Kaj je nazalni sprej nalmefena: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Nazalni sprej nalmefena je zdravilo, ki rešuje življenja in lahko v nekaj minutah odpravi prevelike odmerke opioidov. Blokira opioidne receptorje v možganih in hitro nevtralizira nevarne učinke prevelike količine heroina, fentanila, zdravil proti bolečinam na recept ali drugih opioidov.

To zdravilo je na voljo kot nazalni sprej, pripravljen za uporabo, ki se ga lahko nauči dajati vsakdo v nujnih primerih. Pomislite nanj kot na gumb za ponastavitev v sili za nekoga, katerega dihanje se je upočasnilo ali ustavilo zaradi prevelikega odmerka opioida.

Za kaj se uporablja nalmefen?

Nazalni sprej nalmefena zdravi sumljive prevelike odmerke opioidov, ko je nekdo vzel preveliko količino teh snovi. Morda ga boste potrebovali, če je nekdo v vaši bližini uporabil heroin, fentanil, oksikodon, morfin ali druga opioidna zdravila in kaže znake prevelikega odmerjanja.

Najbolj zaskrbljujoči znaki vključujejo zelo počasno ali odsotno dihanje, modre ustnice ali nohte, nezavest in nezmožnost prebujanja osebe tudi z glasnimi zvoki ali bolečino. Ti simptomi pomenijo, da oseba ne dobiva dovolj kisika v možgane, kar je lahko usodno v nekaj minutah.

Reševalci, družinski člani in prijatelji ljudi, ki uporabljajo opioide, pogosto nosijo to zdravilo. Zasnovan je za situacije, ko šteje vsaka sekunda in strokovna medicinska pomoč morda ne bo prispela dovolj hitro.

Kako deluje nalmefen?

Nalmefen je močan antagonist opioidov, ki deluje tako, da blokira opioidne receptorje v vaših možganih. Ko opioidi preplavijo te receptorje med prevelikim odmerjanjem, upočasnijo kritične funkcije, kot sta dihanje in srčni utrip.

To zdravilo deluje kot ključ, ki se prilega istim ključavnicam kot opioidi, vendar jih ne obrne. Namesto tega preprečuje opioidom dostop do teh receptorjev in učinkovito odpravlja njihove nevarne učinke. Zdravilo deluje v 2 do 5 minutah po dajanju.

Nalmefen ima daljši čas delovanja v primerjavi z naloksonom, običajno traja od 4 do 6 ur. Ta podaljšana zaščita je še posebej pomembna pri dolgotrajno delujočih opioidih, kot je metadon, ali formulacijah s podaljšanim sproščanjem, ki bi lahko povzročile ponovitev simptomov.

Kako naj uporabljam nazalni sprej nalmefena?

Uporaba nazalnega spreja nalmefena zahteva hitro, a previdno ukrepanje v nujnih primerih. Najprej takoj pokličite 112, preden daste zdravilo, saj je po prevelikem odmerjanju vedno potrebna strokovna zdravstvena oskrba.

Odstranite napravo iz embalaže in trdno vstavite konico v eno nosnico. Trdno in hitro pritisnite bat, da dostavite celoten odmerek. Osebi ni treba vdihavati ali biti pri zavesti, da bi zdravilo delovalo.

Tukaj je, kaj storiti korak za korakom, ko sumite na prevelik odmerek:

1. Takoj pokličite 112 ali službe za nujno pomoč
2. Preverite, ali se oseba odziva, tako da zakličete njeno ime ali jo podrgnete po prsih
3. Odstranite nalmefen iz embalaže in vstavite v nosnico
4. Trdno pritisnite bat, da dostavite celoten odmerek
5. Začnite z reanimacijo ali oživljanjem, če ste usposobljeni
6. Ostanite pri osebi, dokler ne prispe nujna pomoč

Če se oseba ne odzove v 2 do 3 minutah, boste morda morali dati drugi odmerek v drugo nosnico. Nadaljujte z reševalnimi ukrepi in počakajte na prihod strokovne zdravstvene pomoči.

Kako dolgo naj imam nalmefen na voljo?

Nazalni sprej nalmefena je treba imeti pri roki, dokler obstaja tveganje za prevelik odmerek opioidov v vašem okolju. Zdravilo ima rok uporabnosti, natisnjen na embalaži, ki običajno traja 2 do 3 leta, če je pravilno shranjeno.

Napravo shranjujte pri sobni temperaturi, stran od vročine in neposredne sončne svetlobe. Ne shranjujte ga na izjemno vročih mestih, kot so predali v avtomobilih, ali na izjemno hladnih območjih, kot so zamrzovalniki, saj lahko ekstremne temperature vplivajo na njegovo učinkovitost.

Zamenjajte naprave s pretečenim rokom takoj in razmislite o tem, da imate več enot na voljo na različnih lokacijah, če skrbite za nekoga z visokim tveganjem. Mnogi ljudje imajo eno doma, eno v avtu in eno v službi ali na drugih pogosto obiskanih mestih.

Kakšni so stranski učinki nalmefena?

Oseba, ki prejema nalmefen, lahko občuti simptome odtegnitve, saj zdravilo blokira učinke opioidov. Ti simptomi so neprijetni, vendar ne ogrožajo življenja in kažejo, da zdravilo deluje pravilno.

Pogosti simptomi odtegnitve, ki se lahko pojavijo hitro, vključujejo:

• Slabost in bruhanje
• Znojenje in mrzlica
• Hiter srčni utrip
• Anksioznost ali vznemirjenost
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Izcedek iz nosu in solzenje

Ti simptomi se pojavijo, ker je telo postalo odvisno od opioidov, in nenadno blokiranje njihovih učinkov ustvari povratno reakcijo. Čeprav so ti simptomi moteči, potrjujejo, da zdravilo uspešno nevtralizira prevelik odmerek.

Oseba lahko občuti tudi zmedenost, omotico ali glavobol, ko se njen možgani prilagajajo zdravilu. Nekateri ljudje postanejo bojeviti ali vznemirjeni, ko ponovno pridobijo zavest, zato je pomembno, da ostanete mirni in jih ohranite varne.

Redko lahko nekateri ljudje doživijo hujše reakcije, kot so epileptični napadi, nepravilen srčni utrip ali težave z dihanjem. Ti resni stranski učinki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, zato je klic na 112 pred dajanjem zdravila tako ključen.

Kdo ne sme uporabljati nalmefena?

Nalmefen je na splošno varen za nujno uporabo, vendar obstaja nekaj pomembnih premislekov. Ljudje z znanimi alergijami na nalmefen ali podobna zdravila bi se mu morali izogibati, čeprav v primeru prevelikega odmerka, ki ogroža življenje, koristi običajno odtehtajo tveganja.

Nosečnice, ki redno uporabljajo opioide, lahko doživijo zaplete, če dobijo nalmefen, saj lahko sproži odtegnitvene simptome, ki bi lahko vplivali na otroka. Vendar ima prednost reševanje življenja matere, zdravstveni delavci pa lahko obvladujejo morebitne zaplete.

Ljudje s hudo srčno boleznijo so lahko bolj občutljivi na hitre spremembe, ki se pojavijo, ko so opioidi nenadoma blokirani. Njihov srčni utrip in krvni tlak lahko bolj dramatično niihajo, kar zahteva skrbno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev.

Tisti, ki jemljejo določena zdravila za depresijo ali druge težave z duševnim zdravjem, lahko doživijo okrepljene odtegnitvene simptome. To ne pomeni, da ne bi smeli prejeti nalmefena v nujnih primerih, vendar bodo morda potrebovali dodatno zdravstveno podporo med okrevanjem.

Blagovne znamke nalmefena

Nazalni sprej nalmefena je v Združenih državah na voljo pod blagovno znamko Opvee. To je primarna komercialna formulacija, zasnovana za obračanje prevelikega odmerka v sili s strani nemedicinskega osebja.

Zdravilo je lahko na voljo tudi pri različnih proizvajalcih ali pod generičnimi imeni v nekaterih regijah. Vendar je specifična formulacija nazalnega spreja za obračanje prevelikega odmerka najpogosteje znana kot Opvee.

Nekatere bolnišnice in službe za nujne primere lahko uporabljajo injekcijske oblike nalmefena, vendar te zahtevajo zdravstveno usposabljanje za varno dajanje. Različica nazalnega spreja je posebej zasnovana za uporabo s strani družinskih članov, prijateljev in reševalcev brez obsežnega zdravstvenega usposabljanja.

Alternative nalmefenu

Nazalni sprej nalokson (Narcan) je najpogostejša alternativa nalmefenu za obračanje prevelikega odmerka. Obe zdravili delujeta podobno, tako da blokirata opioidne receptorje, vendar imata nekatere pomembne razlike v trajanju in moči.

Nalokson običajno deluje 30 do 90 minut, kar je krajše od 4 do 6 ur zaščite, ki jo nudi nalmefen. To pomeni, da bodo ljudje, ki so prejeli nalokson, morda potrebovali ponovljene odmerke ali pa se jim bodo simptomi prevelikega odmerjanja ponovili, ko bo zdravilo prenehalo delovati.

Injekcijski nalokson je na voljo zdravstvenim delavcem in usposobljenim posameznikom, saj omogoča zelo hiter začetek delovanja, vendar zahteva igle in pravilno tehniko injiciranja. Samodejni injektorji, kot je Evzio, zagotavljajo vnaprej izmerjene odmerke z glasovnimi navodili za uporabo v sili.

Izbira med temi zdravili je pogosto odvisna od razpoložljivosti, specifičnih opioidov, ki so vključeni, in lokalnih protokolov za nujne primere. Številne skupnosti se osredotočajo na distribucijo naloksona zaradi njegove široke razpoložljivosti in nižjih stroškov.

Ali je nalmefen boljši od naloksona?

Nalmefen nudi dolgotrajnejšo zaščito pred prevelikim odmerjanjem opioidov v primerjavi z naloksonom, kar je lahko ključnega pomena pri močnih ali dolgotrajno delujočih opioidih. Njegovo 4- do 6-urno trajanje zagotavlja večjo varnostno rezervo kot 30 do 90 minut naloksona.

Ta podaljšana zaščita je še posebej dragocena pri fentanilu in drugih močnih sintetičnih opioidih, ki lahko povzročijo hitro ponovitev simptomov prevelikega odmerjanja. Daljše delovanje nalmefena lahko zmanjša potrebo po večkratnih odmerkih ali tveganje za ponovno preveliko odmerjanje.

Vendar pa je nalokson na voljo že dlje časa in je širše distribuiran prek programov v skupnosti. Številni reševalci in družinski člani so že usposobljeni za njegovo uporabo, pogosto pa je na voljo po nižji ceni ali celo brezplačno.

Obe zdravili sta zelo učinkoviti pri preprečevanju prevelikega odmerjanja, če se uporabljata pravilno.

Nalmefen se lahko uporablja pri ljudeh s srčnimi boleznimi med nujnimi primeri prevelikega odmerjanja, vendar lahko povzroči bolj dramatične spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka. Zdravilo deluje tako, da hitro blokira učinke opioidov, kar lahko obremeni srčno-žilni sistem.

Ljudje s srčnimi težavami lahko občutijo nereden srčni utrip, bolečine v prsih ali spremembe krvnega tlaka, ko se njihovo telo prilagaja zdravilu. Vendar pa ta tveganja na splošno odtehta življenjska nevarnost prevelikega odmerjanja opioidov.

Zdravstveni delavci bodo skrbno spremljali delovanje srca po dajanju nalmefena in lahko zagotovijo podporno oskrbo za morebitne srčno-žilne zaplete, ki se pojavijo. Ključno je zagotoviti, da se pred dajanjem zdravila pokličejo službe nujne medicinske pomoči.

Kaj naj storim, če po nesreči dam preveč nalmefena?

Težko je dati preveč nalmefena z uporabo naprave za nosni sprej, saj vsaka enota vsebuje vnaprej izmerjen odmerek. Vendar pa lahko dajanje več odmerkov, ko je bil potreben le en, okrepi simptome odtegnitve.

Če ste dali več, kot je potrebno, ostanite pri osebi in jo spremljajte glede hudih simptomov odtegnitve, kot so napadi, ekstremna agitacija ali težave z dihanjem. Ti zapleti zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Oseba lahko pri višjih odmerkih občuti močnejšo slabost, bruhanje, potenje in tesnobo. Poskrbite, da ji bo udobno, pomirite jo in zagotovite, da bo prejela zdravniško oceno, tudi če se zdi, da si hitro opomore.

Kaj naj storim, če se oseba po nalmefenu ne zbudi?

Če se oseba ne odzove v 2 do 3 minutah po prvem odmerku, boste morda morali dati drugi odmerek v drugo nosnico. Nekatera prevelika odmerjanja vključujejo zelo velike količine opioidov, ki zahtevajo več zdravil za preobrat.

Nadaljujte z umetnim dihanjem ali oživljanjem, če ste usposobljeni, medtem ko čakate, da zdravilo začne delovati. Oseba ima morda druge zdravstvene težave ali je morda zaužila snovi poleg opioidov, ki se ne bodo odzvale na nalmefene.

Poskusite jo zbuditi z glasnim govorjenjem ali nežnim tresenjem, vendar se izogibajte vsemu, kar bi lahko povzročilo poškodbe. Nujna medicinska služba bo imela dodatna zdravila in opremo, ki vam bo pomagala, če sam nalmefene ne bo zadostoval.

Kdaj lahko nekdo ponovno uporabi opioide po prejemu nalmefena?

Ljudje ne bi smeli ponovno uporabljati opioidov, dokler se nalmefen popolnoma ne izloči iz njihovega sistema, kar običajno traja od 6 do 8 ur. Uporaba opioidov prezgodaj lahko privede do drugega prevelikega odmerka, ki je lahko hujši od prvega.

Oseba lahko v tem času občuti močne želje ali odtegnitvene simptome, vendar je uporaba opioidov za lajšanje teh občutkov izjemno nevarna. Njihova toleranca se lahko zmanjša, zaradi česar so bolj dovzetni za prevelik odmerek z manjšimi količinami.

Zdravstveni delavci lahko zagotovijo varnejše alternative za obvladovanje odtegnitvenih simptomov in se lahko pogovorijo o možnostih zdravljenja motnje uporabe opioidov. Ta kriza pogosto predstavlja priložnost za povezavo s storitvami in podporo pri zdravljenju odvisnosti.

Ali lahko dam nalmefen nekomu, ki uporablja opioide iz zdravstvenih razlogov?

Da, nalmefen se lahko da komur koli, ki doživlja prevelik odmerek opioidov, ne glede na to, ali uporablja opioide iz zdravstvenih razlogov ali rekreativno. Zdravilo deluje na enak način in je lahko življenjsko pomembno v obeh situacijah.

Ljudje, ki jemljejo opioide na recept za obvladovanje bolečin, lahko doživijo hujše odtegnitvene simptome, ker so njihova telesa navajena na redne ravni opioidov. Vendar ima reševanje njihovega življenja prednost pred začasnim nelagodjem.

Po prejemu nalmefena se morajo osebe, ki jemljejo opioide na recept, posvetovati s svojim zdravnikom, da varno nadaljujejo s svojim režimom zdravljenja. Morda bodo potrebovali zdravniški nadzor za obvladovanje simptomov odtegnitve in preprečevanje zapletov.