Kaj je ustekinumab: uporaba, odmerjanje, neželeni učinki in več

Ustekinumab je zdravilo na recept, ki pomaga umiriti vaš imunski sistem, ko je preaktiven. Je ciljno usmerjena terapija, ki blokira specifične beljakovine v telesu, ki povzročajo vnetje, zaradi česar je še posebej koristna za ljudi z avtoimunskimi boleznimi, kot so psoriaza, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.

To zdravilo spada v skupino, imenovano monoklonska protitelesa, ki so v laboratoriju izdelane beljakovine, namenjene ciljanju na zelo specifične dele vašega imunskega sistema. Pomislite na to kot na natančno orodje in ne na širokospektralno zdravljenje, ki deluje tako, da zmanjšuje vnetje, ne da bi izklopilo celoten imunski odziv.

Za kaj se uporablja ustekinumab?

Ustekinumab zdravi več avtoimunskih bolezni, pri katerih vaš imunski sistem zmotno napada zdrave dele telesa. Vaš zdravnik vam ga lahko predpiše, če druga zdravljenja niso dovolj učinkovita ali če potrebujete bolj ciljno usmerjen pristop k obvladovanju vašega stanja.

Zdravilo se najpogosteje uporablja za zmerno do hudo plakatno psoriazo, kožno bolezen, ki povzroča debele, luskaste lise. Odobreno je tudi za psoriatični artritis, ki prizadene kožo in sklepe ter povzroča bolečino in oteklino.

Za prebavne težave ustekinumab pomaga pri zdravljenju zmerne do hude Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. To sta vnetni bolezni črevesja, ki povzročata trajno vnetje v prebavnem traktu, kar vodi do simptomov, kot so bolečine v trebuhu, driska in izguba teže.

Kako deluje ustekinumab?

Ustekinumab deluje tako, da blokira dve specifični beljakovini, imenovani interleukin-12 in interleukin-23. Te beljakovine delujejo kot prenašalci v vašem imunskem sistemu in mu sporočajo, naj ustvari vnetje, tudi ko to ni potrebno.

Z blokiranjem teh prenašalcev ustekinumab pomaga zmanjšati čezmerno vnetje, ki povzroča vaše simptome. Velja za zmerno močno zdravilo, ki zagotavlja ciljno olajšanje namesto splošnega zatiranja vašega imunskega sistema.

Učinki se ne pojavijo takoj, ker telo potrebuje čas, da odstrani obstoječe vnetne signale. Večina ljudi začne opažati izboljšave v nekaj tednih, pri čemer se največje koristi običajno pojavijo po nekaj mesecih zdravljenja.

Kako naj jemljem ustekinumab?

Ustekinumab je na voljo v dveh oblikah: subkutane injekcije, ki gredo pod kožo, in intravenske infuzije, ki gredo neposredno v vaš krvni obtok. Metoda je odvisna od vašega specifičnega stanja in tega, kar vaš zdravnik ugotovi, da bo za vas najboljše.

Za subkutane injekcije jih boste običajno prejeli v zdravnikovi ordinaciji ali se naučili, kako si jih dajete sami doma. Mesta injiciranja se običajno izmenjujejo med stegnom, trebuhom ali nadlaketjo, da se prepreči draženje na enem območju.

Če prejemate intravenske infuzije, se te vedno izvajajo v zdravstvenem okolju. Sedeli boste udobno, medtem ko bo zdravilo počasi kapljalo v veno, kar bo običajno trajalo približno eno uro. Vaša zdravstvena ekipa vas bo spremljala med infuzijo in po njej.

Tega zdravila vam ni treba jemati s hrano, vendar vam lahko ohranjanje dobre hidracije na dneve zdravljenja pomaga, da se počutite bolj udobno. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila o času in pripravi na podlagi vašega individualnega načrta zdravljenja.

Kako dolgo naj jemljem ustekinumab?

Trajanje zdravljenja z ustekinumabom se znatno razlikuje glede na vaše stanje in kako dobro se odzovete na zdravilo. Mnogi ljudje morajo nadaljevati zdravljenje dolgoročno, da ohranijo svoje izboljšave, včasih več let.

Vaš zdravnik bo redno ocenjeval, kako se odzivate na zdravljenje, da bi ugotovil, ali bi morali nadaljevati. Pri stanjih, kot je psoriaza, lahko opazite dramatične izboljšave, zaradi katerih je dolgotrajno zdravljenje vredno. Pri vnetnih črevesnih boleznih zdravilo pogosto postane del tekočega zdravljenja.

Nekateri ljudje lahko sčasoma zmanjšajo pogostost odmerjanja ali si privoščijo premor od zdravljenja, vendar ta odločitev vedno zahteva natančen zdravniški nadzor. Prekinitev zdravljenja prezgodaj pogosto vodi do ponovitve simptomov, včasih hujših kot prej.

Kakšni so stranski učinki ustekinumaba?

Kot vsa zdravila, ki vplivajo na vaš imunski sistem, lahko ustekinumab povzroči stranske učinke, čeprav ga veliko ljudi dobro prenaša. Razumevanje, kaj lahko pričakujete, vam lahko pomaga, da se počutite bolj pripravljene in veste, kdaj se obrniti na svojega zdravstvenega delavca.

Najpogostejši stranski učinki, ki jih lahko doživite, vključujejo reakcije na mestu injiciranja, kot so rdečina, oteklina ali občutljivost na mestu, kjer ste prejeli injekcijo. Te reakcije so običajno blage in izzvenijo same od sebe v nekaj dneh.

Tukaj so pogostejši stranski učinki, o katerih poročajo ljudje:

• Okužbe zgornjih dihal, kot so prehlad ali okužbe sinusov
• Glavoboli, ki se lahko pojavijo zlasti po prvih nekaj odmerkih
• Utrujenost ali občutek večje utrujenosti kot običajno
• Slabost ali blage težave z želodcem
• Bolečine v hrbtu ali bolečine v mišicah
• Omotica, zlasti takoj po injekcijah

Ti stranski učinki se pogosto izboljšajo, ko se vaše telo prilagodi zdravilu v prvih nekaj mesecih zdravljenja.

Lahko se pojavijo resnejši stranski učinki, čeprav so manj pogosti. Ker ustekinumab vpliva na vaš imunski sistem, ste morda bolj dovzetni za okužbe. Vaš zdravnik vas bo skrbno spremljal glede znakov resnih okužb.

Tukaj so resnejši stranski učinki, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• Znaki resne okužbe, kot so vročina, simptomi podobni gripi ali nenavadna utrujenost
• Spremembe na koži, vključno z novimi izrastki ali spremembami na obstoječih znamenjih
• Vztrajen kašelj ali težave z dihanjem
• Hude bolečine v trebuhu ali spremembe v črevesnih navadah
• Nenavadne modrice ali krvavitve
• Hude alergijske reakcije med ali po injekcijah

Čeprav so ti resni neželeni učinki redki, vam ozaveščenost o njih pomaga poiskati ustrezno oskrbo, če je potrebna.

Poročali so o nekaterih zelo redkih, a resnih stanjih, vključno z določenimi vrstami raka in hudimi okužbami možganov. Vaš zdravnik priporoča ustekinumab tako, da te redke nevarnosti pretehta glede na koristi zdravljenja vašega stanja.

Kdo ne sme jemati ustekinumaba?

Ustekinumab ni primeren za vsakogar in vaš zdravnik bo skrbno ocenil, ali je varen za vas. Določena zdravstvena stanja in okoliščine naredijo to zdravilo neprimerno ali zahtevajo posebne previdnostne ukrepe.

Ne smete jemati ustekinumaba, če imate aktivno okužbo, zlasti resne okužbe, kot sta tuberkuloza ali hepatitis B. Vaš zdravnik vas bo pred začetkom zdravljenja testiral na ta stanja in jih bo morda moral najprej zdraviti.

Ljudje z določeno anamnezo potrebujejo dodatno previdnost ali pa morda niso kandidati za to zdravilo:

• Trenutna ali nedavna diagnoza raka, zlasti kožnega raka
• Zgodovina tuberkuloze ali izpostavljenost tuberkulozi
• Kronične ali ponavljajoče se okužbe
• Živa cepiva, prejeta pred kratkim ali načrtovana med zdravljenjem
• Huda bolezen jeter ali ledvic
• Nosečnost ali dojenje brez skrbnega zdravniškega nadzora

Vaš zdravnik bo pri odločanju, ali je ustekinumab primeren za vas, upošteval tudi vašo starost, splošno zdravje in druga zdravila, ki jih jemljete.

Blagovne znamke ustekinumaba

Ustekinumab je na voljo pod blagovno znamko Stelara v večini držav, vključno z Združenimi državami Amerike. To je prvotna blagovna znamka, ki jo je razvil proizvajalec in je najbolj prepoznavno ime za to zdravilo.

V nekaterih medicinskih kontekstih se lahko srečate tudi s specifičnim imenom formulacije "ustekinumab-ttwe", ki se nanaša na določeno različico zdravila. Vendar pa je pri pogovoru z zdravstvenim delavcem ali farmacevtom ime "Stelara" najpogosteje uporabljeno.

Alternative za ustekinumab

Številna druga zdravila delujejo podobno kot ustekinumab pri zdravljenju avtoimunskih bolezni. Vaš zdravnik lahko razmisli o teh alternativah, če ustekinumab ni primeren za vas ali če se nanj ne odzovete dobro.

Za luskavico in psoriatični artritis so med drugimi biološkimi zdravili adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) in novejše možnosti, kot sta sekukinumab (Cosentyx) ali guselkumab (Tremfya). Vsako zdravilo cilja na različne dele imunskega sistema.

Za vnetne bolezni črevesja so alternative adalimumab, infliksimab (Remicade) in vedolizumab (Entyvio). Vaš zdravnik bo pri izbiri najboljše možnosti upošteval vaše specifično stanje, prejšnja zdravljenja in individualne dejavnike.

Upoštevati se lahko tudi nebiološka zdravljenja, kot so metotreksat, sulfasalazin ali kortikosteroidi, odvisno od vaše situacije in zgodovine zdravljenja.

Je ustekinumab boljši od adalimumaba?

Primerjava ustekinumaba z adalimumabom ni enostavna, saj sta obe učinkoviti zdravili, ki delujeta različno pri različnih ljudeh. Izbira "boljšega" zdravila je odvisna od vašega specifičnega stanja, zdravstvene anamneze in odziva na zdravljenje.

Ustekinumab običajno zahteva manj pogosto odmerjanje, kar se nekaterim zdi bolj priročno. Običajno se daje na vsakih 8–12 tednov po začetnih odmerkih, medtem ko se adalimumab običajno daje na vsaka dva tedna.

Za psoriazo imata obe zdravili podobno učinkovitost v kliničnih študijah, pri čemer se nekateri ljudje bolje odzivajo na eno kot na drugo. Pri vnetnih črevesnih boleznih je izbira pogosto odvisna od vašega specifičnega vzorca bolezni in prejšnjih zdravljenj.

Vaš zdravnik bo pri izbiri med temi možnostmi upošteval dejavnike, kot so vaš življenjski slog, preference glede injekcij, zavarovalno kritje in druga zdravstvena stanja.

Pogosto zastavljena vprašanja o ustekinumabu

Ali je ustekinumab varen za ljudi s sladkorno boleznijo?

Ustekinumab se na splošno lahko varno uporablja pri ljudeh s sladkorno boleznijo, vendar zahteva skrbno spremljanje. Zdravilo samo po sebi neposredno ne vpliva na raven sladkorja v krvi, vendar vas lahko sladkorna bolezen naredi bolj dovzetne za okužbe med imunosupresivno terapijo.

Vaš zdravnik bo tesno sodeloval z vami, da zagotovi dobro nadzorovano sladkorno bolezen, preden začnete jemati ustekinumab. Dobra kontrola krvnega sladkorja pomaga zmanjšati tveganje za okužbe in podpira boljše celjenje, če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki.

Kaj naj storim, če po nesreči uporabim preveč ustekinumaba?

Če po nesreči prejmete preveč ustekinumaba, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca, tudi če se počutite dobro. Čeprav so preveliki odmerki pri tem zdravilu redki, mora vaš zdravnik vedeti, da vas lahko ustrezno spremlja.

Ne poskušajte

Vaš zdravnik bo določil najboljši čas za izpuščeni odmerek glede na to, koliko časa je minilo od zadnje injekcije in vaš individualni načrt zdravljenja. Morda bo prilagodil vaš prihodnji načrt odmerjanja, da vas vrne na pravo pot.

Kdaj lahko preneham jemati ustekinumab?

Odločitev o prenehanju jemanja ustekinumaba mora biti vedno sprejeta v skladu z navodili vašega zdravnika. Mnogi ljudje morajo nadaljevati zdravljenje dolgoročno, da ohranijo izboljšave, in prezgodnja prekinitev pogosto vodi do ponovitve simptomov.

Vaš zdravnik bo redno ocenjeval vaš odziv na zdravljenje in se pogovoril o tem, ali je primerno nadaljevati, zmanjšati pogostost ali prekiniti zdravilo. Na to odločitev bodo vplivali dejavniki, kot je, kako dobro je vaše stanje nadzorovano, in morebitni neželeni učinki, ki jih doživljate.

Ali se lahko cepim med jemanjem ustekinumaba?

Med jemanjem ustekinumaba lahko prejmete večino cepiv, vendar se morate izogibati živim cepivom. Vaš zdravnik vam bo priporočil, da se po možnosti posodobite z pomembnimi cepivi, preden začnete z zdravljenjem.

Običajna cepiva, kot so cepivo proti gripi, cepiva proti COVID-19 in cepiva proti pljučnici, so na splošno varna in priporočljiva med jemanjem ustekinumaba. Vedno obvestite vsakega zdravstvenega delavca, ki vam daje cepiva, da jemljete to zdravilo.