Kaj je etonogestrel intradermalna pot: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Etonogestrel intradermalna pot se nanaša na kontracepcijski vsadek, ki se vstavi pod kožo nadlakti. Ta majhna, prožna paličica sprošča hormone enakomerno tri leta, da prepreči nosečnost.

Vsadek deluje tako, da sprošča sintetični hormon, imenovan etonogestrel, ki je podoben progesteronu, ki ga vaše telo naravno proizvaja. Je ena najučinkovitejših oblik reverzibilne kontracepcije, ki je danes na voljo, z več kot 99-odstotno učinkovitostjo pri preprečevanju nosečnosti.

Kaj je etonogestrel?

Etonogestrel je sintetični hormon, ki posnema progesteron, enega ključnih hormonov v vašem menstrualnem ciklu. Ko se dostavi z vsadkom pod kožo, zagotavlja dosledne ravni hormonov, ne da bi si morali zapomniti dnevne tabletke.

Sam vsadek je približno velik kot vžiglica in vsebuje 68 miligramov etonogestrela. Narejen je iz prožnega plastičnega jedra, obdanega z membrano, ki nadzoruje, kako se hormon sčasoma sprošča v vaše telo.

Za kaj se uporablja etonogestrel?

Vsadki etonogestrela se primarno uporabljajo za dolgotrajno kontracepcijo pri ženskah, ki želijo učinkovito kontracepcijo brez dnevnega vzdrževanja. Vsadek zagotavlja neprekinjeno preprečevanje nosečnosti do treh let.

Nekateri zdravniki lahko ta vsadek priporočijo tudi ženskam, ki imajo težave z zapomnitvijo jemanja dnevnih kontracepcijskih tablet ali ki imajo neželene učinke kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen. Vsadek vsebuje samo progestin, zaradi česar je primeren za ženske, ki ne morejo jemati estrogena.

V nekaterih primerih lahko zdravstveni delavci predlagajo to možnost za ženske, ki imajo močne menstrualne krvavitve, saj imajo številne uporabnice med uporabo vsadka lažje menstruacije ali pa jih sploh nimajo.

Kako deluje etonogestrel?

Etonogestrel deluje prek več mehanizmov za preprečevanje nosečnosti, zaradi česar je zelo močna in zanesljiva oblika kontracepcije. Hormon predvsem preprečuje, da bi jajčniki vsak mesec sprostili jajčeca.

Implantat prav tako zgosti sluz v materničnem vratu, kar ustvarja oviro, ki otežuje spermi doseči morebitno sproščeno jajčece. Poleg tega spremeni sluznico maternice, zaradi česar je manj verjetno, da bi se oplojeno jajčece vgnezdilo.

Ker se hormon sprošča neposredno v vaš krvni obtok skozi kožo, se izogne vašemu prebavnemu sistemu. To pomeni, da deluje tudi, če ste bolni z bruhanjem ali drisko, za razliko od kontracepcijskih tablet.

Kako naj jemljem etonogestrel?

Etonogestrela pravzaprav ne

Implant lahko odstranite kadar koli pred iztekom treh let, če želite zanositi ali če imate neželene učinke, ki jih ne prenašate. Plodnost se običajno hitro povrne po odstranitvi, pogosto v nekaj tednih.

Če želite to obliko kontracepcije uporabljati še po treh letih, vam lahko zdravnik odstrani stari implantat in vstavi novega med istim pregledom. Mnoge ženske se odločijo za to, ker so zadovoljne z učinkovitostjo implantata.

Kakšni so neželeni učinki etonogestrela?

Kot vsi hormonski kontraceptivi lahko tudi implantat etonogestrela povzroči neželene učinke, čeprav ga mnoge ženske dobro prenašajo. Najpogostejši neželeni učinek so spremembe v menstrualnih krvavitvah.

Tukaj so najpogosteje poročani neželeni učinki, ki jih morda doživite:

• Nepravilne krvavitve ali madeži med menstruacijami
• Močnejše ali šibkejše menstruacije kot običajno
• Popolna odsotnost menstruacije (amenoreja)
• Glavoboli ali migrene
• Povečanje telesne teže (običajno 0,5-1 kg)
• Spremembe razpoloženja ali depresija
• Akne ali spremembe na koži
• Občutljivost dojk
• Slabost

Večina teh neželenih učinkov je blagih in se pogosto izboljša po prvih nekaj mesecih, ko se vaše telo prilagodi hormonu. Vendar pa lahko spremembe v krvavitvah trajajo vsa tri leta uporabe.

Čeprav redko, lahko nekatere ženske doživijo resnejše neželene učinke, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

• Huda depresija ali spremembe razpoloženja
• Hude bolečine v trebuhu
• Močne krvavitve, ki trajajo tedne
• Znaki okužbe na mestu vstavitve
• Hude alergijske reakcije
• Krvni strdki (izjemno redki pri metodah samo s progestinom)

Če opazite katerega od teh resnejših simptomov, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Pomagajo vam lahko ugotoviti, ali je implantat primeren za vas ali ali morate razmisliti o odstranitvi.

Kdo ne bi smel jemati etonogestrela?

Čeprav je implantat etonogestrela varen za večino žensk, so določena zdravstvena stanja in situacije, zaradi katerih ni primeren ali zahteva posebno obravnavo. Vaš zdravnik bo skrbno pregledal vašo anamnezo, preden vam bo priporočil to možnost.

Implantata etonogestrela ne smete dobiti, če imate katero od teh stanj:

• Trenutna ali sumljiva nosečnost
• Aktivna bolezen jeter ali tumorji jeter
• Zgodovina raka dojk ali drugih hormonsko občutljivih rakov
• Nepojasnjene krvavitve iz nožnice
• Alergija na etonogestrel ali katero koli sestavino implantata
• Trenutni krvni strdki ali zgodovina motenj strjevanja krvi

Vaš zdravnik bo previden tudi, če imate sladkorno bolezen, visok krvni tlak ali zgodovino depresije, saj lahko hormonske spremembe vplivajo na ta stanja.

Nekatera zdravila lahko prav tako vplivajo na etonogestrel, zaradi česar je lahko manj učinkovit. Sem spadajo nekatera zdravila za napade, zdravila za HIV in zeliščni dodatki, kot je šentjanževka. Vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete.

Blagovne znamke etonogestrela

Implantat etonogestrela se v Združenih državah prodaja pod blagovno znamko Nexplanon. To je trenutno edini implantat etonogestrela, ki ga je odobrila FDA in je na voljo v ZDA.

Prej je bil na voljo podoben implantat, imenovan Implanon, vendar ga je leta 2011 nadomestil Nexplanon. Nexplanon ima izboljšane funkcije, vključno s tem, da ga je lažje videti na rentgenskih posnetkih in ima preoblikovano napravo za vstavljanje.

V drugih državah je implantat etonogestrela morda na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami, vendar zdravilo in njegovi učinki ostajajo enaki.

Alternative etonogestrela

Če implantat etonogestrela ni primeren za vas, je na voljo več drugih dolgotrajnih in kratkotrajnih možnosti za nadzor rojstev. Vsaka ima svoje prednosti in pomisleke.

Dolgotrajne alternative vključujejo:

• Bakreni maternični vložek (ParaGard) - traja do 10 let, brez hormonov
• Hormonski maternični vložki (Mirena, Skyla, Kyleena) - trajajo 3-7 let, odvisno od vrste
• Injekcija Depo-Provera - daje se na vsake 3 mesece

Kratkotrajne alternative vključujejo kontracepcijske tabletke, obliže, vaginalne obročke, kondome in diafragme. Te zahtevajo pogostejšo pozornost, vendar vam dajejo več nadzora nad začetkom in prenehanjem.

Vaš zdravstveni delavec vam lahko pomaga primerjati te možnosti glede na vaš življenjski slog, anamnezo in osebne preference, da bi našli najboljšo rešitev za vas.

Je Etonogestrel boljši od materničnega vložka Mirena?

Tako implantat etonogestrela kot maternični vložek Mirena sta zelo učinkoviti dolgotrajni kontracepcijski sredstvi, vendar delujeta različno in sta morda primerna za različne želje. Izbira med njima je odvisna od vaših individualnih potreb in od tega, kako se vaše telo odziva na različne hormone.

Implantat etonogestrela ponuja nekaj prednosti: lažje ga je vstaviti in odstraniti, za vstavljanje ne zahteva pregleda medenice in nekatere ženske raje imajo kontracepcijsko sredstvo v roki kot v maternici. Prav tako uporablja drugačno vrsto progestina, ki ga nekatere ženske bolje prenašajo.

Maternični vložek Mirena ima svoje prednosti: traja dlje (do 7 let v primerjavi s 3 leti), pogosto naredi menstruacije veliko lažje ali jih popolnoma odpravi in lahko pomaga pri močnih menstrualnih krvavitvah. Prav tako se vstavi med rutinskim obiskom v ordinaciji, vendar zahteva pregled medenice.

Obe metodi sta več kot 99 % učinkoviti pri preprečevanju nosečnosti. Glavne razlike so odvisne od osebne preference, kako se vaše telo odziva na specifične hormone in praktičnih premislekov, kot je, kako dolgo želite, da kontracepcijsko sredstvo traja.

Pogosto zastavljena vprašanja o etonogestrelu

V1. Ali je etonogestrel varen za ženske s sladkorno boleznijo?

Etonogestrel lahko uporabljajo ženske s sladkorno boleznijo, vendar zahteva skrbno spremljanje s strani vašega zdravstvenega delavca. Hormon lahko rahlo vpliva na raven sladkorja v krvi, čeprav je ta učinek običajno minimalen pri metodah samo s progestinom, kot je vsadek.

Vaš zdravnik bo želel natančneje spremljati vaš krvni sladkor, zlasti v prvih nekaj mesecih po vstavitvi. Če imate dobro nadzorovano sladkorno bolezen brez zapletov, se vsadek na splošno šteje za varnega in učinkovitega.

Ženske s sladkorno boleznijo, ki imajo zaplete, kot so bolezni ledvic, težave z očmi ali poškodbe živcev, bodo morda morale razmisliti o drugih možnostih kontracepcije, saj bi hormonske metode lahko potencialno poslabšale ta stanja.

V2. Kaj naj storim, če poškodujem svoj vsadek etonogestrela?

Če mislite, da je bil vaš vsadek poškodovan, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Čeprav je vsadek zasnovan tako, da je fleksibilen in trpežen, bi lahko fizična travma na območju potencialno vplivala na to, kako sprošča hormone.

Znaki, da je vaš vsadek morda poškodovan, vključujejo: ne morete ga čutiti pod kožo, kjer je bil vstavljen, območje postane zelo oteklo ali boleče, ali pa lahko čutite koščke vsadka, ki se zdijo zlomljeni. Ne poskušajte sami pregledati ali manipulirati z vsadkom.

Vaš zdravnik lahko pregleda mesto vsadka in morda priporoči slikovne preiskave, kot je rentgen, da preveri, ali je vsadek nedotaknjen in v pravilnem položaju. Če je poškodba potrjena, se bo z vami pogovoril o možnostih odstranitve in zamenjave.

V3. Kaj naj storim, če želim svoj vsadek etonogestrela odstraniti predčasno?

Svoj vsadek etonogestrela lahko odstranite kadar koli v triletnem obdobju, če želite zanositi ali če imate neželene učinke. Obrnite se na svojega zdravstvenega delavca, da se dogovorite za termin za odstranitev.

Postopek odstranitve je običajno hiter in se izvaja z lokalno anestezijo, podobno kot vstavljanje. Vaš zdravnik bo naredil majhen rez in previdno odstranil vsadek. Večina žensk se lahko vrne k običajnim aktivnostim v enem ali dveh dneh.

Če želite po odstranitvi še naprej uporabljati hormonsko kontracepcijo, vam lahko zdravnik takoj vstavi nov vsadek ali vam pomaga pri prehodu na drugo metodo. Upoštevajte, da se plodnost po odstranitvi pogosto hitro povrne, zato uporabite dodatno kontracepcijo, če ne želite zanositi.

V4. Kdaj lahko preneham uporabljati dodatno kontracepcijo po vstavitvi vsadka etonogestrela?

Časovno je odvisno od tega, kdaj med vašim ciklom je bil vsadek vstavljen. Če je bil vstavljen v prvih 5 dneh vaše menstruacije, vsadek zagotavlja takojšnjo zaščito in dodatna kontracepcija ni potrebna.

Če je bil vstavljen kadar koli drugje v vašem ciklusu, boste morali uporabljati dodatno kontracepcijo (kot so kondomi) prvih 7 dni po vstavitvi. To daje vsadku čas, da sprosti dovolj hormona za učinkovito preprečevanje ovulacije.

Če prehajate s kontracepcijskih tablet, je lahko čas drugačen. Vaš zdravstveni delavec vam bo dal posebna navodila glede na vašo situacijo, da bi zagotovili neprekinjeno zaščito pred nosečnostjo.

V5. Ali lahko normalno telovadim z vsadkom etonogestrela?

Da, lahko sodelujete pri vseh običajnih fizičnih aktivnostih in telovadbi, ko se mesto vstavitve zaceli, običajno v nekaj dneh do tednu dni. Vsadek je zasnovan tako, da ostane na mestu med vsemi vrstami telesne aktivnosti.

Prvih nekaj dni po vstavitvi se izogibajte dvigovanju težkih bremen ali naporni vadbi z roko, v katero je bil vsadek vstavljen. To pomaga preprečiti zaplete in omogoča pravilno celjenje mesta vstavitve.

Ko se vsadi, vsadek ne bo oviral športa, plavanja, dvigovanja uteži ali drugih dejavnosti. Številni športniki uporabljajo vsadek posebej zato, ker ne zahteva vsakodnevne pozornosti in ne bo vplival na njihov urnik treningov.