Created at:1/13/2025
Indeks gleženj-nadlaht (ABI) je preprost, neboleč test, ki primerja krvni tlak v gležnju s krvnim tlakom v roki. Ta hitra meritev zdravnikom pomaga odkriti periferno arterijsko bolezen (PAD), stanje, pri katerem zožene arterije zmanjšajo pretok krvi v noge in stopala.
Pomislite na to kot na zdravstveni pregled za vašo cirkulacijo. Ko kri prosto teče skozi zdrave arterije, bi morale biti vrednosti tlaka med gležnjem in roko precej podobne. Če obstaja znatna razlika, bi to lahko nakazovalo, da arterije v nogah ne dobivajo pretoka krvi, ki ga potrebujejo.
Indeks gleženj-nadlaht je razmerje, ki primerja krvni tlak v gležnju s krvnim tlakom v roki. Vaš zdravnik to izračuna tako, da deli tlak v gležnju s tlakom v roki, kar vam daje številko, ki odraža, kako dobro kri teče v vaše spodnje okončine.
Normalna vrednost ABI običajno znaša med 0,9 in 1,3. To pomeni, da je krvni tlak v vašem gležnju približno 90 % do 130 % tlaka v vaši roki. Ko to razmerje pade pod 0,9, to kaže, da so se arterije v nogah morda zožile ali zamašile, kar bi lahko kazalo na periferno arterijsko bolezen.
Test je neverjetno preprost in traja le nekaj minut. Ne boste potrebovali nobene posebne priprave in ni vpletenega nobenega nelagodja. Je eno najbolj zanesljivih orodij za presejanje, ki jih imajo zdravniki za zgodnje odkrivanje težav s cirkulacijo.
Zdravniki uporabljajo indeks gleženj-nadlaht predvsem za presejanje periferne arterijske bolezni, stanja, ki prizadene milijone ljudi po vsem svetu. PAD se pojavi, ko se maščobne obloge nabirajo v vaših arterijah v nogah, kar zmanjšuje pretok krvi v stopala in noge.
Zgodnje odkrivanje je pomembno, ker se periferna arterijska bolezen (PAB) pogosto razvija tiho, brez očitnih simptomov. Mnogi ljudje se ne zavedajo, da imajo težave s prekrvavitvijo, dokler se stanje ne poslabša. Test ABI lahko zazna te težave, preden postanejo resne zdravstvene težave.
Vaš zdravnik vam lahko priporoči ta test, če imate dejavnike tveganja za arterijsko bolezen. Ti vključujejo sladkorno bolezen, visok krvni tlak, visok holesterol, zgodovino kajenja ali starost nad 65 let. Test je koristen tudi, če imate bolečine v nogah med hojo, počasi zaceljujoče rane na stopalih ali mraz v spodnjih delih nog.
Poleg presejanja ABI pomaga zdravnikom spremljati obstoječo periferno arterijsko bolezen in oceniti, kako dobro delujejo zdravljenja. Koristen je tudi za ocenjevanje vašega splošnega kardiovaskularnega tveganja, saj PAB pogosto kaže na podobne težave v drugih arterijah po telesu.
Postopek za indeks gleženj-nadlaht je izjemno preprost in traja približno 10 do 15 minut. Udobno boste ležali na preiskovalni mizi, medtem ko vam bo zdravstveni delavec izmeril krvni tlak na obeh rokah in gležnjih s standardno manšeto za merjenje krvnega tlaka in posebnim ultrazvočnim aparatom, imenovanim Doppler.
Tukaj je, kaj se zgodi med testom:
Dopplerjeva naprava ojača zvok krvi, ki teče skozi vaše arterije, kar vašemu izvajalcu omogoča enostavno zaznavanje tudi šibkih pulzov. Med testom boste morda slišali šumeče zvoke, kar je popolnoma normalno in je samo zvok ojačanja pretoka vaše krvi.
Postopek je popolnoma neboleč. Počutili se boste znani občutek napihovanja in spuščanja manšete za merjenje krvnega tlaka, vendar nič bolj neprijetnega kot rutinska kontrola krvnega tlaka. Večina ljudi meni, da je test precej sproščujoč.
Čudovita stvar pri testu indeksa gležnja-roke je, da ne zahteva praktično nobene priprave z vaše strani. Pred pregledom lahko normalno jeste, jemljete redna zdravila in opravljate svoje običajne dejavnosti.
Upoštevati morate le nekaj preprostih stvari, da bo vaš test potekal gladko:
Če ste kadilec, se poskusite izogibati kajenju vsaj 30 minut pred testom, saj lahko nikotin začasno vpliva na odčitke krvnega tlaka. Podobno, če ste pravkar intenzivno telovadili, obvestite svojega izvajalca, da bo lahko namenil dodaten čas, da se vaša cirkulacija vrne v stanje mirovanja.
Najpomembneje je, da vas ne skrbi rezultat testa vnaprej. ABI je presejalno orodje in če se odkrijejo kakršne koli težave, bo vaša zdravstvena ekipa sodelovala z vami pri njihovem reševanju. Ne pozabite, zgodnje odkrivanje težav s cirkulacijo vam daje najboljšo možnost za učinkovito zdravljenje.
Razumevanje rezultatov indeksa gleženj-nadlaht (ABI) je preprosto, ko veste, kaj številke pomenijo. Vaš rezultat bo izražen kot decimalno število, običajno v razponu od 0,4 do 1,4, ki predstavlja razmerje med krvnim tlakom v gležnju in roki.
Tako interpretirate rezultate ABI:
Normalen ABI ne pomeni nujno, da so vaše arterije popolne, vendar kaže, da je pretok krvi v vaše noge ustrezen. Če je vaš rezultat mejni ali nenormalen, ne paničarite. Mnogi ljudje z blago PAD živijo normalno, aktivno življenje z ustreznim upravljanjem.
Vaš zdravnik bo upošteval vaše rezultate ABI skupaj z vašimi simptomi, anamnezo in dejavniki tveganja, da bi ugotovil, ali so potrebni dodatni testi ali zdravljenje. Včasih se lahko pojavijo rahle spremembe v odčitkih zaradi dejavnikov, kot sta sobna temperatura ali nedavna telesna aktivnost, zato vam bo vaš zdravnik morda priporočil ponovitev testa za potrditev rezultatov.
Izboljšanje indeksa gleženj-nadlaht se osredotoča na izboljšanje pretoka krvi v noge in preprečevanje nadaljnjega zoženja arterij. Dobra novica je, da lahko mnogi ljudje znatno izboljšajo svojo cirkulacijo s spremembami življenjskega sloga in, po potrebi, z zdravljenjem.
Spremembe življenjskega sloga so temelj izboljšanja vašega ABI in splošnega zdravja ožilja:
Za bolj resne težave s krvnim obtokom so morda potrebna zdravljenja. Vaš zdravnik vam lahko predpiše zdravila za izboljšanje pretoka krvi, preprečevanje krvnih strdkov ali obvladovanje osnovnih stanj, kot so sladkorna bolezen in visok krvni tlak. V nekaterih primerih se lahko priporočijo postopki, kot sta angioplastika ali obvodna operacija, za obnovo pretoka krvi.
Ključno je tesno sodelovanje z vašo zdravstveno ekipo pri razvoju celovitega načrta, prilagojenega vaši specifični situaciji. Mnogi ljudje opazijo znatno izboljšanje svojega ABI v nekaj mesecih po doslednih spremembah življenjskega sloga, zlasti z redno vadbo in opustitvijo kajenja.
Idealen gleženj-brahialni indeks je med 1,0 in 1,2, kar kaže, da je krvni tlak v gležnju skoraj enak ali nekoliko višji od tlaka v roki. Ta obseg kaže na odličen krvni obtok brez pomembnih zapor v arterijah nog.
ABI 1,0 pomeni, da je tlak v gležnju enak tlaku v roki, kar je popolnoma normalno in zdravo. Vrednosti med 1,0 in 1,2 se štejejo za optimalne, ker kažejo na dober pretok krvi, ne da bi nakazovale preveč otrdele arterije.
Medtem ko se vrednosti do 1,3 še vedno štejejo za normalne, lahko dosledno visoke vrednosti nad 1,3 kažejo na to, da so vaše arterije postale toge ali kalcificirane. To stanje, imenovano medialna skleroza, je pogostejše pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali kronično ledvično boleznijo. Toge arterije lahko zmanjšajo zanesljivost meritev ABI pri odkrivanju zapor.
Opozoriti velja, da je
Nekateri manj pogosti, a pomembni dejavniki tveganja vključujejo kronično ledvično bolezen, vnetna stanja, kot je revmatoidni artritis, in anamnezo srčne bolezni ali kapi. Afroameričani in ljudje s hispanskim poreklom se prav tako soočajo z večjim tveganjem za razvoj periferne arterijske bolezni.
Več dejavnikov tveganja imate, večja je verjetnost, da se bodo pojavile težave s krvnim obtokom. Vendar pa je veliko teh dejavnikov mogoče spremeniti s spremembami življenjskega sloga in ustreznim zdravstvenim upravljanjem, kar vam daje znatno kontrolo nad zdravjem vaših žil.
Niti izjemno visoke niti nizke vrednosti gleženj-brahialnega indeksa niso idealne. Cilj je imeti ABI v normalnem območju od 0,9 do 1,3, kar kaže na zdrav krvni obtok brez otrdelosti ali zamašitve arterij.
Nizek ABI (pod 0,9) kaže na to, da so vaše arterije v nogah zožene ali zamašene, kar zmanjšuje pretok krvi v stopala in noge. To stanje, znano kot periferna arterijska bolezen, lahko privede do resnih zapletov, če se ne zdravi. Nizke vrednosti so vsekakor zaskrbljujoče in zahtevajo zdravniško pomoč.
Po drugi strani pa visok ABI (nad 1,3) ni nujno boljši. Povišane vrednosti pogosto kažejo na to, da so vaše arterije postale toge ali kalcificirane, kar se lahko zgodi pri sladkorni bolezni, bolezni ledvic ali v starosti. Toge arterije se med testom ne morejo pravilno stisniti, kar vodi do lažno visokih vrednosti, ki ne odražajo natančno vašega resničnega stanja prekrvavitve.
Ko je vaš ABI previsok, bo morda vaš zdravnik potreboval dodatne teste, kot je indeks prst-nadlaht ali snemanje pulznega volumna, da bi dobil natančnejšo sliko vaše prekrvavitve. Zelo visoke vrednosti lahko kažejo tudi na povečano srčno-žilno tveganje, tudi če se prekrvavitev nog zdi zadostna.
Idealno je ohranjati ABI med 1,0 in 1,2, kar kaže na optimalno prekrvavitev z zdravimi, prožnimi arterijami. Ta obseg kaže, da vaše srce učinkovito črpa kri v vaše noge, ne da bi naletelo na znatno odpornost zoženih ali otrdelih arterij.
Nizek indeks gležnja-nadlahti kaže na zmanjšan pretok krvi v noge in stopala, kar lahko privede do več resnih zapletov, če se ne zdravi pravilno. Razumevanje teh potencialnih težav pomaga motivirati spremembe življenjskega sloga in zdravljenje, ki lahko prepreči ali zmanjša te težave.
Najpogostejši zapleti slabe prekrvavitve nog se razvijejo postopoma in se lahko sčasoma poslabšajo:
V resnih primerih, ko je cirkulacija močno ogrožena, se lahko razvijejo resnejši zapleti. Ti vključujejo vztrajno bolečino tudi v mirovanju, neceljenje razjed ali ran in v redkih primerih odmiranje tkiva (gangrena), ki lahko zahteva amputacijo.
Ljudje z nizkim ABI imajo tudi povečano tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, ker isti bolezenski proces, ki prizadene arterije nog, pogosto prizadene koronarne in možganske arterije. Vendar pa lahko z ustrezno zdravstveno oskrbo in spremembami življenjskega sloga večina ljudi s PAD prepreči te resne zaplete in ohrani dobro kakovost življenja.
Čeprav se zdi visok gleženj-brahialni indeks morda boljši od nizkega, lahko vrednosti nad 1,3 kažejo na zakrčenost arterij, ki prinaša svoj nabor potencialnih zapletov. Te težave so pogosto povezane z osnovnimi stanji, ki povzročajo zakrčenost arterij, in ne s samim visokim ABI.
Visoke vrednosti ABI se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, kronično ledvično boleznijo ali v napredni starosti, zapleti pa pogosto odražajo ta osnovna stanja:
Glavna skrb pri visokem ABI je, da lahko daje lažno zagotovilo o stanju vaše prekrvavitve. Vaš zdravnik bo morda potreboval dodatne preiskave, da dobi natančno sliko pretoka krvi v vaše noge in stopala. Te lahko vključujejo meritve indeksa gleženj-roka ali bolj sofisticirane slikovne preiskave.
Ljudje s stalno visokimi vrednostmi ABI potrebujejo skrbno spremljanje zaradi srčno-žilnih bolezni in morda zahtevajo agresivnejše obvladovanje osnovnih stanj, kot sta sladkorna bolezen ali bolezen ledvic. Cilj je preprečiti napredovanje otrdelosti arterij, hkrati pa zagotoviti zadosten pretok krvi v vaše okončine.
Razmisliti bi morali o testiranju indeksa gleženj-roka, če imate dejavnike tveganja za periferno arterijsko bolezen ali če imate simptome, ki bi lahko kazali na težave s prekrvavitvijo. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko preprečita resne zaplete in izboljšata kakovost vašega življenja.
Več situacij upravičuje pogovor z zdravnikom o testiranju ABI:
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate hude bolečine v nogah v mirovanju, odprte rane, ki se ne zacelijo, ali znake okužbe v ranah na stopalih ali nogah. Ti simptomi lahko kažejo na napredovale težave s prekrvavitvijo, ki zahtevajo nujno zdravljenje.
Če ste že opravili test ABI in so bili vaši rezultati nenormalni, upoštevajte priporočila svojega zdravnika za spremljanje in nadaljnje testiranje. Redni pregledi pomagajo spremljati spremembe v prekrvavitvi in po potrebi prilagoditi zdravljenje.
Ne čakajte, da simptomi postanejo hudi, preden poiščete oceno. Mnogi ljudje z zgodnjo periferno arterijsko boleznijo nimajo nobenih simptomov, zaradi česar so presejalni testi, kot je ABI, še posebej dragoceni za zgodnje odkrivanje in preprečevanje.
Test indeksa gležnja in roke je odličen za odkrivanje periferne arterijske bolezni v nogah in lahko zagotovi dragocene informacije o vašem splošnem zdravju srca in ožilja. Čeprav neposredno ne diagnosticira bolezni srca, nizek ABI pogosto kaže, da imate aterosklerozo (zoženje arterij), ki lahko prizadene tudi vaše srčne arterije.
Ljudje z boleznijo perifernih arterij imajo znatno večje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, ker isti proces bolezni, ki blokira arterije v nogah, pogosto prizadene koronarne in možganske arterije. Študije kažejo, da imajo posamezniki z nizkim ABI 2- do 3-krat večje tveganje za srčno-žilne dogodke v primerjavi s tistimi z normalnimi vrednostmi.
Vaš zdravnik bo rezultate ABI uporabil kot del celovite ocene srčno-žilnega tveganja. Če je vaš ABI nenormalen, vam bo morda priporočil dodatne preiskave posebej za vaše srce, kot so EKG, obremenitveni test ali ehokardiogram, da bi dobili popolno sliko vašega srčno-žilnega zdravja.
Nizek gleženj-brahialni indeks neposredno ne povzroča bolečin v nogah, vendar kaže na zmanjšan pretok krvi, ki lahko povzroči bolečino med telesno aktivnostjo. Ta vrsta bolečine, imenovana klaudikacija, se pojavi, ko vaše mišice nog med vadbo ali hojo ne prejmejo dovolj krvi, bogate s kisikom.
Klaudikacija se običajno počuti kot krči, bolečine ali utrujenost v mečih, stegnih ali zadnjičnih mišicah. Bolečina se običajno začne po prehojeni določeni razdalji in izgine, ko počivate. Ko se cirkulacija poslabša, se lahko razdalja, ki jo lahko prehodite, preden občutite bolečino, postopoma zmanjšuje.
Ne doživljajo vsi z nizkim ABI bolečin v nogah. Nekateri ljudje razvijejo alternativne krvne poti (kolateralna cirkulacija), ki pomagajo ohranjati zadosten pretok krvi kljub zoženim arterijam. Če pa imate nizek ABI in bolečine v nogah, je pomembno, da sodelujete s svojim zdravnikom, da izboljšate cirkulacijo in obvladate simptome.
Da, rezultati gleženj-brahialnega indeksa se lahko sčasoma zagotovo spremenijo, spremljanje teh sprememb pa pomaga vašemu zdravniku spremljati napredovanje bolezni perifernih arterij in oceniti učinkovitost zdravljenja. Spremembe se lahko pojavijo v obe smeri, odvisno od različnih dejavnikov, ki vplivajo na vašo cirkulacijo.
Vaš ABI se lahko izboljša s spremembami življenjskega sloga, kot so redna vadba, prenehanje kajenja in boljše obvladovanje sladkorne bolezni, krvnega tlaka in holesterola. Mnogi ljudje opazijo pomembne izboljšave svojega ABI v 6–12 mesecih po doslednih zdravih spremembah, zlasti s programi vadbe pod nadzorom.
Nasprotno pa se lahko vaš ABI poslabša, če periferna arterijska bolezen napreduje, zlasti če dejavniki tveganja niso dobro nadzorovani. Zato vam lahko zdravnik priporoči redno testiranje ABI za spremljanje vaše cirkulacije skozi čas in prilagajanje zdravljenja po potrebi.
Test gleženj-brahialni indeks je popolnoma neboleč in je enak preverjanju krvnega tlaka pri rutinskem zdravniškem pregledu. Izkušali boste znani občutek napihovanja manšete za merjenje krvnega tlaka okoli roke in gležnja, vendar nič bolj neprijetnega od tega.
Med testom boste udobno ležali na preiskovalni mizi, medtem ko bo vaš zdravstveni delavec na vašo kožo nanesel ultrazvočni gel in uporabil Dopplerjev aparat za lociranje vaših pulzov. Gel se vam bo morda zdel nekoliko hladen, vendar ni neprijeten. Dopplerjev aparat preprosto počiva na vaši koži in ne povzroča nobenega občutka.
Celoten postopek traja približno 10–15 minut in večina ljudi ga doživlja kot precej sproščujočega. Morda boste slišali ojačane zvoke pretoka krvi skozi Dopplerjev aparat, kar je popolnoma normalno in samo kaže, da test pravilno deluje.
Pogostost testiranja gleženj-brahialnega indeksa je odvisna od vaših individualnih dejavnikov tveganja, simptomov in prejšnjih rezultatov testov. Za večino ljudi se ABI uporablja kot enkratno orodje za presejanje, vendar nekatere situacije zahtevajo rednejše spremljanje.
Če je vaš začetni ABI normalen in nimate simptomov ali dejavnikov tveganja, ponovno testiranje običajno ne bo potrebno, razen če se spremeni vaše zdravstveno stanje. Če pa se pojavijo novi simptomi ali dejavniki tveganja, kot je sladkorna bolezen, vam bo zdravnik morda priporočil redno presejanje.
Ljudje z nenormalnimi rezultati ABI običajno potrebujejo nadaljnje testiranje vsakih 6–12 mesecev za spremljanje napredovanja bolezni in odziva na zdravljenje. Vaš zdravnik bo določil ustrezen urnik testiranja na podlagi vaše specifične situacije, simptomov in načrta zdravljenja. Cilj je zgodnje odkrivanje morebitnih sprememb, hkrati pa se izogniti nepotrebnemu testiranju.