Kaj je durvalumab: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Durvalumab je vrsta zdravila za imunoterapijo raka, ki pomaga vašemu imunskemu sistemu učinkoviteje bojevati proti določenim vrstam raka. Daje se z intravensko (IV) infuzijo, kar pomeni, da teče neposredno v vaš krvni obtok skozi veno v roki ali prsih.

To zdravilo spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci kontrolnih točk, ki delujejo tako, da odstranijo "zavore", ki jih rakave celice postavijo na vaš imunski sistem. Predstavljajte si, da pomaga naravni obrambi vašega telesa prepoznati in napasti rakave celice, ki so se prej skrivale pred zaznavanjem.

Za kaj se uporablja durvalumab?

Durvalumab se primarno uporablja za zdravljenje specifičnih vrst pljučnega raka in raka mehurja. Vaš zdravnik predpiše to zdravilo, ko druga zdravljenja niso delovala ali ko se je rak razširil na druge dele telesa.

Glavna stanja, ki jih durvalumab zdravi, vključujejo nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC), ki se ni široko razširil, in določene vrste napredovalega raka mehurja. Pogosto se uporablja po zaključku radioterapije ali ko se je rak ponovil kljub drugim zdravljenjem.

Pri pljučnem raku se durvalumab običajno daje, ko je rak v stadiju III, kar pomeni, da je lokalno napreden, vendar se ni razširil na oddaljene dele telesa. V primerih raka mehurja je običajno rezerviran za napredovale stadije, ko se je rak razširil onkraj samega mehurja.

Kako deluje durvalumab?

Durvalumab deluje tako, da blokira protein, imenovan PD-L1, ki ga rakave celice uporabljajo za skrivanje pred vašim imunskim sistemom. Ko je ta protein blokiran, lahko vaše imunske celice bolje prepoznajo in napadejo rak.

Vaš imunski sistem ima vgrajene kontrolne točke, ki preprečujejo, da bi napadal zdrave celice. Rakave celice pametno uporabljajo iste kontrolne točke, da se zaščitijo. Durvalumab odstrani to zaščito in omogoča vašemu imunskemu sistemu, da učinkoviteje opravlja svojo nalogo.

To zdravilo velja za ciljno usmerjeno terapijo in ne za tradicionalno kemoterapijo. Na vaše telo je na splošno nežnejše kot konvencionalna zdravljenja raka, čeprav lahko še vedno povzroči neželene učinke, ko postane vaš imunski sistem bolj aktiven.

Kako naj jemljem durvalumab?

Durvalumab se daje kot intravenska infuzija v bolnišnici ali centru za zdravljenje raka. Tega zdravila ne morete jemati doma ali peroralno – mora ga dajati usposobljeno zdravstveno osebje.

Infuzija običajno traja približno 60 minut. Sedeli boste udobno na stolu, medtem ko bo zdravilo potekalo skozi intravensko linijo v vaš krvni obtok. Večina ljudi prejme zdravljenje vsake 2 do 4 tedne, odvisno od njihovega specifičnega stanja.

Pred vsako infuzijo bo vaša zdravstvena ekipa preverila vaše vitalne znake in vam morda dala zdravila za preprečevanje alergijskih reakcij. Pred zdravljenjem vam ni treba biti na tešče in na dan zdravljenja lahko normalno jeste. Koristno je, da ostanete dobro hidrirani z uživanjem veliko vode.

Kako dolgo naj jemljem durvalumab?

Trajanje zdravljenja z durvalumabom se močno razlikuje glede na vašo specifično vrsto raka in kako dobro se odzivate na zdravilo. Nekateri ljudje se zdravijo več mesecev, drugi pa lahko nadaljujejo več kot eno leto.

Pri pljučnem raku se zdravljenje običajno nadaljuje do 12 mesecev, če ga dobro prenašate in se vaš rak ne poslabšuje. Pri raku mehurja se zdravljenje lahko nadaljuje nedoločen čas, dokler pomaga nadzorovati vaš rak in ne povzroča hudih stranskih učinkov.

Vaš zdravnik bo redno spremljal vaš napredek s preiskavami in krvnimi preiskavami. Prilagodili bodo vaš načrt zdravljenja glede na to, kako se vaš rak odziva in kako vaše telo prenaša zdravilo. Cilj je nadaljevati zdravljenje, dokler vam koristi, ne da bi povzročalo nesprejemljive stranske učinke.

Kakšni so stranski učinki durvalumaba?

Durvalumab lahko povzroči neželene učinke, ker aktivira vaš imunski sistem, ki včasih napade zdrava tkiva skupaj z rakavimi celicami. Večino neželenih učinkov je mogoče obvladati, nekateri pa so lahko resni in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Tukaj so najpogostejši neželeni učinki, ki jih lahko doživite med zdravljenjem:

• Utrujenost in občutek večje utrujenosti kot običajno
• Kašelj ali kratka sapa
• Izpuščaj na koži ali srbenje
• Driska ali spremembe pri odvajanju blata
• Zmanjšan apetit
• Bolečine v mišicah ali sklepih
• Slabost

Ti pogosti neželeni učinki se običajno razvijejo postopoma in jih je pogosto mogoče obvladati s podporno oskrbo in zdravili. Vaša zdravstvena ekipa bo sodelovala z vami, da bi zmanjšala nelagodje.

Čeprav so manj pogosti, lahko durvalumab povzroči resnejše neželene učinke, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Ti se pojavijo, ko vaš aktivirani imunski sistem napade zdrave organe v vašem telesu.

Resni neželeni učinki, ki zahtevajo nujno oskrbo, vključujejo:

• Hudo vnetje pljuč (pnevmonitis), ki povzroča vztrajen kašelj ali težave z dihanjem
• Težave z jetri s simptomi, kot so rumena koža, temen urin ali hude bolečine v trebuhu
• Huda driska ali kolitis s krvjo v blatu
• Težave s ščitnico, ki povzročajo ekstremno utrujenost, spremembe telesne teže ali palpitacije srca
• Težave z ledvicami z zmanjšanim uriniranjem ali otekanjem
• Hude kožne reakcije z razširjenim izpuščajem ali mehurji
• Težave z nadledvično žlezo, ki povzročajo hudo utrujenost, omotico ali omedlevico

Vaša zdravstvena ekipa vas pozorno spremlja glede teh stanj z rednimi krvnimi preiskavami in fizičnimi pregledi. Večina resnih neželenih učinkov je reverzibilnih s takojšnjim zdravljenjem, ki pogosto vključuje zdravila, ki pomirjajo vaš imunski sistem.

Kdo ne sme jemati zdravila Durvalumab?

Durvalumab ni primeren za vsakogar in vaš zdravnik bo pred začetkom zdravljenja skrbno ocenil, ali je varno za vas. Določena zdravstvena stanja in okoliščine lahko to zdravilo naredijo potencialno nevarno.

Durvalumaba ne smete prejemati, če imate znano hudo alergijsko reakcijo na to zdravilo ali njegove sestavine. Vaš zdravnik bo prav tako zelo previden, če imate aktivne avtoimunske bolezni, kjer vaš imunski sistem že napada zdrava tkiva.

Stanja, ki zahtevajo posebno pozornost, vključujejo:

• Aktivne avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus ali vnetna črevesna bolezen
• Zgodovina hudih neželenih učinkov, povezanih z imunskim sistemom, zaradi drugih imunoterapevtskih zdravil
• Aktivne okužbe, proti katerim se bori vaš imunski sistem
• Prejemniki presadkov organov, ki jemljejo imunosupresivna zdravila
• Nosečnost ali dojenje
• Huda bolezen jeter ali ledvic

Vaš zdravnik bo v vaši specifični situaciji pretehtal potencialne koristi v primerjavi s tveganji. Včasih se lahko durvalumab še vedno uporablja s skrbnim spremljanjem in dodatnimi previdnostnimi ukrepi, tudi če imate katero od teh stanj.

Blagovne znamke Durvalumaba

Durvalumab se prodaja pod blagovno znamko Imfinzi. To je edina razpoložljiva blagovna znamka za to zdravilo, saj je še vedno zaščiteno s patentom prvotnega proizvajalca.

Ko boste prejeli zdravljenje, boste na nalepkah z zdravili in v evidencah zdravljenja videli "Imfinzi". Generične različice durvalumaba še niso na voljo, zato vsi bolniki prejemajo isto zdravilo blagovne znamke, ne glede na njihovo zavarovanje ali center zdravljenja.

Alternative za Durvalumab

Številna druga zdravila, ki zavirajo kontrolne točke, delujejo podobno kot durvalumab pri zdravljenju raka. Vaš zdravnik bi lahko razmislil o teh alternativah, če durvalumab ni primeren za vas ali če se vaš rak nanj ne odziva dobro.

Pogoste alternative vključujejo pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) in atezolizumab (Tecentriq). Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo različne kontrolne točke proteinov, kar vašemu imunskemu sistemu omogoča učinkovitejši napad na rak.

Izbira med temi zdravili je odvisna od vaše specifične vrste raka, predhodnih zdravljenj in individualnih zdravstvenih dejavnikov. Vaš onkolog bo priporočil najboljšo možnost na podlagi trenutnih raziskav in vaše edinstvene medicinske situacije.

Tradicionalne alternative, kot so kemoterapija, radioterapija ali zdravila za ciljno terapijo, se lahko prav tako upoštevajo glede na značilnosti in stadij vašega raka.

Ali je durvalumab boljši od pembrolizumaba?

Durvalumab in pembrolizumab sta oba učinkovita zaviralca kontrolnih točk, vendar najbolje delujeta za različne vrste raka in situacije. Nobeno zdravilo ni univerzalno "boljše" - izbira je odvisna od vaše specifične vrste raka in zgodovine zdravljenja.

Durvalumab je posebej odobren za nekatere vrste raka pljuč in mehurja, medtem ko pembrolizumab zdravi širši spekter rakov, vključno s pljučnim, mehurjevim, kožnim in mnogimi drugimi. Pri raku pljuč se durvalumab pogosto uporablja po radioterapiji, medtem ko se pembrolizumab lahko uporablja kot zdravljenje prve izbire.

Profili stranskih učinkov so med temi zdravili precej podobni, čeprav lahko posamezniki eno zdravilo tolerirajo bolje kot drugo. Vaš onkolog bo izbral na podlagi tega, katero zdravilo ima najmočnejše dokaze za vašo specifično vrsto in stadij raka.

Pogosto zastavljena vprašanja o durvalumabu

Ali je durvalumab varen za ljudi z boleznimi srca?

Durvalumab se na splošno lahko varno uporablja pri ljudeh s stabilno boleznijo srca, vendar zahteva skrbno spremljanje. Zdravilo lahko občasno povzroči neželene učinke, povezane s srcem, vključno z vnetjem srčne mišice (miokarditis), čeprav je to redko.

Vaš zdravnik bo pred začetkom zdravljenja ocenil zdravje vašega srca in vas med terapijo natančno spremljal. Če imate v anamnezi težave s srcem, boste verjetno potrebovali redne teste srčne funkcije in tesno usklajevanje med vašim onkologom in kardiologom.

Kaj naj storim, če po nesreči izpustim odmerek durvalumaba?

Če izpustite načrtovano infuzijo durvalumaba, se takoj obrnite na svojo zdravstveno ekipo, da jo prestavite. Ne poskušajte »nadomestiti« tako, da bi odmerke načrtovali bližje skupaj – to bi lahko povečalo tveganje za neželene učinke.

Vaš zdravnik bo določil najboljši čas za vaš naslednji odmerek glede na to, koliko časa je minilo od vašega zadnjega zdravljenja. V večini primerov boste preprosto nadaljevali svoj redni urnik od novega datuma sestanka.

Kdaj lahko preneham jemati durvalumab?

Zdravljenje z durvalumabom smete prekiniti le po temeljitem pogovoru z onkologom. Odločitev je odvisna od tega, kako dobro se vaš rak odziva, kakšne neželene učinke imate in vaše splošno zdravstveno stanje.

Pogosti razlogi za prekinitev vključujejo napredovanje raka kljub zdravljenju, hude neželene učinke, ki se ne izboljšajo z obvladovanjem, ali dokončanje načrtovanega trajanja zdravljenja. Vaš zdravnik bo uporabil preiskave in krvne preiskave, da bi vam pomagal pri tej pomembni odločitvi.

Ali lahko dobim cepiva med jemanjem durvalumaba?

Med jemanjem durvalumaba se je treba izogibati živim cepivom, ker bi se lahko vaš aktivirani imunski sistem nepredvidljivo odzval. Vendar pa so inaktivirana cepiva (kot je cepivo proti gripi) na splošno varna in se pogosto priporočajo za zaščito pred okužbami.

Vedno obvestite svoje zdravstvene delavce, da prejemate durvalumab, preden prejmete kakršna koli cepiva. Svetujejo vam lahko o najboljšem času in katera cepiva so primerna za vašo situacijo.

Ali bo durvalumab vplival na mojo plodnost?

Durvalumab lahko vpliva na plodnost pri moških in ženskah, čeprav natančen vpliv ni popolnoma razumljen. Če načrtujete otroke, se pred začetkom zdravljenja posvetujte z zdravnikom o možnostih ohranitve plodnosti.

Zdravilo lahko škoduje tudi razvoju otrok, zato je učinkovita kontracepcija bistvena med zdravljenjem in še nekaj mesecev po zadnjem odmerku. Vaša zdravstvena ekipa vam bo dala posebna navodila o načrtovanju družine med zdravljenjem.