Kaj je obetikolna kislina: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Obetikolna kislina je zdravilo na recept, ki pomaga pri zdravljenju nekaterih bolezni jeter, tako da posnema naravno snov, ki jo vaše telo proizvaja za predelavo žolča. To zdravilo deluje posebej za ljudi s primarnim biliarnim holangitisom, redko avtoimunsko boleznijo, ki počasi poškoduje žolčne kanale v jetrih.

Če vam je zdravnik predpisal to zdravilo, imate verjetno vprašanja o tem, kako deluje in kaj lahko pričakujete. Poglejmo si vse, kar morate vedeti o obetikolni kislini, v preprostih in razumljivih izrazih.

Kaj je obetikolna kislina?

Obetikolna kislina je sintetična različica žolčne kisline, ki se naravno pojavlja v vašem telesu. Spada v skupino zdravil, imenovanih agonisti receptorja farnesoid X, kar zveni zapleteno, vendar preprosto pomeni, da aktivira specifične receptorje v vaših jetrih.

Vaša jetra običajno proizvajajo žolčne kisline, ki pomagajo pri prebavi maščob in odstranjevanju odpadnih produktov. Ko imate določene bolezni jeter, ta proces ne deluje pravilno. Obetikolna kislina posreduje in pomaga obnoviti nekaj te normalne funkcije, tako da signalizira vašim jetrom, da zmanjšajo proizvodnjo žolčnih kislin in zmanjšajo vnetje.

To zdravilo je na trgu razmeroma novo, saj ga je FDA odobrila leta 2016. Predstavlja pomemben napredek pri zdravljenju redkih bolezni jeter, ki so imele prej omejene možnosti zdravljenja.

Za kaj se uporablja obetikolna kislina?

Obetikolna kislina se primarno predpisuje za zdravljenje primarnega biliarnega holangitisa (PBC), prej znanega kot primarna biliarna ciroza. To je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri vaš imunski sistem pomotoma napada majhne žolčne kanale v jetrih.

Vaš zdravnik vam lahko predpiše to zdravilo, če imate PBC in ne prenašate ursodeoksiholne kisline (zdravljenje prve izbire) ali se na to zdravilo niste dobro odzvali. Cilj je upočasniti napredovanje poškodb jeter in zmanjšati tveganje za zaplete, kot je ciroza.

Trenutno je obetikolna kislina posebej odobrena za odrasle s PBC. Raziskovalci preučujejo njeno potencialno uporabo za druga obolenja jeter, vključno z nealkoholnim steatohepatitisom (NASH), vendar je ta uporaba še vedno eksperimentalna.

Kako deluje obetikolna kislina?

Obetikolna kislina deluje tako, da aktivira farnesoidne X receptorje v jetrih, črevesju in ledvicah. Predstavljajte si te receptorje kot stikala, ki nadzorujejo, kako vaše telo obravnava žolčne kisline in vnetje.

Ko jemljete to zdravilo, sporoča vašim jetrom, da zmanjšajo proizvodnjo žolčnih kislin in zmanjšujejo privzem žolčnih kislin iz črevesja. To pomaga zmanjšati toksično kopičenje žolčnih kislin, ki lahko poškodujejo jetrne celice pri ljudeh s PBC.

Zdravilo ima tudi protivnetne učinke, ki lahko pomagajo upočasniti napad imunskega sistema na vaše žolčne vode. To velja za zmerno močno zdravilo, ki lahko pomembno vpliva na teste delovanja jeter, vendar deluje postopoma v mesecih in ne zagotavlja takojšnjega olajšanja.

Kako naj jemljem obetikolno kislino?

Obetikolno kislino morate jemati natančno po navodilih zdravnika, običajno enkrat na dan s hrano ali brez nje. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki jih pogoltnete cele z vodo.

Večina ljudi začne z manjšim odmerkom, ki se lahko postopoma povečuje glede na to, kako dobro prenašate zdravilo in kako se odzivajo vaša jetra. Vaš zdravnik bo redno spremljal vaše teste delovanja jeter, da bi določil pravi odmerek za vas.

To zdravilo lahko jemljete s hrano ali brez nje, vendar ga poskušajte jemati vsak dan ob istem času, da ohranite dosledne ravni v telesu. Če imate težave s požiranjem tablet, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnostih, vendar tablet ne drobite ali lomite.

Kako dolgo naj jemljem obetikolno kislino?

Obetikolna kislina je običajno dolgotrajno zdravljenje, ki ga boste morali nadaljevati nedoločen čas, da ohranite njene koristi. Ker je PBC kronično stanje, prenehanje jemanja zdravila običajno pomeni, da bo bolezen še naprej napredovala.

Vaš zdravnik bo redno spremljal vaš odziv na zdravilo s krvnimi preiskavami, ki preverjajo delovanje jeter. Ti testi pomagajo ugotoviti, ali zdravilo učinkovito deluje in ali so potrebne kakršne koli prilagoditve odmerka.

Trajanje zdravljenja se razlikuje za vsako osebo, vendar mora veliko ljudi s PBC jemati zdravila za jetra vse življenje. Vaš zdravnik se bo pogovoril o vašem individualnem načrtu zdravljenja in vam pomagal razumeti, kaj lahko pričakujete v vaši specifični situaciji.

Kakšni so neželeni učinki obetikolne kisline?

Kot vsa zdravila lahko tudi obetikolna kislina povzroči neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi. Najpogostejši neželeni učinek je srbenje, ki prizadene veliko ljudi, ki jemljejo to zdravilo.

Tukaj so pogostejši neželeni učinki, ki jih morda doživite:

• Hudo srbenje (pruritus), zlasti ponoči
• Utrujenost ali nenavadna utrujenost
• Bolečina v trebuhu ali nelagodje
• Bolečine v sklepih
• Bolečine v grlu
• Omotica
• Zaprtje
• Izpuščaj na koži

Srbenje je lahko precej nadležno in lahko ovira spanje. Če se to zgodi, vam bo zdravnik morda prilagodil odmerek ali priporočil zdravljenje za pomoč pri obvladovanju srbenja.

Manj pogosti, a resnejši neželeni učinki lahko vključujejo:

• Poslabšanje delovanja jeter (redko, vendar možno)
• Hude alergijske reakcije
• Znatne spremembe v ravni holesterola
• Težave z žolčnikom

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če občutite hude bolečine v trebuhu, znake težav z jetri, kot je porumenelost kože ali oči, ali kakršne koli hude alergijske reakcije.

Kdo ne sme jemati obetikolične kisline?

Obetikolična kislina ni primerna za vsakogar in vaš zdravnik bo skrbno ocenil, ali je primerna za vas. Ljudje z določenimi stanji bi se morali izogibati temu zdravilu ali ga uporabljati z izjemno previdnostjo.

Ne smete jemati obetikolične kisline, če imate:

• Popolno obstrukcijo žolčnih poti (zamašeni žolčni vodi)
• Hudo cirozo jeter (Child-Pugh razred B ali C)
• Znano alergijo na obetikolično kislino ali katero koli od njenih sestavin
• Hudo bolezen ledvic

Vaš zdravnik bo previden tudi pri predpisovanju tega zdravila, če ste noseči, dojite ali načrtujete nosečnost, saj ni dovolj podatkov o varnosti za te situacije.

Ljudje z anamnezo bolezni žolčnika, visokim holesterolom ali drugimi obolenji jeter bodo morda potrebovali posebno spremljanje med jemanjem tega zdravila. Pred začetkom zdravljenja vedno obvestite svojega zdravnika o vseh svojih zdravstvenih stanjih in zdravilih.

Blagovne znamke obetikolične kisline

Blagovna znamka za obetikolično kislino je Ocaliva, ki jo proizvaja Intercept Pharmaceuticals. To je trenutno edina blagovna znamka, ki je na voljo v Združenih državah Amerike.

Ocaliva je na voljo v obliki tablet v različnih jakostih, običajno 5 mg in 10 mg tablet. Vaš zdravnik bo predpisal ustrezno jakost glede na vaše individualne potrebe in odziv na zdravljenje.

Generične različice obetikolične kisline še niso na voljo v Združenih državah Amerike, zato je Ocaliva trenutno edina možnost. Ta zdravilo je lahko precej drago, zato se posvetujte z zdravnikom in farmacevtom o kritju zavarovanja in programih pomoči pacientom.

Alternative obetikolični kislini

Če ne morete jemati obetikolične kisline ali pa ta ne deluje dobro za vas, obstajajo druge možnosti zdravljenja za PBC. Najpogostnejša alternativa je ursodeoksiholna kislina (UDCA), ki je pogosto zdravljenje prve izbire.

Druge alternative, ki bi jih lahko vaš zdravnik upošteval, vključujejo:

• Ursodeoksiholna kislina (Actigall, Urso) - pogosto poskusijo najprej
• Bezafibrat (ni odobren s strani FDA za PBC, vendar se uporablja izven oznake)
• Budezonid (za določene primere)
• Presaditev jeter (za napredovale primere)

Vaš zdravnik bo sodeloval z vami, da bi našli najboljši pristop zdravljenja, ki temelji na vaši specifični situaciji, drugih zdravstvenih stanjih in tem, kako dobro prenašate različna zdravila. Včasih kombinacija zdravljenj deluje bolje kot eno samo zdravilo.

Je obetikolična kislina boljša od ursodeoksiholne kisline?

Obetikolična kislina in ursodeoksiholna kislina (UDCA) delujeta drugače in imata različne vloge pri zdravljenju PBC. UDCA je običajno prvo zdravilo, ki ga zdravniki poskusijo, ker se varno uporablja že vrsto let.

Obetikolična kislina je na splošno rezervirana za ljudi, ki se ne odzivajo ustrezno na UDCA ali je ne morejo prenašati. Študije kažejo, da je obetikolična kislina lahko učinkovitejša od same UDCA pri izboljšanju nekaterih testov delovanja jeter.

Vendar pa je "boljše" odvisno od vaše individualne situacije. UDCA ima ponavadi manj stranskih učinkov in se varno uporablja že desetletja. Obetikolična kislina je lahko močnejša, vendar lahko povzroči bolj moteče stranske učinke, kot je hudo srbenje.

Vaš zdravnik bo pri odločanju o tem, katero zdravilo je za vas najboljše, upošteval vaše specifične laboratorijske rezultate, simptome in kako dobro ste se odzvali na druga zdravljenja. Včasih se obe zdravili uporabljata skupaj za večjo učinkovitost.

Pogosto zastavljena vprašanja o obetikolni kislini

Ali je obetikolna kislina varna za ljudi s sladkorno boleznijo?

Obetikolno kislino se lahko uporablja pri ljudeh s sladkorno boleznijo, vendar zahteva skrbno spremljanje. Zdravilo lahko vpliva na raven sladkorja v krvi in lahko medsebojno deluje z zdravili za sladkorno bolezen.

Vaš zdravnik bo natančneje spremljal vaš krvni sladkor, ko boste začeli jemati obetikolno kislino, zlasti če jemljete inzulin ali druga zdravila za sladkorno boleznijo. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali prilagoditve načrta zdravljenja sladkorne bolezni.

Vedno obvestite svojega zdravnika o svoji sladkorni bolezni in vseh zdravilih za sladkorno bolezen, ki jih jemljete. Pomagajo vam lahko varno in učinkovito obvladovati obe stanji.

Kaj naj storim, če po nesreči vzamem preveč obetikolne kisline?

Če po nesreči vzamete več obetikolne kisline, kot je predpisano, se takoj obrnite na svojega zdravnika ali center za zastrupitve. Če vzamete preveč, se lahko stranski učinki poslabšajo ali povzročijo težave z jetri.

Ne poskušajte se izzvati bruhanja, razen če vam je to izrecno naročil zdravstveni delavec. Imejte stekleničko z zdravilom pri sebi, ko iščete zdravniško pomoč, da bodo zdravstveni delavci natančno vedeli, kaj in koliko ste vzeli.

Bodite pozorni na znake hudih stranskih učinkov, kot so intenzivno srbenje, hude bolečine v trebuhu ali spremembe barve kože ali oči. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite kakršne koli zaskrbljujoče simptome.

Kaj naj storim, če izpustim odmerek obetikolne kisline?

Če izpustite odmerek obetikolne kisline, ga vzemite takoj, ko se spomnite, razen če je skoraj čas za naslednji odmerek. V tem primeru izpustite izpuščeni odmerek in nadaljujte z rednim urnikom.

Nikoli ne vzemite dveh odmerkov hkrati, da bi nadomestili izpuščeni odmerek, saj lahko to poveča tveganje za neželene učinke. Če pogosto pozabljate na odmerke, razmislite o nastavitvi dnevnega alarma ali uporabi organizatorja tablet.

Če izpustite več odmerkov ali vas skrbi, da bi izpuščeni odmerki vplivali na vaše zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Dosledno dnevno odmerjanje je pomembno za ohranjanje učinkovitosti zdravila.

Kdaj lahko preneham jemati obetikolno kislino?

Nikoli ne smete prenehati jemati obetikolne kisline, ne da bi se najprej posvetovali s svojim zdravnikom. Ker je PBC kronično stanje, prekinitev zdravljenja običajno pomeni, da bo bolezen napredovala.

Vaš zdravnik lahko razmisli o prekinitvi ali spremembi zdravila, če imate hude neželene učinke, ki jih ni mogoče obvladati, če se vam delovanje jeter znatno poslabša ali če se pojavijo zapleti.

Redno spremljanje s krvnimi preiskavami pomaga vašemu zdravniku ugotoviti, ali je zdravilo še vedno koristno in varno za vas. O vseh odločitvah o prekinitvi ali spremembi zdravljenja se bodo odločili na podlagi vašega individualnega odziva in splošnega zdravstvenega stanja.

Ali lahko pijem alkohol med jemanjem obetikolne kisline?

Na splošno je najbolje, da se izogibate alkoholu med jemanjem obetikolne kisline, zlasti če imate bolezen jeter. Alkohol lahko poslabša poškodbe jeter in lahko vpliva na učinkovitost zdravila.

Ker se obetikolna kislina predpisuje za bolezni jeter, se vaša jetra že spopadajo s stresom, povezanim z boleznijo. Dodajanje alkohola lahko dodatno obremeni vaša jetra in potencialno poslabša vaše stanje.

Če trenutno pijete alkohol, se iskreno pogovorite s svojim zdravnikom o uživanju alkohola. Lahko vam bo dal osebne nasvete na podlagi vašega specifičnega stanja jeter in splošnega zdravstvenega stanja.