Kaj je naprava za pomoč pri delovanju prekata? Namen, postopek in rezultati

Naprava za pomoč pri delovanju prekata (VAD) je mehanska črpalka, ki pomaga vašemu srcu črpati kri po telesu, ko je srčna mišica prešibka, da bi to delo opravljala učinkovito sama. Pomislite na to kot na podpornega partnerja vašega srca, ki poskrbi, da vaši organi prejmejo kri, bogato s kisikom, ki jo potrebujejo za pravilno delovanje.

Ta tehnologija, ki rešuje življenja, je pomagala tisočim ljudem živeti bolj polno in aktivno življenje pri obvladovanju hude srčne odpovedi. Ne glede na to, ali raziskujete možnosti zdravljenja zase ali za ljubljeno osebo, vam lahko razumevanje delovanja naprav VAD pomaga, da se boste počutili bolj samozavestne pri tej pomembni medicinski odločitvi.

Kaj je naprava za pomoč pri delovanju prekata?

Naprava za pomoč pri delovanju prekata je mehanska črpalka na baterije, ki je kirurško nameščena v prsni koš ali zunaj njega, da pomaga črpati kri iz spodnjih prekatov srca v preostali del telesa. Naprava deluje skupaj z vašim naravnim srcem, ne da bi ga v celoti nadomestila.

Večina naprav VAD podpira levi prekat, ki je glavna črpalna komora vašega srca, odgovorna za pošiljanje krvi, bogate s kisikom, po vsem telesu. Te se imenujejo naprave za pomoč pri delovanju levega prekata (LVAD). Nekateri ljudje morda potrebujejo podporo za desni prekat (RVAD) ali obe strani (BiVAD), odvisno od njihovega specifičnega srčnega stanja.

Naprava je sestavljena iz več ključnih komponent, ki delujejo skupaj brezhibno. Imeli boste majhno črpalko, prožne cevi, imenovane kanile, ki so povezane z vašim srcem, pogonski vod, ki izstopa skozi vašo kožo, in zunanji krmilnik z baterijami, ki ga boste nosili ali nosili s seboj.

Zakaj se opravi naprava za pomoč pri delovanju prekata?

VAD se priporočajo, ko vaše srce postane hudo oslabljeno zaradi srčnega popuščanja in druge terapije niso prinesle zadostnega izboljšanja. Vaš zdravnik lahko predlaga to možnost, ko zdravila, spremembe življenjskega sloga in drugi postopki ne morejo več obvladovati vaših simptomov ali pravilno delovanje vaših organov.

Naprava služi različnim namenom, odvisno od vaše individualne situacije in dolgoročnih ciljev zdravljenja. Nekateri ljudje uporabljajo VAD kot most do presaditve srca, kar jim pomaga ostati stabilni in zdravi, medtem ko čakajo, da postane na voljo srce darovalca. To čakalno obdobje lahko včasih traja mesece ali celo leta.

Drugi prejmejo VAD kot terapijo do cilja, kar pomeni, da postane trajno zdravljenje, kadar presaditev srca ni primerna zaradi starosti, drugih zdravstvenih stanj ali osebne izbire. Mnogi ljudje v tej situaciji ugotovijo, da se lahko vrnejo k dejavnostim, v katerih uživajo, in preživijo kakovosten čas z družino in prijatelji.

Manj pogosto lahko VAD služijo kot most do okrevanja za ljudi, katerih srce se lahko sčasoma in s podporo zaceli. Ta pristop se včasih uporablja po srčnih napadih, določenih okužbah ali med okrevanjem po operaciji srca, ko zdravniki verjamejo, da lahko srčna mišica ponovno pridobi nekaj svoje moči.

Kakšen je postopek za vstavitev naprave za pomoč pri delovanju prekatov?

Vstavitev VAD je velika operacija srca, ki običajno traja 4 do 6 ur in zahteva skrbno načrtovanje in pripravo. Prejeli boste splošno anestezijo in bili priključeni na aparat za srce-pljuča, ki prevzame delovanje vašega srca in pljuč med postopkom.

Vaš kirurg bo naredil rez po sredini prsnega koša in previdno povezal napravo z vašim srcem. Črpalka se običajno namesti v zgornji del trebuha, tik pod diafragmo, kjer udobno sedi, ne da bi ovirala vaše vsakodnevne gibe.

Tukaj je, kaj se zgodi med operacijo, korak za korakom:

1. Vaš kirurg vam odpre prsni koš in bo morda moral ločiti nekaj brazgotinastega tkiva, če ste že imeli operacijo srca.
2. Stroj za srce in pljuča prevzame črpanje krvi, medtem ko vaš kirurg dela.
3. Majhna cevka (vtočna kanila) je všita v vaš levi prekat, da črpa kri v napravo.
4. Druga cevka (iztočna kanila) je priključena na vašo aorto, da vrne kri v vaš krvni obtok.
5. Črpalka je nameščena v vašem trebuhu in preizkušena, da se zagotovi pravilno delovanje.
6. Pogonska linija je speljana pod vašo kožo in izstopa skozi vaš trebuh.
7. Vaš prsni koš je zaprt in odpeljejo vas na oddelek za intenzivno nego za spremljanje.

Obdobje okrevanja v bolnišnici običajno traja od 2 do 3 tedne, čeprav se to razlikuje glede na vaše splošno zdravje in kako hitro se zacelite. Tesno boste sodelovali s specializirano ekipo, ki vključuje srčne kirurge, kardiologe, medicinske sestre in druge specialiste, ki razumejo oskrbo s pomočjo VAD.

Kako se pripraviti na operacijo naprave za pomoč pri delovanju prekata?

Priprava na operacijo VAD vključuje fizično in čustveno pripravo, vaša medicinska ekipa pa vas bo vodila skozi vsak korak, da se boste počutili čim bolj pripravljene. Opravili boste več testov, da se prepričate, da ste dovolj zdravi za operacijo in da je VAD prava izbira za vašo situacijo.

Vaša priprava bo verjetno vključevala krvne preiskave, slikovne preiskave srca in drugih organov ter posvete z različnimi specialisti. Ti termini pomagajo vaši ekipi razumeti vaše splošno zdravje in načrtovati najvarnejši pristop za vašo operacijo.

V tednih pred operacijo se osredotočite na dobro skrb zase s temi pomembnimi koraki:

• Jemljite vsa predpisana zdravila natančno po navodilih, zlasti zdravila za srce
• Jejte hranljivo hrano, da daste telesu moč za okrevanje
• Po potrebi se dovolj spočijte in spite
• Ostanite aktivni, kot priporoča vaš zdravnik, v okviru vaših trenutnih omejitev
• Izogibajte se kajenju in omejite alkohol, saj lahko to ovira okrevanje
• Prakticirajte dobro ustno higieno in rešujte morebitne težave z zobmi
• Naučite se o negi VAD in spremembah življenjskega sloga, ki jih boste morali narediti

Ne oklevajte z zastavljanjem vprašanj ali izražanjem pomislekov med predoperativnimi termini. Vaša ekipa si želi, da se počutite obveščene in udobno, in vam je na voljo, da vas podpre pri tej pomembni odločitvi in postopku.

Kako brati rezultate naprave za pomoč pri delovanju prekata?

Po vstavitvi VAD se boste naučili spremljati več pomembnih meritev, ki vam in vaši medicinski ekipi povedo, kako dobro naprava deluje. Vaš krmilnik VAD prikazuje informacije o hitrosti črpalke, porabi energije in pretoku, ki so ključni pokazatelji delovanja vaše naprave.

Hitrost črpalke, merjena v obratih na minuto (RPM), je običajno nastavljena med 2400 in 3200 RPM, čeprav bo vaš specifični ciljni razpon določil vaš zdravnik na podlagi vaših individualnih potreb. To hitrost je mogoče prilagoditi med kontrolnimi pregledi, da optimizirate pretok krvi in olajšate simptome.

Poraba energije prikazuje, koliko energije porablja vaša naprava in se običajno giblje med 3 in 8 vati. Spremembe porabe energije lahko včasih kažejo na težave, kot so krvni strdki ali spremembe v tem, kako dobro vaše srce deluje skupaj z napravo.

Meritve pretoka ocenjujejo, koliko krvi vaša VAD črpa na minuto, običajno med 3 in 6 litri. Večji pretoki na splošno pomenijo boljšo cirkulacijo v vaših organih, medtem ko lahko nižji pretoki kažejo na potrebo po prilagoditvah.

Naučili se boste tudi prepoznati zvoke in sporočila alarma, ki vas opozarjajo na situacije, ki zahtevajo pozornost. Večina alarmov je povezana s težavami z baterijo, težavami s povezavo ali začasnimi spremembami, ki jih je mogoče enostavno odpraviti, vendar vas bo vaša ekipa naučila, kdaj poiskati takojšnjo pomoč.

Kako upravljati življenje z vašo napravo za pomoč pri delovanju prekata?

Življenje z VAD zahteva nekaj prilagoditev vaše dnevne rutine, vendar večina ljudi ugotovi, da se lahko vrne k številnim dejavnostim, v katerih uživajo, ko si opomorejo po operaciji. Ključno je, da se naučite vključiti nego naprave v svoje življenje, hkrati pa ostanete aktivni in v stiku z družino in prijatelji.

Vaša dnevna rutina bo vključevala preverjanje vaše opreme, ohranjanje čistega in suhega mesta priključitve pogonskega kabla ter upravljanje baterij, da se zagotovi, da vaša naprava nikoli ne izgubi napajanja. Nosite nadomestne baterije in se naučite, kako jih nemoteno zamenjati, da vaše dejavnosti ne bodo prekinjene.

Skrb za mesto izhoda pogonskega kabla je ključnega pomena za preprečevanje okužb, ki so eden najresnejših zapletov. Območje boste dnevno čistili s posebnimi pripomočki in pazili na znake rdečice, izcedka ali občutljivosti, ki bi lahko kazali na težavo.

Tukaj so bistvene dnevne naloge upravljanja, ki jih boste obvladali:

• Preverite zaslon vašega krmilnika za normalne odčitke in morebitne alarme
• Očistite mesto izhoda pogonskega kabla s sterilno tehniko
• Zamenjajte in napolnite baterije po vašem urniku
• Jemljite predpisana zdravila, zlasti zdravila za redčenje krvi
• Spremljajte svojo težo in poročajte o pomembnih spremembah
• Ostanite hidrirani in jejte zdravo prehrano za srce
• Zagotovite si zadostno količino počitka in obvladujte stres

Večina ljudi z VAD se lahko postopoma vrne na delo, potovanja in rekreativne dejavnosti z ustreznim načrtovanjem in previdnostnimi ukrepi. Vaša ekipa vam bo pomagala razumeti, katere dejavnosti so varne in kako prilagoditi druge, da se prilagodijo vaši napravi.

Kateri so dejavniki tveganja za zaplete pri VAD?

Čeprav so naprave za pomoč pri delovanju srca (VAD) življenjsko pomembne naprave, tako kot vsaka večja medicinska intervencija, predstavljajo določena tveganja, ki bi jih morali razumeti, preden se odločite. Vaša medicinska ekipa se bo o teh tveganjih iskreno pogovorila z vami in vam razložila, kako delujejo, da bi jih zmanjšali.

Okužba je eden najpogostejših zapletov, zlasti okoli mesta izhoda pogonskega voda, kjer kabel prehaja skozi vašo kožo. To ustvari trajno odprtino, ki zahteva skrbno vsakodnevno nego, da bi preprečili vstop bakterij v vaše telo.

Več dejavnikov lahko poveča tveganje za zaplete, razumevanje teh pa pomaga vaši ekipi zagotoviti najboljšo možno oskrbo:

• Prejšnje operacije srca, ki ustvarijo brazgotinsko tkivo
• Sladkorna bolezen ali druga stanja, ki vplivajo na celjenje
• Težave z ledvicami ali jetri, ki vplivajo na vaše splošno zdravje
• Slaba prehrana ali znatna podhranjenost ali prekomerna telesna teža
• Aktivne okužbe kjer koli v vašem telesu
• Težave pri upoštevanju zapletenih urnikov zdravil
• Omejena socialna podpora pri učenju nege naprave
• Huda pljučna bolezen ali druge težave z organi

Vaša ekipa skrbno oceni te dejavnike, preden priporoči VAD, da zagotovi, da boste verjetno imeli koristi od naprave, hkrati pa zmanjšali morebitna tveganja. Po potrebi bodo sodelovali z vami, da bi optimizirali vaše zdravje pred operacijo.

Kakšni so možni zapleti naprav za pomoč pri delovanju prekatov?

Razumevanje možnih zapletov vam pomaga pri sprejemanju informirane odločitve in vedeti, katere simptome spremljati po vstavitvi VAD. Čeprav se lahko pojavijo zapleti, veliko ljudi uspešno živi z VAD več let z ustrezno nego in spremljanjem.

Najpogostejši zapleti vključujejo krvavitve, krvne strdke in okužbe, od katerih vsak zahteva različne strategije preprečevanja in zdravljenja. Vaša medicinska ekipa vas bo naučila, kako prepoznati zgodnje znake teh težav, da jih bo mogoče hitro obravnavati.

Tukaj so zapleti, na katere morate biti pozorni, razvrščeni od najpogostejših do manj pogostih:

• Okužbe pogonskega sklopa okoli izstopne točke, ki povzročajo rdečico, bolečino ali izcedek
• Težave s krvavitvami zaradi zdravil za redčenje krvi, ki so potrebna pri VAD
• Krvni strdki, ki se lahko tvorijo v napravi ali potujejo v druge organe
• Desnostransko srčno popuščanje, če vaš desni prekat ne more slediti povečanemu pretoku krvi
• Možganska kap zaradi krvnih strdkov ali sprememb v vzorcih pretoka krvi
• Okvara naprave, ki zahteva popravilo ali zamenjavo s kirurškim posegom
• Težave z ledvicami zaradi sprememb v pretoku krvi ali zdravilih
• Krvavitve iz prebavil, ki so lahko pogostejše pri nekaterih vrstah VAD

Manj pogosti, a resni zapleti vključujejo okvaro naprave, hude okužbe, ki se širijo po telesu, in zaplete, povezane z zdravili za redčenje krvi. Vaša ekipa vas natančno spremlja glede teh težav in ima protokole za hitro ukrepanje, če se pojavijo.

Ne pozabite, da čeprav je ta seznam morda zaskrbljujoč, ima vaša medicinska ekipa obsežne izkušnje pri obvladovanju teh zapletov in jih je mogoče veliko preprečiti ali uspešno zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj.

Kdaj naj obiščem zdravnika zaradi težav, povezanih z VAD?

Po prejemu VAD boste imeli redne kontrolne preglede za spremljanje vaše naprave in splošnega zdravja, vendar bi morali vedeti tudi, kdaj poiskati takojšnjo zdravniško pomoč. Učenje prepoznavanja opozorilnih znakov vam pomaga zagotoviti hitro oskrbo, ko je potrebna.

Takoj se obrnite na svojo ekipo VAD, če opazite alarme naprave, ki se ne odpravijo z osnovnim odpravljanjem težav, kakršne koli znake okužbe okoli pogonskega sklopa ali simptome, ki bi lahko kazali na zaplete, kot so možganska kap ali težave s srcem.

Poiščite takojšnjo nujno pomoč za te resne opozorilne znake:

• Neprekinjeni alarmi naprave, ki se ne ustavijo ali ponastavijo
• Popolna okvara naprave ali izguba napajanja
• Nenadna huda bolečina v prsih ali težko dihanje
• Znaki kapi, kot so nenadna oslabelost, zmedenost ali težave z govorom
• Huda krvavitev, ki se ne ustavi s pritiskom
• Visoka vročina z mrzlico ali zelo slabo počutje
• Izvlečena ali poškodovana pogonska linija
• Nenadna huda omotica ali omedlevica

Za te zaskrbljujoče, vendar manj nujne simptome se obrnite na svojo ekipo VAD v 24 urah: izcedek ali povečana rdečina okoli mesta pogonske linije, povečanje telesne teže za več kot 1,5 kg v enem dnevu, vztrajna slabost ali bruhanje ali kakršni koli novi simptomi, ki vas skrbijo.

Ne oklevajte in pokličite z vprašanji ali pomisleki, zlasti v prvih nekaj mesecih z napravo. Vaša ekipa bi raje slišala od vas o nečem manjšem, kot da bi predolgo čakali, da bi obravnavali potencialno resen problem.

Pogosto zastavljena vprašanja o napravah za pomoč pri delovanju prekatov

V.1 Ali je naprava za pomoč pri delovanju prekatov dobra za srčno popuščanje v zadnji fazi?

Da, VAD so lahko odlična možnost zdravljenja za ljudi s srčnim popuščanjem v zadnji fazi, ki se niso izboljšali z zdravili in drugimi zdravljenji. Te naprave lahko znatno izboljšajo kakovost življenja, povečajo preživetje in vam pomagajo, da se vrnete k dejavnostim, v katerih uživate.

Za mnoge ljudi z napredovalim srčnim popuščanjem VAD zagotavlja podporo krvnemu obtoku, ki je potrebna za pravilno delovanje organov, hkrati pa zmanjšuje simptome, kot sta kratka sapa in utrujenost. Študije kažejo, da imajo ljudje z VAD pogosto izboljšano zmogljivost pri vadbi in splošno dobro počutje v primerjavi zgolj z medicinsko terapijo.

V.2 Ali to, da imam VAD, pomeni, da ne morem potovati ali biti aktiven?

Večina ljudi z VAD lahko potuje in ostane aktivna, ko si opomorejo po operaciji in se naučijo pravilno upravljati svojo napravo. Morali se boste vnaprej načrtovati in vzeti dodatno opremo, vendar veliko prejemnikov VAD potuje doma in v tujini.

Aktivnosti, kot so hoja, plavanje v določenih okoliščinah in številne rekreativne dejavnosti, so pogosto mogoče z ustreznimi previdnostnimi ukrepi. Vaša ekipa vam bo pomagala razumeti, katere aktivnosti so varne in kako prilagoditi druge, da se prilagodijo vaši napravi, hkrati pa ostanete aktivni in vključeni.

V.3 Kako dolgo lahko živim z napravo za pomoč pri delovanju prekata?

Mnogi ljudje živijo leta z VAD, stopnja preživetja pa se še naprej izboljšuje z napredkom tehnologije. Nekateri ljudje živijo več kot desetletje z napravami in ohranjajo dobro kakovost življenja.

Vaš individualni pogled je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z vašim splošnim zdravjem, kako dobro skrbite za svojo napravo in ali se pojavijo zapleti. Vaša zdravstvena ekipa vam lahko poda bolj specifične informacije na podlagi vaše posebne situacije in zdravstvenega stanja.

V.4 Ali bom lahko čutil, da VAD deluje v mojem telesu?

Večina ljudi se na svoj VAD prilagodi v nekaj tednih in ga med vsakodnevnimi aktivnostmi ne opazi. Sprva boste morda čutili nekaj vibracij ali slišali tih brenčeč zvok, vendar te občutke sčasoma običajno postanejo manj opazni.

Naprava je zasnovana tako, da deluje nemoteno in neprekinjeno, zato ne bi smeli čutiti neprijetnega črpanja ali sunkovitih gibov. Nekateri ljudje menijo, da so nežne vibracije pomirjujoče, ker vedo, da njihova naprava deluje pravilno.

V.5 Ali je mogoče VAD kdaj odstraniti, če si moje srce opomore?

V redkih primerih, ko se delovanje srca znatno izboljša, je včasih mogoče odstraniti VAD, čeprav se to zgodi le pri majhnem odstotku bolnikov. Ta možnost je bolj verjetna pri ljudeh, ki so razvili srčno popuščanje zaradi stanj, ki se lahko potencialno pozdravijo, kot so določene okužbe ali nedavni srčni infarkti.

Vaša medicinska ekipa redno spremlja delovanje vašega srca in se bo pogovorila o možnosti odstranitve naprave, če bo vaše srce pokazalo znatno okrevanje. Vendar pa bo večina ljudi, ki prejmejo VAD, potrebovala te naprave dolgoročno, bodisi kot most do presaditve ali kot trajno terapijo.