Chii chinonzi Median Arcuate Ligament Syndrome (MALS)? Zviratidzo, Zvinokonzera, & Kurapa

Median Arcuate Ligament Syndrome (MALS) chirwere chisingawanzoitika apo bhandi re tishu rinonzi median arcuate ligament rinomanikidza ropa guru rinounza ropa kumatumbu ako. Kuomanikidzwa uku kunogona kuderedza kuyerera kweropa kumudumbu rako, chiropa, nemamwe matumbu, zvichikonzera marwadzo nematambudziko ekugaya.

Funga nezvazvo sekubatanidza bhandi rakasimba pamusoro pehwanda remvura - kana ligament ichimanikidza ropa, ropa shoma rinoyerera. Kunyange iyi anatomical variation iri yakajairika, inongoita zviratidzo muhuwandu hudiki hwevanhu. Mashoko akanaka ndeakuti nekuongororwa kwakakodzera nekurapa, vanhu vakawanda vane MALS vanogona kuwana zororo rakakura kubva muzviratidzo zvavo.

Chii chinonzi Median Arcuate Ligament Syndrome?

MALS inoitika kana median arcuate ligament, chikamu chakajairika chediaphragm yako, ichigara pasi pane zvakajairika uye ichimanikidza celiac artery. Celiac artery yakafanana negwagwa guru rinounza ropa rakaguta oksijeni kumudumbu rako, chiropa, spleen, nepancreas.

Kuomanikidzwa uku kazhinji kunoitika panguva yekufema. Kana ukafema zvakadzika, diaphragm yako inofamba pasi uye inogona kumanikidza ropa zvakanyanya. Kuyerera kweropa kwakaderera kunogadzira mamiriro anonzi ischemia, apo matumbu ako haawani oksijeni yakakwana kuti aite basa zvakanaka.

Vanhu vakawanda vane iyi anatomical variation pasina zviratidzo zvachose. Nyanzvi dzezvekurapa dzinotenda kuti zviratidzo zvinongoonekwa chete kana kuomanikidzwa kuchikura zvakakwana kuderedza kuyerera kweropa, kana kana zvimwe zvinhu zvichiita kuti muviri wako uve unonzwa zvakanyanya kuderera kweropa.

Zviratidzo zveMedian Arcuate Ligament Syndrome ndeapi?

Chiratidzo chakajairika cheMALS ndemarwadzo emudumbu asingaperi anogona kuva akaoma kurarama nawo. Marwadzo aya kazhinji anoitika mudumbu rako repamusoro, pasi pe ribcage yako, uye kazhinji anoipisisa mushure mekudya.

Heano zviratidzo zvikuru zvaunogona kuwana:

• Kurwadziwa kwakasimba mudumbu yepamusoro kunogona kupararira kumusana wako
• Kurwadziwa kunowedzera mushure memaminitsi gumi nemashanu kusvika makumi matatu ekudya (kunonzi postprandial pain)
• Kusvotwa nekurutsa, kunyanya mushure mekudya
• Kurasikirwa nehuremu pasina chikonzero nekuda kwekutya kudya
• Kunzwa wakazara nekukurumidza paunodya (early satiety)
• Manyoka kana kuchinja mumaitiro emudumbu
• Kuneta nekushaya simba nekuda kwekushaya zvinovaka muviri

Vamwe vanhu vanonzwawo zviratidzo zvisingawanzoitika senge kuzvimba, heartburn, kana ruzha rwakaita sekuchema (bruit) vanachiremba vanogona kunzwa ne stethoscope pamudumbu rako. Kurwadziwa kazhinji kunobatanidzwa nekurima zvekuti vanhu vazhinji vanotanga kudzivisa kudya, zvichikonzera kurasikirwa nehuremu kukuru uye kushayikwa kwezvinovaka muviri.

Chinonyanya kuoma nezve MALS ndechekuti zviratidzo zvinogona kuuya nekufamba kwenguva uye zvinogona kuipa panguva yekumanikidzwa kana chirwere. Kusazivikanwa kwekurwadziwa kunogona kukanganisa zvakanyanya hupenyu hwako uye mabasa ako ezuva nezuva.

Chii chinokonzera Median Arcuate Ligament Syndrome?

MALS inokonzerwa nekuchinja kwemuviri kwa ligament yako ye median arcuate iri pasi pane zvakajairwa. Nzvimbo iyi inoita kuti iise kumanikidza pa celiac artery, iyo ndiyo ropa guru rinopinda mudumbu rako yepamusoro.

Chikonzero chaicho chekuti vamwe vanhu vanowana nzvimbo iyi yepasi pe ligament hachizivisike zvizere. Zvisinei, zvinhu zvakati wandei zvinogona kuita kuti MALS ibude:

• Anatomy yekuzvarwa nayo - unovakwa ne ligament iri pasi
• Kuchinja munzvimbo ye diaphragm yako nekuda kwekukura kana kukwegura
• Kuumbwa kwema scars anodhonza ligament pasi
• Kuopereta kwakaitwa kare mudumbu kunogona kuchinja anatomy yemukati
• Mamwe maitiro ekufema anowedzera kumanikidza kwe diaphragm

Zvinonakidza kuti, kusvika ku25% yevanhu vangave vane dambudziko rekuoma kwe artery ye celiac, asi chikamu chiduku chete ndicho chinoratidza zviratidzo. Izvi zvinoratidza kuti zvinhu zvimwe kunze kwekuoma kwacho pachawo zvine basa mukukura kwezviratidzo.

Nyanzvi dzezvechiremba dzimwe dzinotenda kuti vanhu vanorwara neMALS vangave nezvimwe zvinhu zvakaita sekuderera kwekuita kweropa, kushomeka kweropa rinotsigira (ropa rinotsigira), kana kukuvadzwa kwetatu kubva pakumanikidzwa kunovakonzera kuti varatidze zviratidzo.

Rini unofanira kuona chiremba nezve Median Arcuate Ligament Syndrome?

Unofanira kuona chiremba kana uri kuratidza kurwadziwa kwenguva refu mudumbu rekumusoro, kunyanya kana kuri kuramba kuchikura mushure mekudya. Kunyange zvazvo zvirwere zvizhinji zvingakonzera kurwadziwa mudumbu, nzira chaiyo yekurwadziwa mushure mekudya pamwe nekuderedza uremu inotyisa uye inoda kuongororwa nachiremba.

Tsvaka rubatsiro rwechiremba nekukurumidza kana ukaratidza:

• Kurwadziwa kwakasimba mudumbu kunokanganisa mabasa ezuva nezuva
• Kuderedza uremu pasina chikonzero cheanopfuura mapaundi 5-10
• Kusvotwa uye kurutsa nguva dzose mushure mekudya
• Kutya kudya nekuda kwekukuvadzwa
• Zviratidzo zvekushomeka kwezvokudya senge kuneta, kushaya simba, kana kurasikirwa nevhudzi

Unofanira kutsvaka rubatsiro rwekukurumidza kana ukaratidza kurwadziwa kwakasimba mudumbu kamwe kamwe, zviratidzo zvekushaya mvura mumuviri, kana kana usingakwanisi kuchengeta chikafu kana zvinwiwa kwemaawa anopfuura 24. Kunyange zvazvo MALS pachayo isiri kazhinji njodzi, aya maratidzo angaratidza matambudziko kana zvimwe zvirwere zvakakomba.

Usanetseka kukurudzira iwe pachako kana zviratidzo zvako zvichienderera mberi. MALS kazhinji inonzi chirwere chisina kunzwisiswa kana kusavhiringidzwa nekuti yakawanda uye zviratidzo zvinogona kufanana nezvimwe zvirwere zvepabonde. Chengeta bhuku rezviratidzo zvakadzama uchicherechedza kuti kurwadziwa kunouya riini, simba rayo, uye hukama hwaro nekudya.

Ndezvipi zvinhu zvinokonzera Median Arcuate Ligament Syndrome?

Zvirwere zveMALS zvinoita sekunge zvinokanganisa mapoka evanhu vamwe kupfuura vamwe, kunyange zvazvo ani naani angave nechirwere ichi. Kunzwisisa zvinokonzera izvi kunogona kukubatsira iwe nachiremba wenyu kufunga nezveMALS sechinokonzera zviratidzo zvako.

Zvinokonzera zvikuru zvinosanganisira:

• Kuva mukadzi - vakadzi vanokanganiswa katatu kusvika kana mana kupfuura varume
• Kuva muduku kusvika pakati pemakore - kazhinji kazhinji kunoonekwa pakati pemakore makumi maviri kusvika makumi mashanu
• Kuva wakarara kana kuva nemuviri wakarara
• Kuva nemhuri ine nhoroondo yezvirwere zvemidziyo yeropa
• Kuita kuvhiya kwepamuviri kare kana kukuvara
• Zvimwe zvirwere zvekufema kana maitiro

Kuwanda kwakawanda muvakadzi nevakuru vaduku hakuna kunzwisiswa zvizere, asi vamwe vanoongorora vanofunga kuti zvinhu zvehormone kana musiyano mune anatomy zvinogona kutamba basa. Kuva wakarara kunogona kuva chinokonzera nekuti kune tishu shoma inodzivirira arteries, zvichiita kuti kuoma kuve kwakanyanya kukonzera zviratidzo.

Zvakakosha kuyeuka kuti kuva nezvinokonzera izvi hazvirevi kuti iwe uchava neMALS. Vanhu vazhinji vane zvinokonzera zvakawanda havazombofi vakava nezviratidzo, nepo vamwe vane zvinokonzera zvishoma vangave nechirwere ichi. Zvinhu izvi zvinongobatsira madokota kufunga nezveMALS mukuongorora kwavo.

Zvii zvinogona kuitika kana uine Median Arcuate Ligament Syndrome?

Kunyangwe MALS pachayo isingawanzokuvadza hupenyu, hunhu hwechirwere ichi hunogona kukonzera matambudziko akawanda anokanganisa hutano hwako uye hupenyu hwako. Matambudziko mazhinji anobva pakuderera kwenguva refu kweropa kuenda kumatumbu ako uye zvinokonzerwa nekurwadziwa kwenguva refu.

Matambudziko akajairika anosanganisira:

• Kushomeka kwakanyanya nekuderedza uremu zvakanyanya nekudzivisa kudya
• Kuora muviri nekuda kwekurutsa kwenguva refu nekurova
• Kushomeka kwemavhitamin neemaminerari
• Kuneta kwenguva refu nekushaya simba
• Kufunganya nekushushikana zvine chekuita nekurwadziwa kwenguva refu
• Kuparadzana nevamwe nekuda kwezviratidzo zvisingatarisirwi

Muitiro wakasiyana, matambudziko akakomba anogona kuitika. Kumanikidzwa kwakanyanya kunogona kukonzera kuumbwa kwe aneurysm mu artery ye celiac, uko madziro eropa anowira pasi uye anobuda. Vamwe vanhu vanogona kuve nematambudziko ekufambiswa kweropa, uko ropa rinopinda muma organs echidumbu rinokwana.

Kukanganisa kwepfungwa kwe MALS hakufaniri kuderera. Kurarama nekurwadziwa kwenguva refu uye kutya kudya kunogona kukonzera matambudziko makuru ehutano hwepfungwa. Vanhu vazhinji vanowana kushushikana panguva yekudya kana mamiriro ezvemagariro ekudya, izvo zvinogona kukanganisa hukama uye kukanganisa basa rekushanda kana kudzidza.

Kuongororwa nekurapwa pakutanga kunogona kubatsira kudzivirira akawanda ematambudziko aya. Kushanda nesangano rekutarisira hutano rinonzwisisa MALS zvakakosha pakutarisira zvese zviri zviviri zvemuviri nepfungwa zvechirwere ichi.

MALS inoongororwa sei?

Kuongorora MALS kunogona kuva kwakaoma nekuti zviratidzo zvaro zvinoenderana nezvimwe zvirwere zvakawanda zve digestive. Chiremba wako anowanzo tanga nehurukuro yakadzama yezviratidzo zvako uye nhoroondo yekurapa, achinyanya kutarisa hukama pakati pekurwadziwa kwako nekudya.

Maitiro ekuongorora anowanzo sanganisira nhanho nemiedzo yakati wandei:

• Kuongororwa kwemuviri kunotarisa mudumbu rako
• CT angiography kuona kufamba kweropa mu artery ye celiac
• Doppler ultrasound kuyera kumhanya kweropa
• MR angiography ye mifananidzo yakadzama ye artery
• Angiography (mifananidzo inobva pakati) mune dzimwe nguva
• Kudzidza kuzadza kwegastric kuongorora basa remudumbu

Chiremba wenyu acharamba achi tarisa zviratidzo zvakakosha sekukurumidza kweropa mu artery ye celiac panguva yekufema mukati (kufema mukati) uye chitarisiko che “hooked” che artery yakamanikidzwa pane zvidzidzo zve mifananidzo. Vachadawo kubvisa zvimwe zvirwere zvinogona kukonzera zviratidzo zvakafanana.

Dzimwe nguva, vanachiremba vanoshandisa izvo zvinonzi bvunzo yekufema kunze-mukati, uko vanoenzanisa kuyerera kweropa kana uchi fema mukati kana uchi fema kunze. Mu MALS, kuomarara kunowanzowedzera panguva yekufema mukati, zvichiratidza musiyano wakajeka mukuyerera kweropa pakati pematanho maviri aya.

Nekuti MALS yakawanda, ungada kuona nyanzvi senge gastroenterologists kana vascular surgeons vane ruzivo nezve chirwere ichi. Usazvidya mwoyo kana zvichiita nguva kuti uwane chirwere - kutsungirira pakushanda nevanopa utano vane ruzivo ndicho chinhu chikuru.

Kurapwa kwe Median Arcuate Ligament Syndrome ndechii?

Kurapwa kwe MALS kunotarisa pakusunungura kuomarara kwe artery yako ye celiac uye kutonga zviratidzo zvako. Kurapwa kukuru ndekwekuvhiya, kunyangwe chiremba wenyu angakurudzira kuedza nzira dzakapfava pakutanga, kunyanya kana zviratidzo zvako zviri zvishoma kusvika pakati.

Sarudzo dzekurapa dzakapfava dzinosanganisira:

• Kudzorera marwadzo ne mishonga
• Mishonga inorwisa kurutsa kubatsira pakudya
• Rutsigiro rwezvokudya uye kuchinja kwezvokudya
• Zvokudya zviduku, zvinowanzoitika kuderedza marwadzo mushure mekudya
• Celiac plexus nerve blocks yekuderedza marwadzo

Kana kurapwa kwakapfava kusina kukwana, kuvhiya kunova kwakakosha. Nzira huru yekuvhiya inonzi median arcuate ligament release, uko vanachiremba vanoparadzanisa ligament inomanikidza artery yako ye celiac. Izvi zvinogona kuitwa kuburikidza nekuvhiya kwakajairika kwakavhurika kana nzira dzisingakonzere kukuvara kwakawanda dze laparoscopic.

Kuongororwa kwechirwere uchishandisa laparoscopy kwave kuri kuwanda nekuda kwekuti kazhinji kunosanganisira kucheka duku, kurwadziwa kushoma, nekukurumidza kupora kana kuchienzaniswa nekuvhiyiwa kwakazaruka. Vamwe vanachirwere vanozopedzisira vachiita mamwe mabasa panguva yekuvhiyiwa, sekunge neurolysis yeceliac plexus, uko vanorapira matende epakati pemoyo kuti vape kuzorodzwa kwekurwadziwa kwakawedzerwa.

Chiyero chekubudirira kwekuvhiyiwa chakanaka kazhinji, vanhu vakawanda vachiwana kugadziriswa kukuru kwezviratidzo zvavo. Zvisinei, kuzorodzwa kwakazara kwekurwadziwa hakachengetedzwe, uye vamwe vanhu vangada kurapwa kuwedzerwa kana mabasa. Kupora kazhinji kunotora mavhiki mashoma kusvika kumwedzi mishoma, zvichienderana ne nzira yekuvhiyiwa yakashandiswa.

Maitiro ekugadzirisa zviratidzo pamba panguva yeMedian Arcuate Ligament Syndrome?

Nepo kurapwa kwemishonga kuchikosha kune MALS, kune nzira dzakawanda dzaunogona kushandisa pamba kuti ukubatsire kugadzirisa zviratidzo zvako uye kuvandudza hupenyu hwako. Aya maitiro anoshanda zvakanaka kana akabatana nekurapwa kwemishonga yeprofesa, kwete sechinhu chinotsiva.

Kuchinja kudya kunogona kuita musiyano mukuru mukukwanisa kwako kunyaradzwa:

• Idya zvidiki, zvokudya zvakawanda zuva rose
• Sarudza zvokudya zviri nyore kugaya senge miriwo, smoothies, uye zvine hunyoro
• Dzivisa zvokudya zvikuru, zvinorema zvinoda ropa rakawanda kuti rigaye
• Ramba uchinwa mvura yakawanda, kunyanya kana uri kurwara
• Funga nezve zvinowedzerwa zvechikafu chemvura kana zvokudya zvakaoma zvakaoma
• Chengeta bhuku rezvokudya kuti uone zvinhu zvinokonzera zviratidzo zvako

Nzira dzekugadzirisa marwadzo dzinogona kukubatsira kukurira kusagadzikana pakati pekurapwa kwemishonga. Edza kuisa kupisa mudumbu rako rekumusoro, kuita maekisesaizi ekufema zvinyoro nyoro, kana kushandisa nzira dzekuzorora senge kufungisisa. Vamwe vanhu vanoona kuti nzvimbo dzakati, senge kugara wakamira kana kunamira mberi zvishoma, dzinogona kuderedza kurwadziwa mushure mekudya.

Kutarisira mativi emoyo emusoro weMALS kwakakoshawo. Funga nezvekubatana nemapoka ekutsigira, munhu oga kana online, kwaunogona kusangana nevamwe vanonzwisisa zvauri kupfuura. Usanetseka kutsvaka mazano kana uri kurwisana nekunetseka pamusoro pekudya kana kuora mwoyo kunokonzerwa nekurwadziwa kwenguva refu.

Chengeta marekodhi akakwana ezviratidzo zvako, kusanganisira matanho ekurwadziwa, nguva inobatanidzwa nezvokudya, uye zvinobatsira kana zvinowedzera zvinhu. Ruzivo urwu ruchava rwakakosha kune timu yako yekuchengetedza utano pakugadzirisa chirongwa chako chekurapa.

Ungagadzirira sei kuenda kuna chiremba?

Kuagadzirira zvakanaka kuenda kuna chiremba kunogona kubatsira kuve nechokwadi chekuti unowana chirwere chakarurama uye chirongwa chekurapa chinobatsira. Sezvo MALS iri shoma uye zviratidzo zvinogona kuva zvakaoma, kugadzirira kwakanaka kwakakosha zvikuru.

Usati waenda kuna chiremba,unganidza ruzivo urwu rwakakosha:

• Diary yakakwana yezviratidzo kusanganisira simba rekurwadziwa, nguva, nezvinokonzera
• Rondedzero yakakwana yemishonga iri kushandiswa nemapilisi
• Nhoroondo yemhuri yezvirwere zvemidziyo yeropa kana zvekurima
• Mhinduro dzekuongorora kare, ongororo dzemafomu, nemarekodhi emurapi
• Rondedzero yemibvunzo yaunoda kubvunza chiremba wako
• Ruzivo rwekuti zviratidzo zvinokanganisa sei hupenyu hwako hwezuva nezuva

Nyora zvakadzama nezvekukuvadzwa kwako, sekunge kwakatanga rini, kunonzwa sei, uye chaizvoizvo kunobatanidzwa sei nekudya. Cherechedza kurasikirwa kweuremu, kunyangwe kuchioneka kuri shoma, uye rondedzera kuti zviratidzo zvako zvakachinja sei nekufamba kwenguva. Iva wakavimbika nezvekuti mamiriro acho anokanganisa sei basa rako, hukama hwako, uye utano hwepfungwa.

Gadzira mibvunzo yekubvunza chiremba wako, senge bvunzo dzinogona kudiwa, sarudzo dzekurapa dziripo, uye zvinotarisirwa panguva yekuvandudzwa kana kuvhiya kuchikurudzirwa. Usanetseka kubvunza nezve ruzivo rwechiremba wako neMALS uye kana ungabatsirwa nekuona nyanzvi.

Funga kuuya neshamwari yaunovimba nayo kana mumhuri yako pakuenda kwako kunorapwa. Vanogona kukubatsira kuyeuka mashoko anokosha uye kupa rutsigiro rwemanzwiro panguva inogona kunge iri hurukuro inotyisa nezveutano hwako.

Chii chinonyanya kukosha nezve Median Arcuate Ligament Syndrome?

MALS chirwere chisingawanzoitika asi chinorapika chinogona kukanganisa zvikuru mhando yehupenyu hwako kana chisina kuonekwa. Kiyi yekubata zvakanaka ndeyekuziva nekukurumidza zviratidzo zvinoratidza - kunyanya kurwadziwa kwepamuviri yepamusoro kunowedzera mushure mekudya - uye kushanda nevanachiremba vanonzwisisa chirwere ichi.

Kunyangwe rwendo rwekuongorora runogona kuva rakaoma nekuda kwekushayikwa kweMALS, usarega kana uri kurwara nezviratidzo zvinoramba zvichienderera mberi zvinoenderana nechirwere ichi. Nekuongororwa kwakakodzera nekurapwa, vanhu vakawanda vane MALS vanogona kuwana kubviswa kwezviratidzo zvakakosha uye kudzokera pakudya kwakajairwa nemabasa ezuva nezuva.

Yeuka kuti hausi wega murwendo urwu. Mhuri dzeMALS uye vanachiremba vane ruzivo vanogona kupa nhungamiro nekutarisirwa kwaunoda. Danho rinonyanya kukosha nderekurwira iwe pachako uye kutsvaga rubatsiro kubva kune vanachiremba vanotora zviratidzo zvako zvakakomba uye vane ruzivo nezvemamiriro ezvinhu eropa anokanganisa sisitimu yekugaya.

Mibvunzo inobvunzwa kazhinji nezve Median Arcuate Ligament Syndrome

MALS inogona kurapika zvachose here?

Kuopereta kubvisa median arcuate ligament kunogona kupa kubviswa kwezviratidzo zvakakosha kune vanhu vakawanda vane MALS, nehuwandu hwekubudirira hunowanzosiyana kubva pa70-90%. Zvisinei, kurapika kwakakwana hakuna kuvimbiswa kune munhu wese. Vamwe vanhu vangaramba vane zviratidzo zvishoma kana vachida kurapwa kuwedzerwa. Kiyi ndeyekushanda nevasiritsa vane ruzivo uye kuva netarisiro chaiyo nezvemigumisiro.

MALS inogara ichifamba here?

MALS haionekwi sechirema chinogara kuri mumagene nenzira yekare, asi kusiyana kwezvikamu zvemuviri kunotungamira kuMALS kungave nechikamu chemagine. Hama dzemhuri dzinenge dzine mukana mukuru wekuva nezvikamu zvemuviri zvakafanana, asi izvi hazvirevi kuti vachakurumidza kurwara. Kazhinji kazhinji, zvirwere zveMALS zvinoitika zvisingatarisirwi, zvichiitika pasina muenzaniso wakajeka wemhuri.

Nguva yakareba sei yekuvandudzika mushure mekuvhiyiwa kweMALS?

Nguva yekuvandudzika inosiyana zvichienderana nenzira yekuvhiyiwa nezvinhu zvemunhu. Nekuvhiyiwa kwe laparoscopic, vanhu vazhinji vanogona kudzoka kumabasa akareruka mukati memavhiki 1-2 uye mabasa akajairika mukati memavhiki 4-6. Kuvhiyiwa kwakazara kunoda nguva yakareba yekuvandudzika kwemavhiki 6-8. Kugadziriswa kwakazara kwezviratidzo kunogona kutora mwedzi yakati wandei sezvo muviri wako uchigadzirisa kuyerera kwetsvina kwakavandudzwa.

Zviratidzo zveMALS zvinogona kudzoka here mushure mekuvhiyiwa?

Kunyangwe kuvhiyiwa kuchikosha, zviratidzo zvinogona kudzoka. Izvi zvinogona kuitika kana tishu retsvina rikagadzirwa richikonzera kuomarara kwitsva, kana paine matambudziko akawedzerwa ezvikamu zvemuviri asina kugadziriswa panguva yekuvhiyiwa kwekutanga, kana kunzwa kwematumbu kuchiramba. Vanhu vazhinji vanoramba vachivandudzika kwenguva refu, asi kutarisirwa kwechiremba nechikwata chako chekurapa kunokosha.

Ndinofanira kuitei kana vanachiremba vasingatendi kuti zviratidzo zvangu ndezvechokwadi?

Zvinosuruvarisa, nekuti MALS iri shoma uye zviratidzo zvinogona kufanana nezvimwe zvirwere, vamwe vanhu vanosangana nekusaona kwakanaka kubva kune vanachiremba. Chengetedza zvinyorwa zvezuva nezuva zvechiratidzo, tsvaga mazano ekutanga, uye bvunza nezvekuendesa kune nyanzvi dzinonyatsoziva MALS. Mabatirwo evanhu vane chirwere ichi uye mapoka ekutaurirana pamhepo anogona kupa zviwanikwa zvekuwana vanachiremba vane ruzivo. Usarega - zviratidzo zvako ndezvechokwadi uye zvinoda kutarisirwa kwakakodzera kwechiremba.