Kaj je abdominalna histerektomija? Namen, postopek in okrevanje

Abdominalna histerektomija je kirurški poseg, pri katerem zdravnik odstrani maternico skozi rez v spodnjem delu trebuha. To je eden najpogostejših pristopov k histerektomiji, ki kirurgu omogoča jasen dostop do reproduktivnih organov skozi trebušno votlino.

Za razliko od drugih metod, ki potekajo skozi vagino ali uporabljajo majhne zareze skozi ključavnico, abdominalna histerektomija vključuje večji rez čez spodnji del trebuha. Kirurg lahko neposredno vidi in dela z vašimi organi, zaradi česar je ta pristop še posebej uporaben za zapletene primere ali kadar je treba posvetiti pozornost tudi drugim organom.

Kaj je abdominalna histerektomija?

Abdominalna histerektomija pomeni odstranitev maternice skozi rez v spodnjem delu trebuha. Rez se običajno naredi vodoravno čez linijo bikinija ali navpično od popka navzdol, odvisno od vaše specifične situacije.

Med tem postopkom bo kirurg v večini primerov odstranil maternico in maternični vrat. Včasih lahko odstranijo tudi jajčnike in jajcevode, vendar je to v celoti odvisno od vaših zdravstvenih potreb in razloga za operacijo.

»Abdominalni« del se preprosto nanaša na pristop, ki ga kirurg uporabi za dostop do vaše maternice. Pomislite na to kot na pot in ne na to, kaj se odstranjuje. Ta metoda daje zdravniku najboljši pogled in dostop za varno delo, zlasti pri obravnavi večjih maternic ali zapletenih stanj.

Zakaj se izvaja abdominalna histerektomija?

Vaš zdravnik lahko priporoči abdominalno histerektomijo, če imate stanja, ki se niso odzvala na druge načine zdravljenja in pomembno vplivajo na kakovost vašega življenja. Ta operacija postane potrebna, ko manj invazivne možnosti niso zagotovile olajšanja, ki ga potrebujete.

Najpogostejši razlogi vključujejo močne menstrualne krvavitve, ki se ne izboljšajo z zdravili, velike miome maternice, ki povzročajo bolečino in pritisk, ter endometriozo, ki se je obsežno razširila po vaši medenici. Vaš zdravnik lahko predlaga to operacijo tudi pri prolapsu, ko se je vaša maternica spustila v vaginalni kanal.

Resnejša stanja, ki lahko zahtevajo ta pristop, vključujejo določene vrste raka, ki prizadenejo vašo maternico, jajčnike ali maternični vrat. Kronična bolečina v medenici, ki se ni odzvala na druge načine zdravljenja, lahko prav tako privede do te priporočila, zlasti kadar bolečina znatno vpliva na vaše vsakodnevne aktivnosti.

Včasih se vaš zdravnik odloči za abdominalni pristop posebej zaradi kompleksnosti vašega stanja. Če imate hudo brazgotinsko tkivo od prejšnjih operacij, zelo veliko maternico ali sum na raka, abdominalna metoda vašemu kirurgu omogoča najvarnejši in najtemeljitejši dostop za reševanje teh izzivov.

Kakšen je postopek za abdominalno histerektomijo?

Vaša abdominalna histerektomija se začne s splošno anestezijo, kar pomeni, da boste med celotnim postopkom popolnoma spali. Operacija običajno traja od ene do treh ur, odvisno od kompleksnosti vašega specifičnega primera.

Vaš kirurg bo naredil rez v vašem spodnjem delu trebuha, bodisi vodoravno vzdolž linije bikinija ali navpično od popka navzdol. Vodoravni rez je pogostejši in se zaceli z manj vidnimi brazgotinami, medtem ko je navpični rez morda potreben, če vaš kirurg potrebuje več prostora za varno delo.

Ko vaš kirurg doseže vašo maternico, jo bo previdno ločil od okoliških tkiv in krvnih žil. Prerezali bodo vezi in krvne žile, ki držijo vašo maternico na mestu, pri čemer bodo zelo pazili, da zaščitijo bližnje organe, kot sta vaš mehur in črevesje.

Vaš kirurg bo nato odstranil vašo maternico in maternični vrat skozi trebušni rez. Če to zahteva vaše zdravstveno stanje, vam lahko med istim posegom odstranijo tudi jajčnike in jajcevode. Ta odločitev se običajno sprejme vnaprej na podlagi vaše specifične diagnoze in starosti.

Po zagotovitvi, da ni krvavitve, bo vaš kirurg zaprl vaš rez v plasteh. Globoka tkiva se zašijejo z razgradljivimi šivi, medtem ko se vaša koža lahko zapre s sponkami, šivi ali kirurškim lepilom. Nato vas bodo premestili v prostor za okrevanje, kjer vas bo medicinsko osebje spremljalo, ko se boste zbudili iz anestezije.

Kako se pripraviti na abdominalno histerektomijo?

Vaša priprava se začne več tednov pred operacijo s predoperativnimi pregledi in testi. Vaš zdravnik bo verjetno naročil krvne preiskave, morda EKG za preverjanje vašega srca in včasih slikovne preiskave, da bi dobili jasno sliko vaše anatomije pred posegom.

Ustaviti boste morali določena zdravila, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev, kot so aspirin, ibuprofen ali zdravila za redčenje krvi. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila o tem, katera zdravila ustaviti in kdaj. Če jemljete hormonska zdravila, jih boste morda morali tudi prenehati jemati.

Teden pred operacijo se osredotočite na uživanje hranljive hrane in ostanite hidrirani, da boste pomagali telesu pri pripravi na celjenje. Morali boste prenehati jesti in piti ob polnoči pred dnevom operacije. Nekateri zdravniki priporočajo posebno milo za prhanje večer pred in zjutraj operacije, da bi zmanjšali tveganje za okužbo.

Poskrbite, da vas bo nekdo odpeljal domov in ostal z vami vsaj prvih 24 ur po operaciji. Pripravite svoj dom tako, da pogosto uporabljene predmete postavite na lahko dostopno mesto, saj nekaj tednov ne boste mogli dvigovati težkih predmetov. Nakupite udobna, ohlapna oblačila, ki se ne bodo drgnila ob vaš rez.

Vaš zdravnik vam lahko predpiše pripravo črevesja za izpraznitev črevesja pred operacijo, zlasti če obstaja možnost, da bo moral vaš kirurg delati v bližini črevesja. Upoštevajte ta navodila natančno, kot so podana, čeprav so lahko neprijetna.

Kako brati rezultate abdominalne histerektomije?

Vaši kirurški rezultati so v obliki patološkega poročila, ki preučuje tkiva, odstranjena med posegom. To poročilo običajno prispe v enem do dveh tednih po operaciji in zagotavlja pomembne informacije o vaši diagnozi in uspešnosti zdravljenja.

Patološko poročilo bo opisalo velikost, težo in videz vaše maternice in vseh drugih odstranjenih organov. Če ste imeli fibrome, bo poročilo podrobno opisalo njihovo število, velikost in vrsto. Te informacije pomagajo potrditi vašo predoperativno diagnozo in zagotavljajo, da ni nepričakovanih ugotovitev.

Če je bila vaša histerektomija opravljena zaradi suma na raka, postane patološko poročilo ključno za določanje stadija in načrtovanje zdravljenja. Poročilo bo pokazalo, ali so bile najdene rakave celice, njihovo vrsto in kako daleč so se morda razširile. Vaš zdravnik vam bo pojasnil te ugotovitve in se pogovoril o morebitnem dodatnem zdravljenju, ki ga morda potrebujete.

Za nerakave bolezni lahko poročilo pokaže vnetje, nenavadne spremembe celic ali potrdi prisotnost stanj, kot sta endometrioza ali adenomioza. Te ugotovitve pomagajo vašemu zdravniku razumeti, ali bi se vaši simptomi morali izboljšati in kaj pričakovati med okrevanjem.

Vaš zdravnik bo te rezultate pregledal z vami med kontrolnim pregledom in vam pojasnil, kaj pomenijo za vaše zdravje in okrevanje. Ne oklevajte in postavljajte vprašanja o vsem v poročilu, ki vas skrbi ali česar ne razumete.

Kako okrevati po abdominalni histerektomiji?

Vaše okrevanje se začne takoj po operaciji in običajno traja od šest do osem tednov za popolno celjenje. Prvih nekaj dni se osredotočite na obvladovanje bolečine, preprečevanje zapletov in postopno vračanje k osnovnim dejavnostim pod zdravniškim nadzorom.

Verjetno boste po operaciji ostali v bolnišnici od enega do treh dni, odvisno od tega, kako se celite in od vašega splošnega zdravja. V tem času vam bodo medicinske sestre pomagale vstati in hoditi na kratke razdalje, da bi preprečili krvne strdke in pospešili celjenje. Prejeli boste zdravila proti bolečinam in antibiotike za preprečevanje okužb.

Ko pridete domov, pričakujte, da se boste nekaj tednov počutili utrujene in boleče. Vaš rez se bo postopoma zacelil in morali ga boste ohranjati čistega in suhega. Večina ljudi se lahko vrne k pisarniškemu delu po dveh do štirih tednih, vendar se boste morali vsaj šest tednov izogibati dvigovanju česar koli težjega od 4,5 kg.

Vaša raven energije se bo počasi izboljšala, vendar ne bodite presenečeni, če se boste prvi mesec počutili bolj utrujene kot običajno. To je normalen odziv vašega telesa na večjo operacijo. Spodbujajo se lahke dejavnosti, kot je hoja, vendar se izogibajte napornejši vadbi, dokler vam zdravnik ne da zelene luči, običajno po šestih do osmih tednih.

Imeli boste kontrolne preglede za spremljanje celjenja in odstranitev vseh neabsorbiranih šivov ali sponk. Vaš zdravnik vam bo sporočil, kdaj se lahko vrnete k običajnim dejavnostim, vključno z vožnjo, vadbo in spolno aktivnostjo. Večina ljudi se popolnoma opomore v treh mesecih.

Kateri so dejavniki tveganja za potrebo po abdominalni histerektomiji?

Več dejavnikov lahko poveča verjetnost, da boste potrebovali abdominalno histerektomijo namesto manj invazivnih kirurških pristopov. Razumevanje teh vam lahko pomaga in vašemu zdravniku pri sprejemanju najboljših odločitev o zdravljenju za vašo specifično situacijo.

Velikost in lokacija vaše maternice igrata pomembno vlogo pri določanju kirurškega pristopa. Če imate zelo veliko maternico zaradi miomov ali drugih stanj, je lahko trebušni pristop najvarnejša možnost. Maternica, večja od velikosti 12 tednov nosečnosti, pogosto zahteva trebušno operacijo.

Prejšnje operacije na medenici lahko ustvarijo brazgotinsko tkivo, zaradi česar so drugi kirurški pristopi težji ali tvegani. Če ste imeli carski rez, prejšnje poskuse histerektomije ali operacije za endometriozo, vam bo kirurg morda priporočil trebušni pristop za boljšo vidljivost in varnost.

Nekatera zdravstvena stanja povečajo zapletenost vaše operacije in dajejo prednost trebušnemu pristopu. Sem spadajo huda endometrioza, ki se je razširila po vaši medenici, sum na raka ali potrjen rak in stanja, ki vplivajo na bližnje organe, kot sta vaš mehur ali črevesje.

Na to odločitev vplivajo tudi izkušnje in stopnja udobja vašega kirurga z različnimi tehnikami. Čeprav je mogoče veliko posegov opraviti z manj invazivnimi metodami, bo vaš kirurg izbral pristop, ki vam bo dal najboljši rezultat z najmanjšim tveganjem zapletov.

Kakšni so možni zapleti trebušne histerektomije?

Kot vsaka večja operacija ima tudi trebušna histerektomija določena tveganja, o katerih se bo vaš zdravnik pogovoril z vami pred posegom. Razumevanje teh potencialnih zapletov vam pomaga pri sprejemanju informirane odločitve in vedeti, na kaj morate biti pozorni med okrevanjem.

Najpogostejši zapleti vključujejo krvavitev, okužbo in reakcije na anestezijo. Krvavitev se lahko pojavi med operacijo ali v dneh po njej in čeprav je redka, včasih zahteva dodatno zdravljenje ali transfuzijo krvi. Okužba se lahko razvije na mestu reza ali interno, zato boste prejeli antibiotike.

Poškodba bližnjih organov predstavlja resnejši, a redek zaplet. Vaš kirurg dela zelo previdno, da bi se izognil poškodbam vašega mehurja, sečevodov (cevk iz vaših ledvic) ali črevesja. Če pride do takšne poškodbe, jo običajno popravijo takoj med isto operacijo.

Krvni strdki v nogah ali pljučih so redki, a resni zapleti, ki se lahko razvijejo po vsaki večji operaciji. Zato vas bodo spodbujali, da hodite kmalu po operaciji, morda pa boste prejeli zdravila za redčenje krvi. Bodite pozorni na otekanje nog, bolečino ali nenadno kratko sapo.

Nekateri ljudje doživijo dolgoročne spremembe po histerektomiji, kot so zgodnja menopavza, če so odstranili jajčnike, spremembe v spolni funkciji ali težave s črevesjem in mehurjem. Čeprav to ni pogosto, vam pogovor o teh možnostih z zdravnikom pomaga pri pripravi in ​​vedeti, kakšna podpora je na voljo.

Redki zapleti vključujejo hude krvavitve, ki zahtevajo nujno operacijo, hudo okužbo, ki vodi do sepse, ali zaplete zaradi anestezije. Vaša medicinska ekipa vas skrbno spremlja, da bi zgodaj odkrila in zdravila morebitne težave, zaradi česar so ti resni zapleti zelo redki.

Kdaj naj se po abdominalni histerektomiji posvetujem z zdravnikom?

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če imate močne krvavitve, znake okužbe ali hude bolečine, ki se ne izboljšajo z predpisanimi zdravili. Ti simptomi bi lahko kazali na zaplete, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Bodite pozorni na znake okužbe okoli reza, vključno z povečano rdečino, toploto, oteklino ali izcedkom, ki smrdi ali izgleda nenavadno. Blaga vročina je normalna prvih nekaj dni, vendar pokličite svojega zdravnika, če se vaša temperatura dvigne nad 38,3 °C ali če dobite mrzlico.

Huda bolečina v trebuhu, ki se slabša namesto da bi se izboljšala, še posebej če jo spremljajo slabost, bruhanje ali nezmožnost izločanja plinov ali odvajanja blata, zahteva takojšnjo zdravniško oceno. Ti simptomi lahko kažejo na notranje zaplete, ki zahtevajo zdravljenje.

Simptomi krvnih strdkov zahtevajo nujno oskrbo in vključujejo nenadno otekanje ali bolečino v nogi, zlasti v mečih, bolečino v prsih ali nenadno zasoplost. Ti simptomi lahko kažejo na nevarne krvne strdke, ki potrebujejo takojšnje zdravljenje.

Obrnite se na svojega zdravnika, če imate vztrajno slabost in bruhanje, ki vam preprečuje zadrževanje tekočin, hude glavobole ali težave pri uriniranju. Pokličite tudi, če se vam rana odpre ali če imate kakršne koli pomisleke glede napredka celjenja.

Med okrevanjem zaupajte svojim instinktom o tem, kaj se vam zdi normalno v primerjavi z zaskrbljujočim. Vaš zdravnik bi raje slišal od vas o nečem manjšem, kot da bi zamudil zdravljenje potencialno resnega zapleta. Na večino vprašanj o okrevanju lahko odgovorite s telefonskim klicem v ordinacijo vašega zdravnika.

Pogosto zastavljena vprašanja o abdominalni histerektomiji

V.1 Ali je abdominalna histerektomija boljša od laparoskopske histerektomije?

Noben pristop ni univerzalno boljši od drugega. Najboljša izbira je odvisna od vašega specifičnega zdravstvenega stanja, anatomije in strokovnosti kirurga. Abdominalna histerektomija omogoča odlično vizualizacijo in dostop za zapletene primere, medtem ko laparoskopska operacija ponuja manjše reze in hitrejše okrevanje za primerne kandidate.

Vaš zdravnik bo priporočil abdominalno histerektomijo, kadar je to najvarnejša možnost za vašo situacijo, na primer, če imate zelo veliko maternico, obsežno brazgotinsko tkivo ali sum na raka. Cilj je vedno izbrati pristop, ki vam daje najboljši rezultat z najmanjšim tveganjem.

V.2 Ali abdominalna histerektomija povzroča zgodnjo menopavzo?

Abdominalna histerektomija povzroči takojšnjo menopavzo le, če se med posegom odstranijo jajčniki. Če jajčniki ostanejo, ne boste takoj doživeli menopavze, čeprav se lahko pojavi nekoliko prej, kot bi se pojavila naravno.

Ko se odstrani samo maternica in jajčniki ostanejo, boste takoj prenehali imeti menstruacijo, vendar bodo jajčniki še naprej proizvajali hormone. Nekatere ženske opazijo blage hormonske spremembe, vendar večina ne doživi dramatičnih simptomov, povezanih s kirurško menopavzo.

V.3 Kako dolgo traja okrevanje po abdominalni histerektomiji?

Večina ljudi potrebuje šest do osem tednov za popolno okrevanje po abdominalni histerektomiji. Verjetno se boste počutili bistveno bolje po dveh do treh tednih, vendar vaše telo potrebuje celoten čas zdravljenja, preden se lahko vrnete k vsem običajnim aktivnostim.

Vaša časovna os okrevanja je odvisna od dejavnikov, kot so vaše splošno zdravje, zapletenost operacije in kako dobro upoštevate pooperativna navodila. Nekateri se vrnejo k pisarniškemu delu po dveh tednih, drugi pa potrebujejo cel mesec bolniškega dopusta.

V.4 Ali se bom zredila po abdominalni histerektomiji?

Histerektomija sama po sebi ne povzroča neposredno povečanja telesne teže, vendar lahko na vašo težo vpliva več dejavnikov, povezanih z operacijo. Zmanjšana aktivnost med okrevanjem, hormonske spremembe, če so bili odstranjeni jajčniki, in včasih čustveno prehranjevanje lahko prispevajo k spremembam telesne teže.

Mnogi ohranijo svojo težo pred operacijo ali celo shujšajo zaradi izboljšanja simptomov, ki so vplivali na njihovo raven aktivnosti. Osredotočite se na postopen povratek k vadbi in zdravim prehranjevalnim navadam med okrevanjem, da ohranite želeno težo.

V.5 Ali lahko imam spolne odnose po abdominalni histerektomiji?

Spolno aktivnost lahko nadaljujete, ko vam zdravnik to dovoli, običajno približno šest do osem tednov po operaciji. Ta časovni okvir omogoča, da se vaša incizija in notranja tkiva pravilno zacelijo in zmanjšuje tveganje zapletov.

Nekatere ženske po histerektomiji doživljajo spremembe v spolnem občutku ali funkciji, medtem ko druge ne opazijo razlike ali celo izboljšanja zaradi odpravljanja bolečih simptomov. Odprto se pogovorite s partnerjem in zdravnikom o vseh pomislekih ali spremembah, ki jih doživljate.