Testi citokroma P450 (CYP450)
O tem testu
Testi citokroma P450, imenovani tudi CYP450 testi, so testi genotipa. Vaš zdravstveni delavec lahko uporabi teste citokroma P450, da ugotovi, kako hitro vaše telo uporabi in se znebi zdravil. Način, kako telo uporablja in se znebi zdravil, se imenuje predelava ali presnova. Encimi citokroma P450 pomagajo telesu pri predelavi zdravil. Genske lastnosti, ki se prenašajo v družinah, lahko povzročijo spremembe teh encimov, zato zdravila vplivajo na vsako osebo različno.
Zakaj se izvaja
Zdravila za depresijo, imenovana antidepresivi, se običajno predpisujejo na podlagi simptomov in zdravstvene anamneze. Pri nekaterih ljudeh prvi preizkušeni antidepresiv omili simptome depresije, stranski učinki pa ne povzročajo večjih težav. Pri mnogih drugih pa je iskanje pravega zdravila metoda poskusov in napak. Včasih lahko traja več mesecev ali dlje, da se najde pravi antidepresiv. Testi CYP450 lahko identificirajo variacije v številnih encimih, kot sta encima CYP2D6 in CYP2C19. Encim CYP2D6 predela veliko antidepresivov in antipsihotičnih zdravil. Drugi encimi, kot je encim CYP2C19, prav tako predelajo nekatere antidepresive. S preverjanjem vašega DNK glede določenih genskih variacij lahko testi CYP450, ki vključujejo teste CYP2D6 in CYP2C19, ponudijo namige o tem, kako vaše telo lahko reagira na določen antidepresiv. Testi genotipa, kot so testi citokroma P450, lahko pospešijo čas, potreben za iskanje zdravil, ki jih telo lahko bolje predela. V idealnem primeru boljše predelavanje vodi do manj stranskih učinkov in bolje deluje pri lajšanju simptomov. Testi CYP450 za depresijo se na splošno uporabljajo le, kadar prva zdravljenja z antidepresivi niso uspešna. Testi genotipa se uporabljajo tudi na drugih področjih medicine. Na primer, test CYP2D6 lahko pomaga ugotoviti, ali bodo nekatera zdravila proti raku, kot je tamoksifen za rak dojke, verjetno dobro delovala. Drug test CYP450, test CYP2C9, lahko pomaga najti najboljši odmerek antikoagulanta varfarina, da se zmanjša tveganje za neželene učinke. Toda vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga drugo vrsto antikoagulanta. Področje farmakogenomike se razvija in na voljo je veliko testov genotipa. Testi CYP450 postajajo vse bolj pogosti, saj zdravstveni delavci poskušajo razumeti, zakaj antidepresivi pomagajo nekaterim ljudem in ne drugim. Testi se zelo razlikujejo glede vrst zdravil, ki jih pregledujejo, in načina izvajanja testov. Čeprav se uporaba teh testov lahko povečuje, obstajajo omejitve. Lahko kupite domače komplete za farmakogenetsko testiranje. Ti testi, ki so na voljo neposredno potrošnikom, so na voljo brez recepta. Testi se zelo razlikujejo glede genov, ki jih pregledujejo, in načina predstavitve rezultatov. Natančnost teh domačih testov ni vedno jasna in običajno niso v pomoč pri odločanju o možnostih zdravil. Če se odločite za uporabo domačega kompleta za testiranje, je najbolje, da rezultate prinesete zdravstvenemu delavcu ali farmacevtu, ki je seznanjen s to vrsto testiranja. Skupaj se lahko pogovorite o rezultatih in kaj to pomeni za vas.
Tveganja in zapleti
Testi brisov s čeljusti, sline in krvi so skoraj brez tveganja. Glavno tveganje pri odvzemih krvi je bolečina ali podplutba na mestu odvzema. Večina ljudi nima resnih reakcij na odvzem krvi.
Kako se pripraviti
Pred testom brisanja lica vas lahko prosijo, da počakate 30 minut po jedi, pitju, kajenju ali žvečenju žvečilnega gumija.
Kaj pričakovati
Za teste citokroma P450 se vzorec vaše DNA odvzame z eno od naslednjih metod: bris ličnice. Z bombažnim brisom se podrgne po notranjosti ličnice, da se dobi vzorec celic. Zbiranje sline. Slino izpljunete v epruveto za zbiranje. Test krvi. Vzorec krvi se vzame iz vene na roki.
Razumevanje rezultatov
Rezultati testov citokroma P450 so običajno na voljo v nekaj dneh do tedna. O rezultatih in njihovem možnem vplivu na možnosti zdravljenja se lahko pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem ali farmacevtom. Testi CYP450 dajejo informacije o tem, kako dobro vaše telo uporablja in se znebi zdravil, tako da preučuje specifične encime. Način, kako telo uporablja in se znebi zdravil, se imenuje procesiranje ali metaboliziranje. Rezultati so lahko združeni glede na to, kako hitro metabolizirate določen zdravilo. Na primer, rezultati testa CYP2D6 lahko pokažejo, kateri od teh štirih tipov velja za vas: Slab metabolizator. Če vam manjka encim ali ga imate premalo, boste morda določeno zdravilo predelali počasneje kot drugi ljudje. Zdravilo se lahko kopiči v vašem telesu. To kopičenje lahko poveča verjetnost, da bo zdravilo povzročilo neželene učinke. Morda boste imeli korist od tega zdravila, vendar v nižjih odmerkih. Vmesni metabolizator. Če test pokaže, da encim ne deluje tako dobro, kot bi moral, morda nekaterih zdravil ne boste predelali tako dobro kot ljudje, ki se imenujejo ekstenzivni metabolizatorji. Toda kako dobro zdravilo deluje pri vmesnih metabolizatorjih je običajno zelo podobno kot pri ekstenzivnih metabolizatorjih. Ekstenzivni metabolizator. Če test pokaže, da predelate določena zdravila, kot je predvideno in na najpogostejši način, je bolj verjetno, da boste imeli korist od zdravljenja in imeli manj neželenih učinkov kot ljudje, ki teh specifičnih zdravil ne predelajo tako dobro. Ultrarahli metabolizator. V tem primeru zdravila zapustijo vaše telo prehitro, pogosto preden imajo možnost delovati, kot bi morala. Verjetno boste potrebovali višje od običajnih odmerkov teh zdravil. Testi CYP450 lahko dajo tudi informacije o zdravilih, ki jih je treba predelati v aktivne oblike z encimom citokroma P450, da lahko delujejo. Ta zdravila se imenujejo prozdravila. Na primer, tamoksifen je prozdravilo. Mora se metabolizirati ali aktivirati, preden bo imel želeni učinek. Oseba, ki nima dovolj delujočega encima in je slab metabolizator, morda ne bo mogla aktivirati dovolj zdravila, da bi delovalo, kot bi moralo. Oseba, ki je ultrarahli metabolizator, bi lahko aktivirala preveč zdravila, kar bi lahko povzročilo preveliko odmerjanje. Testiranje CYP450 ni uporabno za vsa antidepresiva, vendar lahko da informacije o tem, kako jih boste verjetno predelali. Na primer: Encim CYP2D6 je vključen v procesiranje antidepresivov, kot so fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Luvox), venlafaksin (Effexor XR), duloksetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) in vortioksetin (Trintellix). Encim je vključen tudi v procesiranje tricikličnih antidepresivov, kot so nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin) in imipramin. Nekatera antidepresiva, kot sta fluoksetin in paroksetin, lahko tudi upočasnijo delovanje encima CYP2D6. Encim CYP2C19 je vključen v procesiranje citalopramov (Celexa), eskitalopramov (Lexapro) in sertralina (Zoloft).