Kaj je mastektomija? Namen, postopek in okrevanje

Mastektomija je kirurški poseg, pri katerem se odstrani del ali vsa tkiva dojke. Ta operacija se najpogosteje izvaja za zdravljenje ali preprečevanje raka dojke, čeprav se lahko izvede tudi za druge zdravstvene težave, ki vplivajo na tkivo dojke.

Odločitev za mastektomijo se lahko zdi preobsežna, vendar vam lahko razumevanje, kaj postopek vključuje, pomaga, da se počutite bolj pripravljene in samozavestne glede svoje oskrbe. Vaša medicinska ekipa bo tesno sodelovala z vami, da bi določila najboljši pristop za vašo specifično situacijo.

Kaj je mastektomija?

Mastektomija je kirurška odstranitev tkiva dojke za zdravljenje ali preprečevanje raka. Postopek se lahko giblje od odstranitve samo tumorja in okoliškega tkiva do odstranitve celotne dojke, odvisno od vaših specifičnih zdravstvenih potreb.

Obstaja več vrst postopkov mastektomije. Lumpektomija odstrani samo tumor in majhno količino okoliškega tkiva. Delna mastektomija odstrani tumor skupaj z večjim delom tkiva dojke. Enostavna ali totalna mastektomija odstrani celotno dojko, vendar ohrani prsne mišice nedotaknjene.

Modificirana radikalna mastektomija odstrani celotno dojko in nekaj bezgavk pod pazduho. V redkih primerih je morda potrebna radikalna mastektomija, ki odstrani dojko, prsne mišice in bezgavke. Vaš kirurg bo priporočil vrsto, ki najbolje obravnava vaše specifično stanje, hkrati pa ohranja čim več zdravega tkiva.

Zakaj se izvaja mastektomija?

Mastektomija se primarno izvaja za zdravljenje raka dojke ali zmanjšanje tveganja za njegov razvoj. Vaš zdravnik lahko priporoči to operacijo, kadar drugi načini zdravljenja niso primerni ali kadar imate visoko genetsko tveganje za raka dojke.

Najpogostejši razlog za mastektomijo je odstranitev rakavega tkiva, ki ga ni mogoče ustrezno zdraviti z manj obsežno operacijo. To se lahko zgodi, ko je tumor velik glede na velikost vaše dojke, ko je več tumorjev ali ko se je rak razširil na bližnja tkiva.

Nekateri se odločijo za preventivno mastektomijo, če imajo genetske mutacije, kot sta BRCA1 ali BRCA2, ki znatno povečajo tveganje za raka. Druga zdravstvena stanja, ki lahko zahtevajo mastektomijo, vključujejo hude okužbe, ki se ne odzivajo na antibiotike, ali obsežne nerakave rasti, ki povzročajo znatne simptome.

Vaša zdravstvena ekipa bo skrbno ocenila vašo individualno situacijo, pri čemer bo upoštevala dejavnike, kot so značilnosti tumorja, vaše splošno zdravje in vaše osebne želje pri priporočanju možnosti zdravljenja.

Kakšen je postopek za mastektomijo?

Postopek mastektomije običajno traja dve do tri ure in se izvaja v splošni anesteziji. Vaš kirurg bo naredil rez čez dojko in skrbno odstranil načrtovano količino tkiva.

Pred začetkom operacije se boste srečali z anestezijsko ekipo in kirurškim osebjem. Pregledali bodo vašo zdravstveno anamnezo in odgovorili na vsa vprašanja v zadnjem trenutku. Vstavljena bo intravenska linija za dostavo zdravil in tekočin med postopkom.

Med operacijo vaš kirurg sledi skrbno načrtovanemu pristopu, ki temelji na vaših posebnih potrebah. Odstranili bodo določeno tkivo dojke, pri čemer bodo po možnosti ohranili pomembne strukture, kot so krvne žile in živci. Če je treba odstraniti bezgavke, se to običajno naredi skozi isti rez ali ločen majhen rez pod pazduho.

Po odstranitvi tkiva bo vaš kirurg namestil drenažne cevi, da prepreči kopičenje tekočine, in zaprl rez s šivi ali kirurškimi sponkami. Odstranjeno tkivo se pošlje v laboratorij na podroben pregled, ki pomaga pri usmerjanju morebitnih dodatnih odločitev o zdravljenju.

Kako se pripraviti na mastektomijo?

Priprava na mastektomijo vključuje fizično in čustveno pripravo. Vaša medicinska ekipa vam bo dala posebna navodila, vendar splošna priprava pomaga zagotoviti čim bolj gladko izkušnjo.

V tednih pred operacijo boste verjetno imeli predoperativne preglede in teste. Ti lahko vključujejo krvne preiskave, slikovne preiskave in srečanja z različnimi člani vaše ekipe za oskrbo. Prejeli boste podrobna navodila o prehranjevanju, pitju in zdravilih pred operacijo.

Fizična priprava vključuje dogovor o pomoči doma za prvih nekaj dni po operaciji. Potrebovali boste pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih, kot so kuhanje, čiščenje in dvigovanje česar koli težjega od nekaj kilogramov. Ureditev udobnega prostora za okrevanje z enostavnim dostopom do potrebščin lahko vaše celjenje naredi bolj udobno.

Čustvena priprava je prav tako pomembna. Mnogim ljudem je v pomoč pogovor s svetovalci, podpornimi skupinami ali drugimi, ki so imeli podobne izkušnje. Ne oklevajte in vprašajte svojo medicinsko ekipo o virih čustvene podpore v tem procesu.

Kako poteka okrevanje po mastektomiji?

Okrevanje po mastektomiji običajno traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, odvisno od obsega vaše operacije in vašega individualnega procesa celjenja. Večina ljudi se začne počutiti bistveno bolje v prvih dveh tednih.

Takoj po operaciji boste preživeli čas v prostoru za okrevanje, kjer medicinsko osebje spremlja vaše vitalne znake in stopnjo bolečine. Morda boste ostali v bolnišnici od enega do treh dni, odvisno od vrste postopka in tega, kako se počutite.

V prvem tednu doma je počitek vaša glavna naloga. Imeli boste drenažne cevi, ki zbirajo tekočino s kirurškega mesta, in vaša medicinska ekipa vas bo naučila, kako skrbeti zanje. Zdravila proti bolečinam pomagajo obvladovati nelagodje, nežni gibi rok pa preprečujejo otrdelost.

V naslednjih tednih boste postopoma povečevali raven svoje aktivnosti. Večina ljudi se lahko vrne k pisarniškemu delu v dveh do treh tednih, čeprav lahko fizična dela zahtevajo več časa. Vaš kirurg vam bo povedal, kdaj je varno nadaljevati z običajnimi aktivnostmi, kot so vožnja, vadba in dvigovanje.

Kateri so dejavniki tveganja za potrebo po mastektomiji?

Več dejavnikov lahko poveča verjetnost, da boste morda potrebovali mastektomijo. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam in vaši zdravstveni ekipi pomaga pri sprejemanju informiranih odločitev o presejanju in preprečevanju.

Najmočnejši dejavniki tveganja so genetske mutacije, zlasti geni BRCA1 in BRCA2, ki znatno povečajo tveganje za raka dojk. Močna družinska anamneza raka dojk ali jajčnikov, zlasti pri bližnjih sorodnikih, diagnosticiranih v mladih letih, prav tako poveča vaše tveganje.

Prejšnji rak dojk ali določena neboleča stanja dojk lahko povečajo verjetnost, da boste v prihodnosti potrebovali operacijo. Starost je še en dejavnik, saj se tveganje za raka dojk na splošno povečuje s časom, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Dejavniki življenjskega sloga, ki lahko vplivajo na tveganje, vključujejo izpostavljenost hormonom prek kontracepcije ali hormonske nadomestne terapije, uživanje alkohola in debelost. Vendar pa imeti dejavnike tveganja ne pomeni, da boste zagotovo dobili raka ali potrebovali operacijo. Redno presejanje in preventivna oskrba ostajata vaša najboljša orodja za zgodnje odkrivanje in zdravljenje.

Katere so možne zaplete mastektomije?

Kot vsaka operacija ima tudi mastektomija določena tveganja, čeprav so resni zapleti razmeroma redki. Vaša kirurška ekipa sprejme številne previdnostne ukrepe za zmanjšanje teh tveganj in se bo o njih temeljito pogovorila z vami vnaprej.

Pogoste kratkoročne težave vključujejo bolečino, oteklino in modrice okoli mesta operacije. Nekateri ljudje občutijo začasno otrplost ali mravljinčenje v predelu prsnega koša, roke ali rame, ko se živci zacelijo. Lahko pride do okužbe na mestu reza, vendar jo je običajno mogoče zdraviti z antibiotiki.

Manj pogosti, a resnejši zapleti lahko vključujejo prekomerno krvavitev, krvne strdke ali težave pri celjenju ran. Če se odstranijo bezgavke, obstaja tveganje za razvoj limfedema, ki povzroča otekanje roke ali dlani zaradi nabiranja tekočine.

Zelo redki zapleti vključujejo poškodbe bližnjih struktur, kot so krvne žile ali živci, hude alergijske reakcije na anestezijo ali zaplete, povezane z osnovnimi zdravstvenimi stanji. Vaša medicinska ekipa vas skrbno spremlja, da hitro zazna in obravnava morebitne težave.

Kdaj naj se posvetujem z zdravnikom glede pomislekov o mastektomiji?

Takoj se obrnite na svojo medicinsko ekipo, če opazite znake okužbe ali drugih resnih zapletov po operaciji. Ne oklevajte in se obrnite na nas s kakršnimi koli pomisleki med obdobjem okrevanja.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če dobite vročino, povečano rdečino ali toploto okoli reza, izcedek, ki postane gost, rumen ali smrdeč, ali če se vaša bolečina nenadoma poslabša kljub zdravilom. To lahko kaže na okužbo ali druge zaplete, ki zahtevajo takojšnjo pozornost.

Drugi zaskrbljujoči simptomi vključujejo prekomerno otekanje roke ali dlani, hudo slabost ali bruhanje, ki vam preprečuje zadrževanje tekočin, bolečine v prsih ali težave z dihanjem ali znake krvnih strdkov, kot so otekanje nog ali bolečine.

Za rutinsko nadaljnjo oskrbo se udeležite vseh načrtovanih terminov, tudi če se počutite dobro. Ti obiski omogočajo vaši medicinski ekipi, da spremlja vaše celjenje, odstrani drenažne cevi, kadar je to primerno, in razpravlja o morebitnih dodatnih zdravljenjih, ki jih morda potrebujete.

Pogosto zastavljena vprašanja o mastektomiji

V.1 Ali je mastektomija edina možnost zdravljenja raka dojk?

Ne, mastektomija ni vedno edina možnost za zdravljenje raka dojk. Mnogi ljudje z rakom dojk v zgodnji fazi se lahko uspešno zdravijo z lumpektomijo (odstranitvijo samo tumorja), ki ji sledi radioterapija.

Najboljši pristop zdravljenja je odvisen od dejavnikov, kot so velikost tumorja, lokacija, velikost vaših prsi in vaše osebne preference. Vaša onkološka ekipa se bo z vami pogovorila o vseh ustreznih možnostih, vključno s prednostmi in slabostmi vsakega pristopa za vašo specifično situacijo.

V.2 Ali lahko imam rekonstrukcijo prsi po mastektomiji?

Da, rekonstrukcija prsi je možnost za večino ljudi, ki imajo mastektomijo. Rekonstrukcijo je mogoče opraviti hkrati z mastektomijo ali jo odložiti do pozneje, odvisno od vašega načrta zdravljenja in preferenc.

Na voljo je več metod rekonstrukcije, vključno z vsadki ali uporabo tkiva iz drugih delov telesa. Vaš plastični kirurg se bo pogovoril o tem, katere možnosti bi bile za vas najboljše glede na vašo anatomijo, načrt zdravljenja in osebne cilje.

V.3 Kako dolgo bom potreboval/a bolniško odsotnost po mastektomiji?

Večina ljudi potrebuje približno dva do šest tednov bolniške odsotnosti po mastektomiji, odvisno od zahtev njihovega dela in napredka pri celjenju. Pisarniška dela običajno omogočajo zgodnejši povratek kot fizično zahtevna dela.

Vaš kirurg bo dal posebna navodila na podlagi vrste postopka in napredka pri okrevanju. Mnogi ljudje lahko delajo od doma s krajšim delovnim časom, preden se vrnejo na svoj redni urnik, kar lahko pomaga olajšati prehod nazaj v običajne dejavnosti.

V.4 Ali bom za vedno izgubil/a občutek v predelu prsnega koša?

Nekaj otrplosti v predelu prsnega koša po mastektomiji je normalno in pričakovano. Medtem ko se lahko nekaj občutka sčasoma povrne, ko se živci zacelijo, veliko ljudi doživi trajne spremembe v občutku na operiranem območju.

Obseg sprememb občutka se razlikuje od osebe do osebe in je odvisen od dejavnikov, kot je vrsta operacije in vaš individualni proces celjenja. Vaša medicinska ekipa vam lahko zagotovi strategije, ki vam bodo pomagale pri prilagajanju na te spremembe.

V.5 Ali lahko mastektomija prepreči vse prihodnje raka dojk?

Mastektomija znatno zmanjša tveganje za raka dojk, vendar ga ne odpravi v celoti. Tudi po odstranitvi večine tkiva dojk lahko ostanejo majhne količine, teoretično pa se lahko rak razvije v tem preostalem tkivu.

Za ljudi z genetskimi mutacijami, kot sta BRCA1 ali BRCA2, lahko preventivna mastektomija zmanjša tveganje za raka dojk za približno 90–95 %. Vendar je pomembno nadaljevati redno zdravstveno spremljanje in presejanje za druge vrste raka, kot priporoča vaš zdravstveni tim.