Kaj je tuberkulin (intradermalna pot): uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Tuberkulin je prečiščena raztopina beljakovin, ki se uporablja za testiranje, ali je bilo vaše telo izpostavljeno bakteriji tuberkuloze (TB). Ta preprost kožni test, imenovan tudi kožni test za TB ali TST, zdravnikom pomaga ugotoviti, ali ste prišli v stik z bacili TB, tudi če nimate simptomov.

Test deluje tako, da se majhna količina beljakovine tuberkulina vbrizga tik pod kožo. Če ste bili izpostavljeni TB, bo vaš imunski sistem prepoznal to beljakovino in ustvaril reakcijo na mestu injiciranja. Ta reakcija se pojavi kot dvignjena, čvrsta izboklina, ki jo bo vaš zdravstveni delavec izmeril po nekaj dneh.

Za kaj se uporablja tuberkulin?

Tuberkulin služi kot diagnostično orodje za odkrivanje izpostavljenosti TB pri ljudeh, ki so morda ogroženi. Vaš zdravnik lahko priporoči ta test, če ste bili v bližini nekoga z aktivno TB, delate v zdravstvu ali prihajate z območja, kjer je TB pogosta.

Test je še posebej dragocen, ker lahko TB ostane skrita v vašem telesu leta, ne da bi povzročala simptome. Ta speča oblika, imenovana latentna TB, vas ne naredi bolne, vendar se lahko pozneje zbudi in postane aktivna bolezen TB. Zgodnje odkrivanje latentne TB omogoča zdravljenje, ki preprečuje, da bi postala aktivna.

Zdravstveni delavci uporabljajo testiranje s tuberkulinom tudi za rutinsko presejanje pri določenih delovnih mestih, pred začetkom zdravil, ki oslabijo vaš imunski sistem, ali kot del zdravstvenih pregledov za priseljevanje. Test pomaga ustvariti popolno sliko vaše zgodovine izpostavljenosti TB.

Kako deluje tuberkulin?

Tuberkulin deluje tako, da sproži spomin vašega imunskega sistema na bakterije TB. Ko se beljakovine tuberkulina vbrizgajo pod kožo, delujejo kot nežen opomnik vašemu imunskemu sistemu o morebitni prejšnji izpostavljenosti TB.

Če so bakterije tuberkuloze kdaj vstopile v vaše telo, je vaš imunski sistem ustvaril posebne celice, da si jih zapomnijo. Te spominske celice prepoznajo tuberkulinske proteine in pošljejo druge imunske celice na mesto injiciranja. To ustvari vnetje, ki se kaže kot dvignjena, trda izboklina na vaši koži.

Velikost te izbokline pove vašemu zdravniku o vaši izpostavljenosti tuberkulozi. Večja reakcija kaže, da je vaš imunski sistem že naletel na bakterije tuberkuloze, medtem ko majhna ali nobena reakcija običajno pomeni, da niste bili izpostavljeni. To ni močan ali oster test - preprosto uporablja naravni imunski spomin vašega telesa.

Kako naj vzamem tuberkulin?

Tuberkulina ne jemljete kot običajno zdravilo. Namesto tega ga usposobljen zdravstveni delavec vbrizga neposredno v kožo na vašem podlakti z zelo tanko iglo.

Injekcija poteka hitro in se počuti kot majhen ščip. Vaš izvajalec bo najprej očistil mesto injiciranja z alkoholom, nato pa vbrizgal natančno 0,1 ml tuberkulinske raztopine v zgornjo plast vaše kože. To ustvari majhno, bledo izboklino, ki je videti kot pikslov ugriz.

Za ta test se vam ni treba pripravljati s postom ali izogibanjem določeni hrani. Vendar obvestite svojega izvajalca o vseh zdravilih, ki jih jemljete, zlasti tistih, ki vplivajo na vaš imunski sistem. Po injekciji lahko normalno jeste in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.

Najpomembnejši del se zgodi po injekciji. Morate se vrniti k svojemu zdravstvenemu delavcu v 48 do 72 urah, da bo lahko prebral rezultate z merjenjem kakršne koli reakcije na mestu injiciranja.

Kako dolgo naj jemljem tuberkulin?

Tuberkulin se daje kot ena injekcija, ne kot tekoče zdravljenje. Prejmete en odmerek, nato se vrnete na odčitavanje rezultatov v 2 do 3 dneh.

Časovni načrt testiranja je preprost: injekcija prvi dan, nato kontrolni pregled 48 do 72 ur kasneje. Vaš zdravstveni delavec bo izmeril morebitno reakcijo v tem obdobju, ker imunski odziv doseže vrhunec v tem času.

Nekateri ljudje bodo morda potrebovali ponovljeno testiranje v določenih situacijah. Če začenjate delati v zdravstvu ali jemljete imunosupresivna zdravila, vam bo zdravnik morda priporočil redne kožne teste za tuberkulozo. Vendar pa je vsak test še vedno le ena injekcija, ki ji sledi eno odčitavanje.

Kakšni so stranski učinki tuberkulina?

Večina ljudi ima le blage stranske učinke testiranja s tuberkulinom. Mesto injiciranja je lahko rahlo boleče, podobno kot pri drugih rutinskih injekcijah, in ta nelagodje običajno izgine v enem dnevu.

Pogoste reakcije, ki jih doživlja veliko ljudi, vključujejo:

• Blaga bolečina ali občutljivost na mestu injiciranja
• Rahla rdečina okoli mesta injiciranja
• Majhna, trda izboklina, ki lahko rahlo srbi
• Manjša oteklina, ki je na dotik topla

Te reakcije so dejansko del delovanja testa in pomagajo vašemu zdravstvenemu delavcu pri določanju rezultatov.

Resnejši stranski učinki so redki, vendar se lahko pojavijo. Obrnite se na svojega zdravstvenega delavca, če imate znatno oteklino, ki se razširi zunaj mesta injiciranja, hude bolečine, ki se ne izboljšajo z zdravili proti bolečinam brez recepta, ali znake okužbe, kot so gnoj ali rdeče proge.

Zelo redko imajo nekateri ljudje lahko alergijsko reakcijo na tuberkulin. Znaki vključujejo težave z dihanjem, razširjen izpuščaj ali otekanje obraza, ustnic ali grla. Če imate te simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ljudje, ki so že imeli tuberkulozo ali so bili večkrat izpostavljeni, imajo lahko močnejše reakcije. To lahko vključuje bolj izrazito oteklino, mehurje ali razjede na mestu testiranja. Čeprav so te reakcije neprijetne, zagotavljajo pomembne informacije o vaši zgodovini izpostavljenosti tuberkulozi.

Kdo ne bi smel opraviti tuberkulinskega testa?

Tuberkulinski test ni primeren za vsakogar. Vaš zdravstveni delavec bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo, da bi ugotovil, ali je test varen in koristen za vas.

Izogibati se morate tuberkulinskemu testiranju, če ste imeli hudo reakcijo na prejšnji kožni test za tuberkulozo. Ljudje z določenimi kožnimi obolenji na mestu injiciranja, kot so ekcem ali opekline, bodo morda morali počakati, da se njihova koža zaceli, preden se testirajo.

Vaš zdravnik lahko priporoči odložitev testa, če ste pred kratkim prejeli določena cepiva. Živa cepiva, kot so ošpice, mumps, rdečke ali norice, lahko začasno vplivajo na odziv vašega imunskega sistema na tuberkulin. Čakanje 4 do 6 tednov po teh cepivih zagotavlja natančne rezultate.

Ljudje s hudo oslabljenim imunskim sistemom se morda ne bodo normalno odzvali na tuberkulin, tudi če so bili izpostavljeni tuberkulozi. To vključuje posameznike z virusom HIV, tiste, ki prejemajo kemoterapijo, ali ljudi, ki jemljejo velike odmerke steroidnih zdravil. Vaš zdravnik lahko v teh primerih priporoči različne metode testiranja na tuberkulozo.

Nosečnice lahko varno opravijo tuberkulinski test. Test ne škoduje razvijajočemu se otroku, izpostavljenost tuberkulozi med nosečnostjo pa zahteva skrbno spremljanje in morebitno zdravljenje za zaščito matere in otroka.

Blagovne znamke tuberkulina

Tuberkulin je na voljo pod več blagovnimi znamkami, pri čemer je Tubersol najpogosteje uporabljen v Združenih državah Amerike. Ta prečiščeni proteinski derivat (PPD) vsebuje iste aktivne tuberkulinske proteine ne glede na blagovno znamko.

Druge blagovne znamke vključujejo Aplisol, čeprav je razpoložljivost lahko odvisna od regije in zdravstvene ustanove. Vaš zdravstveni delavec bo uporabil kateri koli izdelek tuberkulina, odobren s strani FDA, ki je na voljo v njihovi ambulanti ali bolnišnici.

Vsi odobreni izdelki tuberkulina delujejo na enak način in zagotavljajo enako zanesljive rezultate. Izbira blagovne znamke je običajno odvisna od tega, kaj ima vaša zdravstvena ustanova na zalogi, in ne od kakršne koli medicinske preference.

Alternative metode za tuberkulin

Medtem ko se testiranje s tuberkulinskim kožnim testom še vedno pogosto uporablja, novejši krvni testi, imenovani testi sproščanja interferona gama (IGRA), ponujajo alternativo za presejanje tuberkuloze. Ti testi, vključno s testom QuantiFERON-Gold, zahtevajo le en odvzem krvi in ne zahtevajo ponovnega obiska.

Krvni testi so lahko še posebej koristni za ljudi, ki so prejeli cepivo BCG, ki lahko povzroči lažno pozitivne rezultate na kožnih testih. IGRA so uporabni tudi za posameznike, ki se težko vrnejo na odčitavanje rezultatov ali tiste s kožnimi obolenji, ki otežujejo odčitavanje tuberkulinskih reakcij.

Rentgenski posnetki pljuč dopolnjujejo kožne in krvne teste z iskanjem znakov aktivne bolezni tuberkuloze v vaših pljučih. Vendar pa rentgenski posnetki sami ne morejo zaznati latentne okužbe s tuberkulozo, zato sta testiranje s tuberkulinom ali krvni testi pomembna orodja za presejanje.

Vaš zdravstveni delavec bo priporočil najboljši pristop testiranja na podlagi vaše specifične situacije, zdravstvene anamneze in dejavnikov tveganja za izpostavljenost tuberkulozi.

Je tuberkulin boljši od QuantiFERON-Gold?

Tako tuberkulinski kožni testi kot krvni testi QuantiFERON-Gold učinkovito zaznavajo izpostavljenost tuberkulozi, vendar ima vsak svoje prednosti, odvisno od vaših okoliščin.

Testiranje s tuberkulinom stane manj in je na voljo v večini zdravstvenih ustanov po vsem svetu. Njegova uporaba je podprta z desetletji raziskav in zagotavlja zanesljive rezultate za večino ljudi. Vendar pa zahteva dva obiska in lahko vpliva na predhodno cepljenje s cepivom BCG.

QuantiFERON-Gold zahteva le en obisk in nanj ne vpliva cepljenje s cepivom BCG, zaradi česar je idealen za ljudi, rojene v državah, kjer se BCG rutinsko daje. Krvni test dobro deluje tudi pri ljudeh s kožnimi obolenji ali tistih, ki se težko vrnejo na kontrolne preglede.

Nobeden od testov ni dokončno boljši od drugega. Vaš zdravstveni delavec bo pri izbiri najustreznejšega testa za vas upošteval vašo zgodovino cepljenja, možnost vrnitve na nadaljnje preglede in druge dejavnike.

Pogosto zastavljena vprašanja o tuberkulinu

Ali je tuberkulin varen za ljudi s sladkorno boleznijo?

Da, testiranje s tuberkulinom je na splošno varno za ljudi s sladkorno boleznijo. Majhna injekcija bistveno ne vpliva na raven sladkorja v krvi in sladkorna bolezen ne vpliva na točnost testa.

Vendar pa se lahko rane na mestu injiciranja pri ljudeh s sladkorno boleznijo nekoliko počasneje celijo. Območje ohranjajte čisto in suho ter spremljajte morebitne znake okužbe. Če opazite nenavadno rdečico, toploto ali izcedek, se nemudoma obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

Kaj naj storim, če pomotoma zmočim mesto injiciranja?

Zmočenje mesta injiciranja ne bo pokvarilo rezultatov testa. Po prejemu tuberkulina se lahko tuširate, umivate roke in opravljate običajne dejavnosti.

Vendar se izogibajte drgnjenju ali draženju mesta injiciranja. Nežno ga popivnajte, če se zmoči, in ne nanašajte losjonov, krem ali obližev, razen če vam je to izrecno naročil vaš zdravstveni delavec.

Kaj naj storim, če zamudim termin za nadaljnji pregled?

Če zamudite termin za nadaljnji pregled po 48 do 72 urah, se čim prej obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Morda bodo še vedno lahko prebrali vaše rezultate, če zamujate le malo.

Če pa je minilo preveč časa, se je reakcija morda zmanjšala, zaradi česar so rezultati nezanesljivi. V tem primeru boste verjetno morali ponoviti celoten test z novo injekcijo in ustreznim časom nadaljnjega pregleda.

Kdaj se lahko po negativnem testu preneham bati tuberkuloze?

Negativen test na tuberkulin pomeni, da verjetno niste bili izpostavljeni bakterijam tuberkuloze. Vendar test odraža vašo zgodovino izpostavljenosti do trenutka testiranja, ne pa prihodnje zaščite.

Po testiranju se lahko razvijete izpostavljenost tuberkulozi, če pridete v stik z nekom, ki ima aktivno bolezen tuberkuloze. Vaš zdravstveni delavec bo priporočil ponovitev testiranja na podlagi vaših tekočih dejavnikov tveganja, kot so vaša služba, življenjske razmere ali zdravstvena stanja.

Ali lahko telovadim po prejemu tuberkulina?

Da, lahko telovadite in sodelujete pri običajnih fizičnih aktivnostih po prejemu tuberkulina. Injekcija ne bo vplivala na vašo raven energije ali telesno zmogljivost.

Samo bodite nežni z območjem injekcije. Izogibajte se pretiranemu drgnjenju ali pritisku na podlaket med vadbo in se po tem normalno tuširajte, medtem ko območje posušite s tapkanjem.