Kaj so barbiturati: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Barbiturati so zdravila na recept, ki upočasnjujejo vaš centralni živčni sistem in pomagajo umiriti možgansko aktivnost, ko je ta prekomerno aktivna. Ta zdravila delujejo tako, da krepijo naravno kemikalijo v možganih, imenovano GABA, ki vam pomaga, da se počutite sproščeno in zaspano. Čeprav so jih nekoč pogosto predpisovali za tesnobo in težave s spanjem, jih zdravniki zdaj uporabljajo bolj previdno zaradi njihove potencialne zasvojenosti in resnih stranskih učinkov.

Kaj so barbiturati?

Barbiturati so skupina sedativnih zdravil, ki zavirajo vaš centralni živčni sistem. Spadajo v skupino zdravil, ki upočasnjujejo možgansko in živčno aktivnost, zaradi česar se počutite mirne, zaspane ali zaspanih, odvisno od odmerka.

Ta zdravila so na voljo v različnih oblikah in jakostih. Nekatera delujejo hitro, vendar ne trajajo dolgo, medtem ko druga potrebujejo dlje časa, da začnejo delovati, vendar ostanejo v vašem sistemu ure ali celo dni. Vaš zdravnik bo izbral pravo vrsto glede na stanje, ki ga zdravi, in kako se vaše telo odziva na zdravilo.

Barbiturate si predstavljajte kot zavorno pedalo za vaše prekomerno aktivne možgane. Ko vaš živčni sistem deluje prehitro zaradi napadov, tesnobe ali drugih stanj, ta zdravila pomagajo upočasniti stvari na bolj obvladljiv tempo.

Za kaj se uporabljajo barbiturati?

Barbiturati zdravijo več resnih zdravstvenih stanj, kjer je potrebno upočasniti možgansko aktivnost. Najpogostejša uporaba danes je nadzor napadov, zlasti kadar druga zdravila niso dovolj učinkovita.

Tukaj so glavna stanja, ki jih zdravniki zdravijo z barbiturati, pri čemer je vsako potrebno skrbno zdravniško spremljanje:

• Motnje zaradi napadov: Zlasti huda epilepsija ali status epilepticus (podaljšani napadi)
• Anestezija: Pred operacijo, da vam pomaga zaspati in ostati nezavestni
• Huda nespečnost: Kadar druga zdravila za spanje niso bila učinkovita
• Anksiozne motnje: V posebnih primerih, ko drugi načini zdravljenja niso primerni
• Odtegnitev alkohola: Za preprečevanje nevarnih simptomov odtegnitve
• Intrakranialni tlak: Zmanjšanje tlaka v lobanji po poškodbi možganov

Vaš zdravnik bo barbiturate predpisal le, kadar koristi očitno odtehtajo tveganja. Ta zdravila so običajno rezervirana za resna stanja ali kadar druga zdravljenja niso zagotovila ustrezne olajšave.

Kako delujejo barbiturati?

Barbiturati delujejo tako, da povečajo aktivnost GABA, naravne kemikalije v možganih, ki pomaga umiriti živčno aktivnost. Ko se raven GABA poveča, je manj verjetno, da bodo možganske celice hitro sprožile, kar ustvarja pomirjujoč učinek v vašem živčnem sistemu.

Ta zdravila veljajo za močna zdravila z močnimi učinki na vaše možgane in telo. Za razliko od blažjih pomirjeval, lahko barbiturati znatno upočasnijo dihanje in srčni utrip, zato zahtevajo skrbno medicinsko spremljanje.

Moč in trajanje učinkov sta odvisna od tega, kateri barbiturat jemljete. Kratkotrajni, kot je pentobarbital, delujejo v nekaj minutah, vendar trajajo le nekaj ur, medtem ko lahko dolgotrajni, kot je fenobarbital, potrebujejo eno uro, da začnejo delovati, vendar trajajo več dni.

Kako naj jemljem barbiturate?

Barbiturate vedno jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, ne da bi sami spreminjali odmerek ali čas jemanja. Način jemanja je odvisen od tega, katero obliko vam je predpisal zdravnik in katero stanje se zdravi.

Za peroralne barbiturate jih lahko jemljete s hrano ali brez nje, čeprav lahko uživanje s lahkim prigrizkom pomaga zmanjšati želodčne težave. Med jemanjem teh zdravil se popolnoma izogibajte alkoholu, saj je kombiniranje lahko izjemno nevarno in potencialno usodno.

Če prejemate barbiturate z injekcijo (parenteralna pot), se bo to vedno zgodilo v zdravstvenem okolju pod strokovnim nadzorom. Za rektalne svečke si temeljito umijte roke pred in po vstavitvi ter ležite na boku za najboljšo absorpcijo.

Nikoli ne drobite, lomite ali žvečite tablet s podaljšanim sproščanjem, saj lahko to sprosti preveč zdravila naenkrat. Vse barbiturate shranjujte na varnem mestu, stran od otrok in drugih, ki bi jih lahko pomotoma vzeli.

Kako dolgo naj jemljem barbiturate?

Trajanje zdravljenja z barbiturati se zelo razlikuje glede na vaše specifično stanje in kako se odzivate na zdravilo. Vaš zdravnik bo začel z najkrajšim učinkovitim obdobjem zdravljenja, da bi zmanjšal tveganja.

Za nadzor napadov boste morda morali jemati barbiturate mesece ali leta pod skrbnim zdravniškim nadzorom. Za težave s spanjem ali tesnobo je zdravljenje običajno omejeno na le nekaj tednov, da bi preprečili razvoj odvisnosti.

Nikoli ne prenehajte nenadoma jemati barbituratov, zlasti če jih jemljete več kot nekaj tednov. Vaš zdravnik bo moral sčasoma postopoma zmanjševati vaš odmerek, da bi preprečil potencialno nevarne simptome odtegnitve, kot so napadi.

Redni kontrolni pregledi so bistveni med jemanjem barbituratov. Vaš zdravnik bo spremljal, kako dobro zdravilo deluje, in opazoval morebitne zaskrbljujoče stranske učinke ali znake odvisnosti.

Kakšni so stranski učinki barbituratov?

Barbiturati lahko povzročijo stranske učinke, ki segajo od blagih do resnih, in pomembno je vedeti, na kaj paziti. Večina ljudi občuti nekaj zaspanosti ob začetku jemanja teh zdravil, vendar se to pogosto izboljša, ko se vaše telo prilagodi.

Pogosti neželeni učinki, ki jih občuti veliko ljudi, vključujejo:

• Zaspanost in utrujenost čez dan
• Omotica ali občutek nestabilnosti
• Zmedenost ali težave s koncentracijo
• Slabost ali razdražen želodec
• Glavobol
• Občutek razdražljivosti ali nemira

Resnejši neželeni učinki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in vključujejo upočasnjeno dihanje, hudo zmedenost ali težave pri ohranjanju budnosti. Nekateri ljudje lahko doživijo tudi spremembe razpoloženja, vključno z depresijo ali nenavadnimi mislimi.

Redki, a potencialno nevarni neželeni učinki vključujejo:

• Hude težave z dihanjem ali respiratorna depresija
• Alergijske reakcije z izpuščajem, otekanjem ali težavami z dihanjem
• Huda zmedenost ali težave s spominom
• Nenavadne modrice ali krvavitve
• Težave z jetri (rumenenje kože ali oči)
• Samomorilne misli ali hude spremembe razpoloženja

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če opazite kakršne koli resne neželene učinke. Tudi o pogostih neželenih učinkih je treba poročati, če postanejo moteči ali se sčasoma ne izboljšajo.

Kdo ne sme jemati barbituratov?

Nekateri ljudje ne smejo jemati barbituratov zaradi povečanega tveganja za resne zaplete. Vaš zdravnik bo pred predpisovanjem teh zdravil natančno pregledal vašo zdravstveno anamnezo.

Ne smete jemati barbituratov, če imate znano alergijo na katero koli zdravilo iz skupine barbituratov ali če imate hudo bolezen jeter. Ljudje z določenimi težavami z dihanjem, kot so huda astma ali apneja v spanju, običajno ne morejo varno uporabljati teh zdravil.

Ljudje, ki bi morali uporabljati barbiturate z izjemno previdnostjo ali se jim popolnoma izogniti, vključujejo:

• Osebe z anamnezo zlorabe drog ali alkohola
• Osebe s hudo boleznijo ledvic ali jeter
• Posamezniki z določenimi motnjami dihanja
• Osebe z anamnezo depresije ali samomorilnih misli
• Nosečnice ali doječe matere
• Starejši odrasli (povečano tveganje za padce in zmedenost)
• Osebe, ki jemljejo nekatera druga zdravila, ki nevarno medsebojno delujejo

Če imate katero od teh stanj, bo moral vaš zdravnik zelo skrbno pretehtati tveganja in koristi. Včasih so barbiturati še vedno potrebni kljub tem pomislekom, vendar boste potrebovali dodatno spremljanje in morda spremenjene odmerke.

Blagovne znamke barbituratov

Na voljo je več zdravil iz skupine barbituratov pod različnimi blagovnimi znamkami, čeprav so številni zdaj na voljo predvsem kot generične različice. Specifična blagovna znamka, ki jo predpiše vaš zdravnik, je odvisna od vašega stanja in potreb zdravljenja.

Pogoste blagovne znamke barbituratov vključujejo Nembutal (pentobarbital), Luminal (fenobarbital) in Seconal (sekobarbital). Nekateri barbiturati so na voljo tudi v kombiniranih izdelkih z drugimi zdravili za določena stanja.

Vaš farmacevt vam lahko pomaga razumeti, ali prejemate blagovno znamko ali generično različico vašega zdravila. Generični barbiturati delujejo enako učinkovito kot različice blagovnih znamk in so podvrženi enakim varnostnim testiranjem.

Alternative barbituratom

Danes je za večino stanj na voljo veliko varnejših alternativ barbituratom. Vaš zdravnik bo običajno najprej poskusil te druge možnosti, preden bo razmislil o barbituratih, zaradi manjšega tveganja odvisnosti in resnih stranskih učinkov.

Za težave s spanjem so na splošno varnejše izbire novejša zdravila, kot sta zolpidem (Ambien) ali eszopiklon (Lunesta). Za tesnobo so morda primernejši benzodiazepini, kot je lorazepam (Ativan), ali novejši antidepresivi.

Alternativna zdravljenja za različna stanja vključujejo:

• Zaseženi: Novejši antikonvulzivi, kot so lamotrigin, levetiracetam ali topiramat
• Motnje spanja: Ne-benzodiazepinski pomočniki pri spanju, melatonin ali tehnike higiene spanja
• Anksioznost: SSRI, SNRI ali specifična zdravila proti anksioznosti
• Odtegnitev alkohola: Benzodiazepini ali druga specializirana zdravila za odtegnitev

Vaš zdravnik bo sodeloval z vami, da bi našel najvarnejšo in najučinkovitejšo možnost zdravljenja za vašo specifično situacijo. Včasih so barbiturati še vedno najboljša izbira, vendar je raziskovanje alternativ običajno prednostni pristop.

Ali so barbiturati boljši od benzodiazepinov?

Barbiturati in benzodiazepini pomirjajo živčni sistem, vendar se benzodiazepini na splošno štejejo za varnejše za večino ljudi. Medtem ko so lahko oboji učinkoviti, imajo benzodiazepini širši varnostni razpon in je manj verjetno, da bi povzročili nevarne težave z dihanjem.

Barbiturati so močnejša zdravila, ki so lahko učinkovitejša za huda stanja, kot so težko obvladljivi napadi. Vendar pa ta povečana moč pomeni tudi večje tveganje resnih stranskih učinkov in prevelikega odmerjanja.

Glavne prednosti benzodiazepinov pred barbiturati vključujejo manjše tveganje za smrtno preveliko odmerjanje, manj interakcij z drugimi zdravili in na splošno manj resnih stranskih učinkov. Vendar pa so za določena specifična stanja, kot je status epilepticus, barbiturati morda še vedno prednostna izbira.

Vaš zdravnik bo izbral med temi zdravili na podlagi vašega specifičnega stanja, zdravstvene anamneze in individualnih dejavnikov tveganja. Nobena vrsta zdravila se ne sme jemati brez skrbnega zdravniškega nadzora.

Pogosto zastavljena vprašanja o barbituratih

V1. Ali so barbiturati varni za ljudi s srčnimi boleznimi?

Ljudje s srčnimi obolenji včasih lahko jemljejo barbiturate, vendar potrebujejo dodaten zdravniški nadzor. Ta zdravila lahko vplivajo na srčni utrip in krvni tlak, zato vas bo moral zdravnik natančneje spremljati.

Če imate težave s srcem, bo zdravnik morda začel z manjšim odmerkom ali izbral drugačen barbiturat, ki je nežnejši do vašega srčno-žilnega sistema. Med jemanjem teh zdravil bodo morda potrebni redni pregledi in spremljanje srca.

V2. Kaj naj storim, če po nesreči vzamem preveč barbiturata?

Če sumite, da ste vzeli preveč barbiturata, takoj poiščite nujno medicinsko pomoč tako, da pokličete 112 ali se odpravite v najbližjo urgenco. Prevelik odmerek barbiturata je lahko življenjsko nevaren in zahteva takojšnje strokovno zdravljenje.

Znaki prevelikega odmerka vključujejo hudo zaspanost, težave z dihanjem, zmedenost ali izgubo zavesti. Ne čakajte, da se simptomi izboljšajo sami od sebe, saj je prevelik odmerek barbiturata lahko hitro usoden brez ustrezne medicinske intervencije.

V3. Kaj naj storim, če izpustim odmerek barbiturata?

Če izpustite odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite, razen če je skoraj čas za naslednji predvideni odmerek. Nikoli ne vzemite dveh odmerkov hkrati, da bi nadomestili izpuščeni odmerek, saj je to lahko nevarno.

Pri zdravilih za napade lahko izpuščeni odmerki povečajo tveganje za prebojne napade. Obrnite se na svojega zdravnika, če pogosto pozabljate na odmerke, saj vam bo morda lahko pomagal razviti boljšo rutino ali prilagoditi urnik jemanja zdravil.

V4. Kdaj lahko preneham jemati barbiturate?

Nikoli ne prenehajte jemati barbituratov nenadoma brez navodil zdravnika, zlasti če jih jemljete več kot nekaj tednov. Nenadna prekinitev lahko povzroči nevarne odtegnitvene simptome, vključno z napadi.

Vaš zdravnik bo ustvaril postopen načrt zmanjševanja odmerka, da bi sčasoma počasi zmanjšal vaš odmerek. Ta proces lahko traja tedne ali mesece, odvisno od tega, kako dolgo jemljete zdravilo in kakšen odmerek jemljete.

V5. Ali lahko pijem alkohol med jemanjem barbituratov?

Med jemanjem barbituratov nikoli ne smete piti alkohola, saj je ta kombinacija lahko izjemno nevarna in potencialno usodna. Obe snovi zavirata vaš centralni živčni sistem in skupaj lahko nevarno upočasnita vaše dihanje in srčni utrip.

Tudi majhne količine alkohola so lahko tvegane v kombinaciji z barbiturati. Če se spopadate z uživanjem alkohola, se o tem odkrito pogovorite s svojim zdravnikom, saj bo morda moral izbrati drugo zdravilo ali zagotoviti dodatno podporo za prenehanje uživanja alkohola.