Carski rez

Carski rez (CR) se uporablja za porod otroka s kirurškimi rezi na trebuhu in maternici. Načrtovanje carskega reza je lahko potrebno, če obstajajo določeni zapleti nosečnosti. Ženske, ki so imele carski rez, lahko imajo še en carski rez. Pogosto pa potreba po prvem carskem rezu ni jasna, dokler se porod ne začne.

Zdravstveni delavci lahko priporočijo carski rez, če:

• Porod ne poteka normalno. Porod, ki ne poteka normalno (distocija), je eden najpogostejših razlogov za carski rez. Težave s potekom poroda vključujejo podaljšano prvo fazo (podaljšana dilatacija ali odpiranje materničnega vratu) ali podaljšano drugo fazo (podaljšan čas potiska po popolni dilataciji materničnega vratu).
• Plod je v stiski. Skrb zaradi sprememb v otrokovem srčnem utripu lahko naredi carski rez za najvarnejšo možnost.
• Otrok ali otroci so v nenavadnem položaju. Carski rez je najvarnejši način za porod otrok, katerih noge ali zadnjica vstopijo v porodni kanal prvi (zadnjični položaj) ali otrok, katerih stranice ali ramena pridejo prvi (prečni položaj).
• Nosite več kot enega otroka. Carski rez je lahko potreben pri ženskah, ki nosijo dvojčke, trojčke ali več. To še posebej velja, če se porod začne prehitro ali če otroci niso v glavnem položaju.
• Obstaja težava s posteljico. Če posteljica prekriva odprtino materničnega vratu (placenta previa), se za porod priporoča carski rez.
• Prolaps popkovine. Carski rez se lahko priporoči, če se zanka popkovine zdrsne skozi maternični vrat pred otrokom.
• Obstaja zdravstveni problem. Carski rez se lahko priporoči ženskam z določenimi zdravstvenimi težavami, kot so srčne ali možganske bolezni.
• Obstaja blokada. Velik miom, ki blokira porodni kanal, zlomi medenice ali otrok, ki ima stanje, ki lahko povzroči, da je glava nenavadno velika (hud hidrocefalus), so lahko razlogi za carski rez.
• Imeli ste prejšnji carski rez ali drugo operacijo na maternici. Čeprav je pogosto možen vaginalni porod po carski rezu, lahko zdravstveni delavec priporoči ponovni carski rez.
• Nekatere ženske zahtevajo carski rez pri svojih prvih otrocih. Morda se želijo izogniti porodu ali morebitnim zapletom vaginalnega poroda. Ali pa morda želijo načrtovati čas poroda. Vendar pa po mnenju Ameriškega kolegija za porodništvo in ginekologijo to morda ni dobra možnost za ženske, ki načrtujejo več otrok. Več carskih rezov ima ženska, večje je tveganje za težave pri prihodnjih nosečnostih.

Tako kot druge vrste večjih operacij, tudi carski rezi nosijo tveganja. Tveganja za dojenčke vključujejo: težave z dihanjem. Dojenčki, rojeni s načrtovanim carskim rezom, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili težave z dihanjem, zaradi katerih bodo nekaj dni po rojstvu prehitro dihali (prehodna tahipneja). Kirurška poškodba. Čeprav redka, se lahko med operacijo pojavijo nenamerne zareze na koži dojenčka. Tveganja za matere vključujejo: okužbo. Po carskem rezu obstaja možnost razvoja okužbe sluznice maternice (endometritis), sečil ali na mestu reza. Izguba krvi. Carski rez lahko povzroči močno krvavitev med porodom in po njem. Reakcije na anestezijo. Možne so reakcije na katero koli vrsto anestezije. Krvni strdki. Carski rez lahko poveča tveganje za nastanek krvnega strdka v globoki veni, zlasti v nogah ali medenici (globoka venska tromboza). Če se krvni strdek premakne v pljuča in blokira pretok krvi (pljučna embolija), lahko škoda ogrozi življenje. Kirurška poškodba. Čeprav redka, se lahko med carskim rezom pojavijo kirurške poškodbe mehurja ali črevesja. Povečana tveganja med naslednjimi nosečnostmi. Carski rez poveča tveganje za zaplete v poznejši nosečnosti in pri drugih operacijah. Več carskih rezov, večje je tveganje za placentno previjo in stanje, pri katerem se posteljica pritrdi na steno maternice (placenta accreta). Carski rez poveča tudi tveganje za raztrganje maternice vzdolž brazgotine (ruptura maternice) pri ženskah, ki poskušajo v poznejši nosečnosti roditi vaginalno.