Kaj je zamenjava kolena? Namen, postopek in rezultati

Zamenjava kolena je kirurški poseg, pri katerem se odstranijo poškodovani deli kolenskega sklepa in nadomestijo z umetnimi komponentami iz kovine, plastike ali keramike. Ta operacija pomaga obnoviti funkcijo hudo poškodovanega kolena, ki povzroča stalno bolečino in omejuje vaše vsakodnevne aktivnosti.

Vaš kolenski sklep deluje kot tečaj, ki omogoča, da se vaša noga gladko upogne in iztegne. Ko artritis, poškodba ali druga stanja poškodujejo hrustanec in kost v vašem kolenu, postane to gladko gibanje boleče in oteženo. Operacija zamenjave kolena vam povrne to gladko gibanje brez bolečin z ustvarjanjem nove sklepne površine.

Kaj je zamenjava kolena?

Operacija zamenjave kolena vključuje odstranitev poškodovanega hrustanca in kosti iz stegnenice, golenice in pogačice, nato pa se te površine nadomestijo z umetnimi deli. Umetni sklep, imenovan proteza, je zasnovan tako, da posnema gibanje zdravega kolena.

Obstajata dve glavni vrsti zamenjave kolena. Totalna zamenjava kolena nadomesti celoten kolenski sklep, medtem ko delna zamenjava kolena nadomesti samo poškodovani del. Vaš ortopedski kirurg bo priporočil najboljšo možnost glede na to, koliko vašega kolena je poškodovanega in vaše splošno zdravje.

Komponente umetnega kolena so izdelane iz materialov, ki so bili testirani že desetletja. Kovinski deli so običajno izdelani iz titanovih ali kobalt-kromovih zlitin, medtem ko so plastične komponente izdelane iz polietilena z ultra visoko molekulsko maso.

Zakaj se opravlja zamenjava kolena?

Operacija zamenjave kolena se priporoča, kadar huda poškodba kolena povzroča vztrajno bolečino, ki ovira vaše vsakdanje življenje in se ne odziva na druge terapije. Cilj je ublažiti bolečino, obnoviti funkcijo in izboljšati kakovost vašega življenja.

Najpogostejši razlog za zamenjavo kolena je osteoartritis, ki se pojavi, ko se hrustanec v kolenu sčasoma obrabi. To povzroči drgnjenje kosti ob kost, kar povzroča bolečino, okorelost in otekanje. Druga stanja, ki lahko privedejo do zamenjave kolena, vključujejo revmatoidni artritis, posttravmatski artritis zaradi poškodbe in nekatere bolezni kosti.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči zamenjavo kolena, če imate hude bolečine v kolenu, ki omejujejo vsakodnevne aktivnosti, kot so hoja, hoja po stopnicah ali vstajanje s stolov. Prav tako ste lahko kandidat, če vam bolečine v kolenu motijo spanje ali če druge terapije, kot so zdravila, fizikalna terapija ali injekcije, niso zagotovile ustrezne olajšave.

Kakšen je postopek za zamenjavo kolena?

Operacija zamenjave kolena običajno traja od 1 do 2 uri in se izvaja v splošni anesteziji ali spinalni anesteziji. Vaš kirurg bo naredil rez nad kolenom, da bi dostopal do sklepa in previdno odstranil poškodovano kost in hrustanec.

Med operacijo bo vaš kirurg naredil natančne reze, da odstrani poškodovane dele stegnenice, golenice in pogačice. Umetne komponente se nato pritrdijo na preostalo zdravo kost s posebnim cementom ali tako, da se kost vraste v površino vsadka.

Po namestitvi novih komponent sklepa bo vaš kirurg preizkusil gibanje in stabilnost kolena. Rez se nato zapre s šivi ali sponkami in se nanese sterilni povoj. Večina bolnikov lahko pričakuje, da bo po operaciji ostala v bolnišnici od 1 do 3 dni.

Kako se pripraviti na zamenjavo kolena?

Priprava na operacijo zamenjave kolena vključuje več korakov, da se zagotovi najboljši možni rezultat. Vaš kirurg vam bo dal posebna navodila, prilagojena vaši situaciji, vendar se priprave običajno začnejo nekaj tednov pred datumom operacije.

Potrebovali boste predoperativno testiranje, ki lahko vključuje krvne preiskave, elektrokardiogram in rentgenske posnetke pljuč. Ti testi pomagajo vaši medicinski ekipi zagotoviti, da ste dovolj zdravi za operacijo in anestezijo. Vaš kirurg vas lahko tudi prosi, da prenehate jemati določena zdravila, zlasti zdravila za redčenje krvi, pred operacijo.

Fizična priprava je prav tako pomembna. Vaš zdravnik vam lahko priporoči vaje za krepitev mišic okoli kolena in izboljšanje splošne telesne pripravljenosti. Prav tako bi morali pripraviti svoj dom za okrevanje tako, da odstranite ovire za spotikanje, namestite ročaje v kopalnici in uredite pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih v začetnem obdobju okrevanja.

Kako brati rezultate zamenjave kolena?

Uspeh operacije zamenjave kolena se meri z olajšanjem bolečin, izboljšano funkcijo in vašo sposobnostjo vrnitve k vsakodnevnim aktivnostim. Večina ljudi občuti znatno zmanjšanje bolečin in lahko hodi brez pomoči v nekaj tednih do mesecih po operaciji.

Vaš kirurg bo spremljal vaš napredek s kontrolnimi pregledi in lahko uporabil rentgenske posnetke za preverjanje položaja in stabilnosti novega kolenskega sklepa. Te slike pomagajo zagotoviti, da so umetne komponente pravilno nameščene in da se kost dobro zaceli okoli vsadka.

Funkcionalne izboljšave običajno vključujejo boljši obseg gibanja, povečano razdaljo hoje in lažjo sposobnost plezanja po stopnicah. Mnogi ljudje se lahko vrnejo k dejavnostim z majhnim vplivom, kot so plavanje, kolesarjenje in golf, čeprav se športi z velikim vplivom na splošno ne priporočajo z umetnim kolenom.

Kako optimizirati okrevanje po zamenjavi kolena?

Okrevanje po operaciji zamenjave kolena vključuje aktivno sodelovanje pri rehabilitaciji in upoštevanje smernic vašega kirurga. Ključ do uspešnega okrevanja je zgodnje začetek fizikalne terapije in predanost vašemu programu vadbe.

Fizioterapija se običajno začne v 24 urah po operaciji, tudi ko ste še v bolnišnici. Vaš terapevt vas bo naučil vaj za izboljšanje krvnega obtoka, preprečevanje krvnih strdkov in začetek obnavljanja gibljivosti kolena. Te vaje se vam morda sprva zdijo zahtevne, vendar so bistvene za doseganje najboljšega možnega izida.

Doma boste morali nadaljevati z vajami in postopoma povečevati raven aktivnosti. Večina ljudi se lahko vrne k običajnim dnevnim aktivnostim v 3 do 6 tednih, čeprav lahko popolno okrevanje traja več mesecev. Upoštevanje omejitev kirurga glede obremenjevanja in ravni aktivnosti je ključno za pravilno celjenje.

Kakšen je najboljši izid zamenjave kolena?

Najboljši izid zamenjave kolena je doseganje znatne olajšave bolečin ob ohranjanju dobre funkcije in gibljivosti kolena. Večina ljudi ima odlične rezultate, saj študije kažejo, da več kot 90 % zamenjav kolena še vedno dobro deluje po 10 do 15 letih.

Idealen izid vključuje možnost hoje brez bolečin, udobno hojo po stopnicah in sodelovanje pri vsakodnevnih aktivnostih brez večjih omejitev. Mnogi se lahko vrnejo k rekreativnim aktivnostim, kot so pohodništvo, ples in igranje golfa, čeprav so dejavnosti, v katerih lahko uživate, odvisne od vašega individualnega okrevanja in priporočil kirurga.

Dolgoročni uspeh je odvisen od več dejavnikov, vključno z upoštevanjem navodil za nego po operaciji, ohranjanjem zdrave telesne teže, ohranjanjem aktivnosti z ustreznimi vajami in udeležbo na rednih kontrolnih pregledih. Zaščita novega kolenskega sklepa pred prekomerno obrabo pomaga zagotoviti, da traja čim dlje.

Kateri so dejavniki tveganja za zaplete pri zamenjavi kolena?

Čeprav je operacija zamenjave kolena na splošno varna in uspešna, lahko določeni dejavniki povečajo tveganje za zaplete. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam in vašemu kirurgu pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev in sprejemanju ukrepov za zmanjšanje morebitnih težav.

Zdravstvena stanja, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo sladkorno bolezen, srčne bolezni in debelost. Ta stanja lahko vplivajo na celjenje in povečajo tveganje za okužbe ali druge zaplete. Vaš kirurg bo sodeloval z vami, da bi optimiziral vaše zdravje pred operacijo in vam lahko priporočil izgubo teže ali boljšo kontrolo sladkorne bolezni, če je to primerno.

Starost in raven aktivnosti imata prav tako vlogo pri izidih. Čeprav ni stroge starostne omejitve za zamenjavo kolena, imajo starejši bolniki lahko daljši čas okrevanja in večje tveganje za določene zaplete. Zelo aktivni posamezniki lahko hitreje obrabijo svoje umetno koleno, čeprav se to zelo razlikuje od osebe do osebe.

Je bolje imeti zamenjavo kolena prej ali kasneje?

Čas operacije zamenjave kolena je odvisen od vaše individualne situacije, vključno z vašo stopnjo bolečine, funkcionalnimi omejitvami in odzivom na druge terapije. Ni univerzalnega

Operacija zamenjave kolena je na splošno zelo varna, vendar kot vsaka večja operacija nosi določena tveganja. Razumevanje teh potencialnih zapletov vam pomaga pri sprejemanju informirane odločitve in vedeti, na kaj morate biti pozorni med okrevanjem.

Pogosti zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo okužbo, krvne strdke in okorelost. Okužba se lahko razvije okoli umetnega sklepa in lahko zahteva dodatno operacijo za zdravljenje. Krvni strdki se lahko po operaciji tvorijo v nogah, zato boste prejeli zdravila in vaje za njihovo preprečevanje.

Manj pogosti, a resnejši zapleti vključujejo ohlajanje vsadka, obrabo komponent umetnega sklepa ter poškodbe živcev ali krvnih žil. Nekateri ljudje lahko kljub operaciji občutijo vztrajno bolečino ali omejen obseg gibanja. Revizijska operacija je morda potrebna, če se umetni sklep sčasoma obrabi ali če se pojavijo zapleti.

Zelo redki zapleti vključujejo alergijske reakcije na materiale vsadka, zlome okoli umetnega sklepa in težave z zacelitvijo rane. Vaša kirurška ekipa vas bo skrbno spremljala glede znakov zapletov in zagotovila hitro zdravljenje, če se pojavijo kakršne koli težave.

Kdaj naj se oglasim pri zdravniku za oceno zamenjave kolena?

Razmisliti bi morali o obisku ortopedskega kirurga za oceno zamenjave kolena, ko konzervativno zdravljenje ni zagotovilo ustrezne olajšave in bolečina v kolenu znatno vpliva na vaše vsakdanje življenje. Ne čakajte, da boste v hudi, stalni bolečini, da bi poiskali oceno.

Naročite se na pregled, če občutite vztrajno bolečino v kolenu, ki omejuje vašo sposobnost hoje, plezanja po stopnicah ali opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. Prav tako bi morali razmisliti o oceni, če bolečina v kolenu moti vaš spanec ali če se izogibate dejavnostim, v katerih ste nekoč uživali zaradi nelagodja v kolenu.

Drugi znaki, ki upravičujejo oceno, vključujejo deformacijo kolena, nestabilnost ali če se vaša bolečina v kolenu ne odziva na zdravila, fizikalno terapijo ali druge terapije, ki jih je priporočil vaš zdravnik primarne zdravstvene nege. Zgodnja ocena ne pomeni, da takoj potrebujete operacijo, ampak vam pomaga razumeti vaše možnosti in načrtovati prihodnost.

Pogosto zastavljena vprašanja o zamenjavi kolena

V.1 Ali je operacija zamenjave kolena dobra za artritis?

Da, operacija zamenjave kolena je zelo učinkovita pri hudem artritisu, ki se ni odzval na druge terapije. Operacija odstrani poškodovane, artritične sklepne površine in jih nadomesti z gladkimi umetnimi komponentami, ki odpravljajo stik kosti na kost, ki povzroča vašo bolečino.

Študije kažejo, da več kot 90 % ljudi z artritisom, ki so imeli operacijo zamenjave kolena, občuti znatno olajšanje bolečin in izboljšano delovanje. Umetne sklepne površine ne razvijejo artritisa, zato je olajšanje bolečin običajno dolgotrajno. Vendar pa se zamenjava kolena običajno priporoča šele po poskusu drugih terapij.

V.2 Ali starost vpliva na uspeh zamenjave kolena?

Sama starost ne določa uspeha zamenjave kolena, čeprav je to eden od dejavnikov, ki jih upošteva vaš kirurg. Ljudje v osemdesetih in devetdesetih letih imajo lahko odlične rezultate, medtem ko se lahko nekateri mlajši pacienti soočajo z edinstvenimi izzivi. Vaše splošno zdravje in raven aktivnosti sta pomembnejša od vaše kronološke starosti.

Starejši pacienti imajo lahko daljši čas okrevanja in večje tveganje za določene zaplete, vendar pogosto doživljajo enako stopnjo olajšanja bolečin in funkcionalnega izboljšanja kot mlajši pacienti. Vaš kirurg bo priporočil operacijo na podlagi vaše individualne zdravstvene situacije in pričakovane življenjske dobe.

V.3 Kako dolgo traja zamenjava kolena?

Sodobne zamenjave kolena običajno trajajo 15 do 20 let ali dlje z ustrezno nego. Nekatere študije kažejo, da več kot 85 % zamenjav kolena še vedno dobro deluje po 20 letih. Dolgoživost je odvisna od dejavnikov, kot so vaša raven aktivnosti, teža in kako dobro upoštevate navodila za nego po operaciji.

Mlajši, bolj aktivni bolniki lahko obrabijo svoja umetniška kolena hitreje kot starejši, manj aktivni posamezniki. Vendar pa izboljšave v materialih za vsadke in kirurških tehnikah še naprej podaljšujejo življenjsko dobo zamenjav kolena. Če se vaše umetno koleno obrabi, lahko revizijska operacija zamenja obrabljene komponente.

V.4 Se lahko po zamenjavi kolena vrnem k športu?

Mnogi ljudje se lahko po zamenjavi kolena vrnejo k rekreativnim športom in aktivnostim, čeprav so specifične aktivnosti odvisne od vaše individualne rehabilitacije in priporočil vašega kirurga. Nizko-vplivne aktivnosti, kot so plavanje, kolesarjenje, golf in pohodništvo, so na splošno spodbujane in lahko pomagajo ohranjati vašo telesno pripravljenost in zdravje sklepov.

Visoko-vplivne aktivnosti, kot so tek, skakalni športi in kontaktni športi, običajno niso priporočljive, ker lahko povečajo obrabo umetnega sklepa in povečajo tveganje za poškodbe. Vendar pa nekateri ljudje uspešno sodelujejo pri teh aktivnostih. Vaš kirurg vam bo dal specifične smernice na podlagi vašega napredka pri celjenju in ciljev glede aktivnosti.

V.5 Kakšna je razlika med delno in popolno zamenjavo kolena?

Delna zamenjava kolena vključuje zamenjavo samo poškodovanega dela kolenskega sklepa, medtem ko popolna zamenjava kolena zamenja celotno površino sklepa. Delna zamenjava je primerna le, če je poškodba omejena na en predel kolena in so vezi še vedno nedotaknjene.

Delna zamenjava kolena običajno vključuje manjši rez, krajši čas okrevanja in je lahko bolj naravna, saj se ohrani več prvotne strukture kolena. Vendar je primerna le za približno 10 % ljudi, ki potrebujejo operacijo zamenjave kolena. Popolna zamenjava kolena je bolj predvidljiva in trajna za večino bolnikov z obsežno poškodbo kolena.