Kaj je HIDA preiskava? Namen, postopek in rezultati

HIDA preiskava je posebna slikovna preiskava, ki zdravnikom pomaga videti, kako dobro delujeta vaša žolčnik in žolčni vodi. Predstavljajte si jo kot podroben film vašega prebavnega sistema v akciji, ki se osredotoča na to, kako žolč teče iz vaše jeter skozi žolčnik in v tanko črevo.

Ta preiskava uporablja majhno količino radioaktivnega materiala, ki je popolnoma varen in se iz vašega telesa naravno izloči. Skeniranje naredi slike skozi čas, da zdravniku natančno pokaže, kaj se dogaja v notranjosti, kar jim pomaga pri diagnosticiranju težav, ki bi lahko povzročale vaše simptome.

Kaj je HIDA preiskava?

HIDA preiskava, imenovana tudi hepatobiliarna scintigrafija, je preiskava jedrske medicine, ki spremlja pretok žolča skozi vaša jetra, žolčnik in žolčne vode. Ime izhaja iz radioaktivnega sledilca, imenovanega hepatobiliarna iminodiacetna kislina.

Med preiskavo tehnolog vbrizga majhno količino radioaktivnega sledilca v veno na vaši roki. Ta sledilec potuje skozi vaš krvni obtok do jeter, kjer se pomeša z žolčem. Posebna kamera nato naredi slike, ko se sledilec premika skozi vaše žolčne vode in žolčnik, kar kaže, kako dobro delujejo ti organi.

Skeniranje je popolnoma neboleče in običajno traja od ene do štirih ur. Ležali boste na mizi, medtem ko se kamera premika okoli vas, vendar ne boste čutili sevanja ali sledilca, ki se premika skozi vaše telo.

Zakaj se opravlja HIDA preiskava?

Vaš zdravnik naroči HIDA preiskavo, ko imate simptome, ki kažejo na težave z vašim žolčnikom ali žolčnimi vodi. Ta preiskava pomaga natančno ugotoviti, kaj povzroča vaše nelagodje, in usmerja odločitve o zdravljenju.

Najpogostejši razlog za to preiskavo je preverjanje bolezni žolčnika, zlasti kadar drugi testi, kot je ultrazvok, niso dali jasnih odgovorov. Vaš zdravnik bi lahko sumil na holecistitis, ki je vnetje žolčnika, ali težave s tem, kako se vaš žolčnik krči in prazni.

Tukaj so glavna stanja, pri katerih lahko HIDA skeniranje pomaga pri diagnozi:

• Akutni holecistitis (nenadno vnetje žolčnika)
• Kronični holecistitis (dolgotrajno vnetje žolčnika)
• Disfunkcija žolčnika ali slabo praznjenje žolčnika
• Obstrukcija ali blokada žolčnih vodov
• Puščanje žolča po operaciji
• Biliarna diskinezija (žolčnik se ne krči pravilno)

Včasih zdravniki uporabljajo HIDA skeniranje tudi za oceno manj pogostih stanj, kot je disfunkcija Oddijevega sfinktra, kjer mišica, ki nadzoruje pretok žolča, ne deluje pravilno. Test lahko pomaga tudi pri oceni zapletov po operaciji žolčnika ali jeter.

Kakšen je postopek za HIDA skeniranje?

Postopek HIDA skeniranja je preprost in poteka v oddelku za nuklearno medicino v bolnišnici. Sodelovali boste s posebej usposobljenimi tehnologi, ki vas bodo vodili skozi vsak korak in odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Najprej se boste preoblekli v bolnišnično haljo in se ulegli na oblazinjeno mizo. Tehnolog vam bo vstavil majhno intravensko linijo v roko, kar je podobno hitremu ščipu. Skozi to intravensko linijo vam bodo vbrizgali radioaktivni označevalec, kar traja le nekaj sekund.

Tukaj je, kaj se dogaja med skeniranjem:

1. Mirno boste ležali na mizi, medtem ko se velika kamera premika okoli vas
2. Kamera naredi slike vsakih nekaj minut v prvi uri
3. Če se vaš žolčnik napolni z označevalcem, boste morda prejeli zdravilo, imenovano CCK, da se skrči
4. Naredijo se dodatne slike, da se vidi, kako dobro se vaš žolčnik prazni
5. Celoten postopek običajno traja 1-4 ure, odvisno od tega, kako se vaše telo odziva

Med skeniranjem lahko normalno dihate in celo tiho govorite, vendar morate ostati čim bolj pri miru. Kamera se vas ne dotika in povzroča minimalen hrup. Večina ljudi meni, da je test sproščujoč, čeprav je ležanje pri miru daljše obdobje lahko neprijetno.

Če se žolčnik ne napolni s sledilcem v prvi uri, vam bo zdravnik morda dal morfin, da bi pomagal koncentrirati sledilec. To lahko podaljša čas testa, vendar zagotavlja natančnejše rezultate.

Kako se pripraviti na HIDA skeniranje?

Pravilna priprava zagotavlja, da vaše HIDA skeniranje daje najnatančnejše možne rezultate. Pisarna vašega zdravnika vam bo posredovala posebna navodila, vendar so tukaj tipične zahteve, ki jih boste morali upoštevati.

Najpomembnejši korak priprave je post vsaj štiri ure pred testom. To pomeni, da ne smete jesti hrane, pijače (razen vode), žvečilnih gumijev ali bonbonov. Post pomaga vašemu žolčniku koncentrirati žolč, kar olajša opazovanje med skeniranjem.

Pred sestankom obvestite svojo zdravstveno ekipo o teh pomembnih podrobnostih:

• Vsa zdravila, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta
• Vse alergije, ki jih imate
• Če ste noseči ali dojite
• Nedavne bolezni ali drugi zdravstveni testi
• Prejšnje reakcije na kontrastna sredstva ali zdravila

Še naprej bi morali jemati svoja redna zdravila, razen če vam zdravnik izrecno naroči, da jih prenehate jemati. Vendar pa lahko nekatera zdravila vplivajo na rezultate testa, zato vas bo zdravnik morda prosil, da začasno prenehate jemati določena zdravila, kot so narkotična zdravila proti bolečinam.

Nosite udobna, ohlapna oblačila brez kovinskih zadrg ali gumbov v bližini trebuha. Verjetno se boste preoblekli v bolnišnično haljo, vendar udobna oblačila naredijo izkušnjo prijetnejšo.

Kako brati rezultate HIDA skeniranja?

Rezultati preiskave HIDA kažejo, kako dobro žolč teče skozi vašo jetra, žolčnik in žolčne vode. Specialist nuklearne medicine, imenovan radiolog, bo analiziral vaše slike in poslal podrobno poročilo vašemu zdravniku.

Normalni rezultati kažejo, da se sledilnik gladko premika iz vaših jeter v vaš žolčnik v 30-60 minutah. Vaš žolčnik bi se moral popolnoma napolniti in nato izprazniti vsaj 35-40 % svoje vsebine, ko je stimuliran z zdravilom CCK.

Tukaj je, kaj običajno pomenijo različni rezultati:

• Normalna preiskava: Sledilnik napolni žolčnik in se pravilno izprazni, kar kaže na zdravo delovanje
• Žolčnik se ne napolni: Nakazuje akutni holecistitis ali vnetje žolčnika
• Zakasnjeno polnjenje: Lahko kaže na kronični holecistitis ali delno blokado
• Slabo praznjenje: Lahko pomeni disfunkcijo žolčnika ali bilijarno diskinezijo
• Sledilnik ne doseže črevesja: Nakazuje obstrukcijo žolčnih vodov

Vaša iztisna frakcija je ključna meritev, ki kaže, kakšen odstotek žolča izprazni vaš žolčnik. Normalna iztisna frakcija je običajno 35 % ali več, čeprav nekateri laboratoriji uporabljajo 40 % kot svojo mejno vrednost.

Če je vaša iztisna frakcija pod normalno mejo, lahko to kaže na funkcionalno bolezen žolčnika, tudi če so drugi testi videti normalni. Vendar bo vaš zdravnik upošteval vse vaše simptome in rezultate testov skupaj, preden bo dal priporočila za zdravljenje.

Kateri so dejavniki tveganja za nenormalne rezultate preiskave HIDA?

Več dejavnikov lahko poveča vaše možnosti za nenormalno preiskavo HIDA, čeprav veliko ljudi s temi dejavniki tveganja nikoli ne razvije težav z žolčnikom. Razumevanje teh dejavnikov vam in vašemu zdravniku pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o vašem zdravju.

Starost in spol igrata pomembno vlogo pri boleznih žolčnika. Ženske so bolj nagnjene k razvoju težav z žolčnikom, zlasti med nosečnostjo ali pri jemanju hormonske nadomestne terapije. Tveganje se povečuje s starostjo, zlasti po 40. letu starosti.

Ti življenjski slog in medicinski dejavniki lahko povečajo vaše tveganje:

• Hitra izguba teže ali nihanje teže
• Prehrana z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin
• Debelost ali prekomerna telesna teža
• Sladkorna bolezen ali odpornost na inzulin
• Družinska anamneza bolezni žolčnika
• Nekatera zdravila, kot so kontracepcijske tabletke
• Vnetna črevesna bolezen
• Prejšnja operacija trebuha

Nekateri ljudje razvijejo težave z žolčnikom brez očitnih dejavnikov tveganja. Genetika igra vlogo, nekatere etnične skupine, vključno z ameriškimi staroselci in mehiškimi Američani, imajo višjo stopnjo bolezni žolčnika.

Nosečnost je poseben premislek, ker lahko hormonske spremembe vplivajo na delovanje žolčnika. Če ste noseči in potrebujete HIDA skeniranje, bo vaš zdravnik skrbno pretehtal koristi v primerjavi s potencialnimi tveganji.

Kakšni so možni zapleti nenormalnih rezultatov HIDA skeniranja?

Čeprav nenormalno HIDA skeniranje samo po sebi ne povzroča zapletov, lahko osnovne težave z žolčnikom, ki jih razkriva, privedejo do resnih zdravstvenih težav, če jih ne zdravimo. Razumevanje teh potencialnih zapletov vam pomaga ceniti, zakaj je nadaljnja oskrba tako pomembna.

Akutni holecistitis, ki ga kaže žolčnik, ki se ne napolni s sledilcem, lahko napreduje do nevarnih zapletov. Stena žolčnika se lahko hudo vname, okuži ali celo poči, kar zahteva nujno operacijo.

Tukaj so glavni zapleti, ki se lahko razvijejo zaradi nezdravljene bolezni žolčnika:

• Perforacija žolčnika: Stena žolčnika se predre in okuženi žolč se razlije v vaš trebuh
• Gangrena: Tkivo žolčnika odmre zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo
• Nastanek abscesa: Žepi okužbe se razvijejo okoli žolčnika
• Kamni v žolčnih vodih: Kamni se premaknejo iz žolčnika in blokirajo žolčne vode
• Pankreatitis: Vnetje trebušne slinavke, ki ga povzročajo zamašeni žolčni vodi
• Holangitis: Resna okužba žolčnih vodov

Funkcionalna bolezen žolčnika, kjer se žolčnik ne izprazni pravilno, lahko povzroči kronično bolečino in prebavne težave. Čeprav ni takoj življenjsko nevarna, lahko znatno vpliva na kakovost vašega življenja in lahko sčasoma zahteva operacijo.

Dobra novica je, da je večino težav z žolčnikom mogoče učinkovito zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj. Vaš zdravnik bo sodeloval z vami pri razvoju načrta zdravljenja, ki bo obravnaval vašo specifično situacijo in preprečil zaplete.

Kdaj naj obiščem zdravnika zaradi simptomov žolčnika?

Obrnite se na svojega zdravnika, če imate simptome, ki bi lahko kazali na težave z žolčnikom, zlasti če so vztrajni ali se poslabšujejo. Zgodnja ocena lahko prepreči zaplete in vam pomaga, da se počutite bolje prej.

Najpogostejši simptom žolčnika je bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, ki jo pogosto imenujemo žolčna kolika. Ta bolečina se običajno začne nenadoma, traja od 30 minut do nekaj ur in se lahko širi v hrbet ali desno lopatico.

Tukaj so simptomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

• Huda bolečina v trebuhu, ki se ne izboljša s spremembo položaja
• Slabost in bruhanje, zlasti z bolečinami v trebuhu
• Zvišana telesna temperatura skupaj z bolečinami v trebuhu
• Rumena obarvanost kože ali oči (zlatenica)
• Sivkasto obarvano blato ali temen urin
• Persistentna prebavna motnja ali napihnjenost po mastnih obrokih
• Bolečina, ki vas zbudi iz spanja

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se vam pojavi huda bolečina v trebuhu z vročino, mrzlico ali bruhanjem. Ti simptomi lahko kažejo na akutni holecistitis ali druge resne zaplete, ki zahtevajo hitro zdravljenje.

Ne prezrite niti ponavljajočih se blagih simptomov. Pogoste prebavne motnje, napihnjenost ali nelagodje po uživanju mastne hrane lahko kažejo na funkcionalno obolenje žolčnika, ki bi lahko imelo koristi od zgodnje intervencije.

Pogosto zastavljena vprašanja o HIDA skeniranju

V1: Ali je HIDA skeniranje varno med nosečnostjo?

HIDA skeniranje se med nosečnostjo na splošno izogibajo, razen če je nujno potrebno, ker vključuje radioaktivni material. Količina sevanja je majhna, vendar zdravniki raje uporabljajo varnejše alternative, kot je ultrazvok, kadar je to mogoče.

Če ste noseči in vaš zdravnik priporoča HIDA skeniranje, to pomeni, da koristi verjetno odtehtajo tveganja. Uporabili bodo najmanjši možni odmerek radioaktivnega označevalca in sprejeli posebne previdnostne ukrepe za zaščito vas in vašega otroka.

V2: Ali nizka ejekcijska frakcija vedno pomeni, da potrebujem operacijo?

Ne nujno. Nizka ejekcijska frakcija pod 35-40 % kaže, da se vaš žolčnik ne prazni pravilno, vendar je operacija odvisna od vaših simptomov in splošnega zdravja. Nekateri ljudje z nizko ejekcijsko frakcijo nimajo simptomov in ne potrebujejo zdravljenja.

Vaš zdravnik bo pred priporočilom operacije upošteval vaše vzorce bolečin, kako simptomi vplivajo na vaše vsakdanje življenje in druge rezultate testov. Mnogi ljudje s funkcionalno boleznijo žolčnika dobro shajajo s spremembami prehrane in zdravili.

V3: Ali lahko zdravila vplivajo na rezultate mojega HIDA skeniranja?

Da, več zdravil lahko vpliva na rezultate preiskave HIDA. Narkotična zdravila proti bolečinam lahko povzročijo lažno pozitivne rezultate, saj preprečujejo pravilno polnjenje žolčnika. Nekateri antibiotiki in druga zdravila lahko prav tako vplivajo na pretok žolča.

Vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in dodatki. Morda vas bodo prosili, da začasno prekinete jemanje nekaterih zdravil pred preiskavo, da bi zagotovili natančne rezultate.

V4: Kako dolgo radioaktivni označevalec ostane v mojem telesu?

Radioaktivni označevalec, ki se uporablja pri preiskavah HIDA, ima kratek razpolovni čas in naravno zapusti vaše telo v 24–48 urah. Večina se ga izloči skozi žolč v črevesje in nato v blatu.

Po preiskavi vam ni treba sprejemati posebnih previdnostnih ukrepov, vendar lahko pitje veliko vode pomaga hitreje izprati označevalec. Količina izpostavljenosti sevanju je podobna tisti, ki bi jo dobili pri rentgenskem slikanju prsnega koša.

V5: Kaj se zgodi, če se moj žolčnik ne prikaže na preiskavi?

Če se vaš žolčnik med preiskavo ne napolni z označevalcem, to običajno kaže na akutni holecistitis ali hudo vnetje žolčnika. To se šteje za pozitiven rezultat za akutno bolezen žolčnika.

Vaš zdravnik vam lahko med preiskavo da morfin, da pomaga koncentrirati označevalec in dobiti jasnejšo sliko. Če se vaš žolčnik še vedno ne napolni, boste verjetno potrebovali takojšnje zdravljenje, ki pogosto vključuje antibiotike in po možnosti operacijo.