Kaj je zgornja endoskopija? Namen, postopek in rezultati

Zgornja endoskopija je medicinski postopek, ki vašemu zdravniku omogoča, da vidi notranjost vašega zgornjega prebavnega trakta s pomočjo tanke, prožne cevi s kamero. Ta varen in pogosto izveden test pomaga pri diagnosticiranju težav v vašem požiralniku, želodcu in prvem delu tankega črevesa, ki se imenuje dvanajstnik.

Postopek se imenuje tudi EGD, kar pomeni ezofagogastroduodenoskopija. Čeprav ime zveni zapleteno, je test sam po sebi preprost in običajno traja le 15 do 30 minut.

Kaj je zgornja endoskopija?

Zgornja endoskopija je diagnostični postopek, pri katerem gastroenterolog uporablja poseben instrument, imenovan endoskop, za pregled vašega zgornjega prebavnega sistema. Endoskop je tanka, prožna cev, debela približno kot vaš mezinec, ki ima na konici majhno kamero in luč.

Med postopkom zdravnik nežno vodi to cev skozi vaša usta, navzdol po grlu in v vaš požiralnik, želodec in dvanajstnik. Kamera visoke ločljivosti pošilja slike v realnem času na monitor, kar vašemu zdravniku omogoča, da jasno vidi sluznico teh organov in prepozna morebitne nepravilnosti.

Ta neposredna vizualizacija pomaga zdravnikom pri diagnosticiranju stanj, ki se morda ne bodo jasno pokazala na rentgenskih posnetkih ali drugih slikovnih preiskavah. Endoskop je lahko opremljen tudi z majhnimi orodji za odvzem vzorcev tkiva ali izvajanje manjših posegov, če je potrebno.

Zakaj se izvaja zgornja endoskopija?

Zgornja endoskopija se izvaja za preiskavo simptomov, ki vplivajo na vaš zgornji prebavni trakt, in za diagnosticiranje različnih stanj. Vaš zdravnik lahko priporoči ta test, če imate vztrajne ali zaskrbljujoče prebavne simptome, ki zahtevajo natančnejši pregled.

Postopek lahko pomaga ugotoviti vzrok simptomov, ki jih morda doživljate. Tukaj je nekaj pogostih razlogov, zakaj zdravniki priporočajo zgornjo endoskopijo:

• Vztrajna zgaga ali refluks kisline, ki se ne izboljša z zdravili
• Težave pri požiranju ali občutek, kot da se hrana zatakne
• Nenehne bolečine v želodcu ali nelagodje v trebuhu
• Nepojasnjena slabost in bruhanje
• Znaki krvavitve v prebavnem traktu, kot je bruhanje krvi ali črno blato
• Nepojasnjena izguba teže
• Kronična anemija, ki jo lahko povzroči notranja krvavitev

Zgornja endoskopija lahko zazna in diagnosticira tudi različna stanja, od pogostih težav do resnejših zapletov. Vaš zdravnik lahko prepozna vnetje, razjede, tumorje ali strukturne nepravilnosti, ki lahko povzročajo vaše simptome.

Včasih zdravniki uporabljajo zgornjo endoskopijo za presejalne namene, zlasti če imate dejavnike tveganja za določena stanja, kot je Barrettov požiralnik, ali če imate družinsko anamnezo raka na želodcu. Postopek lahko spremlja tudi znana stanja ali preveri, kako dobro delujejo zdravljenja.

Kakšen je postopek zgornje endoskopije?

Postopek zgornje endoskopije običajno poteka v ambulantnem okolju, na primer v bolnišnični endoskopski sobi ali specializirani kliniki. Prispeli boste približno eno uro pred predvidenim časom postopka, da izpolnite dokumentacijo in se pripravite na test.

Pred začetkom postopka bo vaša medicinska ekipa pregledala vašo zdravstveno anamnezo in trenutna zdravila. Preoblekli se boste v bolniško haljo in v roko boste dobili intravensko linijo za zdravila. Vaši vitalni znaki bodo spremljani med celotnim postopkom.

Večina bolnikov prejme zavestno sedacijo, kar pomeni, da boste sproščeni in zaspani, vendar boste še vedno dihali sami. Sedativno zdravilo vam pomaga, da se počutite udobno in zmanjšuje tesnobo ali nelagodje. Nekateri bolniki se lahko odločijo, da se postopek opravi samo s pršilom za grlo, da se območje omrtvi, čeprav je to manj pogosto.

Med postopkom boste ležali na levem boku na preiskovalni mizi. Vaš zdravnik bo nežno vstavil endoskop skozi vaša usta in ga vodil navzdol po grlu. Endoskop ne ovira vašega dihanja, saj gre po požiralniku in ne po sapniku.

Vaš zdravnik bo skrbno pregledal vsako območje in si ogledal sluznico požiralnika, želodca in dvanajstnika. Morda bodo posneli fotografije ali video posnetke vsega nenavadnega. Po potrebi lahko vzamejo majhne vzorce tkiva, imenovane biopsije, z uporabo majhnih instrumentov, ki jih potisnejo skozi endoskop.

Celoten postopek običajno traja 15 do 30 minut, odvisno od tega, kaj zdravnik najde in ali so potrebni dodatni postopki. Po končanem pregledu se endoskop nežno odstrani in odpeljejo vas v prostor za okrevanje.

Kako se pripraviti na zgornjo endoskopijo?

Ustrezna priprava je bistvena za uspešno zgornjo endoskopijo in vašo varnost med postopkom. Zdravnikova pisarna vam bo posredovala posebna navodila, vendar so tukaj splošni koraki priprave, ki jih boste morali upoštevati.

Najpomembnejša zahteva pri pripravi je post pred posegom. Prenehati boste morali jesti in piti vsaj 8 do 12 ur pred predvidenim terminom. To zagotavlja, da je vaš želodec prazen, kar zdravniku omogoča najboljši pogled in zmanjšuje tveganje zapletov.

Predhodno se morate posvetovati z zdravnikom tudi o svojih zdravilih. Nekatera zdravila bo morda treba prilagoditi ali začasno prekiniti pred posegom:

• Zdravila za redčenje krvi, kot sta varfarin ali klopidogrel, bo morda treba prekiniti nekaj dni prej
• Zdravila za diabetes bo morda treba prilagoditi zaradi zahtev po postu
• Zaviralce protonske črpalke za refluks kisline bo morda treba prekiniti, da se omogoči boljša vizualizacija
• Dodatke železa lahko začasno prekinete, saj lahko vplivajo na vidljivost

Poskrbite, da vam bo nekdo prišel iskat po posegu, saj bo zdravilo za pomirjanje vplivalo na vašo sposobnost varne vožnje. Prav tako načrtujte, da boste preostanek dneva odsotni z dela ali drugih dejavnosti, da bodo učinki pomirjevala popolnoma izzveneli.

Na dan posega nosite udobna, ohlapna oblačila in pustite nakit in dragocenosti doma. Pred začetkom posega odstranite kontaktne leče, zobne proteze ali kakršno koli odstranljivo zobno delo.

Kako brati rezultate zgornje endoskopije?

Rezultati zgornje endoskopije bodo običajno na voljo takoj po posegu, čeprav lahko rezultati biopsije trajajo od nekaj dni do enega tedna. Vaš zdravnik se bo običajno pogovoril o začetnih ugotovitvah z vami in vašim družinskim članom v prostoru za okrevanje, ko boste dovolj pri sebi, da boste razumeli.

Normalno poročilo o zgornji endoskopiji bo pokazalo, da so vaš požiralnik, želodec in dvanajstnik videti zdravi, brez znakov vnetja, razjed, tumorjev ali drugih nepravilnosti. Sluznica mora biti gladka in rožnata, brez nenavadnih izrastkov ali območij, ki bi vzbujala zaskrbljenost.

Če se ugotovijo nepravilnosti, vam bo zdravnik pojasnil, kaj je videl in kaj to pomeni za vaše zdravje. Pogoste ugotovitve lahko vključujejo:

• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) z dokazi o poškodbah požiralnika zaradi kisline
• Peptične razjede v želodcu ali dvanajstniku
• Vnetje želodčne sluznice, imenovano gastritis
• Hiatalna kila, kjer se del želodca potisne navzgor skozi prepone
• Barrettov požiralnik, stanje, pri katerem refluks kisline spremeni sluznico požiralnika
• Polipi ali majhne izrastke, ki jih bo morda treba spremljati ali odstraniti

Če so bili med posegom odvzeti vzorci tkiva, bodo poslani patologu za mikroskopski pregled. Rezultati biopsije pomagajo potrditi diagnoze in izključiti resnejša stanja, kot je rak. Vaš zdravnik vas bo kontaktiral z rezultati in se pogovoril o morebitni nadaljnji oskrbi.

Vaš zdravnik vam bo poslal pisno poročilo, ki bo vključevalo fotografije vašega posega in podrobne ugotovitve. To poročilo je pomembno shraniti za vašo zdravstveno dokumentacijo in ga po potrebi deliti z drugimi zdravstvenimi delavci.

Kateri so dejavniki tveganja za potrebo po zgornji endoskopiji?

Nekateri dejavniki lahko povečajo verjetnost za razvoj težav v zgornjem prebavnem traktu, ki bi lahko zahtevale oceno z zgornjo endoskopijo. Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam lahko pomaga prepoznati, kdaj simptomi upravičujejo zdravniško pomoč.

Starost je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja, saj težave s prebavo postajajo pogostejše s staranjem. Ljudje, starejši od 50 let, so bolj nagnjeni k razvoju stanj, kot so peptični ulkusi, gastritis in Barrettov požiralnik. Vendar pa se lahko težave v zgornjem prebavnem traktu pojavijo v kateri koli starosti.

Več dejavnikov življenjskega sloga lahko poveča tveganje za razvoj stanj, ki bi lahko zahtevala zgornjo endoskopijo:

• Redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali aspirin
• Prekomerno uživanje alkohola, ki lahko draži želodčno sluznico
• Kajenje, ki poveča proizvodnjo kisline in upočasni celjenje
• Kronični stres, ki lahko poslabša refluks kisline in težave z želodcem
• Slabe prehranjevalne navade, vključno s prekomerno začinjeno, kislo ali mastno hrano

Nekatera zdravstvena stanja prav tako povečajo tveganje za težave v zgornjem prebavnem traktu. Ljudje s sladkorno boleznijo, avtoimunskimi motnjami ali kronično ledvično boleznijo so lahko bolj nagnjeni k gastritisu in razjedam. Družinska anamneza raka želodca ali Barrettovega požiralnika lahko upravičuje tudi presejalno endoskopijo.

Okužba z bakterijo Helicobacter pylori je še en pomemben dejavnik tveganja za peptične razjede in vnetje želodca. To pogosto bakterijsko okužbo je mogoče odkriti s krvnimi testi, testi dihanja ali vzorci blata, uspešno zdravljenje pa običajno odpravi povezane simptome.

Kakšni so možni zapleti zgornje endoskopije?

Zgornja endoskopija je na splošno zelo varen postopek z nizkim tveganjem zapletov. Resni zapleti so redki in se pojavijo v manj kot 1 % primerov. Vendar pa, kot pri vsakem medicinskem postopku, obstajajo nekatera potencialna tveganja, na katera bi morali biti pozorni.

Najpogostejši neželeni učinki so blagi in začasni. Po posegu boste morda imeli boleče grlo dan ali dva, podobno kot po zobozdravstvenem posegu. Nekateri ljudje se počutijo napihnjene ali imajo blago nelagodje v želodcu zaradi zraka, ki se uporablja za napihovanje želodca med preiskavo.

Resnejši zapleti so redki, vendar lahko vključujejo:

• Krvavitev, zlasti če se vzamejo biopsije ali odstranijo polipi
• Perforacija ali majhna raztrganina v steni prebavnega trakta
• Okužba, čeprav je to zelo redko pri sodobnih sterilizacijskih tehnikah
• Neželene reakcije na zdravila za sedacijo
• Aspiracija, če vsebina želodca vstopi v pljuča

Tveganje zapletov je nekoliko večje, če imate določena zdravstvena stanja, kot so hude bolezni srca ali pljuč, ali če jemljete zdravila za redčenje krvi. Vaš zdravnik bo pred priporočilom postopka skrbno ocenil vaše individualne dejavnike tveganja.

Večina zapletov, če se pojavijo, je manjših in jih je mogoče učinkovito zdraviti. Vaša medicinska ekipa je usposobljena za prepoznavanje in obvladovanje morebitnih težav, ki bi se lahko pojavile med ali po posegu. Koristi natančne diagnoze običajno pretehtajo majhna tveganja.

Kdaj naj obiščem zdravnika zaradi zgornje endoskopije?

O zgornji endoskopiji se posvetujte z zdravnikom, če imate vztrajne ali zaskrbljujoče simptome, povezane z zgornjim delom prebavnega trakta. Ključno je prepoznati, kdaj simptomi niso le občasno nelagodje in lahko kažejo na stanje, ki zahteva zdravniško oceno.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate katerega od teh resnejših simptomov, saj lahko kažejo na stanja, ki zahtevajo takojšnjo oceno:

• Bruhanje krvi ali snovi, ki je videti kot kavna usedlina
• Črno, katranasto blato, ki lahko kaže na notranjo krvavitev
• Huda bolečina v trebuhu, ki se ne izboljša z zdravili brez recepta
• Težave pri požiranju, ki se poslabšujejo ali vam preprečujejo normalno prehranjevanje
• Ne pojasnjena izguba teže za več kot 4,5 kg
• Vztrajno bruhanje, ki vam preprečuje, da bi zadržali hrano ali tekočino

O zgornji endoskopiji se pogovorite z zdravnikom tudi, če imate kronične simptome, ki znatno vplivajo na kakovost vašega življenja. Zgaga, ki se pojavlja več kot dvakrat na teden, vztrajna bolečina v želodcu ali stalna slabost in bruhanje upravičujejo zdravniško oceno.

Če ste starejši od 50 let in imate dejavnike tveganja, kot je družinska anamneza raka na želodcu, vam lahko zdravnik priporoči presejalno endoskopijo, tudi če nimate simptomov. Podobno se lahko priporoča redna nadzorna endoskopija, če imate Barrettov požiralnik ali druga stanja, ki povečujejo tveganje za raka.

Ne oklevajte in se pogovorite o svojih simptomih z zdravnikom primarne zdravstvene nege, ki vam lahko pomaga ugotoviti, ali je zgornja endoskopija primerna za vašo situacijo. Zgodnja ocena in zdravljenje prebavnih težav pogosto vodita do boljših rezultatov in lahko preprečita resnejše zaplete.

Pogosto zastavljena vprašanja o zgornji endoskopiji

V.1 Ali je test zgornje endoskopije dober za odkrivanje raka na želodcu?

Da, zgornja endoskopija je odlična za odkrivanje raka na želodcu in velja za zlati standard pri diagnosticiranju tega stanja. Postopek omogoča zdravniku neposredno vizualizacijo želodčne sluznice in prepoznavanje morebitnih nenormalnih izrastkov, razjed ali sprememb v tkivu, ki bi lahko kazale na raka.

Med postopkom lahko zdravnik vzame vzorce tkiva s sumljivih območij za analizo biopsije. Ta kombinacija neposredne vizualizacije in vzorčenja tkiva naredi zgornjo endoskopijo zelo natančno pri odkrivanju raka na želodcu, tudi v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje najučinkovitejše.

V.2 Ali zgornja endoskopija boli?

Zgornja endoskopija običajno ni boleča, zlasti če se izvaja s sedacijo. Večina bolnikov prejme zavestno sedacijo, zaradi katere so med posegom sproščeni in zaspani. Morda boste čutili nekaj pritiska ali blage nelagodje, ko endoskop prehaja skozi grlo, vendar je to običajno kratko in obvladljivo.

Po posegu boste morda imeli blago vneto grlo dan ali dva, podobno kot po zobozdravstvenem posegu. Nekateri ljudje se počutijo tudi rahlo napihnjene zaradi zraka, ki se uporablja med preiskavo, vendar to običajno hitro mine.

V.3 Koliko časa traja okrevanje po zgornji endoskopiji?

Okrevanje po zgornji endoskopiji je običajno hitro in enostavno. Večina ljudi se lahko vrne k običajnim aktivnostim v 24 urah po posegu. Učinki sedacije običajno izzvenijo v 2 do 4 urah, vendar ne smete voziti ali sprejemati pomembnih odločitev do konca dneva.

Običajno lahko jeste in pijete normalno, ko sedacija izzveni, začenši z lahko hrano in se postopoma vrnete k običajni prehrani. Vsaka bolečina v grlu ali napihnjenost bi morala izzveneti v enem ali dveh dneh brez posebnega zdravljenja.

V.4 Ali lahko zgornja endoskopija zazna refluks kisline?

Da, zgornja endoskopija lahko zazna refluks kisline in njegove zaplete. Postopek omogoča vašemu zdravniku, da vidi vnetje, erozije ali razjede v požiralniku, ki jih povzroča želodčna kislina. Ta vizualni dokaz pomaga potrditi diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) in oceniti njeno resnost.

Zgornja endoskopija lahko prav tako identificira zaplete dolgotrajnega refluksa kisline, kot je Barrettov požiralnik, kjer se normalna obloga požiralnika spremeni zaradi kronične izpostavljenosti kislini. Te informacije pomagajo vašemu zdravniku razviti najustreznejši načrt zdravljenja za vašo specifično situacijo.

V.5 Kako pogosto naj imam zgornjo endoskopijo?

Pogostost zgornje endoskopije je odvisna od vaših individualnih okoliščin, simptomov in morebitnih stanj, ugotovljenih med prejšnjimi postopki. Večina ljudi ne potrebuje redne endoskopije, razen če imajo specifična zdravstvena stanja, ki zahtevajo spremljanje.

Če imate Barrettov požiralnik, vam lahko zdravnik priporoči nadzorno endoskopijo vsake 1 do 3 leta, odvisno od resnosti. Ljudje z anamnezo želodčnih polipov ali drugih predrakavih stanj morda potrebujejo tudi redno spremljanje. Vaš zdravnik bo dal specifična priporočila na podlagi vaše osebne zdravstvene situacije in dejavnikov tveganja.