Kaj je fotodinamična terapija? Namen, postopek in rezultati

Fotodinamična terapija (FDT) je medicinsko zdravljenje, ki uporablja posebna zdravila, aktivirana s svetlobo, za uničevanje nenormalnih celic, kot so rakave celice, ali za zdravljenje določenih kožnih stanj. Predstavljajte si jo kot ciljno usmerjen pristop, kjer zdravilo in svetloba sodelujeta pri zdravljenju določenih področij vašega telesa, ne da bi vplivali na zdravo tkivo okoli njega.

To nežno, a učinkovito zdravljenje pomaga ljudem že desetletja. Posebej uporabno je pri določenih vrstah raka, kožnih stanjih in težavah z očmi. Lepota FDT je v njeni natančnosti - lahko cilja na problematična področja, medtem ko pusti vaše zdrave celice večinoma nedotaknjene.

Kaj je fotodinamična terapija?

Fotodinamična terapija združuje tri ključne elemente: zdravilo, ki povečuje občutljivost na svetlobo, kisik v vaših tkivih in specifične valovne dolžine svetlobe. Zdravilo, ki povečuje občutljivost na svetlobo, je posebno zdravilo, ki postane aktivno le, ko je izpostavljeno določenim vrstam svetlobe.

Tukaj je, kako deluje v preprostih izrazih: Najprej prejmete zdravilo, ki povečuje občutljivost na svetlobo, bodisi z injekcijo, lokalno uporabo ali včasih peroralno. To zdravilo potuje po vašem telesu in se bolj kopiči v nenormalnih celicah kot v zdravih. Po čakalni dobi zdravnik posveti specifično vrsto svetlobe na območje zdravljenja.

Ko svetloba zadene zdravilo, ustvari obliko kisika, ki uniči ciljne celice. Ta proces se imenuje fotokemična reakcija. Poškodovane celice nato naravno odmrejo in vaše telo jih sčasoma odstrani.

Zakaj se izvaja fotodinamična terapija?

FDT služi več medicinskim namenom in vaš zdravnik jo lahko priporoči za več različnih stanj. Posebej učinkovita je pri zdravljenju nekaterih vrst raka, zlasti tistih na površini ali blizu nje, kjer lahko svetloba zlahka doseže.

Najpogostejši razlogi, zakaj zdravniki uporabljajo PDT, vključujejo zdravljenje določenih vrst kožnega raka, raka pljuč, raka požiralnika in raka mehurja. Uporabna je tudi za predrakave bolezni, kot je aktinična keratoza, ki so grobe lise na koži, ki bi lahko potencialno postale rakave.

Poleg zdravljenja raka lahko PDT obravnava različne kožne bolezni. Sem spadajo določene vrste aken, poškodbe zaradi sonca in celo nekatere okužbe. Vaš zdravnik jo lahko uporabi tudi za starostno degeneracijo rumene pege, stanje, ki vpliva na vaš vid.

Ena največjih prednosti PDT je, da jo je mogoče po potrebi večkrat ponoviti na istem območju. Za razliko od nekaterih drugih zdravljenj ne poškoduje znatno vašega zdravega tkiva, zaradi česar je za mnoge ljudi nežnejša možnost.

Kakšen je postopek fotodinamične terapije?

Postopek PDT se običajno odvija v dveh glavnih fazah, natančen postopek pa je odvisen od stanja, ki ga zdravite. Vaš zdravnik vas bo vodil skozi vsak korak, vendar tukaj lahko na splošno pričakujete.

V prvi fazi boste prejeli zdravilo, ki povečuje občutljivost na svetlobo. Za kožne bolezni je to lahko krema ali gel, ki se nanese neposredno na prizadeto območje. Za notranje bolezni boste morda prejeli zdravilo intravensko ali ga vzeli v obliki tablet. Zdravilo potrebuje čas, da se nabere v ciljnih celicah.

Čakalna doba med dajanjem zdravila in zdravljenjem s svetlobo se razlikuje glede na uporabljeno zdravilo. Za lokalno uporabo je to lahko le nekaj ur. Za sistemska zdravila, dana intravensko, boste morda čakali 24 do 72 ur.

V drugi fazi vaš zdravnik uporabi specifično svetlobo na območju zdravljenja. Za kožne tretmaje to vključuje, da vas postavijo pod poseben svetlobni panel ali uporabijo ročno napravo. Za notranje tretmaje lahko vaš zdravnik uporabi tanko, prožno cev s svetlobo na koncu.

Izpostavljenost svetlobi običajno traja od 15 do 45 minut, odvisno od velikosti in lokacije območja zdravljenja. V tem času boste morda čutili toploto ali mravljinčenje, vendar je postopek na splošno udoben.

Kako se pripraviti na fotodinamično terapijo?

Priprava na PDT je na splošno preprosta, vendar je treba upoštevati nekaj pomembnih korakov. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila glede na vašo individualno situacijo in vrsto PDT, ki jo prejemate.

Najpomembnejša priprava vključuje zaščito pred izpostavljenostjo svetlobi. Po prejemu zdravila, ki povečuje občutljivost na svetlobo, bo vaša koža in oči bolj občutljive na svetlobo kot običajno. Ta občutljivost lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov, odvisno od uporabljenega zdravila.

Tukaj so ključni koraki priprave, ki jih boste morali upoštevati:

• Izogibajte se neposredni sončni svetlobi in močni notranji svetlobi v določenem obdobju
• Nosite zaščitna oblačila, vključno z dolgimi rokavi, hlačami in klobuki s širokimi obrobami na prostem
• Uporabljajte sončna očala in razmislite o zatemnjenih avtomobilskih steklih, če morate potovati
• Odstranite vsa ličila, losjone ali parfume z območja zdravljenja
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, zlasti tistih, ki povečujejo občutljivost na svetlobo

Vaš zdravnik vas bo morda tudi prosil, da se izogibate nekaterim zdravilom ali prehranskim dopolnilom, ki bi lahko ovirala zdravljenje. Vedno natančno upoštevajte ta navodila, da zagotovite najboljši možni rezultat.

Kako brati rezultate fotodinamične terapije?

Razumevanje rezultatov PDT vključuje upoštevanje takojšnjih in dolgoročnih sprememb na območju zdravljenja. Vaš zdravnik bo spremljal vaš napredek z rednimi kontrolnimi pregledi in včasih dodatnimi testi.

V prvih nekaj dneh po zdravljenju boste verjetno opazili nekaj sprememb na območju zdravljenja. Pri kožnih terapijah boste morda opazili rdečico, oteklino ali blago luščenje. To je pravzaprav dober znak - pomeni, da zdravljenje deluje in odstranjuje nenormalne celice.

Popolni rezultati PDT so običajno vidni v nekaj tednih do mesecih. Vaš zdravnik bo ocenil uspeh zdravljenja z pregledom območja zdravljenja in primerjavo z vašim stanjem pred zdravljenjem. Pri zdravljenju raka lahko to vključuje biopsije ali slikovne preiskave.

Stopnja uspešnosti se razlikuje glede na zdravljeno stanje in njegovo resnost. Pri številnih kožnih stanjih in zgodnjih stadijih raka je lahko PDT zelo učinkovita. Vaš zdravnik se bo pogovoril o tem, kaj lahko pričakujete glede na vašo specifično situacijo.

Kateri so dejavniki tveganja za zaplete pri fotodinamični terapiji?

Čeprav je PDT na splošno varna, lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za zaplete ali vplivajo na učinkovitost zdravljenja. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam in vašemu zdravniku pomaga pri sprejemanju najboljših odločitev o zdravljenju.

Vaš tip in barva kože lahko vplivata na vaš odziv na PDT. Ljudje z zelo svetlo kožo so morda bolj občutljivi na svetlobno terapijo, medtem ko bodo tisti s temnejšimi toni kože morda potrebovali prilagojene odmerke svetlobe za optimalne rezultate.

Nekaj ​​zdravstvenih stanj lahko poveča tveganje za zaplete:

• Obstoječa kožna stanja, kot sta ekcem ali psoriaza na območju zdravljenja
• Avtoimunske bolezni, ki vplivajo na celjenje
• Motnje strjevanja krvi
• Težave z jetri ali ledvicami, ki lahko vplivajo na predelavo zdravil
• Prejšnja radioterapija na območju zdravljenja

Nekatera zdravila lahko prav tako povečajo vašo občutljivost na svetlobo ali ovirajo zdravljenje. Sem spadajo nekateri antibiotiki, diuretiki in protivnetna zdravila. Vedno obvestite svojega zdravnika o celotnem seznamu vaših zdravil.

Kakšni so možni zapleti fotodinamične terapije?

Večina ljudi dobro prenaša PDT, vendar ima lahko, kot vsako zdravljenje, stranske učinke. Dobra novica je, da so resni zapleti redki in da je večina stranskih učinkov začasnih in obvladljivih.

Najpogostejši stranski učinki so povezani z občutljivostjo na svetlobo, ki jo povzroča fotosenzibilizirajoče zdravilo. V obdobju, ko ste občutljivi na svetlobo, lahko nenamerna izpostavljenost močni svetlobi povzroči reakcije, podobne opeklinam od sonca, celo od notranje razsvetljave ali kratkotrajne izpostavljenosti soncu.

Lokalne reakcije na mestu zdravljenja so prav tako pogoste in običajno pričakovane. Te lahko vključujejo:

• Rdečico in oteklino, ki lahko traja več dni
• Blago do zmerno bolečino ali pekoč občutek
• Nastajanje kraste ali luščenje kože
• Začasno potemnitev ali posvetlitev območja zdravljenja
• V nekaterih primerih manjše krvavitve ali izcedek

Resnejši, a redki zapleti lahko vključujejo hude kožne reakcije, brazgotinjenje ali spremembe v pigmentaciji kože, ki sčasoma ne zbledijo. Nekateri ljudje lahko doživijo alergijske reakcije na samo fotosenzibilizirajoče zdravilo.

Za zdravljenja, ki vključujejo notranje organe, so lahko specifična tveganja povezana z lokacijo zdravljenja. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o teh možnih zapletih pred zdravljenjem.

Kdaj naj se posvetujem z zdravnikom zaradi pomislekov glede fotodinamične terapije?

Medtem ko so večina stranskih učinkov PDT normalni in pričakovani, obstajajo določene situacije, ko se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika. Če veste, kdaj poiskati pomoč, boste zagotovili podporo, ki jo potrebujete med okrevanjem.

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če občutite hudo bolečino, ki se ne izboljša s predpisanimi zdravili proti bolečinam. Podobno, če opazite znake okužbe, kot so povečana rdečina, toplota, gnoj ali rdeče proge z območja zdravljenja, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Drugi zaskrbljujoči simptomi, ki zahtevajo takojšen stik z zdravnikom, vključujejo:

• Huda oteklina, ki ovira normalne aktivnosti
• Žulji ali huda poškodba kože
• Znaki alergijske reakcije, kot so težave z dihanjem, razširjen izpuščaj ali otekanje obraza in grla
• Vročina ali mrzlica, ki se razvije po zdravljenju
• Nepričakovana krvavitev, ki se ne ustavi z nežnim pritiskom

Tudi če niste prepričani, ali so vaši simptomi normalni, je vedno bolje, da se posvetujete s svojim zdravstvenim timom. Lahko vam zagotovijo pomiritev ali se zgodaj odzovejo na morebitne težave, preden postanejo resnejše.

Pogosto zastavljena vprašanja o fotodinamični terapiji

V.1 Ali je fotodinamična terapija dobra za akne?

Da, PDT je lahko precej učinkovita za določene vrste aken, zlasti za hude akne, ki se niso dobro odzvale na druge terapije. Zdravljenje deluje tako, da cilja na bakterije, ki prispevajo k aknam, in zmanjšuje proizvodnjo olja v vaši koži.

Za zdravljenje aken zdravniki običajno uporabljajo topični fotosenzibilizirajoči agens, ki se nanese na vašo kožo, čemur sledi izpostavljenost svetlobi. Mnogi ljudje opazijo znatno izboljšanje aken po seriji zdravljenj. Vendar pa lahko PDT za akne povzroči začasno rdečico in luščenje, zato vam bo zdravnik pomagal oceniti koristi v primerjavi z začasnimi stranskimi učinki.

V.2 Ali fotodinamična terapija povzroča trajno poškodbo kože?

PDT je na splošno zasnovana tako, da zmanjša poškodbe zdravega tkiva, vendar lahko, tako kot vsako zdravljenje, včasih povzroči trajne spremembe. Večina ljudi doživi le začasne stranske učinke, ki izzvenijo v nekaj tednih do mesecih.

Trajne spremembe so redke, vendar lahko vključujejo rahle spremembe barve ali teksture kože na območju zdravljenja. Brazgotinjenje je redko, če se zdravljenje izvaja pravilno in upoštevate navodila za nego po zdravljenju. Vaš zdravnik se bo pogovoril o vaših individualnih dejavnikih tveganja in vam pomagal razumeti, kaj lahko pričakujete glede na vašo specifično situacijo.

V.3 Koliko časa traja, da vidite rezultate fotodinamične terapije?

Časovni okvir za opazovanje rezultatov se razlikuje glede na stanje, ki ga zdravite, in kako se vaše telo odziva na zdravljenje. Pri kožnih stanjih boste morda opazili začetne spremembe v nekaj dneh, vendar se popolni rezultati običajno razvijejo v 4 do 6 tednih.

Pri zdravljenju raka bo vaš zdravnik običajno naročil kontrolne preglede za spremljanje vašega napredka. Nekateri ljudje potrebujejo več sej PDT, ki so razmaknjene za več tednov, da bi dosegli najboljše rezultate. Vaš zdravnik vam bo dal bolj specifičen časovni okvir na podlagi vašega individualnega načrta zdravljenja.

V.4 Ali lahko nosim ličila po fotodinamični terapiji?

Izogibati se boste morali ličilom in drugim kozmetičnim izdelkom na območju zdravljenja vsaj prvih nekaj dni po PDT. Vaša koža bo občutljiva in se bo celila, prezgodnja uporaba ličil pa bi lahko razdražila območje ali ovirala proces celjenja.

Vaš zdravnik vam bo povedal, kdaj je varno ponovno uporabljati ličila in druge izdelke za nego kože. To je običajno takrat, ko se začetno rdečilo in luščenje umirita. Ko boste ponovno začeli uporabljati ličila, izberite nežne, ne dražeče izdelke in vedno nanesite zaščito pred soncem pod njimi.

V.5 Ali zavarovanje krije fotodinamično terapijo?

Kritje PDT s strani zavarovanja je odvisno od vašega specifičnega zavarovalnega načrta in stanja, ki se zdravi. Veliko zavarovalnic krije PDT, kadar se uporablja za odobrene zdravstvene težave, kot so nekateri raki ali predrakave kožne lezije.

Kritje je lahko manj predvidljivo za kozmetično uporabo PDT, kot je zdravljenje poškodb zaradi sonca ali nekaterih vrst aken. Najbolje je, da se pred zdravljenjem posvetujete s svojim zavarovalnim agentom, da razumete svoje kritje in morebitne stroške iz lastnega žepa, ki jih lahko pričakujete. Zdravnikova pisarna vam lahko pogosto pomaga pri krmarjenju po zavarovalnih vprašanjih in zagotovi potrebno dokumentacijo za zahteve za kritje.