Kaj je sakubitril in valsartan: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Sakubitril in valsartan je kombinirano zdravilo za srce, ki pomaga vašemu srcu učinkoviteje črpati kri. To zdravilo z dvojnim delovanjem deluje tako, da sprošča vaše krvne žile in pomaga vašemu srcu bolje obvladovati tekočino, kar olajša delo vašemu oslabljenemu srcu.

Vaš zdravnik vam lahko predpiše to zdravilo, če imate srčno popuščanje, stanje, pri katerem se vaše srce bori, da bi črpalo dovolj krvi za potrebe vašega telesa. Zasnovano je tako, da se počutite bolje, ostanete zunaj bolnišnice in živite dlje s srčnim popuščanjem.

Kaj je sakubitril in valsartan?

Sakubitril in valsartan združujeta dve različni zdravili za srce v eni tableti. Predstavljajte si to kot ekipni pristop, kjer vsako zdravilo obravnava srčno popuščanje z drugega zornega kota, da vam zagotovi boljše rezultate, kot bi jih lahko dosegel sam.

Sakubitril deluje tako, da blokira encim, ki razgrajuje koristne snovi v vašem telesu. Te snovi naravno pomagajo vašemu srcu in krvnim žilam delovati bolje. Valsartan spada v skupino, imenovano ARB (blokatorji receptorjev angiotenzina), ki pomagajo sprostiti vaše krvne žile.

Ta kombinacija se včasih imenuje ARNI, kar pomeni zaviralec receptorjev angiotenzina in neprilizina. Blagovna znamka, ki jo morda poznate, je Entresto, čeprav so na voljo tudi generične različice.

Za kaj se uporablja sakubitril in valsartan?

To zdravilo se primarno uporablja za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja pri odraslih. Srčno popuščanje ne pomeni, da je vaše srce prenehalo delovati, temveč da ne črpa tako dobro, kot bi moralo.

Vaš zdravnik vam bo to zdravilo običajno predpisal, če imate srčno popuščanje z zmanjšano ejekcijsko frakcijo. To pomeni, da glavna črpalna komora vašega srca (levi prekat) ne stiska dovolj močno, da bi črpala zadostno količino krvi v vaše telo.

Včasih zdravniki to zdravilo uporabljajo tudi za nekatere otroke s srčnim popuščanjem, čeprav je to manj pogosto. Vaša zdravstvena ekipa bo določila, ali je to zdravilo primerno za vašo specifično vrsto srčnega obolenja.

Kako delujeta sakubitril in valsartan?

To zdravilo deluje z domiselnim dvojnim pristopom, ki obravnava srčno popuščanje z dveh pomembnih vidikov. Velja za zmerno močno zdravilo za srce, ki lahko znatno izboljša delovanje vašega srca.

Del sakubitrila blokira encim, imenovan neprilizin, ki običajno razgrajuje koristne snovi v vašem telesu. Z blokiranjem tega encima ostane več teh koristnih snovi dlje časa aktivnih. Te snovi pomagajo sprostiti vaše krvne žile, zmanjšati zadrževanje tekočine in zmanjšati obremenitev vašega srca.

Medtem valsartan blokira receptorje za hormon, imenovan angiotenzin II. Ta hormon običajno povzroči oženje krvnih žil in telesu naroči, naj zadržuje sol in vodo. Z blokiranjem teh učinkov valsartan pomaga, da krvne žile ostanejo sproščene in zmanjšuje nabiranje tekočine.

Skupaj ta dejanja pomagajo vašemu srcu črpati učinkoviteje, hkrati pa zmanjšujejo obremenitev tega vitalnega organa. Večina ljudi začuti koristi v nekaj tednih, čeprav se lahko polni učinki razvijejo v nekaj mesecih.

Kako naj jemljem sakubitril in valsartan?

To zdravilo morate jemati natančno po navodilih zdravnika, običajno dvakrat na dan s hrano ali brez nje. Jemanje ob istem času vsak dan pomaga ohranjati stabilno raven v vašem sistemu.

Te tablete lahko jemljete z vodo, mlekom ali sokom, kar vam najbolj ustreza. Če imate težave z želodcem, vam lahko pomaga jemanje s hrano. Ni posebne zahteve glede obroka, zato se lahko prilagodite glede na vašo dnevno rutino in odziv vašega telesa.

Tablete pogoltnite cele, ne jih drobite, žvečite ali lomite. To zagotavlja, da dobite ustrezen odmerek in da zdravilo deluje, kot je predvideno. Če imate težave s požiranjem tablet, se posvetujte s farmacevtom o možnostih.

Vaš zdravnik vas bo verjetno začel z manjšim odmerkom in ga postopoma povečeval v nekaj tednih. Ta postopen pristop pomaga vašemu telesu, da se prilagodi zdravilu, in zmanjšuje možnost neželenih učinkov, kot sta omotica ali nizek krvni tlak.

Kako dolgo naj jemljem sakubitril in valsartan?

To zdravilo je običajno dolgotrajno zdravljenje, ki ga boste morali nadaljevati nedoločen čas. Srčno popuščanje je kronično stanje in prenehanje jemanja tega zdravila običajno pomeni izgubo koristi, ki jih zagotavlja za delovanje vašega srca.

Večina ljudi mora jemati to zdravilo do konca življenja, da ohrani izboljšave simptomov srčnega popuščanja. Vaš zdravnik vas bo redno spremljal, da se prepriča, da še naprej dobro deluje, in po potrebi prilagodil odmerek.

Nikoli ne prenehajte jemati tega zdravila nenadoma, ne da bi se najprej pogovorili s svojim zdravnikom. Nenadna prekinitev lahko povzroči ponovitev ali poslabšanje simptomov srčnega popuščanja. Če ga morate iz kakršnega koli razloga prenehati jemati, bo vaš zdravnik ustvaril načrt, kako to storiti varno.

Nekateri ljudje bodo morda potrebovali premor od zdravila, če se pri njih pojavijo določeni neželeni učinki, vendar bi se to moralo vedno izvajati pod zdravniškim nadzorom. Vaša zdravstvena ekipa vam bo pomagala pretehtati koristi in tveganja nadaljevanja zdravljenja.

Kakšni so neželeni učinki sakubitrila in valsartana?

Kot vsa zdravila lahko sakubitril in valsartan povzročita neželene učinke, čeprav jih veliko ljudi dobro prenaša. Razumevanje, kaj pričakovati, vam lahko pomaga, da se boste počutili bolj samozavestne glede svojega zdravljenja.

Najpogostejši neželeni učinki, ki jih lahko občutite, vključujejo omotico, nizek krvni tlak, povišane ravni kalija in kašelj. Ti se običajno pojavijo, ker zdravilo deluje tako, da spreminja delovanje vašega srca in krvnih žil.

Tukaj so pogostejši neželeni učinki, ki jih ljudje prijavljajo:

• Omotica ali omedlevica, zlasti pri vstajanju
• Nizek krvni tlak (hipotenzija)
• Povečane ravni kalija v krvi
• Kašelj, ki ne izgine
• Utrujenost ali občutek večje utrujenosti kot običajno
• Spremembe delovanja ledvic

Ti pogosti neželeni učinki se pogosto izboljšajo, ko se vaše telo v prvih nekaj tednih zdravljenja prilagodi zdravilu.

Obstajajo tudi nekateri manj pogosti, a resnejši neželeni učinki, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Čeprav se to ne zgodi pogosto, je pomembno vedeti, na kaj morate biti pozorni.

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če opazite:

• Huda omotica ali omedlevica
• Otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla (angioedem)
• Težave z dihanjem ali požiranjem
• Huda slabost ali bruhanje
• Nenavadna šibkost ali težave z mišicami
• Znaki težav z ledvicami, kot so zmanjšano uriniranje ali otekanje

Te resne reakcije so redke, vendar zahtevajo takojšnjo zdravniško oskrbo, da se zagotovi vaša varnost in ustrezno prilagodi vaše zdravljenje.

Kdo ne sme jemati sakubitrila in valsartana?

To zdravilo ni primerno za vsakogar in vaš zdravnik bo pred predpisom skrbno pregledal vašo anamnezo. Določena stanja onemogočajo ali zmanjšujejo učinkovitost uporabe.

Tega zdravila ne smete jemati, če ste alergični na sakubitril, valsartan ali katero koli drugo sestavino v tabletah. Če ste imeli v preteklosti resno alergijsko reakcijo na zaviralce ACE ali ARB, to zdravilo morda tudi ni varno za vas.

Ljudje z določenimi zdravstvenimi stanji se morajo temu zdravilu popolnoma izogniti:

• Zgodovina angioedema (huda oteklina) z zaviralci ACE ali ARB
• Nosečnost ali načrtovanje nosečnosti
• Huda bolezen ledvic ali odpoved ledvic
• Zelo nizek krvni tlak
• Visoka raven kalija, ki je ni mogoče nadzorovati
• Nekatera redka genetska stanja, ki vplivajo na presnovo zdravil

Ta stanja lahko naredijo zdravilo nevarno ali preprečijo njegovo pravilno delovanje, zato bi bile alternativne terapije boljše izbire.

Vaš zdravnik bo prav tako previden, če imate sladkorno bolezen, blage do zmerne težave z ledvicami, bolezen jeter ali če jemljete nekatera druga zdravila. Te situacije nujno ne izključujejo zdravljenja, vendar zahtevajo natančnejše spremljanje in morebitne prilagoditve odmerka.

Blagovne znamke sakubitrila in valsartana

Najbolj znana blagovna znamka za to kombinirano zdravilo je Entresto, ki ga proizvaja Novartis. To je bila prva odobrena različica in ostaja najpogosteje predpisana oblika.

Generične različice sakubitrila in valsartana so zdaj na voljo pri različnih proizvajalcih. Te vsebujejo iste aktivne sestavine v enakih količinah kot različica z blagovno znamko, vendar so lahko videti drugačne in stanejo manj.

Vaša lekarna lahko nadomesti generično različico, razen če vaš zdravnik na recept izrecno napiše "samo blagovna znamka". Obe različici delujeta na enak način in imata enako učinkovitost pri zdravljenju srčnega popuščanja.

Alternative sakubitrila in valsartana

Če sakubitril in valsartan nista primerna za vas, lahko pri obvladovanju vašega stanja pomaga več drugih zdravil za srčno popuščanje. Vaš zdravnik bo izbral alternative na podlagi vaše specifične situacije in zdravstvene anamneze.

Zaviralci ACE, kot sta lizinopril ali enalapril, se pogosto uporabljajo pri srčnem popuščanju in delujejo podobno kot komponenta valsartan. ARB, kot sta losartan ali kandesartan, so druga možnost, ki blokira iste receptorje kot valsartan.

Druga zdravila za srčno popuščanje, ki bi jih lahko upošteval vaš zdravnik, vključujejo:

• Beta-blokatorji, kot sta metoprolol ali karvedilol
• Diuretiki (tablete za vodo) za zmanjšanje kopičenja tekočine
• Antagonisti aldosterona, kot je spironolakton
• Novejša zdravila, kot so zaviralci SGLT2
• Digoksin za določene vrste srčnega popuščanja

Zdravljenje srčnega popuščanja pogosto vključuje kombinacijo več različnih zdravil za najboljše rezultate. Vaš zdravnik bo sodeloval z vami, da bi našel pravo kombinacijo, ki nadzoruje vaše simptome in hkrati zmanjšuje neželene učinke.

Ali je sakubitril in valsartan boljši od lizinoprila?

Študije kažejo, da je sakubitril in valsartan na splošno učinkovitejši od zaviralcev ACE, kot je lizinopril, pri zdravljenju srčnega popuščanja z zmanjšano ejekcijsko frakcijo. Dokazano je, da to kombinirano zdravilo zmanjšuje hospitalizacije in izboljšuje preživetje bolj kot samo zaviralci ACE.

Glavno klinično preskušanje, ki je pripeljalo do odobritve tega zdravila, je pokazalo, da so imeli ljudje, ki so jemali sakubitril in valsartan, 20 % manjše tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja v primerjavi s tistimi, ki so jemali zaviralec ACE. Imeli so tudi manj hospitalizacij zaradi srčnega popuščanja.

Vendar je "boljše" odvisno od vaše individualne situacije. Nekateri ljudje bolje prenašajo zaviralce ACE, medtem ko drugim bolj ustreza kombinirano zdravilo. Stroški so lahko tudi dejavnik, saj so generični zaviralci ACE običajno veliko cenejši.

Vaš zdravnik bo pri odločanju med temi možnostmi upošteval vašo specifično vrsto srčnega popuščanja, druga zdravstvena stanja, trenutna zdravila in kako se odzivate na zdravljenje. Oboje sta odlični zdravili, ki lahko znatno izboljšata izide srčnega popuščanja.

Pogosto zastavljena vprašanja o sakubitrilu in valsartanu

Ali je sakubitril in valsartan varen za bolnike z boleznimi ledvic?

To zdravilo se lahko previdno uporablja pri ljudeh z blago do zmerno boleznijo ledvic, vendar zahteva skrbno spremljanje. Vaš zdravnik bo redno preverjal delovanje vaših ledvic, ker lahko zdravilo včasih vpliva na njihovo delovanje.

Če imate hudo bolezen ledvic ali odpoved ledvic, to zdravilo običajno ni priporočljivo. Kombinacija lahko pri nekaterih ljudeh poslabša delovanje ledvic, zlasti če dehidrirate ali jemljete nekatera druga zdravila.

Vaša zdravstvena ekipa bo natančno spremljala vaše krvne preiskave, zlasti v prvih nekaj mesecih zdravljenja. Če se delovanje vaših ledvic znatno poslabša, bo morda treba prilagoditi odmerek ali preiti na drugo zdravilo.

Kaj naj storim, če po nesreči vzamem prevelik odmerek sakubitrila in valsartana?

Če po nesreči vzamete prevelik odmerek tega zdravila, se takoj obrnite na svojega zdravnika ali center za zastrupitve. Jemanje prevelikega odmerka lahko povzroči nevarno nizek krvni tlak, omotico, omedlevico ali težave z ledvicami.

Ne poskušajte sami zdraviti prevelikega odmerka s pitjem dodatnih tekočin ali ležanjem. Učinki prevelikega odmerka zdravila so lahko resni in zahtevajo zdravniško oceno. Pokličite službe za nujno pomoč, če se počutite hudo omotični, ne morete ostati pri zavesti ali imate težave z dihanjem.

Da bi preprečili nenamerne prevelike odmerke, uporabite organizator tablet in nastavite opomnike na telefonu. Zdravilo hranite v originalni embalaži z jasno označbo in nikoli ne jemljite dodatnih odmerkov, da bi "nadomestili" izpuščene.

Kaj naj storim, če izpustim odmerek sakubitrila in valsartana?

Če izpustite odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite, razen če je skoraj čas za naslednji predvideni odmerek. V tem primeru izpustite izpuščeni odmerek in nadaljujte z rednim razporedom odmerjanja.

Nikoli ne vzemite dveh odmerkov hkrati, da bi nadomestili izpuščeni odmerek. To lahko povzroči, da vam krvni tlak pade prenizko in se počutite omotični ali omedlevični. Dvojni odmerki lahko povečajo tudi tveganje za druge neželene učinke.

Če pogosto pozabljate odmerke, poskusite nastaviti telefonske alarme, uporabiti organizator tablet ali jemati zdravila ob istem času kot drugo dnevno aktivnost, na primer umivanje zob. Dosledno odmerjanje pomaga, da zdravilo deluje najučinkoviteje.

Kdaj lahko preneham jemati sakubitril in valsartan?

Nikoli ne smete prenehati jemati tega zdravila, ne da bi se najprej posvetovali s svojim zdravnikom. Srčno popuščanje je kronično stanje, ki običajno zahteva vseživljenjsko zdravljenje, in nenadna prekinitev lahko povzroči ponovitev ali poslabšanje simptomov.

Vaš zdravnik bi lahko razmislil o prenehanju ali spremembi zdravila, če se pojavijo resni neželeni učinki, če se delovanje ledvic znatno poslabša ali če se srčno popuščanje dramatično izboljša. Vendar pa je treba te odločitve vedno sprejemati skupaj z vašo zdravstveno ekipo.

Če morate prenehati zaradi operacije ali drugih medicinskih posegov, vam bo zdravnik dal posebna navodila o tem, kdaj prenehati in kdaj znova začeti. Morda vam bo predpisal tudi nadomestna zdravila za začasno uporabo.

Ali lahko pijem alkohol med jemanjem sakubitrila in valsartana?

Med jemanjem tega zdravila je najbolje omejiti uživanje alkohola, saj lahko alkohol poveča učinke zniževanja krvnega tlaka in se počutite omotični ali lahkotni. Majhne količine alkohola so običajno v redu za večino ljudi, vendar je zmernost ključna.

Alkohol lahko tudi poslabša simptome srčnega popuščanja in ovira učinkovitost vašega zdravila. Če imate srčno popuščanje, se je vaš zdravnik verjetno že pogovoril o omejevanju alkohola kot del vašega celotnega načrta zdravljenja.

Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, koliko alkohola, če sploh, je varno za vas. Dajo vam lahko osebne nasvete na podlagi vašega specifičnega stanja, drugih zdravil in splošnega zdravstvenega stanja.