Kaj je ranibizumab: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Ranibizumab je zdravilo na recept, ki ga zdravniki injicirajo neposredno v vaše oko za zdravljenje določenih težav z vidom. Ta specializirano zdravljenje pomaga upočasniti ali ustaviti rast nenormalnih krvnih žil v vaši mrežnici, kar lahko povzroči resno izgubo vida, če se ne zdravi.

Zdravilo spada v skupino zdravil, imenovanih anti-VEGF agensi, ki delujejo tako, da blokirajo beljakovino, ki spodbuja rast teh problematičnih krvnih žil. Čeprav se ideja o injekciji v oko morda sliši zaskrbljujoče, je to zdravljenje pomagalo milijonom ljudi ohraniti vid in v nekaterih primerih celo izboljšati vid.

Za kaj se uporablja ranibizumab?

Ranibizumab zdravi več resnih očesnih bolezni, ki vključujejo nenormalno rast krvnih žil ali kopičenje tekočine v mrežnici. Vaš zdravnik lahko priporoči to zdravilo, če imate mokro starostno degeneracijo makule, ki je glavni vzrok za hudo izgubo vida pri ljudeh, starejših od 50 let.

Zdravilo pomaga tudi ljudem z diabetičnim makularnim edemom, zapletom sladkorne bolezni, pri katerem se tekočina nabira v sredini vaše mrežnice. To stanje lahko povzroči zamegljen ali popačen centralni vid, zaradi česar je težko brati, voziti ali jasno videti obraze.

Poleg tega ranibizumab zdravi diabetično retinopatijo, še eno težavo z očmi, povezano s sladkorno boleznijo, pri kateri visoka raven sladkorja v krvi poškoduje krvne žile v vaši mrežnici. Nekateri zdravniki ga uporabljajo tudi za makularni edem, ki ga povzroča okluzija retinalne vene, do katere pride, ko se krvne žile v vaši mrežnici zamašijo.

Kako deluje ranibizumab?

Ranibizumab deluje tako, da blokira specifično beljakovino, imenovano VEGF (vaskularni endotelijski rastni faktor), ki jo vaše telo proizvaja, ko mora razviti nove krvne žile. V zdravih očeh je ta proces skrbno nadzorovan, vendar vaše telo pri določenih očesnih boleznih proizvede preveč VEGF.

Ko je presežek VEGF, povzroča rast nenormalnih krvnih žil na mestih, kjer ne bi smele biti, zlasti v mrežnici. Te nove krvne žile so pogosto šibke in puščajo, kar povzroča nabiranje tekočine in potencialno vodi do krvavitve, ki lahko poškoduje vaš vid.

Z blokiranjem VEGF ranibizumab pomaga ustaviti to nenormalno rast krvnih žil in zmanjša puščanje tekočine. To omogoča, da vaša mrežnica bolje deluje in lahko pomaga stabilizirati ali celo izboljšati vaš vid. Zdravilo velja za zmerno močno in visoko ciljno usmerjeno, saj deluje specifično na problematična področja v vašem očesu.

Kako naj jemljem ranibizumab?

Ranibizumab se daje kot injekcija neposredno v vaše oko, kar bo vaš očesni zdravnik opravil v svoji ordinaciji ali ambulanti. Pred pregledom vam ne bo treba jemati ničesar peroralno ali se pripravljati s posebnimi živili ali pijačami.

Pred injekcijo bo vaš zdravnik temeljito očistil vaše oko in nanesel kapljice za omrtvičenje, da bo postopek udoben. Uporabili bodo tudi antiseptične kapljice za preprečevanje okužbe. Dejanska injekcija traja le nekaj sekund in večina ljudi jo opiše kot občutek kratkega pritiska in ne bolečine.

Po injekciji boste potrebovali nekoga, ki vas bo odpeljal domov, saj bo vaš vid morda začasno zamegljen. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila o negi oči za naslednji dan ali dva, ki običajno vključujejo uporabo kapljic za oči z antibiotikom in izogibanje drgnjenju oči.

Kako dolgo naj jemljem ranibizumab?

Trajanje zdravljenja z ranibizumabom je odvisno od vašega specifičnega stanja oči in od tega, kako dobro se odzivate na zdravilo. Večina ljudi začne z mesečnimi injekcijami v prvih nekaj mesecih, nato pa se lahko pogostost prilagodi glede na to, kako se vaše oči zdravijo.

Za mokro starostno degeneracijo makule boste morda potrebovali injekcije vsak mesec ali vsak drugi mesec več mesecev ali celo let. Vaš zdravnik bo spremljal vaš napredek z rednimi pregledi oči in posebnimi slikovnimi preiskavami, da bi določil najboljši urnik za vas.

Nekateri ljudje s težavami z očmi zaradi sladkorne bolezni bodo morda potrebovali stalno zdravljenje, da ohranijo svoje stanje stabilno, medtem ko bodo drugi morda lahko naredili premor med injekcijami. Vaš očesni zdravnik bo sodeloval z vami, da bi našel vzorec zdravljenja, ki vam daje najboljše rezultate z najmanj možnimi injekcijami.

Kakšni so stranski učinki ranibizumaba?

Kot vsa zdravila lahko tudi ranibizumab povzroči stranske učinke, čeprav večina ljudi zdravljenje dobro prenaša. Najpogostejši stranski učinki so blagi in začasni ter vplivajo na vaše oko ali vid za kratek čas po injekciji.

Tukaj so stranski učinki, ki jih morda doživljate, začenši z najpogostejšimi, ki običajno izzvenijo sami od sebe:

• Začasna rdečina ali draženje oči, ki običajno traja dan ali dva
• Blaga bolečina ali nelagodje v očesu, podobno kot če bi imeli nekaj v očesu
• Začasno povečanje očesnega tlaka, ki ga bo spremljal vaš zdravnik
• Majhne lise ali »plovci« v vašem vidu, ki običajno izginejo v nekaj dneh
• Začasno zamegljen vid takoj po injekciji
• Občutek, kot da je vaše oko suho ali opraskano

Ti pogosti stranski učinki so običajno blagi in se izboljšajo v nekaj dneh, ko se vaše oko prilagodi zdravilu.

Čeprav manj pogosti, lahko nekateri ljudje doživijo bolj opazne stranske učinke, ki zahtevajo pozornost:

• Znatna bolečina v očesu, ki se ne izboljša z zdravili proti bolečinam, ki se dobijo brez recepta
• Trajna rdečina ali oteklina, ki se slabša namesto da bi se izboljšala
• Spremembe vida, ki trajajo dlje kot nekaj dni
• Povečana občutljivost na svetlobo, ki ovira vsakodnevne dejavnosti
• Izcedek iz očesa, ki bi lahko kazal na okužbo

Redki, a resni stranski učinki se lahko pojavijo, čeprav prizadenejo manj kot 1 od 100 ljudi. Ti vključujejo resne okužbe oči, hudo povečanje očesnega tlaka, odstop mrežnice ali znatno izgubo vida. Čeprav so te zaplete redki, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Zelo redko lahko nekateri ljudje doživijo stranske učinke, ki vplivajo na druge dele telesa, kot so možganska kap ali težave s srcem, čeprav je tveganje veliko manjše pri injekcijah v oko v primerjavi z zdravili, ki se jemljejo peroralno.

Kdo ne sme prejemati ranibizumaba?

Ranibizumab ni primeren za vsakogar in vaš zdravnik bo skrbno ocenil, ali je varen za vas. Tega zdravila ne smete prejemati, če ste alergični na ranibizumab ali katero koli od njegovih sestavin ali če imate aktivno okužbo v očesu ali okoli njega.

Vaš zdravnik bo želel vedeti o vaši celotni anamnezi pred začetkom zdravljenja. Ljudje z določenimi srčnimi obolenji, nedavnimi možganskimi kapi ali motnjami strjevanja krvi bodo morda potrebovali posebno spremljanje ali pa morda niso dobri kandidati za to zdravljenje.

Če ste noseči ali poskušate zanositi, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom, saj bi lahko ranibizumab potencialno škodoval nerojenemu otroku. Ženske, ki dojijo, se morajo prav tako pogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem o tveganjih in koristih.

Ljudje z nenadzorovanim visokim krvnim tlakom ali nedavno operacijo oči bodo morda morali počakati ali prejeti dodatno zdravljenje, preden začnejo z ranibizumabom. Vaš očesni zdravnik bo prav tako preveril morebitne znake okužbe ali vnetja, ki jih je treba najprej zdraviti.

Blagovne znamke ranibizumaba

Ranibizumab je na voljo pod blagovno znamko Lucentis, ki je najpogosteje predpisana različica tega zdravila. To je originalna formulacija, ki je bila obsežno raziskana in uporabljana že vrsto let.

Obstaja tudi novejša možnost, imenovana Byooviz, ki je biopodobna različica ranibizumaba. Biopodobna zdravila so zdravila, ki delujejo v bistvu enako kot originalno zdravilo, vendar jih izdelujejo različna podjetja in so običajno cenejša.

Vaš zdravnik bo izbral najprimernejšo različico glede na vaše specifično stanje, zavarovanje in druge dejavnike. Obe različici delujeta na enak način in imata podobne profile učinkovitosti in varnosti.

Alternative ranibizumabu

Številna druga zdravila delujejo podobno kot ranibizumab pri zdravljenju očesnih bolezni, ki vključujejo nenormalno rast krvnih žil. Aflibercept (Eylea) je še eno zdravilo proti VEGF, ki se pogosto uporablja za ista stanja in morda zahteva manj injekcij.

Bevacizumab (Avastin) se včasih uporablja izven označbe za očesne bolezni, čeprav je bil prvotno razvit za zdravljenje raka. Nekateri očesni zdravniki ga raje uporabljajo, ker je cenejši, vendar ni posebej odobren za uporabo v očesu.

Novejše možnosti vključujejo brolucizumab (Beovu) in faricimab (Vabysmo), ki lahko pri nekaterih ljudeh trajajo dlje med injekcijami. Vaš očesni zdravnik vam bo pomagal razumeti, katera možnost bi morda najbolje delovala za vašo specifično situacijo in življenjski slog.

Izbira med temi zdravili je odvisna od dejavnikov, kot so vaše specifično stanje oči, kako se vaše oči odzivajo na zdravljenje, vaše zavarovanje in kako pogosto lahko pridete na injekcije.

Je ranibizumab boljši od aflibercepta?

Ranibizumab in aflibercept sta odlični zdravili za očesne bolezni, ki vključujejo nenormalno rast krvnih žil, in študije kažejo, da delujeta podobno dobro pri večini ljudi. Izbira med njima je pogosto odvisna od individualnih dejavnikov, ne pa od tega, da bi bil eden od njiju dokončno boljši od drugega.

Aflibercept lahko pri nekaterih ljudeh traja dlje med injekcijami, kar lahko zahteva injekcije na 6-8 tednov namesto mesečno. To je lahko bolj priročno, če imate težave pri pogostih obiskih ali če želite manj posegov na splošno.

Vendar se ranibizumab uporablja dlje časa in ima obsežnejše raziskave, ki podpirajo njegovo varnost in učinkovitost. Nekateri ljudje se bolje odzivajo na eno zdravilo kot na drugo, vaš zdravnik pa bo morda poskusil oboje, da bi ugotovil, katero je za vas najboljše.

Vaš očesni zdravnik bo pri izbiri med temi možnostmi upošteval dejavnike, kot so vaše specifično stanje oči, življenjski slog, zavarovanje in kako se vaše oči odzivajo na zdravljenje.

Pogosto zastavljena vprašanja o ranibizumabu

V1. Ali je ranibizumab varen za ljudi s sladkorno boleznijo?

Da, ranibizumab je na splošno varen za ljudi s sladkorno boleznijo in je pravzaprav eno glavnih zdravil za zaplete sladkorne bolezni na očeh. Zdravilo je posebej odobreno za diabetični makularni edem in diabetično retinopatijo, dve resni očesni težavi, ki se lahko razvijeta, če sladkorna bolezen ni dobro nadzorovana.

Vendar pa imeti sladkorno bolezen pomeni, da boste med zdravljenjem potrebovali dodatno spremljanje. Vaš očesni zdravnik bo tesno sodeloval z vašo ekipo za oskrbo sladkorne bolezni, da bi zagotovil, da bodo vaše ravni sladkorja v krvi čim bolj stabilne, saj boljši nadzor sladkorne bolezni pomaga pri učinkovitejšem delovanju zdravljenja oči.

V2. Kaj naj storim, če po nesreči izpustim odmerek ranibizumaba?

Če zamudite načrtovano injekcijo ranibizumaba, se čim prej obrnite na ordinacijo svojega očesnega zdravnika, da jo prestavite. Ne čakajte do naslednjega rednega termina, saj lahko zaradi odloga zdravljenja pride do poslabšanja vašega očesnega stanja.

Vaš zdravnik bo določil najboljši čas za ponovno injekcijo na podlagi tega, kdaj bi jo morali prejeti in kako se vaše oči odzivajo na zdravljenje. Morda bo prilagodil vaš prihodnji urnik injekcij, da vas vrne na pravo pot.

V3. Kaj naj storim, če imam hude stranske učinke?

Če imate hude bolečine v očesu, nenadne spremembe vida, znake okužbe, kot so izcedek ali povečana rdečina, ali kakršne koli simptome, ki vas skrbijo, se takoj obrnite na svojega očesnega zdravnika. Mnogi očesni zdravniki imajo številke za nujne primere za nujne situacije.

Za hude stranske učinke, kot so nenadna izguba vida, hude bolečine v očesu ali znaki resne okužbe, ne čakajte – takoj poiščite nujno medicinsko pomoč. Čeprav so resni zapleti redki, lahko hitro zdravljenje pomaga preprečiti trajno škodo.

V4. Kdaj lahko preneham jemati ranibizumab?

Odločitev o prenehanju zdravljenja z ranibizumabom je odvisna od tega, kako dobro se vaše oči odzivajo in ali se je vaše stanje stabiliziralo. Vaš očesni zdravnik bo spremljal vaš napredek z rednimi pregledi oči in slikovnimi preiskavami, da bi ugotovil, kdaj bi bilo varno narediti premor.

Nekateri lahko prenehajo z zdravljenjem, ko se njihovo stanje stabilizira, medtem ko drugi potrebujejo stalne injekcije za ohranitev vida. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja sami – vedno sodelujte s svojim očesnim zdravnikom, da varno sprejmete to odločitev.

V5. Ali lahko vozim po injekciji ranibizumaba?

Ne smete voziti takoj po prejemu injekcije ranibizumaba, saj bo vaš vid verjetno začasno zamegljen zaradi kapljic za omrtvičenje in same injekcije. Načrtujte, da vas bo nekdo odpeljal domov z vašega termina.

Večina ljudi se lahko vrne k običajnim dejavnostim, vključno z vožnjo, v enem ali dveh dneh po injekciji, ko se jim izboljša vid. Vaš zdravnik vam bo dal natančna navodila o tem, kdaj je varno ponovno voziti, glede na to, kako se vaše oči celijo.