Kaj je bakreni maternični vložek (Paragard)? Namen, postopek in rezultati

Bakreni maternični vložek, najpogosteje znan kot Paragard, je majhna naprava v obliki črke T, ki se vstavi v vašo maternico, da prepreči nosečnost. Ovita je s tanko bakreno žico, ki ustvarja okolje, v katerem spermiji ne morejo preživeti ali doseči jajčeca. Zaradi tega je ena najučinkovitejših dolgotrajnih metod za nadzor rojstev, ki vas ščiti pred nosečnostjo do 10 let z le enim vstavljanjem.

Kaj je bakreni maternični vložek (Paragard)?

Bakreni maternični vložek je hormonski maternični vložek, ki zagotavlja dolgotrajno kontracepcijo. Naprava sama po sebi je približno velikosti kovanca za četrt dolarja in je izdelana iz prožne plastike v obliki črke T. Posebna je zaradi bakrene žice, ovite okoli stebla, in majhnih bakrenih rokavov na vsaki roki.

Baker sprošča majhne količine bakrovih ionov v vašo maternico. Ti ioni ustvarjajo okolje, ki je strupeno za spermije, kar jim preprečuje, da bi dosegli in oplodili jajčece. Za razliko od hormonskih metod za nadzor rojstev bakreni maternični vložek ne spremeni vaše naravne ravni hormonov, zato vaš menstrualni ciklus običajno ostane enak.

Paragard je edini bakreni maternični vložek, ki je na voljo v Združenih državah Amerike. Milijoni žensk po vsem svetu ga varno uporabljajo že desetletja in velja za eno najbolj zanesljivih oblik reverzibilne kontracepcije, ki je danes na voljo.

Zakaj se uporablja bakreni maternični vložek (Paragard)?

Glavni razlog za izbiro bakrenega materničnega vložka je učinkovita, dolgotrajna preprečitev nosečnosti brez hormonov. Je več kot 99 % učinkovit pri preprečevanju nosečnosti, zaradi česar je zanesljivejši od kontracepcijskih tablet, obližev ali obročkov. Mnoge ženske se odločijo zanj, ker želijo kontracepcijo, ki ne zahteva dnevne pozornosti ali pogostih obiskov zdravnika.

Bakreni maternični vložek (IUD) bi lahko razmislili, če ne morete ali ne želite uporabljati hormonskih metod kontracepcije. Nekatere ženske imajo stranske učinke hormonov, kot so spremembe razpoloženja, povečanje telesne teže ali zmanjšan libido. Bakreni maternični vložek nudi zelo učinkovito kontracepcijo, hkrati pa omogoča telesu ohranjanje naravnega hormonskega ravnovesja.

Prav tako je odlična izbira, če želite kontracepcijo, ki jo je mogoče hitro prekiniti. Za razliko od postopkov sterilizacije se lahko bakreni maternični vložek odstrani kadar koli in vaša plodnost se običajno vrne v normalno stanje v nekaj mesecih.

Nekatere ženske izberejo bakreni maternični vložek za nujno kontracepcijo. Če je vstavljen v petih dneh po nezaščitenem spolnem odnosu, lahko prepreči nosečnost in nato še naprej zagotavlja dolgotrajno zaščito. Zaradi tega je učinkovitejši od tablet za nujno kontracepcijo za ta namen.

Kakšen je postopek vstavitve bakrenega materničnega vložka?

Postopek vstavitve običajno traja približno 10–15 minut in se opravi v zdravnikovi ordinaciji. Vaš zdravstveni delavec bo najprej opravil ginekološki pregled, da preveri položaj in velikost vaše maternice. Prav tako bodo opravili testiranje na spolno prenosljive okužbe, če niste bili testirani v zadnjem času.

Med vstavitvijo boste ležali na preiskovalni mizi z nogami v stremenih, podobno kot pri Pap testu. Vaš zdravnik bo vstavil spekulum, da bo jasno videl vaš maternični vrat. Nato bodo očistili vaš maternični vrat in nožnico z antiseptično raztopino, da bi preprečili okužbo.

Nato bo vaš izvajalec zdravstvene oskrbe izmeril globino vaše maternice s tankim instrumentom, imenovanim sonda. To zagotavlja pravilno namestitev materničnega vložka. Nato bodo uporabili posebno vstavno cevko, da bodo vodili zložen maternični vložek skozi vaš maternični vrat in v vašo maternico, kjer se odpre v obliko črke T.

Postopek vstavitve lahko povzroči krče in nelagodje, podobno močnim menstrualnim krčem. Nekatere ženske med posegom doživijo tudi omotico, slabost ali omedlevico. Ti simptomi so normalni in običajno minejo v nekaj minutah po končani vstavitvi.

Po vstavitvi bo vaš zdravnik obrezal nitke, ki visijo iz materničnega vložka v vašo nožnico. Te nitke omogočajo enostavno odstranitev kasneje in vam pomagajo preveriti, ali je maternični vložek še vedno na mestu. Verjetno boste počivali nekaj minut, preden boste odšli domov.

Kako se pripraviti na vstavitev bakrenega materničnega vložka?

Načrtovanje vstavitve med ali takoj po menstruaciji lahko naredi postopek bolj udoben. Vaš maternični vrat je med menstruacijo naravno mehkejši, kar lahko olajša vstavitev. Prav tako potrjuje, da v času vstavitve niste noseči.

Vzemite protibolečinsko zdravilo brez recepta približno 30–60 minut pred terminom. Ibuprofen ali naproksen dobro delujeta, ker zmanjšujeta bolečino in vnetje. Vaš zdravnik vam lahko priporoči tudi jemanje drugega odmerka po posegu za obvladovanje krčev.

Razmislite o tem, da bi vas nekdo odpeljal na termin in nazaj. Medtem ko se večina žensk lahko odpelje domov sama, nekatere doživljajo omotico ali močne krče, zaradi katerih je vožnja neprijetna. Podpora vam lahko pomaga, da se počutite bolj sproščeno glede postopka.

Pred terminom pojejte lahek obrok, da preprečite slabost ali omedlevico. Izogibajte se načrtovanju vstavitve, ko ste pod stresom ali niste jedli, saj boste zaradi tega bolj nagnjeni k omedlevici med postopkom.

Vnaprej se posvetujte s svojim zdravnikom o morebitnih pomislekih. Če vas posebej skrbi bolečina, se pozanimajte o možnostih za omrtvičenje materničnega vratu ali drugih ukrepih za udobje. Nekateri ponudniki ponujajo zdravila proti tesnobi ali dodatno obvladovanje bolečine za živčne paciente.

Kako brati rezultate bakrenega materničnega vložka?

Uspešnost z bakrenim materničnim vložkom se ne meri s tradicionalnimi rezultati testov, temveč s pravilno namestitvijo in učinkovito kontracepcijo. Vaš zdravnik bo potrdil pravilno namestitev takoj po vstavitvi z ultrazvokom ali s preverjanjem, ali so nitke vidne in pravilno nameščene.

Imeli boste kontrolni pregled 4–6 tednov po vstavitvi, da se prepričate, da je maternični vložek še vedno v pravilnem položaju. Vaš zdravnik bo preveril dolžino nitk in morda opravil ultrazvok, da preveri namestitev. Ta pregled je pomemben, ker se lahko maternični vložki občasno premaknejo ali izločijo, zlasti v prvih nekaj mesecih.

Doma lahko maternični vložek preverjate mesečno tako, da otipate nitke. Po menstruaciji vstavite čist prst v nožnico in otipajte dve tanki nitki, ki prihajata iz materničnega vratu. Nitke bi morale biti mehke in prožne, ne trde ali ostre.

Če ne morete otipati nitk, se vam zdijo daljše ali krajše kot običajno, ali če lahko otipate trdo plastiko materničnega vložka, se takoj obrnite na svojega zdravnika. To bi lahko bili znaki, da se je maternični vložek premaknil iz položaja ali bil izločen.

Kako obvladovati izkušnjo z bakrenim materničnim vložkom?

Obvladovanje izkušnje z bakrenim materničnim vložkom se osredotoča na razumevanje normalnih sprememb in vedeti, kdaj poiskati pomoč. Večina žensk ima težje menstruacije in močnejše krče, zlasti v prvih 3–6 mesecih po vstavitvi. To je normalna reakcija vašega telesa na pripomoček.

Težje menstruacije lahko obvladujete z uporabo tamponov ali menstrualnih skodelic z večjo vpojnostjo ali s kombiniranjem različnih izdelkov. Nekatere ženske ugotovijo, da so njihove menstruacije bolj obvladljive po prvih nekaj mesecih, ko se njihovo telo prilagodi materničnemu vložku.

Za krče dobro delujejo protibolečinska zdravila brez recepta. Terapija s toploto, nežna vadba in tehnike sproščanja lahko prav tako pomagajo. Če krči postanejo hudi ali ovirajo vsakodnevne dejavnosti, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.

Spremljajte svoje menstruacije in morebitne zaskrbljujoče simptome. Čeprav je neredno krvavenje na začetku pogosto, bi morali o vztrajnem močnem krvavenju, hudi bolečini ali znakih okužbe takoj obiskati zdravnika.

Kakšna je najboljša izkušnja z bakrenim materničnim vložkom?

Najboljša izkušnja z bakrenim materničnim vložkom se zgodi, ko je naprava pravilno nameščena in se vaše telo dobro prilagodi njeni prisotnosti. Večina žensk ugotovi, da po začetnem obdobju prilagajanja, ki traja 3–6 mesecev, maternični vložek v vsakdanjem življenju postane praktično neopazen.

Idealne kandidatke za bakrene maternične vložke so ženske, ki želijo dolgotrajno kontracepcijo brez hormonov in jim ni treba skrbeti za morebitne močnejše menstruacije. Ženske, ki so že rodile, se pogosto lažje prilagodijo, čeprav maternični vložek dobro deluje tudi pri ženskah, ki še niso rodile.

Najboljši rezultati se pojavijo, ko imajo ženske realna pričakovanja glede obdobja prilagajanja in ohranjajo redno nadaljnjo oskrbo. Razumevanje, da so nekatere spremembe v vašem ciklu normalne, vam pomaga razlikovati med pričakovanimi učinki in težavami, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Ženske, ki se z bakrenimi materničnimi vložki najbolje znajdejo, pogosto cenijo naravo naprave »nastavi in pozabi«. Ko je pravilno nameščen in prilagojen, zagotavlja zelo učinkovito kontracepcijo brez vsakodnevne pozornosti ali pogostih zdravniških obiskov.

Kateri so dejavniki tveganja za zaplete z bakrenim materničnim vložkom?

Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za zaplete z bakrenim materničnim vložkom, čeprav so resne težave redke. Če imate ob namestitvi aktivno okužbo medenice ali spolno prenosljivo okužbo, se poveča tveganje za vnetno bolezen medenice, zato je predhodno testiranje pomembno.

Ženske z zelo močnimi menstruacijami ali anemijo morda niso dobre kandidatke za bakrene maternične vložke, saj lahko naprava poslabša menstruacije. Če se že spopadate z močnim krvavenjem, lahko dodatni pretok iz bakrenega materničnega vložka poslabša anemijo ali znatno vpliva na kakovost vašega življenja.

Močno nagnjena maternica ali miomi maternice lahko otežijo vstavljanje in povečajo tveganje za nepravilno namestitev. Vaš zdravnik bo med prvim pregledom ocenil vašo anatomijo, da bi ugotovil, ali bi ti dejavniki lahko vplivali na vašo izkušnjo z materničnim vložkom.

Wilsonova bolezen, redka genetska motnja, ki vpliva na presnovo bakra, je kontraindikacija za bakrene maternične vložke. Dodatni baker iz naprave bi lahko poslabšal to stanje, zato bi morale ženske s to diagnozo izbrati alternativne metode kontracepcije.

Starost ni nujno dejavnik tveganja, vendar lahko mlajše ženske, ki še niso imele otrok, občutijo več nelagodja med vstavitvijo in imajo nekoliko višjo stopnjo izgona materničnega vložka v prvem letu po namestitvi.

Ali je bolje imeti bakreni maternični vložek ali hormonsko kontracepcijo?

Izbira med bakrenim materničnim vložkom in hormonsko kontracepcijo je odvisna od vaših individualnih zdravstvenih potreb, življenjskega sloga in želja. Bakreni maternični vložki so boljši, če se želite v celoti izogniti hormonom, hkrati pa želite zelo učinkovito kontracepcijo, ki traja več let.

Hormonske metode so morda boljše, če imate zelo močne ali boleče menstruacije, saj lahko številni hormonski kontraceptivi naredijo menstruacije lažje in manj boleče. Bakreni maternični vložki običajno naredijo menstruacije močnejše, kar bi lahko poslabšalo obstoječe menstrualne težave.

Razmislite o bakrenem materničnem vložku, če želite kontracepcijo, ki ne zahteva vsakodnevne pozornosti ali pogostih ponovitev receptov. Je tudi odlična izbira, če ste imeli stranske učinke hormonske kontracepcije, kot so spremembe razpoloženja, povečanje telesne teže ali zmanjšan libido.

Hormonska kontracepcija je morda boljša, če vas skrbi postopek vstavitve ali se ne želite ukvarjati z morebitnimi močnejšimi menstruacijami. Tablete, obliži in obročki se tudi lažje ustavijo, če se odločite, da vam niso všeč.

Obe možnosti sta zelo učinkoviti, če se uporabljata pravilno, vendar imajo maternični vložki prednost, ker ni napak pri uporabi. Ko je bakreni maternični vložek vstavljen, zagotavlja dosledno zaščito, ne da bi si morali zapomniti, da vzamete tableto ali zamenjate obliž.

Kakšni so možni zapleti bakrenega materničnega vložka?

Čeprav so bakreni maternični vložki na splošno varni, je pomembno razumeti morebitne zaplete, da lahko prepoznate opozorilne znake. Večina žensk doživi manjše stranske učinke in ne resnih zapletov, vendar vam poznavanje tega, na kaj morate biti pozorni, pomaga zagotoviti hitro zdravljenje, če je potrebno.

Pogosti, obvladljivi učinki vključujejo obilnejše menstruacije in močnejše menstrualne krče. Ti se običajno izboljšajo po prvih nekaj mesecih, ko se vaše telo prilagodi. Nekatere ženske imajo tudi krvavitve med menstruacijami, zlasti v prvih nekaj mesecih po vstavitvi.

Lahko se pojavijo resnejši, a manj pogosti zapleti, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• Perforacija se pojavi, ko maternični vložek med vstavitvijo predre steno maternice, kar se zgodi pri približno 1 od 1000 vstavitev
• Izgon se zgodi, ko vaša maternica potisne maternični vložek ven, kar je pogostejše v prvih nekaj mesecih po vstavitvi
• Vnetje medenice se lahko razvije, če bakterije vstopijo med vstavitvijo, čeprav je to redko pri pravilni sterilni tehniki
• Nosečnost z materničnim vložkom je zelo redka, vendar je lahko resna, vključno s povečanim tveganjem zunajmaternične nosečnosti

Ti zapleti so redki, vendar vam prepoznavanje simptomov, kot so hude bolečine, močne krvavitve, vročina ali nenavaden izcedek, pomaga zagotoviti hitro ustrezno oskrbo.

Zelo redko lahko bakreni maternični vložek povzroči alergijsko reakcijo pri ženskah z alergijami na baker. To se lahko kaže kot kožni izpuščaji, nenavaden izcedek ali vztrajna bolečina v medenici, ki se sčasoma ne izboljša.

Kdaj naj obiščem zdravnika zaradi bakrenega materničnega vložka?

Takoj se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, če imate hude bolečine v medenici, zlasti če jih spremljajo vročina, mrzlica ali nenavaden izcedek. To bi lahko bili znaki okužbe ali drugih zapletov, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Močne krvavitve, ki prepojijo vložek ali tampon vsako uro več ur, ali krvavitve, ki trajajo več kot en teden, zahtevajo zdravniško pomoč. Medtem ko je pri bakrenih materničnih vložkih normalno rahlo povečanje krvavitve, lahko prekomerne krvavitve kažejo na težavo.

Če med mesečnim pregledom ne morete otipati nitk materničnega vložka ali če so nitke daljše ali krajše kot običajno, se posvetujte z zdravnikom. To bi lahko pomenilo, da se je maternični vložek premaknil iz položaja ali izločil, zaradi česar niste zaščiteni pred nosečnostjo.

Znaki nosečnosti med uporabo materničnega vložka zahtevajo takojšnjo zdravniško oceno. Čeprav je redka, se lahko nosečnost pojavi z nameščenim materničnim vložkom in to stanje je treba skrbno obravnavati. Simptomi vključujejo izostanek menstruacije, slabost, občutljivost dojk ali pozitiven test nosečnosti.

Naročite se na redne kontrolne preglede, kot priporoča vaš zdravstveni delavec. Ti običajno potekajo 4–6 tednov po vstavitvi, nato pa letno ali po potrebi. Redni pregledi pomagajo zagotoviti, da je vaš maternični vložek pravilno nameščen in da se ne razvijajo zapleti.

Pogosto zastavljena vprašanja o bakrenem materničnem vložku

V.1 Ali je bakreni maternični vložek dober za dolgotrajno kontracepcijo?

Da, bakreni maternični vložek je odličen za dolgotrajno kontracepcijo in je več kot 99 % učinkovit pri preprečevanju nosečnosti. Po vstavitvi Paragard zagotavlja neprekinjeno zaščito do 10 let, ne da bi zahteval vsakodnevno pozornost ali pogoste zdravniške obiske. Je ena najzanesljivejših oblik reverzibilne kontracepcije.

Za razliko od kontracepcijskih tablet, ki zahtevajo vsakodnevno jemanje, bakreni maternični vložek odpravlja napake uporabnice kot vzrok za neuspeh kontracepcije. Zaradi tega je še posebej primeren za ženske, ki želijo visoko učinkovito kontracepcijo brez odgovornosti, da se spomnijo vsakodnevnih zdravil.

V.2 Ali bakreni maternični vložek povzroča močnejše menstruacije?

Da, bakreni maternični vložki običajno povzročajo močnejše menstrualne krvavitve in močnejše krče, zlasti v prvih 3–6 mesecih po vstavitvi. To se zgodi, ker baker ustvarja spremembe v sluznici maternice, ki lahko povečajo menstrualni tok in povzročijo intenzivnejše krče.

Večina žensk ugotovi, da postanejo njihove menstruacije bolj obvladljive po začetnem obdobju prilagajanja, čeprav lahko ostanejo močnejše kot pred vstavitvijo materničnega vložka. Če krvavitev postane neobvladljiva ali se razvije anemija, vam lahko zdravnik pomaga raziskati možnosti zdravljenja ali razmisliti o odstranitvi materničnega vložka.

V.3 Ali se bakreni maternični vložek lahko odstrani kadar koli?

Da, bakrene maternične vložke lahko kadar koli odstrani zdravstveni delavec v preprostem postopku v ordinaciji. Odstranitev je običajno hitrejša in manj neprijetna kot vstavljanje, saj traja le nekaj minut. Vaša plodnost se običajno vrne v normalno stanje v nekaj mesecih po odstranitvi.

Materničnega vložka vam ni treba imeti vstavljenega vseh 10 let, če se vaše potrebe po kontracepciji spremenijo. Ne glede na to, ali želite zanositi, preizkusiti drugo metodo kontracepcije ali imate stranske učinke, je odstranitev vedno možnost.

V.4 Ali bakreni maternični vložek vpliva na hormone?

Ne, bakreni maternični vložki ne vplivajo na vašo naravno raven hormonov. Za razliko od hormonskih metod kontracepcije bakreni maternični vložek deluje lokalno v vaši maternici, ne da bi sproščal hormone v vaš krvni obtok. Vaš naravni menstrualni ciklus in proizvodnja hormonov ostaneta nespremenjena.

Zaradi tega so bakreni maternični vložki dobra izbira za ženske, ki se želijo izogniti hormonskim stranskim učinkom, kot so spremembe razpoloženja, povečanje telesne teže ali zmanjšan libido. Redno boste še naprej ovulirali in doživljali naravna hormonska nihanja v vašem ciklu.

V.5 Ali je bakreni maternični vložek varen za dojenje?

Da, bakreni maternični vložki so popolnoma varni za doječe matere. Ker naprava ne sprošča hormonov, ne bo vplivala na vašo oskrbo z mlekom ali njegovo kakovost. Bakreni maternični vložek se lahko vstavi že 4–6 tednov po porodu, kar je priročna možnost kontracepcije za nove matere.

Številni zdravstveni delavci priporočajo bakrene maternične vložke za doječe ženske, ker zagotavljajo zelo učinkovito kontracepcijo, ne da bi pri tem posegali v dojenje. Naprava nudi tudi dolgotrajno zaščito, kar je koristno v času zaposlenosti po porodu, ko si je težko zapomniti vsakodnevno kontracepcijo.