pod blagovnimi znamkami, kot sta TICE BCG ali TheraCys.

Različni proizvajalci lahko proizvajajo nekoliko različne seve bakterije BCG, vendar vsi delujejo v bistvu na enak način. Vaš zdravstveni delavec bo uporabil tisto različico, ki je na voljo in je primerna za vašo specifično situacijo.

Če potujete v tujino in potrebujete evidence o cepljenju, ne pozabite zabeležiti, katero specifično cepivo BCG ste prejeli, saj imajo nekatere države morda prednost za določene seve ali proizvajalce.

Alternative cepivu BCG

Trenutno ni široko dostopnih alternativ cepivu BCG za preprečevanje tuberkuloze. Medtem ko raziskovalci delajo na razvoju novih cepiv proti tuberkulozi, je BCG še vedno edino licencirano cepivo za preprečevanje tuberkuloze po vsem svetu.

Za ljudi, ki ne morejo prejeti cepiva BCG zaradi težav z imunskim sistemom, se preventiva osredotoča na izogibanje izpostavljenosti tuberkulozi in redno testiranje. To lahko vključuje jemanje preventivnih antibiotikov, če ste bili izpostavljeni nekomu z aktivno tuberkulozo.

Kar zadeva zdravljenje raka na mehurju, alternative BCG vključujejo druge imunoterapije, kemoterapevtike, ki se dajejo neposredno v mehur, ali kirurške posege. Vaš onkolog se lahko pogovori o teh možnostih, če BCG ni primeren za vas.

Je cepivo BCG boljše od drugih metod preprečevanja tuberkuloze?

Cepivo BCG je trenutno najboljše razpoložljivo orodje za preprečevanje hudih oblik tuberkuloze pri otrocih, vendar ni popolno. Najbolj učinkovito je v kombinaciji z drugimi strategijami za preprečevanje tuberkuloze in ne samo pri samostojni uporabi.

V primerjavi z necepljenjem BCG bistveno zmanjša tveganje za tuberkulozni meningitis in razširjeno tuberkulozo pri otrocih. Vendar pa nudi manjšo zaščito pred pljučno tuberkulozo, zlasti pri odraslih, zato je veliko držav z nizko stopnjo tuberkuloze ne vključuje v svoje rutinske programe cepljenja.

Najbolj učinkovita preventiva tuberkuloze združuje cepljenje s cepivom BCG (kjer je primerno) z dobrimi praksami nadzora okužb, zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem aktivnih primerov tuberkuloze ter preventivnim zdravljenjem za ljudi z visokim tveganjem za razvoj tuberkuloze.

Pogosto zastavljena vprašanja o cepivu BCG

Ali je cepivo BCG varno za ljudi s sladkorno boleznijo?

Cepivo BCG je na splošno varno za ljudi s sladkorno boleznijo, če je njihova sladkorna bolezen dobro nadzorovana in nimajo drugih težav z imunskim sistemom. Sama sladkorna bolezen običajno ne oslabi imunskega sistema dovolj, da bi bilo cepljenje s cepivom BCG nevarno.

Vendar pa imajo lahko ljudje s sladkorno boleznijo nekoliko večje tveganje za razvoj okužb, zato je pomembno skrbno spremljati mesto injiciranja za znake nenavadnega celjenja ali okužbe. Vaš zdravstveni delavec bo morda želel bolj pozorno spremljati, da se zagotovi pravilno celjenje mesta cepljenja.

Kaj naj storim, če po nesreči dobim preveč cepiva BCG?

Zelo malo verjetno je, da bi po nesreči prejeli preveč cepiva BCG, saj ga zdravstveni delavec daje v enem samem, skrbno odmerjenem odmerku. Cepivo je na voljo v vnaprej odmerjenih vialah, zdravstveni delavci pa so usposobljeni za pravilno odmerjanje.

Če vas skrbi, da ste prejeli nepravilen odmerek, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Lahko oceni vašo situacijo in vas spremlja glede morebitnih nenavadnih reakcij, čeprav so resni problemi zaradi napak pri odmerjanju izjemno redki.

Kaj naj storim, če zamudim načrtovano cepljenje s cepivom BCG?

Ker se BCG običajno daje v enem odmerku, običajno ni situacije z "zamujenim odmerkom", kot pri zdravilih, ki jih jemljete redno. Če ste zamudili termin za cepljenje s cepivom BCG, ga preprosto prestavite pri svojem zdravstvenem delavcu čim prej.

Za dojenčke in otroke je BCG najučinkovitejši, če se daje zgodaj v življenju, zato ne odlašajte predolgo s prestavitvijo. Vendar pa je cepivo lahko še vedno koristno, tudi če se daje kasneje, kot je bilo prvotno načrtovano.

Kdaj lahko preneham skrbeti zaradi stranskih učinkov cepiva BCG?

Večina stranskih učinkov cepiva BCG se pojavi v prvih nekaj tednih do mesecih po cepljenju. Reakcija na mestu injiciranja se običajno začne 2–6 tednov po cepljenju in lahko traja 2–6 mesecev, ko vaše telo gradi imunost.

Ko se mesto injiciranja popolnoma zaceli in se otekle bezgavke vrnejo v normalno velikost, lahko na splošno prenehate spremljati stranske učinke, povezane s cepivom. To se običajno zgodi v 6 mesecih po cepljenju.

Ali lahko dobim kožni test na tuberkulozo po cepljenju s cepivom BCG?

Cepljenje s cepivom BCG lahko vpliva na rezultate kožnega testa na tuberkulozo in potencialno povzroči lažno pozitivne rezultate še mnogo let po cepljenju. To je zato, ker se lahko vaš imunski sistem odzove na kožni test, čeprav nimate aktivne tuberkuloze.

Če ste bili cepljeni s cepivom BCG, bo vaš zdravstveni delavec morda raje uporabil krvne teste, imenovane testi sproščanja interferona gama (IGRA), za preverjanje okužbe s tuberkulozo, saj je manj verjetno, da bodo ti testi prizadeti s cepljenjem s cepivom BCG. Vedno obvestite svojega zdravstvenega delavca o morebitnem predhodnem cepljenju s cepivom BCG, ko se testirate na tuberkulozo.