Kaj je bevacizumab: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Bevacizumab je ciljno usmerjeno zdravilo proti raku, ki pomaga pri boju proti nekaterim vrstam raka tako, da prekine njihovo oskrbo s krvjo. To zdravilo deluje tako, da blokira protein, imenovan VEGF, ki tumorjem pomaga pri rasti novih krvnih žil, da se hranijo.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči bevacizumab, če imate specifične vrste raka, kot so kolorektalni, pljučni, ledvični ali možganski tumorji. Vedno se daje intravensko v bolnišnici ali ambulanti, kjer vas lahko zdravstveni delavci med zdravljenjem natančno spremljajo.

Kaj je bevacizumab?

Bevacizumab je v laboratoriju izdelano protitelo, ki cilja na rakave celice na zelo specifičen način. Predstavljajte si ga kot visoko usposobljenega stražarja, ki prepozna in blokira določene signale, ki jih rakave celice uporabljajo za rast in širjenje.

To zdravilo spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci angiogeneze, kar pomeni, da zaustavlja nastajanje novih krvnih žil. Rakave celice za preživetje in razmnoževanje potrebujejo stalen dotok hranil in kisika prek krvnih žil. Z blokiranjem te oskrbe s krvjo bevacizumab v bistvu strada tumor.

Zdravilo je znano tudi pod blagovno znamko Avastin in je na voljo kot bistra tekočina, ki jo zdravstveni delavci zmešajo s fiziološko raztopino. Velja za monoklonsko protitelo, kar pomeni, da je zasnovano tako, da cilja na en specifičen protein v vašem telesu.

Za kaj se uporablja bevacizumab?

Bevacizumab zdravi več vrst napredovalih rakov, pogosto v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku. Vaš onkolog bo na podlagi vrste in stadija vašega raka določil, ali je to zdravljenje primerno za vašo specifično situacijo.

Tukaj so glavni raki, pri katerih lahko bevacizumab pomaga:

• Rak debelega črevesa in danke, ki se je razširil na druge dele telesa
• Nedrobnocelični pljučni rak v napredovalih stadijih
• Rak ledvic (rak ledvičnih celic)
• Tumorji na možganih, zlasti glioblastom
• Rak materničnega vratu, ki se je ponovil ali razširil
• Rak jajčnikov, ki se je ponovil po začetnem zdravljenju

Vaš zdravnik lahko razmisli tudi o uporabi bevacizumaba za druge vrste raka v kliničnih preskušanjih ali posebnih okoliščinah. Zdravilo se redko uporablja samo in običajno deluje skupaj s kemoterapevtskimi zdravili, da poveča njihovo učinkovitost.

Kako deluje bevacizumab?

Bevacizumab deluje tako, da cilja na protein, imenovan vaskularni endotelijski rastni faktor ali VEGF. Ta protein deluje kot signal, ki telesu naroča, da ustvari nove krvne žile, kar je običajno zdrav proces.

Rakave celice izkoristijo ta naravni proces tako, da proizvajajo presežek VEGF za izgradnjo lastne mreže krvnih žil. Te nove žile dovajajo kisik in hranila, ki pomagajo tumorjem rasti in se potencialno širiti na druge dele telesa.

Ko bevacizumab vstopi v vaš sistem, se veže na proteine VEGF in jim preprečuje pošiljanje signalov za izgradnjo krvnih žil. Ta proces v bistvu prekine oskrbo tumorja s hrano, zaradi česar se skrči ali preneha rasti.

Zdravilo velja za zmerno močno in običajno kaže učinke v nekaj ciklih zdravljenja. Vendar pa deluje drugače kot tradicionalna kemoterapevska zdravila, ki neposredno ubijajo rakave celice.

Kako naj jemljem bevacizumab?

Bevacizumab se vedno daje intravensko (IV) v bolnišnici, kliniki ali centru za zdravljenje raka. Tega zdravila ne morete jemati doma ali peroralno, saj ga morajo skrbno pripraviti in nadzirati zdravstveni delavci.

Vaše zdravljenje bo običajno potekalo po tem postopku: Najprej vam bo medicinska sestra vstavila intravensko linijo v roko ali dostopala do vašega porta, če ga imate. Zdravilo se nato zmeša s fiziološko raztopino in daje počasi, v obdobju od 30 do 90 minut.

Pred vsako infuzijo se vam ni treba izogibati hrani ali pijači, razen če vam zdravnik da posebna navodila. Vendar pa lahko ohranjanje dobre hidracije s pitjem veliko vode v dneh pred zdravljenjem pomaga vašemu telesu, da bolje obdela zdravilo.

Bevacizumab boste prejemali vsake 2 do 3 tedne, odvisno od vašega načrta zdravljenja. Vsaka seja lahko traja skupaj 2 do 4 ure, vključno s časom priprave in spremljanjem po njej.

Kako dolgo naj jemljem bevacizumab?

Dolžina vašega zdravljenja z bevacizumabom je odvisna od tega, kako dobro se vaš rak odziva in kako vaše telo prenaša zdravilo. Večina ljudi prejema zdravljenje več mesecev, čeprav ga nekateri morda potrebujejo eno leto ali dlje.

Vaš onkolog bo spremljal vaš napredek z rednimi pregledi in krvnimi preiskavami, da bi ugotovil, kdaj nadaljevati, prilagoditi ali ustaviti zdravljenje. Če se vaš rak zmanjša ali preneha rasti brez resnih stranskih učinkov, boste morda nadaljevali zdravljenje dlje časa.

Nekateri ljudje bodo morda morali začasno prekiniti zdravljenje, če se pri njih pojavijo določeni stranski učinki, nato pa ga nadaljevati, ko se te težave odpravijo. Vaš zdravnik bo sodeloval z vami, da bi našli pravo ravnovesje med bojem proti raku in ohranjanjem kakovosti vašega življenja.

Kakšni so stranski učinki bevacizumaba?

Kot vsa zdravila proti raku lahko tudi bevacizumab povzroči stranske učinke, čeprav jih ne doživijo vsi. Večino stranskih učinkov je mogoče obvladati z ustrezno zdravstveno oskrbo in spremljanjem.

Pogosti stranski učinki, ki jih doživlja veliko ljudi, vključujejo:

• Visok krvni tlak, ki ga bo vaš zdravnik natančno spremljal
• Utrujenost, zaradi katere se boste morda počutili bolj utrujene kot običajno
• Glavoboli, ki jih je pogosto mogoče obvladati z zdravili proti bolečinam, ki se dobijo brez recepta
• Slabost, ki lahko vpliva na vaš apetit
• Driska ali spremembe pri odvajanju blata
• Krvavitve iz nosu ali manjše krvavitve, ki se zlahka ustavijo
• Spremembe okusa, zaradi katerih je lahko hrana drugačnega okusa

Ti vsakodnevni neželeni učinki se običajno izboljšajo, ko se vaše telo prilagodi zdravilu, in vaša zdravstvena ekipa ima veliko načinov, kako vam pri tem pomagati.

Manj pogosti, a resnejši neželeni učinki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in vključujejo:

• Resne krvavitve, ki se ne ustavijo zlahka
• Krvni strdki, ki lahko povzročijo bolečine v nogah ali težave z dihanjem
• Huda hipertenzija s simptomi, kot so hud glavobol ali spremembe vida
• Težave z ledvicami, ki lahko povzročijo otekanje ali spremembe pri uriniranju
• Težave s srcem, ki lahko povzročijo bolečine v prsih ali kratko sapo
• Perforacija črevesja, ki povzroča hude bolečine v trebuhu

Vaša zdravstvena ekipa vas bo natančno spremljala glede teh resnejših učinkov in vas naučila opozorilnih znakov, na katere morate biti pozorni med zdravljenji.

Redki, a resni zapleti, ki se pojavijo pri majhnem odstotku bolnikov, vključujejo:

• Hude težave z celjenjem ran, ki lahko odložijo operacijo
• Reverzibilni posteriorni levkoencefalopatični sindrom (RPLS), ki prizadene možgane
• Huda beljakovina v urinu (proteinurija)
• Kongestivno srčno popuščanje pri ljudeh z obstoječimi srčnimi obolenji
• Hude alergijske reakcije med infuzijo

Čeprav so ti redki učinki zaskrbljujoči, je vaša zdravstvena ekipa usposobljena, da jih prepozna in hitro obvladuje, če se pojavijo.

Kdo ne sme jemati bevacizumaba?

Bevacizumab ni varen za vsakogar in vaš zdravnik bo pred priporočilom tega zdravljenja skrbno pregledal vašo anamnezo. Določena zdravstvena stanja ali okoliščine naredijo to zdravilo preveč tvegano.

Bevacizumaba ne smete prejemati, če imate:

• Nedavno operacijo v zadnjih 28 dneh, saj lahko ovira celjenje ran
• Aktivno krvavitev ali anamnezo resnih motenj krvavitve
• Hudo, nenadzorovano visok krvni tlak
• Nedavni srčni infarkt ali možgansko kap
• Resno obolenje ledvic ali proteinurijo
• Znano alergijo na bevacizumab ali podobna zdravila

Vaš zdravnik bo prav tako ravnal z dodatno previdnostjo, če imate srčno bolezen, motnje strjevanja krvi ali anamnezo težav z črevesjem. Ta stanja vas ne izključujejo samodejno iz zdravljenja, vendar zahtevajo natančnejše spremljanje.

Če ste noseči ali dojite, bevacizumab ni priporočljiv, saj lahko škoduje vašemu razvijajočemu se otroku. Vaša zdravstvena ekipa bo razpravljala o varnih metodah kontracepcije, če ste v rodni dobi.

Blagovne znamke bevacizumaba

Bevacizumab je najpogosteje znan pod blagovno znamko Avastin, ki je izvirna različica, ki jo je razvil Genentech. To je ime, ki ga boste najverjetneje slišali od svoje zdravstvene ekipe in videli na dokumentaciji o zdravljenju.

Odobrenih je bilo več biološko podobnih različic bevacizumaba, ki so morda na voljo v vašem centru za zdravljenje. Sem spadajo Mvasi, Zirabev in Alymsys, ki delujejo enako kot originalni Avastin.

Biološko podobna zdravila so zelo podobna originalnemu zdravilu in imajo enak profil učinkovitosti in varnosti. Vaš zdravnik ali farmacevt lahko uporabi katero koli od teh imen pri razpravi o vašem zdravljenju, vendar se vsa nanašajo na isto vrsto zdravila.

Alternative bevacizumabu

Če bevacizumab ni primeren za vas ali preneha učinkovito delovati, ima vaš onkolog več alternativnih možnosti zdravljenja. Najboljša izbira je odvisna od vaše specifične vrste raka in vašega splošnega zdravstvenega stanja.

Drugi zaviralci angiogeneze, ki delujejo podobno, vključujejo:

• Ramucirumab (Cyramza) za raka želodca in pljuč
• Sunitinib (Sutent) za raka ledvic
• Sorafenib (Nexavar) za raka jeter in ledvic
• Pazopanib (Votrient) za raka ledvic

Vaš zdravnik bi lahko upošteval tudi imunoterapevtska zdravila, različne kombinacije kemoterapije ali ciljno usmerjene terapije v obliki tablet, odvisno od vaše situacije. Vsaka alternativa ima svoje prednosti in profil neželenih učinkov.

Klinična preskušanja pogosto omogočajo dostop do novejših zdravil, ki še niso široko dostopna. Vaš onkolog vam lahko pomaga raziskati te možnosti, če standardna zdravljenja niso primerna.

Ali je bevacizumab boljši od drugih zdravil proti raku?

Bevacizumab ni nujno boljši ali slabši od drugih zdravil proti raku, temveč služi drugačnemu namenu v vašem načrtu zdravljenja. Pogosto je najučinkovitejši v kombinaciji s tradicionalnimi zdravili za kemoterapijo in ne samostojno.

V primerjavi s samo kemoterapijo lahko dodajanje bevacizumaba pomaga učinkoviteje zmanjšati tumorje in včasih pomaga ljudem živeti dlje. Vendar pa dodaja tudi potencialne neželene učinke, ki jih mora vaša zdravstvena ekipa skrbno obvladovati.

"Najboljše" zdravljenje za vas je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vrsto raka, stadijem, splošnim zdravjem in osebnimi preferencami. Vaš onkolog bo upošteval vse te dejavnike pri ustvarjanju vašega osebnega načrta zdravljenja.

Nekateri ljudje se bolje odzivajo na kombinacije bevacizumaba, medtem ko imajo drugi več koristi od različnih pristopov, kot so imunoterapija ali ciljno usmerjene terapije v obliki tablet. Pri zdravljenju raka ni enotnega odgovora.

Pogosto zastavljena vprašanja o bevacizumabu

Ali je bevacizumab varen za ljudi s srčnimi boleznimi?

Bevacizumab zahteva dodatno previdnost pri ljudeh z obstoječimi srčnimi težavami, vendar ni samodejno izključen. Vaš kardiolog in onkolog bosta sodelovala pri ugotavljanju, ali koristi odtehtajo tveganja za vašo specifično situacijo.

Če imate srčno bolezen, bo vaša medicinska ekipa med zdravljenjem natančneje spremljala delovanje vašega srca. Morda bodo prilagodili vaš odmerek, načrtovali pogostejše preglede ali priporočili zdravila za zaščito srca poleg vašega zdravljenja raka.

Kaj naj storim, če po nesreči prejmem preveč bevacizumaba?

Prevelik odmerek bevacizumaba je izjemno malo verjeten, saj zdravstveni delavci skrbno izračunajo in dajo vsak odmerek. Zdravilo se daje počasi prek IV, medtem ko vas spremljajo, zaradi česar je nenameren prevelik odmerek skoraj nemogoč.

Če vas skrbi vaš odmerek ali imate po zdravljenju nenavadne simptome, se takoj obrnite na svojo onkološko ekipo. Lahko ocenijo vaše simptome in po potrebi zagotovijo ustrezno oskrbo.

Kaj naj storim, če izpustim odmerek bevacizumaba?

Če izpustite načrtovani termin za bevacizumab, se čim prej obrnite na svojo onkološko ekipo, da ga prestavite. Določili bodo najboljši čas za vaš naslednji odmerek na podlagi vašega načrta zdravljenja in tega, koliko časa je minilo.

Ne poskušajte nadomestiti izpuščenih odmerkov z načrtovanjem zdravljenja bližje skupaj. Vaša medicinska ekipa bo varno prilagodila vaš načrt zdravljenja, da vas vrne na pravo pot, hkrati pa ohranila učinkovitost zdravila.

Kdaj lahko preneham jemati bevacizumab?

Zdravljenje z bevacizumabom smete prekiniti le pod vodstvom svojega onkologa, tudi če se počutite bolje. Odločitve o zdravljenju raka so zapletene in temeljijo na rezultatih skeniranja, krvnih preiskavah in vašem splošnem odzivu na terapijo.

Vaš zdravnik bo redno ocenjeval, ali nadaljevati, spremeniti ali prekiniti vaše zdravljenje, glede na to, kako dobro deluje in kako ga prenašate. Nekateri bodo morda morali prenehati zaradi neželenih učinkov, medtem ko bodo drugi morda nadaljevali več mesecev, če je zdravljenje učinkovito.

Ali se lahko cepim med jemanjem bevacizumaba?

Večina rutinskih cepljenj je varna med prejemanjem bevacizumaba, vendar se morate najprej posvetovati s svojo onkološko ekipo. Morda bodo priporočili časovno usklajevanje cepljenj med cikli zdravljenja ali izogibanje živim cepivom med obdobjem zdravljenja.

Vaš imunski sistem se morda ne bo tako močno odzval na cepiva med zdravljenjem raka, zato vam bo zdravnik morda predlagal dodatne previdnostne ukrepe ali poživitvene odmerke. Obveščajte svojo zdravstveno ekipo o vseh cepivih, ki jih razmišljate.