Kaj je nitroglicerin (rektalna pot): uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in drugo

Nitroglicerinska rektalna mazilo je zdravilo na recept, ki pomaga sprostiti gladko mišično tkivo in izboljšati pretok krvi. Vaš zdravnik lahko predpiše to obliko nitroglicerina posebej za zdravljenje kroničnih analnih fisur, ki so majhne raztrganine v tkivu okoli anusa, ki lahko povzročijo znatno bolečino in počasno celjenje.

To zdravilo deluje drugače kot bolj znane nitroglicerinske tablete, ki se uporabljajo za srčne bolezni. Čeprav je ista aktivna sestavina, je rektalna oblika posebej formulirana za zdravljenje zelo specifičnega in pogosto bolečega stanja, ki vpliva na vaše vsakodnevno udobje in kakovost življenja.

Kaj je nitroglicerinsko rektalno mazilo?

Nitroglicerinsko rektalno mazilo je gladka, bela krema, ki kot aktivno sestavino vsebuje nitroglicerin. Zasnovana je za neposredno nanašanje na analno območje, da pomaga pri celjenju kroničnih analnih fisur z sproščanjem mišic in izboljšanjem krvnega obtoka v prizadetem tkivu.

Zdravilo je na voljo v majhni tubi s posebnim aplikatorjem, ki olajša nanašanje prave količine na pravo območje. Najpogosteje ga boste našli kot 0,4 % mazilo, kar pomeni, da vsebuje 4 miligrame nitroglicerina na gram mazila.

To ni enako nitroglicerinskim tabletam ali obližem, ki se uporabljajo za srčne bolezni, čeprav vsebujejo isto aktivno sestavino. Rektalna formulacija je posebej zasnovana za lokalno uporabo in absorpcijo skozi kožo v analnem predelu.

Za kaj se uporablja nitroglicerinsko rektalno mazilo?

Nitroglicerinsko rektalno mazilo se primarno predpisuje za zdravljenje kroničnih analnih fisur pri odraslih. Analna fisura je majhna raztrganina ali razpoka v tankem, vlažnem tkivu, ki obdaja vaš anus, in lahko povzroči ostro bolečino med in po odvajanju blata.

Kronične analne fisure so tiste, ki trajajo več kot 6-8 tednov in se niso zacelile same od sebe s konzervativnimi metodami zdravljenja, kot so spremembe v prehrani, mehčalci blata ali tople kopeli. Te vztrajne fisure se pogosto razvijejo, ker je mišica analnega sfinktra pretesna, kar zmanjšuje pretok krvi v območje in preprečuje pravilno celjenje.

Vaš zdravnik bi lahko razmislil o tem zdravilu tudi, če imate ponavljajoče se analne fisure, ki se vračajo po tem, ko se zdi, da so se zacelile. Mazilo pomaga prekiniti ta cikel tako, da obravnava osnovno napetost mišic, ki prispeva tako k prvotni tvorbi kot tudi k slabemu celjenju teh bolečih raztrganin.

Kako deluje rektalno mazilo z nitroglicerinom?

Nitroglicerin deluje tako, da sprošča gladke mišične vlaknine v vašem analnem sfinktru, ki je mišični obroč, ki nadzoruje odpiranje in zapiranje anusa. Ko je ta mišica pretesna, lahko zmanjša pretok krvi v območje in prepreči pravilno celjenje analnih fisur.

Zdravilo se v vašem telesu pretvori v dušikov oksid, ki povzroči sprostitev gladkih mišic in razširitev krvnih žil. Ta povečan pretok krvi prinaša več kisika in hranil v poškodovano tkivo, kar ustvarja boljše pogoje za naravno celjenje.

Predstavljajte si to kot podporo naravnemu procesu celjenja vašega telesa. Z zmanjšanjem napetosti mišic in izboljšanjem prekrvavitve mazilo pomaga ustvariti okolje, kjer se lahko raztrgano tkivo učinkoviteje popravi samo od sebe.

To velja za zdravljenje analnih fisur z zmerno močjo. Je močnejše od konzervativnih ukrepov, kot so samo spremembe v prehrani, vendar se pogosto preizkusi pred razmislekom o kirurških možnostih, zaradi česar je pomembna možnost zdravljenja vmesnega stanja.

Kako naj uporabljam rektalno mazilo z nitroglicerinom?

Nitroglicerinsko rektalno mazilo morate uporabljati natančno po navodilih zdravnika, običajno vsakih 12 ur (dvakrat na dan). Običajni odmerek je približno en centimeter mazila, kar ustreza približno 375 miligramom mazila ali približno 1,5 miligrama nitroglicerina.

Najprej si temeljito umijte roke z milom in vodo. Nato z uporabo konice aplikatorja ali čistega prsta, pokritega z rokavico za enkratno uporabo ali zaščito za prst, nežno nanesite mazilo na analno odprtino in tik v notranjost analnega kanala. Ni vam ga treba globoko vstavljati – zadostuje le okoli analne odprtine in rahlo v notranjost.

Najboljši časi za nanos mazila so običajno zjutraj in zvečer, idealno po odvajanju blata in po nežnem čiščenju območja z vodo. Nekateri ugotovijo, da je koristno nanesti mazilo pred spanjem, saj boste ležali, kar lahko pomaga, da zdravilo ostane dlje na mestu.

Tega zdravila vam ni treba jemati s hrano ali vodo, saj se nanaša lokalno. Vendar pa bodo redna, mehka odvajanja blata pomagala, da bo zdravilo delovalo učinkoviteje, zato je ohranjanje dobre hidracije in vnosa vlaknin še vedno pomembno za vaš splošni uspeh zdravljenja.

Kako dolgo naj jemljem nitroglicerinsko rektalno mazilo?

Večina zdravnikov predpiše nitroglicerinsko rektalno mazilo sprva za 6-8 tednov, čeprav ga bodo nekateri morda morali uporabljati do 12 tednov. Natančno trajanje je odvisno od tega, kako se vaša analna fisura odziva na zdravljenje in kako hitro se tkivo zaceli.

Običajno boste začeli opažati olajšanje bolečin v prvem tednu ali dveh redne uporabe mazila. Popolno celjenje fisure običajno traja več tednov, vaš zdravnik pa vas bo želel videti na kontrolnih pregledih, da spremlja vaš napredek.

Ne prekinjajte nenadoma uporabe zdravila, tudi če se počutite bolje, razen če vam zdravnik naroči drugače. Prekinitev zdravljenja prezgodaj lahko povzroči ponovitev fisure ali nepopolno celjenje. Vaš zdravnik bo postopoma zmanjšal pogostost uporabe ali vam povedal, kdaj je varno popolnoma prenehati.

Če po 8 tednih dosledne uporabe ne opazite znatnega izboljšanja, se bo vaš zdravnik morda želel pogovoriti z vami o drugih možnostih zdravljenja, vključno z različnimi zdravili ali kirurškimi pristopi.

Kakšni so neželeni učinki rektalne mazila z nitroglicerinom?

Najpogostejši neželeni učinek, ki ga lahko doživite, so glavoboli, ki se pojavijo pri približno 20–30 % ljudi, ki uporabljajo to zdravilo. Ti glavoboli se pojavijo, ker lahko nitroglicerin povzroči širjenje krvnih žil po vsem telesu, ne le na območju zadnjika.

Tukaj so neželeni učinki, ki se lahko pojavijo, začenši z najpogostejšimi:

• Glavoboli (pogosto blagi do zmerni in se lahko izboljšajo, ko se vaše telo prilagodi)
• Omotica ali omotičnost, zlasti pri hitrem vstajanju
• Rdečica ali občutek toplote v obrazu in vratu
• Srbenje ali pekoč občutek v zadnjiku na mestu uporabe
• Slabost ali slabost
• Utrujenost ali občutek večje utrujenosti kot običajno

Ti pogosti neželeni učinki običajno postanejo manj opazni, ko se vaše telo v prvem tednu ali dveh zdravljenja navadi na zdravilo.

Manj pogosti, a resnejši neželeni učinki lahko vključujejo hudo omotico, omedlevico ali znake alergijske reakcije, kot so izpuščaj, oteklina ali težave z dihanjem. Če opazite katerega od teh, se takoj obrnite na svojega zdravnika ali poiščite takojšnjo zdravniško pomoč.

Nekateri ljudje ob prvi uporabi mazila občutijo tudi začasno povečanje bolečine ali nelagodja v zadnjiku. To se običajno izboljša v nekaj dneh, ko se začne proces celjenja.

Kdo ne sme jemati rektalnega mazila z nitroglicerinom?

Rektalno mazilo z nitroglicerinom ne smete uporabljati, če ste alergični na nitroglicerin ali katero koli neaktivno sestavino mazila. Prav tako se morate izogibati temu zdravilu, če imate hudo anemijo, povečan pritisk v glavi ali če ste pred kratkim utrpeli poškodbo glave.

Ljudje, ki jemljejo določena zdravila za erektilno disfunkcijo (kot so sildenafil, tadalafil ali vardenafil), ne smejo uporabljati nitroglicerina, ker lahko kombinacija povzroči nevarne padce krvnega tlaka. Vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in prehranskimi dopolnili.

Če imate nizek krvni tlak, težave s srcem ali migrene, bo moral vaš zdravnik skrbno pretehtati, ali je to zdravilo primerno za vas. Morda vas bodo želeli natančneje spremljati ali prilagoditi vaš načrt zdravljenja.

Nosečnice in doječe matere bi se morale o tveganjih in koristih pogovoriti s svojim zdravnikom, saj so informacije o varnosti tega zdravila med nosečnostjo in dojenjem omejene.

Blagovne znamke rektalnega mazila z nitroglicerinom

Rektalno mazilo z nitroglicerinom je na voljo pod več blagovnimi znamkami, pri čemer je Rectiv najpogosteje predpisana blagovna znamka v Združenih državah Amerike. Ta blagovna znamka posebej vsebuje 0,4 % nitroglicerina in je opremljena s posebnim aplikatorjem, namenjenim za rektalno uporabo.

Nekatere lekarne imajo lahko tudi generične različice rektalnega mazila z nitroglicerinom, ki vsebujejo isto aktivno sestavino, vendar imajo lahko nekoliko drugačne neaktivne sestavine. Generične različice delujejo enako učinkovito kot različica z blagovno znamko.

Vaš zdravnik bo določil, katero blagovno znamko ali generično različico želite uporabiti, vaš farmacevt pa vam lahko pomaga razumeti morebitne razlike med možnostmi, ki so vam na voljo.

Alternative rektalnega mazila z nitroglicerinom

Če rektalna mazilo z nitroglicerinom ne deluje za vas ali povzroča preveč stranskih učinkov, je na voljo več alternativ. Mazilo z diltiazemom je še eno topično zdravilo, ki deluje podobno, tako da sprošča mišice analnega sfinktra in se pogosto uporablja, kadar nitroglicerin ni primeren.

Injekcije botulinum toksina predstavljajo drugo možnost za kronične analne fisure, ki se ne odzivajo na topikalne terapije. Te injekcije začasno ohromijo mišico analnega sfinktra, kar omogoča celjenje fisure, čeprav zahtevajo poseg v zdravniški ordinaciji.

Za nekatere ljudi so lahko zadostne konzervativne terapije, kot so diete z visoko vsebnostjo vlaknin, mehčalci blata, tople sedeče kopeli in topične kreme za omrtvičenje. Vaš zdravnik vam lahko priporoči, da najprej poskusite te pristope, zlasti za novejše ali manj hude fisure.

V primerih, ko zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se lahko razmisli o kirurških možnostih, kot je lateralna notranja sfinkterotomija. To je manjši kirurški poseg, ki vključuje majhen rez v mišico analnega sfinktra, da se trajno zmanjša napetost.

Je rektalno mazilo z nitroglicerinom boljše od diltiazema?

Obe rektalni mazili, tako z nitroglicerinom kot z diltiazemom, sta učinkoviti terapiji za kronične analne fisure, vendar delujeta na nekoliko drugačne načine. Nitroglicerin ponavadi deluje hitreje, saj veliko ljudi občuti olajšanje bolečin v prvem tednu, medtem ko lahko diltiazem potrebuje malo dlje, da pokaže polne učinke.

Glavna prednost nitroglicerina je hitrejši začetek delovanja in uveljavljena zgodovina zdravljenja analnih fisur. Vendar pa ponavadi povzroča več glavobolov in sistemskih stranskih učinkov, ker vpliva na krvne žile po vsem telesu.

Diltiazem lahko pri nekaterih ljudeh povzroča manj glavobolov in sistemskih stranskih učinkov, zaradi česar je dobra alternativa, če ne prenašate nitroglicerina. Nekatere študije kažejo, da ima diltiazem morda nekoliko boljše dolgoročne stopnje celjenja, čeprav sta obe zdravili precej učinkoviti.

Vaš zdravnik bo pri odločanju, katera možnost je najboljša za vas, upošteval vaše specifično stanje, anamnezo in druga zdravila, ki jih jemljete. Včasih je prehod na drugo zdravilo lahko zelo uspešen, če eno ne deluje ali povzroča preveč stranskih učinkov.

Pogosto zastavljena vprašanja o rektalni mazili z nitroglicerinom

V1. Ali je rektalna mazilo z nitroglicerinom varno za ljudi s srčnimi boleznimi?

Rektalno mazilo z nitroglicerinom lahko uporabljajo ljudje s srčnimi boleznimi, vendar zahteva skrbno spremljanje s strani zdravnika. Ker nitroglicerin vpliva na krvne žile po vsem telesu, lahko vpliva na zdravila za srce in potencialno zniža vaš krvni tlak.

Če imate srčno bolezen, vas bo zdravnik verjetno začel z manjšim odmerkom in natančneje spremljal vaš krvni tlak in srčni utrip. Pregledal bo tudi vsa vaša zdravila za srce, da se prepriča, da ne bo prišlo do nevarnih interakcij, zlasti z zdravili za erektilno disfunkcijo ali nekaterimi zdravili za krvni tlak.

Količina nitroglicerina, ki se absorbira iz rektalnega mazila, je na splošno precej manjša od tiste, ki se uporablja za srčne bolezni, zato jo lahko veliko ljudi s srčnimi boleznimi varno uporablja pod ustreznim zdravniškim nadzorom.

V2. Kaj naj storim, če po nesreči uporabim preveč rektalnega mazila z nitroglicerinom?

Če po nesreči nanesete več mazila, kot je predpisano, ne paničarite. Najverjetnejši učinki bi bili povečana možnost stranskih učinkov, kot so glavoboli, omotica ali rdečica. Nežno očistite morebitno odvečno mazilo z vodo in mehko krpo.

Če se vam vrti v glavi ali se počutite lahkotno, sedite ali ležite in pijte veliko vode. Če občutite hudo omotico, omedlevico ali se počutite zelo slabo, se takoj obrnite na svojega zdravnika ali poiščite zdravniško pomoč.

Za naslednji odmerek se vrnite k uporabi predpisane količine. Ne poskušajte izpustiti odmerkov, da bi

Rektalna mazilo z nitroglicerinom je razvrščeno kot zdravilo kategorije C za nosečnost, kar pomeni, da ni dovolj raziskav, da bi z gotovostjo vedeli, ali je varno med nosečnostjo. Vaš zdravnik bo moral pretehtati morebitne koristi v primerjavi z morebitnimi tveganji.

Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, takoj obvestite svojega zdravnika. Morda bodo najprej želeli preizkusiti druge načine zdravljenja ali vas natančneje spremljati, če se odločijo, da je mazilo potrebno za vaše stanje.

Količina zdravila, ki se absorbira v vaš krvni obtok iz rektalnega mazila, je razmeroma majhna, vendar bo vaš zdravnik priporočila zdravljenja med nosečnostjo upošteval vašo specifično situacijo in resnost analne fisure.