Kaj so testi delovanja jeter? Namen, ravni/postopek in rezultat

Testi delovanja jeter so skupina krvnih preiskav, ki preverjajo, kako dobro delujejo vaša jetra. Ti testi merijo specifične encime, beljakovine in snovi, ki jih vaša jetra proizvajajo ali predelujejo, kar vašemu zdravniku daje jasno sliko o zdravju vaših jeter.

Pomislite na te teste kot na zdravstveno spričevalo za enega od najbolj delovnih organov vašega telesa. Vaša jetra vsak dan opravijo več kot 500 različnih funkcij, od filtriranja toksinov do proizvodnje beljakovin, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Ko nekaj ni povsem v redu, lahko ti testi opazijo spremembe, še preden se počutite bolni.

Kaj so testi delovanja jeter?

Testi delovanja jeter so dejansko skupina več različnih krvnih preiskav, ki se izvajajo skupaj. Vsak test preučuje drugačen vidik dela vaših jeter, podobno kot preverjanje različnih delov avtomobila med servisom.

Glavni testi v tej skupini vključujejo ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), ALP (alkalna fosfataza), bilirubin, albumin in skupne beljakovine. To niso le naključna števila v laboratorijskem poročilu. Vsak od njih pove vašemu zdravniku nekaj specifičnega o tem, kako delujejo vaše jetrne celice, ali so poškodovane ali ali vaša jetra proizvajajo prave količine pomembnih snovi.

Vaša jetra so izjemno odporna in se lahko pogosto kompenzirajo, ko del njih ne deluje popolnoma. Zato so ti testi tako dragoceni. Lahko odkrijejo težave zgodaj, včasih preden opazite kakršne koli simptome.

Zakaj se izvajajo testi delovanja jeter?

Vaš zdravnik lahko naroči teste delovanja jeter iz več razlogov, večina pa jih je previdnostnih in ne zaskrbljujočih. Ti testi pomagajo pri odkrivanju bolezni jeter, spremljanju obstoječih stanj ali preverjanju, ali zdravila vplivajo na vaša jetra.

Če imate simptome, kot so utrujenost, slabost, bolečine v trebuhu ali porumenelost kože ali oči, lahko ti testi pomagajo ugotoviti vzrok. Vaš zdravnik jih lahko naroči tudi, če jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na jetra, kot so nekateri antibiotiki, zdravila za holesterol ali zdravila proti bolečinam, ki se redno uporabljajo.

Včasih so ti testi del rutinskih zdravstvenih pregledov, zlasti če imate dejavnike tveganja, kot so sladkorna bolezen, debelost ali družinska anamneza bolezni jeter. Uporabljajo se tudi za spremljanje ljudi z znanimi obolenji jeter, kot sta hepatitis ali maščobna bolezen jeter.

Testi lahko vašemu zdravniku pomagajo tudi razumeti, ali so simptomi, kot so nepojasnjena izguba teže, otekanje nog ali trebuha ali spremembe apetita, morda povezani z delovanjem jeter. Ne skrbite, če vam zdravnik naroči te teste. Pogosto so le temeljiti pri skrbi za vas.

Kakšen je postopek za teste delovanja jeter?

Postopek za teste delovanja jeter je preprost in podoben vsakemu rutinskemu odvzemu krvi. Sedeli boste na udobnem stolu, medtem ko vam bo zdravstveni delavec odvzel kri iz vene v roki, običajno z notranje strani komolca.

Sam odvzem krvi traja le nekaj minut. Tehnik bo območje očistil z antiseptikom, vstavil majhlo iglo v vašo veno in zbral kri v eno ali več epruvet. Morda boste občutili kratek ščip, ko bo igla vstopila, vendar večina ljudi to prenaša precej dobro.

Po odvzemu krvi boste dobili majhen obliž čez mesto vboda. Svojim običajnim aktivnostim se lahko takoj vrnete. Krvne vzorce nato pošljejo v laboratorij, kjer specializirana oprema meri ravni različnih snovi, povezanih z jetri.

Rezultati se običajno vrnejo v enem ali dveh dneh, odvisno od vaše zdravstvene ustanove. Vaš zdravnik bo pregledal rezultate in vas kontaktiral, da se pogovorite o tem, kaj pomenijo za vaše zdravje.

Kako se pripraviti na teste delovanja jeter?

Večina testov delovanja jeter ne zahteva posebne priprave, vendar vam bo zdravnik dal natančna navodila glede na to, kateri testi se izvajajo. Nekateri testi najbolje delujejo, če ste tešči, medtem ko drugi ne zahtevajo nobene priprave.

Če je zahtevano teščenje, se boste običajno morali izogibati hrani in pijači (razen vode) 8 do 12 ur pred testom. To običajno pomeni, da ne jeste po večerji noč pred zgodnjim jutranjim odvzemanjem krvi. Še vedno lahko pijete vodo in nadaljujete z jemanjem rednih zdravil, razen če vam zdravnik izrecno ne naroči drugače.

Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, dodatki in zeliščnimi zdravili. Nekatere snovi lahko vplivajo na rezultate testov delovanja jeter, zato vas bo zdravnik morda prosil, da začasno prekinete jemanje nekaterih zdravil pred testom.

Poskusite se izogibati alkoholu vsaj 24 ur pred testom, saj lahko začasno vpliva na nekatere jetrne encime. Če ste zaskrbljeni zaradi odvzema krvi, je to povsem normalno. Razmislite o tem, da bi pripeljali prijatelja ali družinskega člana za podporo, in ne oklevajte, da obvestite tehnika, če ste živčni.

Kako brati teste delovanja jeter?

Branje testov delovanja jeter vključuje razumevanje, kaj meri vsaka komponenta in kaj številke pomenijo za vaše zdravje. Vaši rezultati bodo prikazali dejanske vrednosti skupaj z normalnimi referenčnimi območji, kar bo olajšalo ugotavljanje, ali je kaj izven tipičnega območja.

ALT in AST sta encimi, ki uhajajo v vašo kri, ko so jetrne celice poškodovane. Normalne ravni ALT so običajno 7-56 enot na liter, medtem ko so normalne ravni AST običajno 10-40 enot na liter. Višje ravni lahko kažejo na poškodbo jetrnih celic, vendar ne pomenijo samodejno, da imate resno bolezen jeter.

Alkalna fosfataza (ALP) je encim, ki ga najdemo v jetrih, kosteh in drugih tkivih. Normalne vrednosti so običajno 44-147 enot na liter. Zvišana ALP lahko kaže na težave s pretokom žolča ali vnetje jeter, lahko pa je zvišana tudi zaradi bolezni kosti ali celo normalne rasti pri otrocih in najstnikih.

Bilirubin je rumena snov, ki nastane, ko se stare rdeče krvne celice razgradijo. Normalne vrednosti skupnega bilirubina so običajno 0,1-1,2 miligrama na deciliter. Visok bilirubin lahko povzroči porumenelost kože in oči (zlatenica) in lahko kaže na težave z delovanjem jeter ali pretokom žolča.

Albumin je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra in pomaga ohranjati ravnovesje tekočin v telesu. Normalne vrednosti so običajno 3,5-5,0 gramov na deciliter. Nizek albumin lahko kaže, da jetra ne proizvajajo dovolj beljakovin, kar se lahko zgodi pri kronični bolezni jeter ali podhranjenosti.

Kako izboljšati rezultate testov delovanja jeter?

Izboljšanje nenormalnih rezultatov testov delovanja jeter je odvisno od tega, kaj je vzrok za težavo. Dobra novica je, da imajo jetra neverjetno sposobnost, da se zacelijo, če jim zagotovimo ustrezno podporo in pogoje.

Če so zvišane vrednosti posledica uživanja alkohola, lahko zmanjšanje ali prenehanje uživanja alkohola privede do znatnih izboljšav v nekaj tednih do mesecih. Jetra se začnejo obnavljati skoraj takoj, ko prenehate piti, in mnogi ljudje opazijo, da se testi delovanja jeter vrnejo v normalno stanje z vztrajno treznostjo.

Za spremembe jeter, povezane z zdravili, lahko zdravnik prilagodi vaše recepte ali vas preusmeri na alternative, ki so nežnejše do jeter. Nikoli ne prenehajte jemati predpisanih zdravil, ne da bi se najprej pogovorili s svojim zdravnikom, saj bi to lahko bilo nevarno za druge vidike vašega zdravja.

Spremembe življenjskega sloga lahko bistveno vplivajo na zdravje jeter. Ohranjanje zdrave telesne teže z uravnoteženo prehrano in redno vadbo pomaga zmanjšati maščobne obloge v jetrih. Že skromna izguba teže za 5–10 % lahko znatno izboljša delovanje jeter pri ljudeh z maščobno boleznijo jeter.

Uživanje prehrane, prijazne do jeter, bogate s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi žitaricami in pustimi beljakovinami, ob omejevanju predelane hrane, sladkorja in nezdravih maščob, podpira obnovo jeter. Nekateri ugotovijo, da zmanjšanje vnosa koruznega sirupa z visoko vsebnostjo fruktoze in omejevanje rdečega mesa pomaga izboljšati delovanje njihovih jeter.

Obvladovanje osnovnih stanj, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak in visok holesterol, prav tako podpira zdravje jeter. Ta stanja lahko prispevajo k težavam z jetri, zato njihovo dobro obvladovanje prav tako pomaga pri boljšem delovanju jeter.

Katera je najboljša raven testa delovanja jeter?

Najboljše ravni testa delovanja jeter so tiste, ki spadajo v normalne referenčne razpone, vendar je pomembno razumeti, da se

Ne pozabite, da en sam nenormalen test ne pomeni nujno, da imate bolezen jeter. Vaš zdravnik upošteva vzorec rezultatov, kako se spreminjajo skozi čas in kako so povezani z vašimi simptomi in anamnezo. Trend vaših rezultatov je pogosto pomembnejši od katerega koli posameznega števila.

Kaj so dejavniki tveganja za nenormalne teste delovanja jeter?

Več dejavnikov lahko poveča tveganje za razvoj nenormalnih testov delovanja jeter, razumevanje teh pa vam lahko pomaga pri ukrepih za zaščito zdravja jeter. Veliko teh dejavnikov tveganja je pod vašim nadzorom, kar je spodbudna novica.

Najpogostejši dejavniki tveganja vključujejo čezmerno uživanje alkohola, debelost, sladkorno bolezen in nekatera zdravila. Redno prekomerno pitje je še posebej škodljivo za vaša jetra, saj morajo delati nadure, da predelajo alkohol, kar sčasoma vodi v vnetje in morebitno poškodbo.

Tukaj so glavni dejavniki tveganja, ki lahko vplivajo na vaše teste delovanja jeter:

• Čezmerno uživanje alkohola (več kot 14 pijač na teden za moške, 7 za ženske)
• Debelost, zlasti prekomerna teža okoli sredine telesa
• Sladkorna bolezen tipa 2 in odpornost na inzulin
• Visoka raven holesterola in trigliceridov
• Nekatera zdravila, vključno z acetaminofenom (pri jemanju v visokih odmerkih), nekaterimi antibiotiki in zdravili za zniževanje holesterola
• Okužbe z virusnim hepatitisom (hepatitis B, C ali A)
• Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo jetra
• Družinska anamneza bolezni jeter
• Izpostavljenost toksinom ali kemikalijam na delovnem mestu
• Starost (delovanje jeter se lahko s starostjo zmanjša)

Manj pogosti, a pomembni dejavniki tveganja vključujejo genetske bolezni, kot sta Wilsonova bolezen ali pomanjkanje alfa-1 antitripsina, ki lahko povzročijo težave z jetri že od rojstva. Nekateri ljudje so tudi bolj dovzetni za poškodbe jeter, ki jih povzročajo zdravila, zaradi genetskih variacij v tem, kako predelujejo določena zdravila.

Spodbudna novica je, da je mogoče številne od teh dejavnikov tveganja obvladovati s spremembami življenjskega sloga in zdravstveno oskrbo. Sodelovanje z vašim zdravstvenim delavcem pri obravnavi spremenljivih dejavnikov tveganja lahko znatno izboljša zdravje vaše jeter in rezultate testov.

Je bolje imeti visoke ali nizke rezultate testov delovanja jeter?

Na splošno velja, da so najboljši rezultati testov delovanja jeter, ki spadajo v normalno območje, vendar odgovor ni preprosto "visoko" ali "nizko" za vse komponente. Vsak test meri nekaj drugega in kaj je optimalno, je odvisno od tega, o katerem specifičnem testu govorimo.

Za jetrne encime, kot sta ALT in AST, so običajno boljše nižje ravni znotraj normalnega območja. Ti encimi se sproščajo, ko so jetrne celice poškodovane, zato nižje ravni kažejo na manjšo poškodbo jetrnih celic. Vendar pa tudi izjemno nizke ravni niso nujno boljše, saj imajo ti encimi normalne funkcije v zdravih jetrnih celicah.

Za beljakovine, kot je albumin, so na splošno boljše višje ravni znotraj normalnega območja, saj to kaže, da vaša jetra proizvajajo zadostne količine te pomembne beljakovine. Nizek albumin lahko kaže na to, da vaša jetra ne delujejo optimalno ali da imate druge zdravstvene težave, ki vplivajo na raven beljakovin.

Ravni bilirubina so najboljše, če so v spodnjem delu normalnega območja. Visok bilirubin lahko kaže na težave z delovanjem jeter ali pretokom žolča, medtem ko so zelo nizke ravni redko zaskrbljujoče in lahko preprosto odražajo individualne razlike.

Ključno je, da vaš zdravnik te rezultate interpretira kot celotno sliko, ne kot posamezne številke v izolaciji. Najpomembnejše je, ali so vaši rezultati primerni za vaše individualno zdravstveno stanje in ali so stabilni skozi čas.

Kakšni so možni zapleti nizkih rezultatov testov delovanja jeter?

Nizki rezultati testov delovanja jeter so na splošno manj zaskrbljujoči kot visoki rezultati, vendar lahko včasih kažejo na osnovne zdravstvene težave, ki zahtevajo pozornost. Zapleti so odvisni od tega, kateri specifični test je nizek in kako nizek je.

Nizka raven albumina lahko privede do zastajanja tekočine in oteklin, zlasti v nogah, gležnjih in trebuhu. To se zgodi, ker albumin pomaga ohranjati tekočino v krvnih žilah, in ko je raven nizka, lahko tekočina uhaja v okoliška tkiva. Morda boste opazili, da so vam čevlji tesnejši ali da vam oblačila drugače pristajajo okoli pasu.

Zelo nizek albumin lahko vpliva tudi na sposobnost imunskega sistema za boj proti okužbam in lahko upočasni celjenje ran. Nekateri ljudje z nizko ravnjo albumina se počutijo bolj utrujene kot običajno ali opazijo, da se ureznine in odrgnine celijo dlje kot običajno.

Nizka raven skupnih beljakovin ima lahko podobne učinke kot nizek albumin, saj albumin sestavlja velik del vaših skupnih beljakovin. To lahko privede do mišične oslabelosti, utrujenosti in težav pri okrevanju po bolezni ali poškodbi.

V redkih primerih lahko zelo nizka raven jetrnih encimov (ALT ali AST) kaže na hudo poškodbo jeter, kjer je bilo uničenih toliko jetrnih celic, da ni dovolj zdravih celic, ki bi sprostile normalno količino encimov. To je redko, vendar se lahko pojavi pri hudi akutni odpovedi jeter.

Dobra novica je, da je mogoče večino primerov nizkih rezultatov testov delovanja jeter obravnavati z ustrezno zdravstveno oskrbo in spremembami življenjskega sloga. Vaš zdravnik bo sodeloval z vami pri ugotavljanju vzroka in razvoju ustreznega načrta zdravljenja.

Kakšni so možni zapleti visokih rezultatov testov delovanja jeter?

Visoki rezultati testov delovanja jeter lahko kažejo na različne stopnje stresa ali poškodbe jeter, potencialni zapleti pa so odvisni od tega, kaj povzroča zvišanje in kako hudo je. Večina ljudi z rahlo zvišanimi rezultati ne doživi takojšnjih zapletov, vendar je pomembno, da se obravnava osnovni vzrok.

Ko so jetrni encimi, kot sta ALT in AST, znatno povišani, to pogosto pomeni, da so jetrne celice poškodovane in sproščajo svojo vsebino v vaš krvni obtok. Če se to nadaljuje skozi čas, lahko privede do brazgotinjenja jetrnega tkiva, znanega kot fibroza. V hudih primerih lahko to napreduje v cirozo, kjer zdravo jetrno tkivo nadomesti brazgotinsko tkivo.

Visoke ravni bilirubina lahko povzročijo zlatenico, kjer vaša koža in beločnice dobijo rumenkast odtenek. To lahko povzroči tudi temen urin in svetlo obarvano blato. Čeprav zlatenica sama po sebi ni nevarna, kaže na to, da vaša jetra ne obdelujejo bilirubina pravilno, kar zahteva zdravniško pomoč.

Tukaj so možni zapleti, ki se lahko razvijejo zaradi vztrajno visokih testov delovanja jeter:

• Progresivna jetrna fibroza in brazgotinjenje
• Ciroza (napredno brazgotinjenje, ki poslabša delovanje jeter)
• Portalna hipertenzija (povišan krvni tlak v jetrnih krvnih žilah)
• Zbiranje tekočine v trebuhu (ascites)
• Otekanje nog in stopal
• Povečano tveganje za krvavitve zaradi zmanjšane proizvodnje beljakovin strjevanja
• Zmedenost ali duševne spremembe zaradi kopičenja toksinov
• Povečano tveganje za raka jeter (v primerih kronične bolezni jeter)
• Težave z ledvicami v hudih primerih

Napredovanje od povišanih jetrnih testov do resnih zapletov običajno traja mesece do leta, kar vam in vašemu zdravniku daje čas, da obravnavata osnovne vzroke. Mnogi ljudje s povišanimi testi delovanja jeter nikoli ne razvijejo resnih zapletov, zlasti kadar je vzrok ugotovljen in zdravljen takoj.

Zgodnja intervencija je ključna za preprečevanje zapletov. To lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, prilagoditve zdravil, zdravljenje osnovnih stanj ali specifične terapije za bolezni jeter. Vaš zdravnik bo redno spremljal delovanje vaših jeter, da bi zagotovil, da zdravljenja delujejo in da se zapleti ne razvijajo.

Kdaj naj obiščem zdravnika zaradi testov delovanja jeter?

Zdravnika bi morali obiskati zaradi testov delovanja jeter, če imate simptome, ki bi lahko kazali na težave z jetri, ali če imate dejavnike tveganja, ki upravičujejo presejanje. Ne čakajte, da simptomi postanejo hudi, saj lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje preprečita resne zaplete.

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če opazite porumenelost kože ali oči, saj lahko to kaže na povišane ravni bilirubina, ki zahtevajo takojšnjo pozornost. Prav tako bi morali poiskati zdravniško pomoč, če imate trajno utrujenost, slabost, izgubo apetita ali bolečine v trebuhu, zlasti če se ti simptomi sčasoma slabšajo.

Drugi simptomi, ki upravičujejo testiranje delovanja jeter, vključujejo temen urin, svetlo obarvan iztrebek, nepojasnjeno izgubo teže ali otekanje nog, gležnjev ali trebuha. Če imate lahko nastajanje modric ali krvavitev, bi to lahko kazalo na to, da vaša jetra ne proizvajajo dovolj beljakovin za strjevanje krvi.

Prav tako bi se morali pogovoriti o testih delovanja jeter s svojim zdravnikom, če redno jemljete zdravila, zlasti tista, za katera je znano, da vplivajo na jetra, kot so paracetamol, nekateri antibiotiki ali zdravila za holesterol. Redno spremljanje lahko zgodaj zazna težave, preden postanejo resne.

Če imate družinsko anamnezo bolezni jeter, sladkorno bolezen, debelost ali če redno uživate alkohol, lahko periodično testiranje delovanja jeter pomaga pri odkrivanju težav v zgodnjih fazah. Mnoga obolenja jeter je mogoče veliko bolj zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj, zato je proaktivno presejanje pogosto smiselno.

Pogosto zastavljena vprašanja o testih delovanja jeter

V.1 Ali so testi delovanja jeter dobri za odkrivanje bolezni jeter?

Da, testi delovanja jeter so odlično orodje za presejanje za odkrivanje bolezni jeter, čeprav najbolje delujejo v kombinaciji z drugimi kliničnimi informacijami. Ti testi lahko prepoznajo težave z jetri, še preden se pojavijo simptomi, zaradi česar so dragoceni za zgodnje odkrivanje in zdravljenje.

Vendar pa testi delovanja jeter sami po sebi niso popolna diagnostična orodja. Lahko povedo vašemu zdravniku, da je z vašimi jetri morda nekaj narobe, vendar so pogosto potrebni dodatni testi za ugotavljanje natančnega vzroka in resnosti morebitnih težav z jetri. Pomislite na njih kot na sistem zgodnjega opozarjanja in ne kot na dokončno diagnozo.

V.2 Ali visoke ravni jetrnih encimov povzročajo poškodbe jeter?

Visoke ravni jetrnih encimov ne povzročajo poškodb jeter. Namesto tega so znak, da se poškodbe jeter morda že pojavljajo. Ti encimi so običajno vsebovani v jetrnih celicah in ko so celice poškodovane ali obremenjene, encimi uhajajo v vaš krvni obtok, kar povzroča zvišane ravni v krvnih preiskavah.

Stanje, ki povzroča poškodbe jetrnih celic, je tisto, kar morate obravnavati. To je lahko prekomerno uživanje alkohola, nekatera zdravila, virusne okužbe, bolezen zamaščenih jeter ali druga stanja. Zdravljenje osnovnega vzroka lahko pomaga ustaviti nadaljnje poškodbe in omogoči, da se vaša jetra zacelijo.

V.3 Ali so lahko testi delovanja jeter napačni?

Testi delovanja jeter so na splošno precej natančni, vendar lahko, tako kot vsi medicinski testi, včasih dajo zavajajoče rezultate. Lažno pozitivni rezultati se lahko pojavijo zaradi začasnih dejavnikov, kot so nedavna intenzivna vadba, nekatera zdravila ali celo ura dneva, ko je bila odvzeta kri.

Če so vaši rezultati nenormalni, bo vaš zdravnik običajno ponovil teste ali naročil dodatne preiskave za potrditev ugotovitev. Posamezni nenormalni rezultati so pogosto manj zaskrbljujoči kot dosledno nenormalni rezultati skozi čas. Vaš zdravnik razlaga vaše rezultate v kontekstu vaših simptomov, zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda.

V.4 Kako pogosto naj opravljam teste delovanja jeter?

Pogostnost testov delovanja jeter je odvisna od vaših individualnih dejavnikov tveganja in zdravstvenega stanja. Za zdrave odrasle osebe brez dejavnikov tveganja se ti testi običajno opravljajo kot del rutinskih letnih zdravstvenih pregledov ali ko simptomi kažejo na težave z jetri.

Če imate dejavnike tveganja, kot so sladkorna bolezen, debelost ali jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na jetra, vam bo zdravnik morda priporočil testiranje vsakih 6–12 mesecev. Ljudje z znano boleznijo jeter ali tisti, ki se zdravijo zaradi bolezni jeter, bodo morda morali opravljati teste vsake 3–6 mesecev, da bi spremljali svoj napredek in učinkovitost zdravljenja.

V.5 Ali lahko naravno izboljšam rezultate testa delovanja jeter?

Da, veliko ljudi lahko izboljša rezultate testa delovanja jeter z naravnimi pristopi, zlasti če so nenormalni rezultati posledica dejavnikov življenjskega sloga. Jetra imajo izjemne sposobnosti zdravljenja, če jim zagotovimo ustrezno podporo in pogoje.

Ohranjanje zdrave telesne teže, uživanje uravnotežene prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo, redna vadba, omejevanje uživanja alkohola in izogibanje nepotrebnim zdravilom lahko pripomorejo k izboljšanju delovanja jeter. Mnogi ljudje opazijo znatno izboljšanje rezultatov testov delovanja jeter v nekaj tednih do mesecih po uvedbi teh sprememb. Vendar se vedno posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da boste obravnavali morebitna osnovna zdravstvena stanja, ki bi lahko vplivala na vaša jetra.