Kaj je gabapentin: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Gabapentin je zdravilo na recept, ki pomaga umiriti prekomerno aktivne živčne signale v vašem telesu. Prvotno razvit za zdravljenje napadov, ga zdravniki zdaj pogosto predpisujejo za živčno bolečino in druga stanja, kjer vaš živčni sistem potrebuje nežno regulacijo.

Predstavljajte si gabapentin kot koristnega posrednika, ki posreduje, ko živci pošiljajo preveč signalov bolečine ali se sprožijo prehitro. Deluje tako, da se veže na specifične kalcijeve kanale v vašem živčnem sistemu, kar pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine, povezane z živci, in aktivnost napadov.

Kaj je gabapentin?

Gabapentin spada v skupino zdravil, imenovanih antikonvulzivi ali zdravila proti napadom. Kljub prvotnemu namenu je postal splošno priznan kot učinkovito zdravljenje različnih vrst živčne bolečine.

Zdravilo posnema naravno kemikalijo v možganih, imenovano GABA (gama-aminomaslena kislina), čeprav dejansko ne deluje po istih poteh. Namesto tega zmanjšuje sproščanje določenih nevrotransmiterjev, ki prispevajo k bolečini in aktivnosti napadov.

Gabapentin je na voljo v obliki kapsul, tablet in peroralne raztopine, zaradi česar je dostopen ljudem, ki težko požirajo tablete. Zdravilo zahteva recept in je na voljo v različnih jakostih, da ustreza vašim posebnim potrebam.

Za kaj se uporablja gabapentin?

Gabapentin zdravi več stanj, pri čemer sta živčna bolečina in napadi najpogostejša. Vaš zdravnik vam ga lahko predpiše, ko tradicionalna zdravila proti bolečinam niso zagotovila ustrezne olajšave za nelagodje, povezano z živci.

Tukaj so glavna stanja, pri katerih gabapentin pomaga pri obvladovanju:

• Postherpetična nevralgija (živčna bolečina po herpesu zostru)
• Diabetična nevropatija (poškodba živcev zaradi sladkorne bolezni)
• Delni napadi (kot dodatna terapija)
• Sindrom nemirnih nog
• Bolečina zaradi fibromialgije
• Kronična stanja bolečine, ki vključujejo poškodbe živcev

Včasih zdravniki predpisujejo gabapentin za manj pogoste bolezni, kot so anksiozne motnje, vročinski oblivi med menopavzo ali določene vrste glavobolov. To se šteje za uporabo "izven odobrene indikacije", kar pomeni, da ni uradno odobreno, vendar se je izkazalo za obetavno v klinični praksi.

Kako deluje gabapentin?

Gabapentin deluje tako, da zmanjšuje nenormalno električno aktivnost v vašem živčnem sistemu. Velja za zdravilo z zmerno močjo, ki zagotavlja enakomerno, dosledno olajšanje namesto takojšnjih dramatičnih učinkov.

Zdravilo se veže na kalcijeve kanalčke v vaših živčnih celicah, kar zmanjšuje sproščanje ekscitatornih nevrotransmiterjev. To pomaga umiriti prekomerno aktivne živce, ki pošiljajo signale bolečine ali povzročajo napade.

Za razliko od močnejših zdravil proti bolečinam, kot so opioidi, gabapentin ne predstavlja enakega tveganja zasvojenosti ali depresije dihanja. V vašem sistemu se kopiči postopoma, zato morda ne boste opazili njegovih polnih učinkov še nekaj tednov.

Zdravilo ima razmeroma blag pristop v primerjavi z močnejšimi zdravljenji bolečin v živcih. Zaradi tega je dobra začetna možnost za mnoge ljudi, ki se spopadajo s kroničnimi stanji, povezanimi z živci.

Kako naj jemljem gabapentin?

Gabapentin jemljite natančno po navodilih zdravnika, običajno 2-3 krat na dan s hrano ali brez nje. Lahko ga jemljete z vodo, mlekom ali sokom - kar vam najbolj ustreza za želodec.

Začetek s hrano lahko pomaga zmanjšati morebitne želodčne težave, zlasti v prvih nekaj tednih. Mnogi ugotavljajo, da jim jemanje s lahkim prigrizkom ali obrokom pomaga, da se njihovo telo lažje prilagodi zdravilu.

Če jemljete kapsule, jih pogoltnite cele, ne da bi jih zdrobili ali žvečili. Za peroralno raztopino natančno izmerite odmerek z merilno napravo, ki je priložena zdravilu.

Odmerke razporedite enakomerno čez dan in jih poskušajte jemati ob istem času vsak dan. To pomaga ohranjati enakomerno raven zdravila v vašem sistemu za optimalno učinkovitost.

Ne prenehajte nenadoma jemati gabapentina, tudi če se počutite bolje. Vaš zdravnik vas bo vodil skozi postopen proces zmanjševanja odmerka, da bi se izognili morebitnim simptomom odtegnitve ali preboju napadov.

Kako dolgo naj jemljem gabapentin?

Trajanje zdravljenja z gabapentinom se zelo razlikuje glede na vaše stanje in kako dobro se odzivate na zdravilo. Nekateri ga potrebujejo nekaj mesecev, medtem ko imajo drugi koristi od dolgotrajnejše uporabe.

Za stanja z bolečinami v živcih, kot je postherpetična nevralgija, boste morda potrebovali gabapentin več mesecev do enega leta, medtem ko se vaši živci celijo. Kronična stanja, kot je diabetična nevropatija, pogosto zahtevajo dolgotrajno zdravljenje za ohranjanje olajšanja bolečin.

Če jemljete gabapentin za napade, ga boste verjetno potrebovali dolgoročno kot del vašega načrta obvladovanja napadov. Vaš zdravnik bo spremljal vaš odziv in morda prilagodil trajanje glede na to, kako dobro so vaši napadi nadzorovani.

Redni kontrolni pregledi pomagajo vašemu zdravniku določiti pravo dolžino zdravljenja za vas. Ocenili bodo vaše simptome, neželene učinke in splošno kakovost življenja, da bi sprejeli najboljšo odločitev o nadaljevanju zdravljenja.

Kakšni so neželeni učinki gabapentina?

Večina ljudi dobro prenaša gabapentin, vendar lahko, tako kot vsako zdravilo, povzroči neželene učinke. Dobra novica je, da so mnogi neželeni učinki blagi in se pogosto izboljšajo, ko se vaše telo prilagodi zdravilu.

Tukaj so najpogostejši neželeni učinki, ki jih lahko doživite:

• Zaspanost ali utrujenost
• Omotica ali nestabilnost
• Otekanje rok, stopal ali nog
• Zamegljen ali dvojni vid
• Suha usta
• Povečanje telesne teže
• Tresenje ali drgetanje

Ti neželeni učinki se običajno pojavijo v prvih nekaj tednih in pogosto postanejo manj opazni, ko se vaše telo prilagodi. Začetek z nizkim odmerkom in njegovo postopno povečevanje lahko pomaga zmanjšati te učinke.

Nekateri ljudje doživljajo manj pogoste, a bolj zaskrbljujoče neželene učinke, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• Hude alergijske reakcije (izpuščaj, težave z dihanjem, otekanje obraza ali grla)
• Nenavadne spremembe razpoloženja ali vedenja
• Misli o samopoškodovanju ali samomoru
• Huda omotica ali težave s koordinacijo
• Bolečine v mišicah ali šibkost

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če opazite katerega od teh resnih neželenih učinkov. Čeprav so redki, zahtevajo takojšnjo zdravniško oceno, da se zagotovi vaša varnost.

Kdo ne sme jemati gabapentina?

Gabapentin je na splošno varen za večino odraslih, vendar bi se mu morale nekatere osebe izogibati ali ga uporabljati z dodatno previdnostjo. Vaš zdravnik bo pred predpisovanjem skrbno pregledal vašo zdravstveno anamnezo.

Gabapentina ne smete jemati, če ste alergični nanj ali na katero koli njegovo sestavino. Ljudje s hudo boleznijo ledvic bodo morda potrebovali prilagoditve odmerka ali alternativna zdravljenja, saj ledvice izločajo gabapentin iz vašega telesa.

Posebna previdnost je potrebna za te skupine:

• Nosečnice ali doječe matere
• Osebe z boleznijo ledvic ali zmanjšanim delovanjem ledvic
• Posamezniki z anamnezo depresije ali samomorilnih misli
• Starejši odrasli (večje tveganje za padce zaradi omotice)
• Osebe, ki jemljejo druga zdravila, ki povzročajo zaspanost

Če imate anamnezo zlorabe drog, vas bo zdravnik natančneje spremljal, saj se gabapentin občasno lahko zlorabi. Vendar vas to samodejno ne diskvalificira iz zdravljenja – samo pomeni, da boste potrebovali natančnejši nadzor.

Blagovne znamke gabapentina

Gabapentin je na voljo pod več blagovnimi znamkami, pri čemer je Neurontin najbolj znana originalna blagovna znamka. Generični gabapentin vsebuje isto aktivno sestavino in deluje enako učinkovito kot različice z blagovno znamko.

Pogoste blagovne znamke vključujejo Neurontin, Gralise in Horizant. Gralise in Horizant sta formulaciji s podaljšanim sproščanjem, ki omogočata manj pogosto odmerjanje v primerjavi z običajnim gabapentinom.

Vaša lekarna lahko nadomesti generični gabapentin z različico z blagovno znamko, razen če vaš zdravnik izrecno zahteva blagovno znamko. Ta zamenjava vam lahko prihrani denar, hkrati pa zagotavlja enake terapevtske koristi.

Alternative za gabapentin

Obstaja več alternativ, če gabapentin ne deluje dobro za vas ali povzroča moteče stranske učinke. Vaš zdravnik vam lahko pomaga raziskati te možnosti na podlagi vašega specifičnega stanja in zdravstvene anamneze.

Za bolečine v živcih so alternative pregabalin (Lyrica), ki deluje podobno kot gabapentin, vendar je lahko močnejši. Triciklični antidepresivi, kot sta amitriptilin ali nortriptilin, lahko prav tako učinkovito zdravijo bolečine v živcih.

Druga zdravila za bolečine v živcih, ki jih je treba upoštevati:

• Pregabalin (Lyrica) - podoben mehanizem, vendar potencialno učinkovitejši
• Duloksetin (Cymbalta) - antidepresiv, ki pomaga pri bolečinah v živcih
• Lokalni tretmaji, kot so obliži z lidokainom ali krema s kapsaicinom
• Antikonvulzivi, kot sta lamotrigin ali karbamazepin

Za napade so alternative levetiracetam (Keppra), lamotrigin (Lamictal) ali drugi antikonvulzivi. Izbira je odvisna od vrste napada in od tega, kako se odzivate na različna zdravila.

Je gabapentin boljši od pregabalina?

Tako gabapentin kot pregabalin delujeta podobno pri bolečinah v živcih in napadih, vendar imata nekaj pomembnih razlik. Nobeden ni univerzalno "boljši" - najboljša izbira je odvisna od vaše individualne situacije in od tega, kako se odzivate na vsako zdravilo.

Pregabalin (Lyrica) je pogosto močnejši od gabapentina, kar pomeni, da boste morda potrebovali manjše odmerke, da bi dosegli enak učinek. Prav tako ima bolj predvidljivo absorpcijo v telesu, kar lahko privede do bolj doslednega lajšanja bolečin.

Vendar pa je gabapentin na voljo že dlje časa in stane bistveno manj kot pregabalin. Mnogi zavarovalni načrti dajejo prednost gabapentinu kot zdravljenju prve izbire zaradi razlike v ceni.

Gabapentin zahteva več dnevnih odmerkov (običajno 2-3 krat), medtem ko se pregabalin običajno jemlje dvakrat na dan. Nekaterim je režim odmerjanja pregabalina bolj priročen za njihov življenjski slog.

Vaš zdravnik bo verjetno začel z gabapentinom zaradi njegove nižje cene in obsežne varnostne evidence. Če ne zagotavlja ustreznega olajšanja ali povzroča problematične stranske učinke, je pregabalin morda naslednji korak.

Pogosto zastavljena vprašanja o gabapentinu

Ali je gabapentin varen za srčne bolezni?

Gabapentin je na splošno varen za ljudi s srčnimi boleznimi, saj bistveno ne vpliva na srčni ritem ali krvni tlak. Za razliko od nekaterih zdravil proti bolečinam ne povečuje tveganja za srčni infarkt ali možgansko kap.

Vendar pa je oteklina (edem), ki jo lahko povzroči gabapentin, lahko zaskrbljujoča, če imate srčno popuščanje. Vaš zdravnik vas bo natančno spremljal in vam morda prilagodil odmerek ali priporočil drugačno zdravilo, če postane zastajanje tekočine problematično.

Vedno obvestite svojega kardiologa, da jemljete gabapentin, zlasti če opazite povečano oteklino v nogah, gležnjih ali trebuhu. Lahko vam pomagajo ugotoviti, ali je oteklina povezana z gabapentinom ali vašim stanjem srca.

Kaj naj storim, če po nesreči vzamem preveč gabapentina?

Če po nesreči vzamete več gabapentina, kot je predpisano, se takoj obrnite na svojega zdravnika ali center za zastrupitve. Jemanje prevelike količine lahko povzroči resne stranske učinke, kot so huda zaspanost, nerazločna govorica ali težave z dihanjem.

Ne čakajte, da vidite, ali se razvijejo simptomi - takoj pokličite za zdravniški nasvet. Ko pokličete, imejte pri sebi stekleničko z zdravili, da lahko posredujete točne informacije o tem, koliko ste jih vzeli.

Znaki prevelikega odmerka gabapentina vključujejo izjemno zaspanost, dvojni vid, mišično oslabelost in težave s koordinacijo. V hudih primerih lahko povzroči komo ali depresijo dihanja, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Nikoli ne izzivajte bruhanja, razen če vam to izrecno naročijo zdravstveni delavci. Če je nekdo nezavesten ali ima težave z dihanjem, takoj pokličite 112.

Kaj naj storim, če izpustim odmerek gabapentina?

Vzemite izpuščeni odmerek takoj, ko se spomnite, razen če je skoraj čas za naslednji predvideni odmerek. Če je blizu času za naslednji odmerek, izpustite izpuščeni odmerek in nadaljujte z rednim urnikom.

Nikoli ne vzemite dveh odmerkov naenkrat, da bi nadomestili izpuščeni odmerek, saj to poveča tveganje za neželene učinke. Namesto tega nadaljujte z običajnim urnikom odmerjanja in razmislite o nastavitvi opomnikov na telefonu, ki vam bodo pomagali zapomniti si prihodnje odmerke.

Če pogosto pozabljate odmerke, se posvetujte s svojim zdravnikom o strategijah za izboljšanje skladnosti z zdravili. Morda bodo predlagali organizatorje tablet, aplikacije za pametne telefone ali prilagoditev urnika odmerjanja, da se bolje prilega vaši rutini.

Izpuščanje občasnih odmerkov običajno ni nevarno, vendar doslednost pomaga ohranjati stalno lajšanje bolečin ali nadzor napadov. Če redno izpuščate odmerke, se lahko vaši simptomi vrnejo ali poslabšajo.

Kdaj lahko preneham jemati gabapentin?

Nikoli ne prenehajte jemati gabapentina nenadoma, ne da bi se najprej posvetovali s svojim zdravnikom. Nenadna prekinitev lahko povzroči odtegnitvene simptome, kot so tesnoba, potenje, slabost in v redkih primerih napadi, tudi če ga niste jemali zaradi epilepsije.

Vaš zdravnik bo ustvaril urnik zmanjševanja odmerka, ki bo postopoma zmanjševal vaš odmerek v obdobju več tednov ali mesecev. To omogoča vašemu telesu, da se počasi prilagodi in zmanjša tveganje za odtegnitvene simptome ali ponovitev simptomov.

Proces zmanjševanja odmerka običajno vključuje zmanjšanje odmerka za 25–50 % vsakih nekaj dni do tednov, odvisno od tega, kako dolgo ga jemljete in kakšen je vaš trenutni odmerek. Nekateri ljudje potrebujejo zelo počasno zmanjševanje odmerka več mesecev.

Jemanje gabapentina boste morda lahko prekinili, če se je vaše osnovno stanje izboljšalo, če so neželeni učinki preveč moteči ali če prehajate na drugo zdravilo. Vaš zdravnik vam bo pomagal določiti pravi čas in način za prekinitev.

Ali lahko pijem alkohol med jemanjem gabapentina?

Med jemanjem gabapentina se je najbolje izogibati alkoholu ali ga znatno omejiti. Obe snovi lahko povzročata zaspanost in omotico, kombinacija pa poveča te učinke in poveča tveganje za nesreče ali padce.

Alkohol lahko poslabša tudi nekatere neželene učinke gabapentina, vključno z zmedenostjo, težavami s koordinacijo in depresijo dihanja. Tudi majhne količine alkohola vas lahko med jemanjem tega zdravila prizadenejo bolj kot običajno.

Če se odločite za občasno pitje, začnite z zelo majhnimi količinami, da vidite, kako se vaše telo odziva. Nikoli ne vozite ali upravljajte strojev po pitju katere koli količine alkohola med jemanjem gabapentina.

Odprto se pogovorite s svojim zdravnikom o uživanju alkohola. Lahko vam bo dal osebne nasvete glede na vaš odmerek, anamnezo in posamezne dejavnike tveganja. Nekateri ljudje se bodo morda morali popolnoma izogibati alkoholu med jemanjem gabapentina.