Kaj je terapija s konvalescentno plazmo? Namen, postopek in rezultati

Terapija s konvalescentno plazmo uporablja krvno plazmo ljudi, ki so okrevali po okužbi, za pomoč pri zdravljenju drugih z isto boleznijo. Predstavljajte si jo kot posojanje obrambnih mehanizmov imunskega sistema nekoga drugega, da bi pomagali vašemu telesu v boju proti bolezni, s katero se še ni srečalo.

Ta terapija obstaja že več kot stoletje, prvič je bila uporabljena med pandemijo gripe leta 1918. V zadnjih letih je ponovno pritegnila pozornost, saj so zdravniki raziskovali načine, kako pomagati bolnikom s COVID-19 in drugimi resnimi okužbami.

Kaj je terapija s konvalescentno plazmo?

Terapija s konvalescentno plazmo vključuje odvzem plazme od darovalcev, ki so okrevali po določeni okužbi. Ta plazma vsebuje protitelesa, ki jih je njihov imunski sistem ustvaril za boj proti bolezni.

Ko okrevate po okužbi, vaše telo proizvaja posebne beljakovine, imenovane protitelesa, ki si zapomnijo, kako se boriti proti določenemu mikrobom. Ta protitelesa ostanejo v vaši krvni plazmi mesece ali celo leta po tem, ko ste ozdraveli.

Plazma se zbira od ozdravelih bolnikov, obdela za varnost in nato daje ljudem, ki se trenutno borijo z isto okužbo. To je kot da bi nekomu dali prednost v boju proti bolezni.

Zakaj se izvaja terapija s konvalescentno plazmo?

Zdravniki uporabljajo terapijo s konvalescentno plazmo, ko bolniki potrebujejo dodatno pomoč pri boju proti resnim okužbam. Ta terapija najbolje deluje pri ljudeh, katerih imunski sistem se sam težko spopada s proizvodnjo zadostne količine protiteles.

Terapija služi kot premostitveno zdravljenje, medtem ko se vaše telo uči boriti proti okužbi. Lahko pomaga zmanjšati resnost simptomov in potencialno skrajša čas, ko ste bolni.

Vaš zdravnik lahko priporoči to zdravljenje, če ste v visokem tveganju za hude zaplete zaradi okužbe ali če ste že hospitalizirani s hudimi simptomi. Posebej koristno je za ljudi s oslabljenim imunskim sistemom, ki se sami ne morejo močno odzvati.

Kakšen je postopek terapije s konvalescentno plazmo?

Sam postopek je preprost in podoben prejemu katerega koli zdravljenja z IV. Plazmo boste prejeli prek majhne igle, vstavljene v roko, tako kot pri prejemanju tekočin v bolnišnici.

Pred začetkom zdravljenja bo vaša medicinska ekipa preverila vaše vitalne znake in se prepričala, da vam je udobno. Transfuzija plazme običajno traja približno eno do dve uri, odvisno od tega, koliko je potrebujete.

Med postopkom vas bodo medicinske sestre natančno spremljale glede morebitnih reakcij. Večina ljudi se med zdravljenjem počuti dobro, čeprav lahko nekateri doživijo blage stranske učinke, kot so rahla slabost ali utrujenost.

Po končani transfuziji vas bodo kratek čas opazovali, da se prepričajo, da se dobro počutite. Protitelesa iz donorske plazme bodo začela delovati v vašem sistemu takoj.

Kako se pripraviti na terapijo s konvalescentno plazmo?

Priprava na terapijo s konvalescentno plazmo je razmeroma preprosta. Vaš zdravnik bo najprej opravil nekaj krvnih preiskav, da preveri vašo krvno skupino in splošno zdravstveno stanje.

Ni vam treba postiti ali predhodno narediti večjih sprememb v svoji rutini. Vendar pa je koristno, da ostanete dobro hidrirani tako, da v dneh pred zdravljenjem pijete veliko vode.

Poskrbite, da boste svoji zdravstveni ekipi povedali o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in dodatki. Nekatera zdravila bo morda treba prilagoditi pred posegom.

Načrtujte, da boste v zdravstveni ustanovi preživeli več ur, saj zdravljenje samo po sebi traja nekaj časa, poleg tega pa je potrebno tudi opazovanje po njem. Prinesite s seboj nekaj, kar vam bo omogočilo udobje, na primer knjigo ali tablico, saj boste nekaj časa sedeli pri miru.

Kako brati rezultate terapije s konvalescentno plazmo?

Za razliko od tipičnih laboratorijskih testov terapija s konvalescentno plazmo ne daje takojšnjih "rezultatov", ki bi jih lahko prebrali na papirju. Namesto tega se vaše izboljšanje meri po tem, kako se počutite in po vaših kliničnih simptomih v naslednjih dneh in tednih.

Vaša medicinska ekipa bo spremljala več kazalnikov, da bi ugotovila, kako dobro zdravljenje deluje. Ti vključujejo vašo raven kisika, temperaturo, raven energije in splošne simptome, povezane z vašo okužbo.

Nekateri ljudje opazijo izboljšanje v nekaj dneh, medtem ko lahko pri drugih traja dlje, da opazijo koristi. Vaš zdravnik lahko naroči krvne preiskave, da preveri raven protiteles in ugotovi, kako se odziva vaš imunski sistem.

Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s tem, kako zgodaj ste ga prejeli, resnostjo vaše okužbe in vašim splošnim zdravjem. Vaša zdravstvena ekipa bo spremljala vaš napredek in po potrebi prilagodila vaš načrt zdravljenja.

Kako učinkovita je terapija s konvalescentno plazmo?

Učinkovitost terapije s konvalescentno plazmo se razlikuje glede na specifično okužbo in kdaj se zdravljenje začne. Raziskave kažejo, da je najbolj učinkovita, če se daje zgodaj v poteku bolezni.

Za COVID-19 so študije pokazale mešane rezultate, pri čemer so nekateri bolniki doživeli zmanjšanje simptomov in krajše bivanje v bolnišnici. Zdi se, da je zdravljenje najbolj koristno za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom ali tiste z visokim tveganjem za hude zaplete.

Terapija je skozi zgodovino pokazala bolj dosleden uspeh pri drugih okužbah. Med preteklimi izbruhi bolezni, kot so SARS, MERS in različni sevi gripe, je konvalescentna plazma pomagala zmanjšati stopnjo umrljivosti in pospešiti okrevanje.

Vaš individualni odziv bo odvisen od dejavnikov, kot so vaša starost, splošno zdravje, čas zdravljenja in kakovost plazme darovalca. Čeprav ni zdravilo za vse, je lahko dragoceno orodje v vašem načrtu zdravljenja.

Kateri so dejavniki tveganja za potrebo po terapiji s konvalescentno plazmo?

Nekatere skupine ljudi imajo večjo verjetnost, da bodo potrebovale terapijo s konvalescentno plazmo, ker so bolj ogrožene za hude okužbe. Razumevanje teh dejavnikov tveganja lahko vam in vašemu zdravniku pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o zdravljenju.

Ljudje s oslabljenim imunskim sistemom so najbolj ogroženi in imajo lahko največ koristi od te terapije. To vključuje posameznike, ki se zdravijo zaradi raka, prejemnike presadkov organov in tiste z avtoimunskimi boleznimi.

Starost igra pomembno vlogo, saj imajo starejši odrasli pogosto imunski sistem, ki se ne odziva tako močno na okužbe. Odrasli, starejši od 65 let, se pogosto upoštevajo za terapijo s konvalescentno plazmo, ko razvijejo resne okužbe.

Kronična zdravstvena stanja prav tako povečujejo tveganje za potrebo po tem zdravljenju. Stanja, kot so sladkorna bolezen, srčna bolezen, bolezen ledvic in pljučne motnje, lahko otežijo telesu učinkovito boj proti okužbam.

Poleg tega bodo ljudje, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo njihov imunski sistem, morda potrebovali dodatno podporo med okužbami. To vključuje nekatera zdravila za artritis, vnetno črevesno bolezen in druga avtoimunska stanja.

Kakšni so možni zapleti terapije s konvalescentno plazmo?

Večina ljudi dobro prenaša terapijo s konvalescentno plazmo, vendar ima lahko, kot vsako zdravljenje, stranske učinke. Dobra novica je, da so resni zapleti razmeroma redki, kadar zdravljenje izvajajo izkušeni zdravstveni delavci.

Pogosti blagi neželeni učinki lahko vključujejo rahlo vročino, mrzlico ali utrujenost med transfuzijo ali po njej. Nekateri ljudje doživijo manjše alergijske reakcije, kot so izpuščaji ali srbenje, ki običajno hitro izzvenijo z zdravljenjem.

Resnejši, a redki zapleti lahko vključujejo težave z dihanjem ali spremembe krvnega tlaka med transfuzijo. Zato vas bodo med celotnim postopkom natančno spremljali.

Obstaja tudi majhno tveganje reakcij, povezanih s transfuzijo, podobnih tistim, ki se lahko pojavijo pri transfuziji katerega koli krvnega pripravka. Vaša zdravstvena ekipa plazmo skrbno pregleduje, da bi zmanjšala ta tveganja.

Zelo redko lahko bolniki doživijo akutno pljučno poškodbo, povezano s transfuzijo (TRALI), ki povzroča težave z dihanjem. Čeprav to zveni strašljivo, je izjemno redko in zdravstvene ekipe so dobro pripravljene, da se s tem spopadejo, če se pojavi.

Kdaj naj se posvetujem z zdravnikom o terapiji s konvalescentno plazmo?

O terapiji s konvalescentno plazmo se posvetujte s svojim zdravnikom, če vam je bila diagnosticirana resna okužba in spadate v kategorijo z visokim tveganjem. Ne čakajte, da boste hudo bolni, da bi se pogovorili o tem.

Takoj se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, če se vam simptomi okužbe poslabšujejo, zlasti če imate osnovna zdravstvena stanja ali oslabljen imunski sistem. Zgodnje zdravljenje pogosto vodi do boljših rezultatov.

Če ste trenutno hospitalizirani z okužbo, vprašajte svojo zdravstveno ekipo, ali bi bila terapija s konvalescentno plazmo primerna za vašo situacijo. Ocenijo lahko vaš specifični primer in ugotovijo, ali ste dober kandidat.

Po prejemu terapije s konvalescentno plazmo se obrnite na svojega zdravnika, če se vam pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči simptomi, kot so težave z dihanjem, huda utrujenost ali znaki alergijskih reakcij. Čeprav so ti simptomi redki, je pomembno, da jih nemudoma prijavite.

Pogosto zastavljena vprašanja o terapiji s konvalescentno plazmo

Vprašanje 1: Ali je terapija s konvalescentno plazmo dobra za COVID-19?

Terapija s konvalescentno plazmo je pokazala nekaj koristi za bolnike s COVID-19, zlasti za tiste s oslabljenim imunskim sistemom ali z visokim tveganjem za hude zaplete. Učinkovitost je največja, kadar se zdravljenje začne zgodaj v bolezni.

Rezultati raziskav so bili različni, nekatere študije so pokazale zmanjšanje simptomov in krajše bivanje v bolnišnici, druge pa bolj skromne koristi. Zdravljenje se zdi najbolj koristno za imunokompromitirane bolnike, ki ne morejo učinkovito proizvajati lastnih protiteles.

Vprašanje 2: Ali terapija s konvalescentno plazmo preprečuje okužbo?

Terapija s konvalescentno plazmo se primarno uporablja za zdravljenje obstoječih okužb in ne za njihovo preprečevanje. Čeprav lahko zagotovi nekaj začasne zaščite prek podarjenih protiteles, je ta zaščita kratkotrajna in ni zanesljiva za preprečevanje.

Če ste bili izpostavljeni okužbi, vendar še niste bolni, bi vaš zdravnik lahko razmislil o konvalescentni plazmi v zelo specifičnih situacijah z visokim tveganjem. Vendar pa so drugi preventivni ukrepi, kot so cepiva, na splošno učinkovitejši za dolgoročno zaščito.

Vprašanje 3: Kako dolgo traja zaščita s terapijo s konvalescentno plazmo?

Protitelesa iz terapije s konvalescentno plazmo običajno ostanejo aktivna v vašem sistemu od nekaj tednov do nekaj mesecev. Vendar pa se to razlikuje od osebe do osebe, odvisno od dejavnikov, kot sta moč vašega imunskega sistema in splošno zdravje.

Za razliko od cepiv, ki učijo vaš imunski sistem, da proizvaja lastna protitelesa, konvalescentna plazma zagotavlja začasno sposojeno imunost. Vaše telo bo sčasoma odstranilo ta podarjena protitelesa, zato zdravljenje najbolje deluje kot kratkoročni poseg.

Vprašanje 4: Ali lahko darujem konvalescentno plazmo po okrevanju od okužbe?

Da, če ste okrevali po določenih okužbah, kot je COVID-19, ste morda upravičeni do darovanja konvalescentne plazme za pomoč drugim bolnikom. Centri za darovanje krvi imajo posebne zahteve glede časa in ravni protiteles.

Običajno boste morali počakati določeno obdobje po okrevanju in izpolnjevati standardne kriterije za darovanje krvi. Vaša plazma bo testirana, da se zagotovi, da vsebuje zadostno količino protiteles in je varna za transfuzijo drugim bolnikom.

V.5 Ali je terapija s konvalescentno plazmo krita z zavarovanjem?

Večina zavarovalnih načrtov, vključno z Medicare in Medicaid, krije terapijo s konvalescentno plazmo, kadar je medicinsko potrebna in jo predpiše vaš zdravnik. Vendar se kritje lahko razlikuje glede na vaš specifični načrt in okoliščine vašega zdravljenja.

Pametno je, da se pred prejemom terapije posvetujete s svojim zavarovalnim ponudnikom in zdravstveno ustanovo o kritju in morebitnih stroških iz lastnega žepa. Mnoge bolnišnice imajo finančne svetovalce, ki vam lahko pomagajo razumeti možnosti kritja.