Kaj je radioterapija za raka dojke? Namen, postopek in rezultati

Radioterapija za raka dojke uporablja visokoenergijske žarke za uničenje rakavih celic, ki bi lahko ostale po operaciji. Je pogosta in zelo učinkovita terapija, ki pomaga preprečiti ponovitev raka na območju dojke.

Ta terapija deluje tako, da cilja na specifično območje, kjer je bil vaš tumor, skupaj s sosednjim tkivom, ki bi lahko vsebovalo mikroskopske rakave celice. Sevanje poškoduje DNK znotraj teh celic, zaradi česar se ne morejo razmnoževati in deliti. Vaše zdrave celice se lahko popravijo od te poškodbe, rakave celice pa ne.

Kaj je radioterapija za raka dojke?

Radioterapija je ciljno usmerjeno zdravljenje raka, ki uporablja natančne žarke energije za odstranjevanje preostalih rakavih celic po operaciji dojke. Predstavljajte si jo kot osredotočen žarek, ki lahko doseže območja, ki so premajhna, da bi jih kirurgi videli s prostim očesom.

Najpogostejša vrsta, ki se uporablja za raka dojke, je zunanja radioterapija. Med tem zdravljenjem se stroj, imenovan linearni pospeševalnik, vrti okoli vas in oddaja sevanje iz več kotov na območje zdravljenja. Ta pristop zagotavlja, da rakave celice prejmejo celoten odmerek, hkrati pa zmanjšuje izpostavljenost vašim zdravim organom.

Včasih zdravniki priporočajo notranjo radioterapijo, imenovano tudi brahiterapija. To vključuje dajanje majhnih radioaktivnih virov neposredno v tkivo dojke, kjer je bil tumor odstranjen. Ta metoda oddaja sevanje iz notranjosti vašega telesa v krajšem časovnem obdobju.

Zakaj se izvaja radioterapija za raka dojke?

Radioterapija znatno zmanjša tveganje za ponovitev raka dojke v isti dojki ali bližnjih bezgavkah. Študije kažejo, da lahko zniža to tveganje za približno 70 %, če se uporablja po operaciji lumpektomije.

Vaš zdravnik lahko priporoči radioterapijo v več primerih. Po lumpektomiji radioterapija pomaga zagotoviti uničenje vseh mikroskopskih rakavih celic, ki so ostale. Ta kombinacija operacije in radioterapije vam daje enake stopnje preživetja kot pri mastektomiji, hkrati pa vam omogoča, da ohranite dojko.

Po mastektomiji se lahko priporoči radioterapija, če je bil vaš tumor velik, če so rakave celice našli v več bezgavkah ali če so rakave celice odkrili na robovih odstranjenega tkiva. V teh primerih obstaja večja verjetnost, da bi rakave celice lahko ostale v steni prsnega koša ali bližnjih bezgavkah.

Včasih se radioterapija uporablja pred operacijo za zmanjšanje velikih tumorjev, kar olajša njihovo odstranitev. Ta pristop, imenovan neoadjuvantna radioterapija, je manj pogost, vendar je lahko zelo učinkovit za nekatere vrste raka dojk.

Kakšen je postopek radioterapije?

Postopek radioterapije se začne s skrbnim načrtovanjem, imenovanim simulacijski termini. Med temi obiski vaša radioterapevtska ekipa ustvari natančen načrt zdravljenja, prilagojen posebej vašemu telesu in lokaciji raka.

Najprej boste ležali na mizi za zdravljenje, medtem ko bodo tehnologi s CT skeniranjem mapirali natančno območje, ki ga je treba zdraviti. Na koži bodo naredili majhne trajne oznake s črnilom ali drobne tetovaže, da bi zagotovili, da žarki sevanja vsakič zadenejo isto mesto. Te oznake so približno velikosti pegice in pomagajo voditi stroj.

Vaš radioterapevt bo sodeloval z medicinskimi fiziki pri izračunu natančnega odmerka in kotov, potrebnih za vaše zdravljenje. Ta proces načrtovanja lahko traja teden ali dva, vendar je ključnega pomena za zagotovitev, da prejmete najučinkovitejše zdravljenje z najmanj stranskimi učinki.

Dnevne seanse zdravljenja običajno trajajo 15-30 minut, čeprav boste sevanje prejemali le približno 2-5 minut od tega časa. Preostanek vključuje pravilno pozicioniranje in dvojno preverjanje vseh meritev. Ležali boste mirno na mizi za zdravljenje, medtem ko se bo aparat premikal okoli vas in oddajal sevanje iz različnih kotov.

Večina ljudi prejema sevanje pet dni v tednu od 3 do 6 tednov, čeprav lahko nekatere novejše tehnike to skrajšajo na 3-4 tedne. Vsaka seja je neboleča - sevanja ne boste čutili, videli ali slišali.

Kako se pripraviti na radioterapijo?

Priprava na radioterapijo vključuje fizično in čustveno pripravljenost. Vaša zdravstvena ekipa vam bo dala posebna navodila, vendar obstajajo splošni koraki, ki vam lahko pomagajo, da se počutite bolj samozavestne in udobne.

Pred začetkom zdravljenja jejte hranljivo hrano in se dovolj spočijte, da bo vaše telo lažje prenašalo terapijo. Ostanite dobro hidrirani in razmislite o jemanju nežnega multivitamina, če vaš zdravnik to odobri. Vaše telo bo trdo delalo, da bi se pozdravilo, zato mu ustrezno gorivo resnično pomaga.

Načrtujte svojo dnevno rutino glede na čas zdravljenja, saj boste morali redno prihajati več tednov. Mnogi ljudje ugotavljajo, da je koristno naročati se na preglede ob istem času vsak dan. Razmislite o organizaciji prevoza, če mislite, da se boste morda počutili utrujene, zlasti v kasnejših tednih zdravljenja.

Nega kože postane zelo pomembna med radioterapijo. Na območju zdravljenja uporabljajte samo nežna mila in vlažilce brez dišav. Izogibajte se tesnim oblačilom ali nedrčkom z žico, ki bi lahko dražili kožo. Vaša radioterapijska ekipa vam bo dala posebna navodila za nego kože.

Čustveno je normalno, da ste zaskrbljeni zaradi začetka radioterapije. Razmislite o tem, da na prve preglede pripeljete prijatelja ali družinskega člana za podporo. Mnogi centri za zdravljenje raka ponujajo tudi svetovalne storitve ali podporne skupine, ki vam lahko pomagajo pri premagovanju te izkušnje.

Kako brati rezultate radioterapije?

Za razliko od krvnih preiskav ali slikovnih preiskav radioterapija ne daje takojšnjih "rezultatov", ki bi jih lahko prebrali v poročilu. Uspeh se namesto tega meri po tem, kako dobro zdravljenje preprečuje ponovitev raka skozi čas.

Vaš radioterapevt bo spremljal vaš napredek z rednimi kontrolnimi pregledi. Ti obiski se običajno dogajajo vsakih nekaj mesecev v prvih nekaj letih, nato pa letno. Med temi pregledi bo vaš zdravnik pregledal zdravljeno območje in morda naročil slikovne preiskave, da bi preveril morebitne znake ponovitve raka.

Najpomembnejši ukrep uspešnosti radioterapije je ohranitev brez raka. Študije kažejo, da ima večina ljudi, ki prejmejo radioterapijo po lumpektomiji, odlične dolgoročne rezultate. Približno 95 % žensk ostane brez raka v zdravljeni dojki pet let po zdravljenju.

Vaš zdravnik bo spremljal tudi morebitne dolgoročne stranske učinke, čeprav so ti na splošno blagi. Spremembe na koži na zdravljenem območju so pogoste, vendar običajno sčasoma izzvenijo. Zelo redko lahko sevanje povzroči spremembe na srcu ali pljučih, zato je redna kontrolna oskrba tako pomembna.

Kako obvladovati stranske učinke med radioterapijo?

Obvladovanje stranskih učinkov radioterapije vključuje dobro skrb zase in upoštevanje navodil vaše zdravstvene ekipe. Večina stranskih učinkov je začasnih in obvladljivih s pravilnim pristopom.

Spremembe na koži so najpogostejši stranski učinek, podoben sončni opeklini, ki se razvije postopoma. Vaša koža na območju zdravljenja lahko postane rdeča, suha ali rahlo otekla. To območje ohranjajte čisto in navlaženo z izdelki, ki jih priporoča vaša radioterapevtska ekipa. Izogibajte se izpostavljanju soncu zdravljenega območja in nosite ohlapna, mehka oblačila.

Utrujenost se pogosto razvije postopoma in lahko traja več tednov po koncu zdravljenja. Ta utrujenost se razlikuje od običajne utrujenosti - je odgovor vašega telesa na vsakodnevni stres zdravljenja in okrevanja. Počivajte, ko potrebujete, vendar poskusite ostati nežno aktivni s kratkimi sprehodi ali lahkimi aktivnostmi.

Nekateri ljudje med zdravljenjem občutijo otekanje ali občutljivost dojk. To se običajno izboljša v nekaj tednih po koncu obsevanja. Dobro prilegajoč se, oporni nedrček brez žice lahko pomaga zagotoviti udobje v tem času.

Obvestite svojo zdravstveno ekipo o vseh stranskih učinkih, ki jih občutite. Lahko vam zagotovijo zdravila ali zdravljenja, ki vam bodo pomagala obvladati simptome in zagotoviti, da se boste med zdravljenjem počutili čim bolj udobno.

Kaj so dejavniki tveganja za zaplete pri radioterapiji?

Večina ljudi zelo dobro prenaša radioterapijo, vendar lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za pojav stranskih učinkov. Razumevanje teh dejavnikov pomaga vaši zdravstveni ekipi pri načrtovanju najvarnejšega možnega zdravljenja za vas.

Prejšnja radioterapija na predelu prsnega koša poveča tveganje za zaplete, ker so bila vaša tkiva že izpostavljena sevanju. To se lahko zgodi, če ste se v preteklosti zdravili zaradi drugega raka. Vaš radioterapevt bo pri načrtovanju zdravljenja skrbno upošteval vašo zgodovino obsevanja.

Nekatera zdravstvena stanja lahko otežijo radioterapijo. Aktivne avtoimunske bolezni, kot sta lupus ali skleroderma, lahko povečajo občutljivost kože na sevanje. Težave s srcem lahko vplivajo na načrtovanje zdravljenja, zlasti pri raku dojk na levi strani, saj je srce bližje območju zdravljenja.

Starost in splošno zdravstveno stanje igrata vlogo pri tem, kako dobro prenašate zdravljenje. Starejši odrasli ali tisti z več zdravstvenimi težavami lahko med zdravljenjem občutijo več utrujenosti. Vendar pa sama starost ne preprečuje, da bi nekdo prejel radioterapijo, če je sicer zdrav.

Kajenje znatno poveča tveganje za zaplete in upočasni celjenje. Če kadite, vas bo vaša zdravstvena ekipa močno spodbudila, da prenehate kaditi, preden začnete z obsevanjem. Zagotovijo vam lahko vire in podporo, ki vam bodo pomagali pri prenehanju kajenja.

Velika velikost dojk lahko včasih oteži zdravljenje zaradi kožnih gub in povečanega odmerka sevanja na srce ali pljuča. Vaša radioterapevtska ekipa bo uporabila posebne tehnike za zmanjšanje teh tveganj, hkrati pa zagotovila učinkovito zdravljenje.

Kakšni so možni zapleti radioterapije?

Čeprav je radioterapija na splošno varna in dobro prenašana, je pomembno razumeti pogoste in redke zaplete, ki se lahko pojavijo. Obveščenost vam pomaga vedeti, kaj pričakovati in kdaj se obrniti na svojo zdravstveno ekipo.

Pogosti kratkoročni zapleti vključujejo draženje kože, ki izgleda in se počuti kot opekline od sonca. To se običajno začne 2–3 tedne po začetku zdravljenja in se postopoma izboljšuje v nekaj tednih po koncu zdravljenja. Nekateri ljudje imajo tudi otekanje dojk, občutljivost ali spremembe velikosti ali oblike dojk.

Utrujenost je še en pogost učinek, ki lahko traja več tednov ali mesecev po zdravljenju. Ta utrujenost se pogosto razlikuje od običajne utrujenosti in se lahko pojavlja in izginja nepredvidljivo. Vaša raven energije bi se morala postopoma vrniti v normalno stanje, čeprav lahko ta proces traja več mesecev.

Manj pogosti, a resnejši zapleti lahko vplivajo na srce, zlasti pri raku dojk na levi strani. Sodobne tehnike obsevanja so znatno zmanjšale to tveganje, vendar se lahko dolgoročne težave s srcem redko pojavijo leta po zdravljenju. Vaš radioterapevt uporablja posebne tehnike načrtovanja za zmanjšanje izpostavljenosti srca sevanju.

Zapleti na pljučih so redki, vendar lahko vključujejo vnetje ali brazgotinjenje pljučnega tkiva. To lahko povzroči kratko sapo ali vztrajen kašelj. Ti učinki so običajno blagi in obvladljivi, vendar bo vaš zdravnik spremljal delovanje vaših pljuč med kontrolnimi pregledi.

Zelo redko lahko radioterapija poveča tveganje za razvoj drugega raka na območju zdravljenja. To tveganje je izjemno majhno - manj kot 1 % - in se običajno pojavi več let po zdravljenju. Koristi radioterapije pri preprečevanju ponovitve raka dojke daleč presegajo to majhno tveganje.

Nekateri ljudje doživijo spremembe v videzu dojk, vključno z razlikami v velikosti, obliki ali teksturi v primerjavi z nezdravljeno dojko. Te spremembe so običajno subtilne in se razvijejo postopoma v mesecih ali letih po zdravljenju.

Kdaj naj obiščem zdravnika med radioterapijo?

Obrnite se na svojo zdravstveno ekipo, če med ali po radioterapiji opazite kakršne koli zaskrbljujoče simptome. Vedno je bolje postavljati vprašanja in dobiti zagotovilo, kot da se po nepotrebnem skrbi.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če se na območju zdravljenja pojavijo znaki okužbe, kot so povečana rdečina, toplota, gnoj ali rdeče proge, ki se širijo z območja zdravljenja. Vročina, zlasti če je 38 °C ali višja, prav tako zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Hude kožne reakcije, ki povzročajo mehurje, odprte rane ali znatno bolečino, zahtevajo takojšnjo oceno. Medtem ko je nekaj draženja kože normalno, hude reakcije zahtevajo posebno nego in morda kratko prekinitev zdravljenja, da se omogoči celjenje.

Težave z dihanjem, vključno s kratko sapo, vztrajnim kašljem ali bolečino v prsih, je treba nemudoma oceniti. Ti simptomi lahko kažejo na draženje pljuč zaradi sevanja in lahko zahtevajo zdravljenje ali spremljanje.

Obrnite se na svojo zdravstveno ekipo, če občutite nenavadno bolečino v prsih, zlasti če je huda ali drugačna od kakršnega koli nelagodja, ki ste ga imeli prej. Zapleti, povezani s srcem, so redki, vendar zahtevajo takojšnjo pozornost, če se pojavijo.

Ne oklevajte in se obrnite tudi za manj nujne težave. Nenavadna utrujenost, ki ovira vsakodnevne dejavnosti, vztrajna slabost ali čustvena stiska si zaslužijo pozornost in podporo vaše zdravstvene ekipe.

Pogosto zastavljena vprašanja o radioterapiji za raka dojke

V.1 Ali je radioterapija boleča?

Radioterapija sama po sebi je popolnoma neboleča - med dejanskim zdravljenjem ne boste čutili ničesar. Postopek je podoben rentgenskemu slikanju, vendar traja nekaj minut dlje.

Vendar pa lahko neželeni učinki, kot je draženje kože, povzročijo nelagodje, ki se razvije postopoma med zdravljenjem. To nelagodje je obvladljivo z ustrezno nego kože in zdravili, če je potrebno. Večina ljudi ga primerja s sončno opeklino, ki se počasi razvije in nato postopoma izgine.

V.2 Ali bom radioaktiven po radioterapiji?

Ne, zunanja radioterapija vas ne naredi radioaktivne. Takoj po vsaki seji zdravljenja ste lahko varno v bližini družine, prijateljev, otrok in hišnih ljubljenčkov.

Sevanje obstaja le nekaj minut, ko je aparat vklopljen in usmerjen v vas. Ko je zdravljenje končano, v vašem telesu ne ostane nobeno sevanje. Z drugimi vam ni treba sprejemati posebnih previdnostnih ukrepov.

V.3 Ali lahko delam med radioterapijo?

Mnogi ljudje nadaljujejo z delom med radioterapijo, čeprav boste morda morali prilagoditi svoj urnik ali obseg dela. Termini zdravljenja so običajno kratki, zato jih lahko pogosto načrtujete pred ali po delu.

Utrujenost se lahko razvije med zdravljenjem, zato razmislite o pogovoru s svojim delodajalcem o prilagodljivih delovnih razmerah. Nekateri ugotovijo, da morajo zmanjšati število ur ali si vzeti občasne proste dni, zlasti v poznejših tednih zdravljenja.

V.4 Kako dolgo trajajo stranski učinki po radioterapiji?

Večina stranskih učinkov radioterapije je začasnih in se postopoma izboljša po koncu zdravljenja. Spremembe na koži se običajno zacelijo v 2–6 tednih, medtem ko lahko utrujenost popolnoma izzveni šele čez nekaj mesecev.

Nekatere spremembe, kot so subtilne razlike v videzu dojk ali teksturi kože, so lahko trajne, vendar so običajno manjše. Vaša zdravstvena ekipa vas bo spremljala glede morebitnih dolgoročnih učinkov med rednimi kontrolnimi pregledi.

V.5 Ali lahko radioterapija pozdravi raka dojk?

Radioterapija je pomemben del zdravljenja raka dojk, ki znatno zmanjša tveganje ponovitve raka. V kombinaciji s kirurškim posegom in drugimi načini zdravljenja prispeva k zelo visokim stopnjam ozdravitve za zgodnji stadij raka dojk.

Cilj radioterapije je odstraniti vse preostale rakave celice po operaciji, kar močno izboljša vaše možnosti za dolgoročno preživetje. Študije kažejo, da imajo ženske, ki prejemajo radioterapijo po lumpektomiji, enake stopnje preživetja kot tiste, ki so imele mastektomijo.