Kaj je biopsija varovalne bezgavke? Namen, stopnje/postopek in rezultati

Biopsija varovalne bezgavke je kirurški poseg, pri katerem se odstrani in testira prva bezgavka, kamor se najverjetneje razširijo rakave celice iz tumorja. Predstavljajte si jo kot preverjanje "vratarjeve" bezgavke, ki filtrira tekočino s področja okoli vašega raka.

Ta minimalno invazivni postopek zdravnikom pomaga ugotoviti, ali se je rak začel širiti onkraj prvotnega mesta tumorja. Vaša medicinska ekipa uporablja te informacije za načrtovanje najučinkovitejšega pristopa zdravljenja za vašo specifično situacijo.

Kaj je biopsija varovalne bezgavke?

Varovalna bezgavka je prva bezgavka, ki prejema drenažo z mesta tumorja. Med tem postopkom kirurg identificira in odstrani to specifično bezgavko, da jo pod mikroskopom pregleda za rakave celice.

Vaš limfni sistem deluje kot mreža avtocest, ki prenašajo tekočino po vašem telesu. Ko se rakave celice odcepijo od tumorja, običajno potujejo po teh poteh najprej do najbližje bezgavke. S testiranjem te "varovalne" bezgavke lahko zdravniki pogosto ugotovijo, ali se je rak začel širiti, ne da bi odstranili veliko bezgavk.

Ta ciljno usmerjen pristop pomeni manj operacij za vas, hkrati pa zagotavlja ključne informacije o vedenju vašega raka. Postopek se pogosto uporablja pri raku dojk, melanomu in nekaterih drugih vrstah raka.

Zakaj se izvaja biopsija varovalne bezgavke?

Zdravniki priporočajo biopsijo varovalne bezgavke, da bi ugotovili, ali se je rak razširil na vaše bezgavke. Ta informacija neposredno vpliva na vaš načrt zdravljenja in pomaga napovedati vašo prognozo.

Postopek služi več pomembnim namenom pri vaši oskrbi raka. Prvič, pomaga pri določanju stadija vašega raka, kar pomeni določanje, kako napredoval je. Drugič, usmerja odločitve o zdravljenju, ali potrebujete dodatno operacijo, kemoterapijo ali radioterapijo.

Preden je postala dostopna biopsija varovalne bezgavke, so zdravniki pogosto odstranili veliko bezgavk, da bi preverili širjenje raka. Ta pristop, imenovan disekcija bezgavk, lahko povzroči trajne stranske učinke, kot je otekanje roke. Biopsija varovalne bezgavke omogoča zdravnikom, da zberejo enako pomembne informacije, hkrati pa se potencialno izognejo tem zapletom.

Kakšen je postopek biopsije varovalne bezgavke?

Postopek biopsije varovalne bezgavke vključuje injiciranje posebne sledilne snovi blizu vašega tumorja, nato pa sledenje njeni poti, da se identificira varovalna bezgavka. Vaš kirurg odstrani to bezgavko z majhnim rezom za laboratorijsko testiranje.

Tukaj je, kaj se zgodi med vašim postopkom, korak za korakom:

1. Prejeli boste anestezijo, da vam bo udobno med operacijo
2. Vaš kirurg injicira radioaktivni označevalec in/ali modro barvilo blizu mesta tumorja
3. Označevalec potuje skozi vaš limfni sistem do varovalne bezgavke
4. Vaš kirurg uporablja posebno sondo za lociranje radioaktivnega signala
5. Naredi se majhen rez za dostop in odstranitev varovalne bezgavke
6. Bezgavka se pošlje v patološki laboratorij za takojšnjo ali podrobno analizo

Celoten postopek običajno traja od 30 do 60 minut, odvisno od lokacije in zapletenosti vašega primera. Večina ljudi lahko gre domov isti dan, čeprav bodo nekateri morda potrebovali kratko bivanje v bolnišnici.

Kako se pripraviti na biopsijo varovalne bezgavke?

Vaša priprava se začne s predoperativnim posvetom, kjer vaša medicinska ekipa razloži postopek in odgovori na vaša vprašanja. Prejeli boste posebna navodila o prehranjevanju, pitju in zdravilih pred operacijo.

Vaša zdravstvena ekipa vam bo posredovala podrobne smernice za pripravo, ki lahko vključujejo:

• Prekinitev jemanja določenih zdravil, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev
• Postenje 8–12 ur pred operacijo, če imate splošno anestezijo
• Dogovor o prevozu domov po posegu
• Nošenje udobnih, ohlapnih oblačil na dan operacije
• Odstranitev nakita, kontaktnih leč in laka za nohte

Obvestite svojo zdravstveno ekipo o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z vitamini in dodatki. Želeli bodo vedeti tudi za morebitne alergije, zlasti na jod ali kontrastna barvila.

Kako brati rezultate biopsije varovalne bezgavke?

Vaše patološko poročilo bo jasno navajalo, ali so bile v vaši varovalni bezgavki najdene rakave celice. Negativen rezultat pomeni, da niso bile zaznane rakave celice, medtem ko pozitiven rezultat kaže na to, da se je rak razširil na bezgavko.

Razumevanje vaših rezultatov vam pomaga pri sodelovanju pri odločitvah o zdravljenju. Če je vaša varovalna bezgavka negativna, običajno ni treba odstraniti dodatnih bezgavk. To pomeni, da se rak ni začel širiti po vašem limfnem sistemu, kar je spodbudna novica.

Če je vaša varovalna bezgavka pozitivna, se bo vaš zdravnik pogovoril z vami o naslednjih korakih. To lahko vključuje odstranitev dodatnih bezgavk, prilagoditev vašega načrta zdravljenja ali dodajanje terapij za ciljanje rakavih celic, ki so se morda razširile. Ne pozabite, da niti pozitivni rezultati ne spremenijo vaše sposobnosti prejemanja učinkovitega zdravljenja.

Kateri so dejavniki tveganja za potrebo po biopsiji varovalne bezgavke?

Vaš zdravnik priporoča biopsijo varovalne bezgavke na podlagi vaše specifične vrste raka, velikosti in lokacije. Določene značilnosti vašega tumorja povečujejo verjetnost širjenja v bezgavke, kar upravičuje ta postopek.

Več dejavnikov vpliva na to, ali boste potrebovali ta postopek:

• Velikost tumorja večja od 1-2 centimetra
• Visokogradusne ali agresivne rakave celice
• Določene vrste raka, kot so rak dojke ali melanom
• Lokalizacija tumorja na območjih z bogato limfno drenažo
• Znaki možne vpletenosti bezgavk na slikovnih preiskavah

Vaša medicinska ekipa upošteva te dejavnike skupaj z vašim splošnim zdravjem in cilji zdravljenja. Pojasnili vam bodo, zakaj priporočajo postopek in kako se prilega vašemu celovitemu načrtu oskrbe.

Kakšni so možni zapleti biopsije sentinelne bezgavke?

Biopsija sentinelne bezgavke je na splošno varna, vendar kot vsak kirurški poseg nosi določena tveganja. Večina zapletov je manjših in začasnih, ki se razrešijo v nekaj tednih po operaciji.

Pogosti zapleti, ki jih morda doživite, vključujejo:

• Začasne modrice ali oteklina na mestu reza
• Blaga bolečina ali nelagodje, ki se izboljša z mirovanjem in zdravili
• Začasna modra ali zelena obarvanost kože in urina zaradi barvila
• Otopelost ali mravljinčenje na območju, ki se običajno razreši sčasoma
• Majhno tveganje za okužbo na mestu reza

Redki, a resnejši zapleti lahko vključujejo alergijske reakcije na sledilne snovi, trajno otopelost ali limfedem (kopičenje tekočine, ki povzroča oteklino). Vaša kirurška ekipa vas skrbno spremlja in vam daje navodila za prepoznavanje znakov, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Kdaj naj obiščem zdravnika po biopsiji sentinelne bezgavke?

Takoj se obrnite na svojo zdravstveno ekipo, če se po posegu pojavijo znaki okužbe, hude bolečine ali nenavadne otekline. Večina ljudi si opomore gladko, vendar poznavanje opozorilnih znakov pomaga zagotoviti hitro zdravljenje, če je potrebno.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če opazite:

• Vročina nad 38,3 °C
• Povečana rdečina, toplota ali gnoj na mestu reza
• Hude bolečine, ki se ne izboljšajo z predpisanimi zdravili
• Nenaden pojav znatne otekline v roki ali nogi
• Persistentna slabost ali bruhanje

Prav tako se obrnite na nas z vsemi pomisleki ali vprašanji o okrevanju. Vaša medicinska ekipa vas želi podpreti pri tem procesu in odgovoriti na vse skrbi, ki jih morda imate.

Pogosto zastavljena vprašanja o biopsiji sentinelne bezgavke

V.1 Ali je test biopsije sentinelne bezgavke dober za odkrivanje širjenja raka?

Da, biopsija sentinelne bezgavke je zelo natančna pri odkrivanju, ali se je rak razširil na vaše bezgavke. Študije kažejo, da pravilno identificira širjenje raka v približno 95 % primerov, zaradi česar je odlično orodje za določanje stadija raka.

Ta postopek je v veliki meri nadomestil obsežnejšo odstranitev bezgavk, ker zagotavlja enake ključne informacije z manj stranskimi učinki. Vaš patolog temeljito pregleda sentinelno bezgavko, včasih z uporabo posebnih barvil za odkrivanje tudi majhnega števila rakavih celic.

V.2 Ali pozitivna biopsija sentinelne bezgavke pomeni, da se je rak razširil povsod?

Ne, pozitivna biopsija sentinelne bezgavke ne pomeni, da se je rak razširil po vsem telesu. Označuje, da so rakave celice dosegle prvo bezgavko v drenažni poti, vendar se to še vedno šteje za zgodnji stadij širjenja.

Mnogi ljudje s pozitivnimi sentinelnimi bezgavkami se zelo dobro odzivajo na zdravljenje. Vaša onkološka ekipa bo te informacije uporabila za priporočilo dodatnih terapij, ki učinkovito ciljajo na vse preostale rakave celice in izboljšajo vašo dolgoročno napoved.

V.3 Koliko časa traja, da dobite rezultate biopsije sentinelne bezgavke?

Rezultate boste običajno prejeli v 3-7 dneh po operaciji. Nekateri medicinski centri lahko zagotovijo predhodne rezultate med operacijo z uporabo tehnike, imenovane analiza zamrznjenih rezin.

Celotno poročilo o patologiji traja nekaj dni, ker patolog temeljito pregleda tkivo in lahko opravi dodatne preiskave. Vaš zdravnik bo naročil kontrolni pregled, da se pogovorita o rezultatih in naslednjih korakih v vašem načrtu zdravljenja.

V.4 Ali bom potreboval dodatno operacijo, če je moja sentinelna bezgavka pozitivna?

Dodatna operacija je odvisna od več dejavnikov, vključno z vrsto raka, obsegom prizadetosti bezgavk in vašim splošnim načrtom zdravljenja. Mnogi bolniki s pozitivnimi sentinelovimi bezgavkami ne potrebujejo obsežnejše operacije bezgavk.

Sodobno zdravljenje raka pogosto uporablja kemoterapijo, radioterapijo ali ciljno usmerjena zdravila za obravnavo prizadetosti bezgavk. Vaša onkološka ekipa se bo pogovorila o tem, ali bi dodatna operacija koristila vaši specifični situaciji.

V.5 Ali lahko po biopsiji sentinelne bezgavke normalno telovadim?

Postopoma se lahko vrnete k običajnim aktivnostim, vključno z vadbo, vendar vam bo zdravnik dal posebne smernice glede na vaše okrevanje. Večina ljudi lahko nadaljuje z lahkimi aktivnostmi v nekaj dneh in s polno vadbo v 2-4 tednih.

Začnite z nežnimi gibi in počasi povečujte raven aktivnosti, ko se počutite udobno. Izogibajte se težkemu dvigovanju ali naporni vadbi, dokler se mesto operacije popolnoma ne zaceli in vam zdravnik ne da zelene luči.