Kaj je ustekinumab: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Ustekinumab je zdravilo na recept, ki pomaga umiriti vaš imunski sistem, ko je preaktiven. Zasnovan je posebej za zdravljenje določenih avtoimunskih bolezni, pri katerih obrambni sistem vašega telesa pomotoma napada zdravo tkivo, kar povzroča vnetje in neprijetne simptome.

To zdravilo spada v skupino zdravil, imenovanih biološka zdravila, ki so narejena iz živih celic in ne iz kemikalij. Pomislite na ustekinumab kot na ciljno terapijo, ki blokira specifične beljakovine v vašem imunskem sistemu, ki sprožajo vnetje, in pomaga obnoviti ravnovesje v naravnih procesih vašega telesa.

Za kaj se uporablja ustekinumab?

Ustekinumab zdravi več avtoimunskih bolezni, pri katerih vaš imunski sistem povzroča vnetje v različnih delih telesa. Vaš zdravnik vam ga lahko predpiše, če druga zdravljenja niso prinesla zadostne olajšave ali če potrebujete bolj ciljno usmerjeno terapijo.

Zdravilo je odobreno s strani FDA za zdravljenje zmerne do hude plakatne psoriaze, kožne bolezni, ki povzroča debele, luskaste lise. Uporablja se tudi za psoriatični artritis, ki prizadene kožo in sklepe ter povzroča bolečino in okorelost.

Poleg tega ustekinumab pomaga pri obvladovanju Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa, dveh oblik vnetne črevesne bolezni, ki povzročata vnetje prebavnega trakta. Ta stanja lahko znatno vplivajo na vaše vsakdanje življenje, ustekinumab pa ponuja upanje za boljšo kontrolo simptomov.

V nekaterih primerih zdravniki predpisujejo ustekinumab za druga vnetna stanja, kadar standardna zdravljenja ne delujejo dobro. Vaš zdravstveni delavec bo ugotovil, ali je to zdravilo primerno za vašo specifično situacijo.

Kako deluje ustekinumab?

Ustekinumab deluje tako, da blokira dve specifični beljakovini v vašem imunskem sistemu, imenovani interleukin-12 in interleukin-23. Te beljakovine običajno pomagajo pri usklajevanju vaše imunske odzivnosti, vendar lahko pri avtoimunskih boleznih sprožijo prekomerno vnetje.

Z blokiranjem teh beljakovin ustekinumab pomaga zmanjšati vnetne signale, ki povzročajo vaše simptome. Ta ciljno usmerjen pristop omogoča, da vaš imunski sistem deluje bolj normalno, hkrati pa vas še vedno ščiti pred okužbami in drugimi grožnjami.

Zdravilo velja za močno, ciljno usmerjeno terapijo, ki je natančnejša od starejših imunosupresivnih zdravil. Posebej cilja na poti, ki so vključene v vaše stanje, namesto da bi široko zatiralo celoten imunski sistem.

Rezultati se običajno ne zgodijo čez noč. Večina ljudi začne opažati izboljšave v 4 do 12 tednih po začetku zdravljenja, z nadaljnjim izboljšanjem v nekaj mesecih, ko se zdravilo nabira v vašem sistemu.

Kako naj jemljem ustekinumab?

Ustekinumab se daje kot injekcija pod kožo, podobno kot si ljudje s sladkorno boleznijo dajejo injekcije insulina. Vaš zdravstveni delavec vas bo naučil pravilne tehnike injiciranja ali poskrbel, da ga bo dal zdravstveni delavec.

Zdravilo je na voljo v napolnjenih brizgah ali avtoinjektorjih, ki olajšajo postopek. Običajno ga boste injicirali v stegno, nadlaket ali trebuh, pri čemer boste menjali mesta injiciranja, da preprečite draženje kože.

Ustekinumaba vam ni treba jemati s hrano ali se izogibati uživanju hrane pred injekcijo. Vendar poskrbite, da boste zdravilo shranili v hladilniku in ga pustili, da doseže sobno temperaturo pred injiciranjem, kar traja približno 15 do 30 minut.

Spremljajte svoj urnik injiciranja in ga označite na koledarju. Izpuščeni odmerki lahko vplivajo na učinkovitost zdravila, zato je doslednost pomembna za optimalne rezultate.

Kako dolgo naj jemljem ustekinumab?

Ustekinumab je običajno dolgotrajno zdravljenje, ki ga boste nadaljevali, dokler pomaga pri vašem stanju in ga dobro prenašate. Večina ljudi potrebuje nadaljnje zdravljenje, da ohrani izboljšanje in prepreči ponovitev simptomov.

Vaš zdravnik bo redno spremljal vaš odziv, običajno na vsakih nekaj mesecev na začetku, nato pa manj pogosto, ko se vaše stanje stabilizira. Ocenili bodo, ali zdravilo učinkovito deluje in ali imate kakšne zaskrbljujoče stranske učinke.

Nekateri ljudje bodo morda lahko zmanjšali pogostost odmerjanja ali si vzeli premor od zdravljenja, če dosežejo trajno remisijo. Vendar pa prekinitev zdravljenja pogosto vodi do ponovitve simptomov, zato se je treba o vseh spremembah natančno pogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem.

Odločitev o trajanju zdravljenja je odvisna od vašega specifičnega stanja, kako dobro se odzivate in vašega splošnega zdravstvenega stanja. Vaš zdravnik bo sodeloval z vami, da bi našli pravo ravnovesje med nadzorom simptomov in zmanjševanjem dolgoročnih tveganj.

Kakšni so stranski učinki ustekinumaba?

Kot vsa zdravila lahko tudi ustekinumab povzroči stranske učinke, čeprav ga veliko ljudi dobro prenaša. Razumevanje, kaj lahko pričakujete, vam lahko pomaga, da se počutite bolj pripravljene in veste, kdaj se obrniti na svojega zdravstvenega delavca.

Najpogostejši stranski učinki, ki jih lahko doživite, vključujejo blage reakcije na mestu injiciranja, kot so rdečina, oteklina ali občutljivost. Te običajno izzvenijo v enem ali dveh dneh in postanejo manj opazne, ko se vaše telo prilagodi zdravilu.

Tukaj so pogosteje poročani stranski učinki, ki vplivajo na vaše celotno telo:

• Okužbe zgornjih dihal, kot so prehlad ali okužbe sinusov
• Glavoboli, ki so običajno blagi do zmerni
• Utrujenost ali občutek večje utrujenosti kot običajno
• Blaga slabost ali nelagodje v želodcu
• Bolečine v mišicah ali sklepih
• Driska ali spremembe pri odvajanju blata

Ti pogosti stranski učinki so na splošno obvladljivi in se pogosto izboljšajo, ko se vaše telo prilagodi zdravljenju. Večina ljudi ugotovi, da lahko nadaljujejo svoje običajne dejavnosti med jemanjem ustekinumaba.

Vendar pa obstajajo nekateri resnejši neželeni učinki, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, čeprav so veliko manj pogosti. Ker ustekinumab vpliva na vaš imunski sistem, ste morda bolj dovzetni za nekatere okužbe.

Tukaj so redki, a resni neželeni učinki, na katere morate biti pozorni:

• Resne okužbe, ki se ne odzivajo na običajno zdravljenje
• Znaki tuberkuloze, kot so vztrajen kašelj, vročina ali nočno znojenje
• Nenavadne spremembe na koži ali nove izrastline
• Hude alergijske reakcije s težavami pri dihanju ali otekanjem
• Vztrajna vročina ali simptomi, podobni gripi
• Nenavadne krvavitve ali podplutbe

Če opazite katerega od teh resnih simptomov, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca ali poiščite nujno medicinsko pomoč. Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje teh redkih zapletov lahko prepreči resnejše težave.

Kdo ne sme jemati ustekinumaba?

Ustekinumab ni primeren za vsakogar in vaš zdravnik bo pred predpisom zdravila skrbno pregledal vašo zdravstveno anamnezo. Določena stanja ali situacije lahko to zdravilo naredijo potencialno tvegano ali manj učinkovito.

Ustekinumaba ne smete jemati, če imate aktivno, resno okužbo, ki ni bila uspešno zdravljena. To vključuje bakterijske, virusne ali glivične okužbe, ki bi lahko postale hujše, ko je vaš imunski sistem spremenjen.

Ljudje z anamnezo tuberkuloze potrebujejo posebno oceno pred začetkom zdravljenja z ustekinumabom. Vaš zdravnik bo opravil testiranje na aktivno in latentno tuberkulozo, saj lahko to zdravilo poveča tveganje za ponovno aktivacijo tuberkuloze.

Tukaj so še druga stanja, zaradi katerih ustekinumab morda ni primeren za vas:

• Trenutno ali nedavno zdravljenje raka (v zadnjih 5 letih)
• Prejeta živa cepiva v zadnjem mesecu
• Znana alergija na ustekinumab ali njegove sestavine
• Aktivna okužba s hepatitisom B ali C
• Huda bolezen ledvic ali jeter
• Nosečnost ali dojenje (posvetujte se o tveganjih in koristih s svojim zdravnikom)

Vaš zdravstveni delavec bo upošteval tudi vašo starost, druga zdravila, ki jih jemljete, in vaše splošno zdravstveno stanje. Morda bo priporočil dodatno spremljanje ali alternativna zdravljenja, če ustekinumab predstavlja preveč tveganj za vašo situacijo.

Blagovne znamke ustekinumaba

Ustekinumab se v Združenih državah Amerike in večini drugih držav prodaja pod blagovno znamko Stelara. To je originalna blagovna znamka, ki jo je razvil Janssen Pharmaceuticals in je edina različica, ki je trenutno na voljo.

Za razliko od nekaterih zdravil, ki imajo več blagovnih znamk ali generičnih različic, je ustekinumab na voljo izključno kot Stelara. To biološko zdravilo je zapleteno za proizvodnjo, zato generične različice še niso na voljo.

Ko boste prejeli recept, boste na embalaži in dokumentaciji videli »Stelara«. Zdravilo je na voljo v različnih jakostih, odvisno od vašega stanja in predpisanega odmerka.

Vedno preverite s svojim farmacevtom, da prejemate pravilno zdravilo in jakost. Embalaža mora jasno prikazovati »Stelara« in »ustekinumab«, da zagotovite, da imate pravi izdelek.

Alternative ustekinumabu

Številna druga zdravila lahko zdravijo podobna stanja kot ustekinumab, čeprav je najboljša izbira odvisna od vaše specifične diagnoze in individualnih okoliščin. Vaš zdravnik lahko razmisli o alternativah, če ustekinumab ni primeren ali učinkovit za vas.

Za luskavico in psoriatični artritis so druga biološka zdravila adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) in sekukinumab (Cosentyx). Ta delujejo prek različnih mehanizmov, vendar so lahko enako učinkoviti za številne ljudi.

Če imate vnetno črevesno bolezen, lahko alternative vključujejo infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) ali vedolizumab (Entyvio). Vsak od teh cilja na različne vidike vnetnega procesa.

Na voljo so tudi nebiološke možnosti, vključno s tradicionalnimi imunosupresivnimi zdravili, kot so metotreksat, azatioprin ali kortikosteroidi. Te se lahko upoštevajo, če biološka zdravila niso primerna ali kot kombinirana terapija.

Vaš zdravstveni delavec vam bo pomagal pretehtati koristi in tveganja različnih možnosti zdravljenja na podlagi resnosti vašega stanja, zdravstvene anamneze in osebnih preferenc.

Ali je ustekinumab boljši od zdravila Humira?

Tako ustekinumab (Stelara) kot adalimumab (Humira) sta učinkoviti biološki zdravili, vendar delujeta prek različnih mehanizmov in sta morda bolj primerna za različne ljudi. Neposredne primerjave kažejo, da sta oba lahko zelo učinkovita pri zdravljenju avtoimunskih bolezni.

Ustekinumab cilja na specifične proteine (IL-12 in IL-23), ki sodelujejo pri vnetju, medtem ko Humira blokira tumorski nekrotični faktor (TNF), še en vnetni protein. Ta razlika pomeni, da lahko delujejo bolje za različne posameznike na podlagi njihovih specifičnih vnetnih poti.

Ena potencialna prednost ustekinumaba je njegov režim odmerjanja. Večina ljudi ga jemlje vsakih 8 do 12 tednov po začetnih odmerkih, medtem ko Humira običajno zahteva injekcije vsaka dva tedna. To manj pogosto odmerjanje je lahko priročno za številne bolnike.

Vendar je Humira na voljo že dlje časa in ima obsežnejše raziskovalne podatke. Nekateri ljudje se morda bolje odzovejo na eno zdravilo kot na drugo, prehod med njima pa je včasih potreben, da se najde najučinkovitejše zdravljenje.

Vaš zdravnik bo upošteval vaše specifično stanje, zgodovino zdravljenja in osebne dejavnike, ko bo priporočal, katero zdravilo bi lahko najbolje delovalo za vas. Nobeno ni univerzalno

Ali je ustekinumab varen za ljudi s sladkorno boleznijo?

Ustekinumab se na splošno lahko varno uporablja pri ljudeh s sladkorno boleznijo, čeprav vas bo zdravnik bolj pozorno spremljal. Sladkorna bolezen vam samodejno ne preprečuje jemanja tega zdravila, vendar zahteva dodatno pozornost za preprečevanje zapletov.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo lahko nekoliko večje tveganje za okužbe, in ker lahko ustekinumab prav tako poveča tveganje za okužbe, bo vaš zdravstveni delavec še posebej pozoren na spremljanje znakov okužbe. Morda vam bodo priporočili pogostejše preglede ali krvne preiskave.

Nadzor nad krvnim sladkorjem je pomemben med jemanjem ustekinumaba. Dobro nadzorovana sladkorna bolezen predstavlja manjše tveganje kot slabo nadzorovana sladkorna bolezen, zato bo vaš zdravnik morda sodeloval z vami pri optimizaciji ravni krvnega sladkorja pred začetkom zdravljenja.

Če imate sladkorno bolezen, obvestite svojega zdravstvenega delavca o ravni krvnega sladkorja, morebitnih nedavnih okužbah in o tem, kako dobro je vaša sladkorna bolezen nadzorovana. Te informacije jim pomagajo pri sprejemanju najboljših odločitev o zdravljenju za vašo situacijo.

Kaj naj storim, če po nesreči uporabim preveč ustekinumaba?

Če si po nesreči injicirate več ustekinumaba, kot je predpisano, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca, tudi če se počutite dobro. Čeprav so resni učinki prevelikega odmerjanja redki, morajo vas zdravstveni delavci spremljati zaradi morebitnih zapletov.

Ne poskušajte »izpustiti« naslednjega odmerka, da bi nadomestili dodatno zdravilo. Vaš zdravnik vam bo svetoval, kako nadaljevati z rednim razporedom odmerjanja in ali je potrebno dodatno spremljanje.

Prinesite embalažo zdravila s seboj, če poiščete zdravniško pomoč, saj to zdravstvenim delavcem pomaga razumeti, koliko dodatnega zdravila ste prejeli. Nato lahko določijo ustrezen odziv.

V večini primerov nenamerno preveliko odmerjanje ne povzroča resnih takojšnjih težav, vendar se lahko priporoča povečano spremljanje neželenih učinkov ali okužb. Vaš zdravstveni delavec vas bo vodil skozi vse potrebne previdnostne ukrepe.

Kaj naj storim, če izpustim odmerek ustekinumaba?

Če izpustite načrtovani odmerek ustekinumaba, ga vzemite takoj, ko se spomnite, nato pa se vrnite k rednemu režimu odmerjanja. Ne čakajte do naslednjega načrtovanega odmerka, če zamujate le nekaj dni.

Obrnite se na pisarno svojega zdravstvenega delavca, da se pogovorite o izpuščenem odmerku in dobite navodila, kdaj vzeti naslednjo injekcijo. Morda bodo nekoliko prilagodili vaš urnik, da bi ohranili pravilno časovno razporeditev med odmerki.

Nikoli ne podvojite odmerkov ali vzemite dveh injekcij skupaj, da bi "nadoknadili". To bi lahko povečalo tveganje za neželene učinke, ne da bi zagotovili dodatne koristi.

Če pogosto pozabljate odmerke, razmislite o nastavitvi opomnikov na telefonu ali koledarju. Dosledno odmerjanje je pomembno za ohranjanje učinkovitosti zdravila pri obvladovanju vašega stanja.

Kdaj lahko preneham jemati ustekinumab?

Nikoli ne smete prenehati jemati ustekinumaba, ne da bi se najprej pogovorili s svojim zdravstvenim delavcem. Nenadna prekinitev lahko povzroči ponovitev simptomov, včasih hujših kot pred začetkom zdravljenja.

Vaš zdravnik lahko razmisli o prenehanju ali zmanjšanju ustekinumaba, če dosežete trajno remisijo, imate nevzdržne neželene učinke ali se pojavijo zapleti, zaradi katerih je nadaljnje zdravljenje tvegano.

Če se vi in vaš zdravnik odločite za prekinitev zdravljenja, vas bodo verjetno pozorno spremljali več mesecev, da bi opazovali morebitno ponovitev simptomov. Nekateri ljudje lahko ohranijo remisijo po prenehanju, medtem ko morajo drugi ponovno začeti zdravljenje.

Odločitev o prenehanju jemanja ustekinumaba mora temeljiti na skrbni oceni vašega trenutnega stanja, odziva na zdravljenje in splošnega zdravstvenega stanja. Vaš zdravstveni delavec vam bo pomagal pretehtati koristi in tveganja nadaljevanja v primerjavi s prenehanjem zdravljenja.

Ali se lahko cepim med jemanjem ustekinumaba?

Med jemanjem ustekinumaba se lahko cepite z večino cepiv, vendar se morate med zdravljenjem izogibati živim cepivom. Vaš zdravstveni delavec vam bo pomagal načrtovati ustrezna cepljenja za zaščito vašega zdravja.

Neaktivna cepiva, kot so cepivo proti gripi, cepivo proti pljučnici in cepiva proti COVID-19, so na splošno varna in priporočljiva med jemanjem ustekinumaba. Ta cepiva so morda nekoliko manj učinkovita kot pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom, vendar še vedno zagotavljajo pomembno zaščito.

Živim cepivom, kot so cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR), cepivo proti noricam (vodene koze) in živo cepivo proti gripi, se je treba izogibati med jemanjem ustekinumaba. Ta bi lahko potencialno povzročila okužbe pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

V idealnem primeru bi morali prejeti vsa potrebna cepljenja pred začetkom zdravljenja z ustekinumabom. Če potrebujete cepljenja med zdravljenjem, se o času in vrsti posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite svojo varnost.