Chii chinonzi Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)? Chinangwa, Maitiro & Mhedzisiro

Extracorporeal membrane oxygenation, kana ECMO, muchina unotsigira hupenyu unotora basa remoyo wako nemapapu kwenguva pfupi kana varwere zvekuti havachashanda zvakanaka. Funga nezvazvo sekupa nhengo dzako dzakakosha mukana wekuzorora nekupora apo mudziyo wakakosha unochengeta okisijeni ichiyerera mumuviri mako.

Tekinoroji iyi yemishonga yakabatsira zviuru zvevanhu kuti vapone kubva kuzvirwere zvakakomba zvingave zvakauraya. Kunyange ECMO ichichengeterwa mamiriro ezvinhu akakomba, kunzwisisa mashandiro ayo kunogona kukubatsira kuti unzwe wakadzidziswa kana iwe kana mumwe waunoda mukati memoyo wako achida kurapwa uku.

Chii chinonzi ECMO?

ECMO muchina unoita semoyo wekunyepedzera uye hurongwa hwemapapu kunze kwemuviri wako. Inobvisa ropa mumuviri wako, inowedzera okisijeni mairi, inobvisa carbon dioxide, uye inobva yapomba ropa idzva rakaoksijeniwa richidzokera mukuyerera kwako.

Iyo sisitimu inoshanda kuburikidza nemachubhu anonzi cannulas ayo anoiswa mukati memidziyo mikuru yeropa. Ropa rako rinofamba kuburikidza nemachubhu aya kuenda kumuchina weECMO, uko rinopfuura pamusoro pemembrane yakakosha inoita gasi rinotsinhanisa mapapu ako anowanzoita. Zvichakadaro, pombi inoita basa rinowanzoitwa nemoyo wako.

Kune mhando mbiri huru dzekutsigirwa kweECMO. Veno-venous (VV) ECMO inobatsira kana mapapu ako asingashande asi moyo wako uchiri kusimba. Veno-arterial (VA) ECMO inotsigira moyo wako nemapapu kana nhengo mbiri dzichida rubatsiro.

Nei ECMO ichiitwa?

ECMO inoshandiswa kana moyo wako kana mapapu akakuvadzwa zvakanyanya zvekuti haakwanise kukuchengeta uri mupenyu wega, kunyangwe nemamwe marapirwo. Inowanzo fungwa kana marapirwo echinyakare senge ventilators nemishonga zvisina kukwana kuchengetedza mazinga akachengeteka eokisijeni muropa rako.

Chikwata chako chekurapa chingakurudzira ECMO kana uine pneumonia yakakomba, matambudziko eCOVID-19, kana acute respiratory distress syndrome (ARDS) isingapinduri kune rutsigiro rwakanyanya rweventilator. Mamiriro aya anogona kuita kuti mapapu ako azvimbe uye akuvadzwe zvekuti haakwanise kutamisa okisijeni muropa rako zvakanaka.

Kune matambudziko ane chekuita nemoyo, ECMO inogona kudiwa panguva yekurwisa kwemoyo kukuru, kukundikana kwemoyo kwakanyanya, kana mushure mekuvhiyiwa kwemoyo kwakatarwa kana tsandanyama yemoyo wako yakanyanya kusimba kupomba ropa zvakanaka. Inogonawo kushanda sechibatsiro chekurapa iwe uchimirira kutamiswa kwemoyo.

Dzimwe nguva ECMO inoshandiswa panguva yekumira kwemoyo apo kuyedza kwakajairika kwekumutsa hakuna kudzorera basa remoyo rakajairika. Muzviitiko izvi, muchina unogona kuchengetedza kutenderera apo vanachiremba vanoshanda kugadzirisa dambudziko riri pasi rakakonzera kumira.

Ndeipi nzira yeECMO?

Nzira yeECMO inotanga nechikwata chako chekurapa chichikuisa pasi peanesthesia yakajairika kana sedation yakadzika. Chiremba anovhiya kana chiremba akadzidziswa zvakakosha anozobva aisa ma cannulas mumidzi yeropa hombe, kazhinji mumutsipa wako, groin, kana chipfuva.

YeVV ECMO, vanachiremba vanowanzoisa cannula imwe hombe mutsinga mumutsipa wako kana groin area. Iyi cannula imwe chete inogona kubvisa ropa kubva mumuviri wako uye kudzosa ropa rine okisijeni, kunyangwe dzimwe nguva ma cannulas maviri akaparadzana anoshandiswa.

VA ECMO inoda kuisa ma cannulas mune tsinga uye tsinga. Iyo venous cannula inobvisa ropa kubva mumuviri wako, nepo arterial cannula ichidzosa ropa rine okisijeni zvakananga kukutenderera kwako kwetsinga, ichipfuura moyo wako zvachose.

Kana ma cannulas ari panzvimbo, chikwata chako chekurapa chinovaibatanidza kune ECMO circuit. Iyo sisitimu inosanganisira pombi, oxygenator (mapapu ekugadzira), uye akasiyana ekutarisa zvishandiso. Mushonga wekutetepa ropa unopihwa kudzivirira magwamba kubva pakuumbwa mudunhu.

Munguva yese yekuongorora, zviratidzo zvako zvakakosha zvinoramba zvichiongororwa. Maitiro ese ekugadzirira anowanzo tora awa rimwe kana maviri, zvichienderana nekukomba kwemamiriro ako uye rudzi rweECMO rutsigiro rwaunoda.

Maitiro ekugadzirira ECMO?

ECMO inenge nguva dzose kurapwa kwemamiriro ekukurumidza, saka kazhinji hapana nguva yekugadzirira kwetsika. Zvisinei, kana uri kufungwa nezveECMO, timu yako yezvokurapa ichakurumidza kuongorora kana uri munhu akakodzera kurapwa uku kwakanyanya.

Vanachiremba vako vachaongorora nhoroondo yako yezvokurapa, mishonga iripo, uye hutano hwako hwese. Vachaitawo bvunzo dzeropa kuti vaongorore basa rako rekuvhara, basa reitsvo, uye zvimwe zviratidzo zvakakosha zvinokanganisa kuti ungashandisa sei ECMO.

Kana uri kuziva, timu yako yezvokurapa ichakutsanangurira maitiro acho nenjodzi dzayo iwe kana nhengo dzemhuri yako. Vachakurukura dzimwe nzira dzekurapa uye kukubatsira kunzwisisa kuti nei ECMO ichikurudzirwa mumamiriro ako chaiwo.

Timu yako yekutarisira ichaitawo shuwa kuti une IV yakakwana uye inogona kuisa zvimwe zvishandiso zvekuongorora zvakaita semitsara yemitsipa kuti utarise ropa rako nguva dzose. Kana usati waisa ventilator, imwe inogona kuiswa kuti ibatsire kuchengetedza nzira yako yemhepo panguva yekuongorora.

Maitiro ekuverenga mhedzisiro yako yeECMO?

ECMO haibudisi mhedzisiro yebvunzo mupfungwa dzetsika, asi timu yako yezvokurapa inoramba ichiongorora nhamba dzakawanda dzakakosha kuti ive nechokwadi chekuti sisitimu iri kushanda nemazvo. Zviyero izvi zvinoudza vanachiremba kuti muchina uri kutsigira sei zvinodiwa nemuviri wako.

Maitiro ekuyerera kweropa anoyerwa mumalita paminiti uye anoratidza kuti ropa rakawanda sei riri kufamba nemuECMO circuit. Maitiro ekuyerera akakwirira anowanzo reva rutsigiro rwakawanda, asi nhamba chaiyo inoenderana nehukuru hwemuviri wako uye mamiriro ezvokurapa.

Mazinga eokisijeni muropa rako anoteedzerwa kuburikidza nekuyerwa kweropa nguva dzose. Chikwata chako chinotsvaga mazinga eokisijeni ari pamusoro pe88-90% uye mazinga ekarusiyemu dhayokisaidhi ari mumwero wenguva dzose, izvo zvinoratidza kuti lungi rekugadzira riri kushanda nemazvo.

Chikwata chako chekurapa chinotarisawo kumhanya kwepombi, izvo zvinoyerwa mumavhiri paminiti (RPMs). Kumhanya uku kunogadziriswa zvichienderana nekuti moyo wako nemapapu ako anoda rutsigiro rwakadii sezvo mamiriro ako achichinja.

Miedzo yemuLaboratori inoitwa kazhinji kuti iongorore zviratidzo zvekubuda ropa, kuumbwa kweropa, kushanda kwematsvo, uye zvimwe zvinetso. Vanachiremba vako vanoshandisa zviyero izvi zvese pamwe chete kuti vagadzirise marongero ako eECMO uye kuronga kurapwa kwako kwese.

Nzira yekuvandudza rutsigiro rwako rweECMO?

Paunenge uri paECMO, chikwata chako chekurapa chinoshanda nguva dzose kuti chivandudze rutsigiro rwaunogamuchira. Izvi zvinosanganisira kuenzanisa zvakanyatsonaka marongero emuchina nezvido zviri kuchinja zvemuviri wako sezvo mamiriro ako ari nani kana kuipa.

Vanachiremba vako vachagadzirisa kuyerera kweropa uye mazinga eokisijeni zvichibva pamigumisiro yako yelabhu uye mamiriro ekiriniki. Vanogona kuwedzera rutsigiro kana nhengo dzako dzichida rubatsiro rwakawanda, kana kuderedza zvishoma nezvishoma sezvo moyo wako nemapapu ako anotanga kupora.

Kudzivirira matambudziko chikamu chakakosha chekutungamira ECMO. Chikwata chako chinokutarisa zvakanyanya kuti ubude ropa, kuumbwa kweropa, uye hutachiona. Vachagadzirisa mishonga yako yekutapudza ropa uye vanogona kuita maitiro ekugadzirisa chero nyaya dzinomuka.

Kurapa kwemuviri kazhinji kunotanga paunenge uri paECMO, kunyangwe iwe wakabatwa. Izvi zvinobatsira kudzivirira kusimba kwemhasuru uye kuumbwa kweropa. Murapi wako wekufema achashandawo nemapapu ako kuti akurudzire kupora uye kudzivirira kumwe kukuvadzwa.

Chinangwa chinogara chiri kukubvisa rutsigiro rweECMO nekukurumidza uye zvakachengeteka sezvinobvira. Chikwata chako chekurapa chichaderedza zvishoma nezvishoma rubatsiro rwemuchina sezvo moyo wako nemapapu ako achipora basa ravo.

Ndezvipi zvinhu zvine njodzi zvekuda ECMO?

Zvirwere zvakawanda zvekurapa zvinogona kuwedzera mukana wako wekuda rubatsiro rweECMO. Kunzwisisa izvi zvinhu zvinokonzera njodzi zvinogona kukubatsira kuziva kana mumwe munhu angave ari panjodzi yakakura yematambudziko akakomba emoyo kana mapapu.

Mamiriro akakomba ekufema anogona kufambira mberi kuECMO anosanganisira:

• Pneumonia yakakomba isingapinduri kumishonga inorwisa mabhakitiriya uye rubatsiro rweventilator
• COVID-19 ine matambudziko akakomba emapapu
• Acute respiratory distress syndrome (ARDS) kubva kune zvakasiyana zvinokonzera
• Kurwisa kwakakomba kweasthma kusingapinduri kurapwa kwakanyanya kwekurapa
• Kunyura kana kukuvara nekufema utsi

Izvi zvirwere zvinogona kukonzera kukuvadzwa kwemapapu kwakanyanya zvekuti kunyangwe ma ventilators ane high-pressure haakwanise kuchengetedza mazinga akakwana eokisijeni muropa rako.

Mamiriro ane chekuita nemoyo anogona kuda rubatsiro rweECMO anosanganisira:

• Kurwisa kwemoyo kukuru kunokuvadza chikamu chikuru chemhasuru yemoyo
• Kukundikana kwemoyo kwakakomba kusingapinduri kumishonga
• Matambudziko mushure mekuvhiyiwa kwemoyo
• Cardiogenic shock uko moyo usingakwanise kupomba ropa rakakwana
• Matambudziko akakomba emoyo rhythm anokonzera kumira kwemoyo

Zvimwe zvinhu zvemurwere zvinogona zvakare kuwedzera njodzi yeECMO, kusanganisira zera repamusoro, mamiriro akawanda ekurapa asingaperi, uye chirwere chemoyo kana mapapu. Zvisinei, sarudzo dzeECMO dzinogara dzichiitwa zvichibva pamamiriro ako ega pane izvi zvinhu zvakajairika zvinokonzera njodzi chete.

ECMO iri nani here kutsigira moyo kana kutsigira mapapu?

ECMO inogona kutsigira zvese moyo nemabasa emapapu, asi rudzi rwerubatsiro runoenderana nekuti ndeapi nhengo dzinoda rubatsiro. VV ECMO yakagadzirirwa zvakananga kutsigira mapapu, nepo VA ECMO inogona kutsigira zvese moyo nemabasa emapapu panguva imwe chete.

Kana paine matambudziko emapapu chete, VV ECMO inowanzosarudzwa nekuti inobvumira moyo wako kuti urambe uchishanda zvakajairika ichipa mapapu ako nguva yekupora. Nzira iyi inochengetedza basa remoyo wako rechisikigo uye inogona kutungamira kumigumisiro iri nani yenguva refu.

Kana moyo wako uchikundikana, VA ECMO inopa rutsigiro rwakanyanya nekutora mabasa ese ekupomba uye okisijeni. Izvi zvinopa moyo wako nemapapu mukana wekupora kubva kune chero mamiriro akakonzera dambudziko.

Sarudzo pakati pemhando dzeECMO inoenderana nemamiriro ako chaiwo ekurapa, kuti moyo wako uri kushanda sei, uye hutano hwako hwese. Chikwata chako chekurapa chichasarudza nzira inokupa mukana wakanaka wekupora.

Ndezvipi zvingaitika zveECMO?

Nepo ECMO ichigona kuponesa hupenyu, inotakura njodzi dzakakosha idzo chikwata chako chekurapa chichanyatso tarisa. Kunzwisisa izvi zvinogona kuitika kunogona kukubatsira iwe nemhuri yako kuziva zvakawanda zvekutarisira panguva yekurapa.

Kubuda ropa ndechimwe chezvinhu zvinowanzoitika nekuti ECMO inoda mishonga yekutapudza ropa kudzivirira magwamba mumutsetse. Izvi zvinogona kutungamira kubuda ropa kutenderedza nzvimbo dzekanula, muuropi hwako, kana mune dzimwe nhengo dzemuviri wako.

Magwamba eropa anogona kuumbwa pasinei nemishonga yekutapudza ropa, zvichikwanisa kuvhara kuyerera kweropa kunhengo dzakakosha. Chikwata chako chekurapa chinoita bvunzo dzenguva dzose kuti chiyere njodzi yekubuda ropa pamusoro penjodzi yekugwamba.

Kutapukirwa ndechimwe chinhu chakakomba, kunyanya kutenderedza nzvimbo dzekuisa cannula kana mumutsipa wako weropa. Kana iwe ukagara paECMO, njodzi iyi inowedzera, ndosaka vanachiremba vachishanda kuti vakubvise rutsigiro nekukurumidza sezvinobvira.

Matambudziko eitsvo anogona kukura nekuda kwekushushikana kwekurwara kwakanyanya uye maitiro eECMO pachayo. Vamwe varwere vanogona kuda dialysis yenguva pfupi kutsigira basa ravo reitsvo panguva yekupora.

Zvisingawanzoitiki asi zvakakomba zvinosanganisira:

• Situroki kubva mumagwamba eropa kana kubuda ropa muuropi
• Kukuvadzwa kwetsinga dzeropa kubva kuma cannula
• Matambudziko neECMO circuit achida kugadziriswa nekukurumidza
• Matambudziko kubva mukurara pasi kwenguva refu uye kusafamba

Chikwata chako chekurapa chinokutarisa nguva dzose kuti uone matambudziko aya uye chine mitemo yekuva nayo kuti iagadzirise nekukurumidza kana akaitika.

Ndingatarisana riini nachiremba nezve ECMO?

ECMO inowanzo tangwa munzvimbo dzekuchipatara panguva dzekukurumidza kwekurapa, saka sarudzo yacho haiwanzo kuve chinhu chaunoita wega. Zvisinei, pane mamiriro aunogona kuda kukurukura ECMO nevapi vako vehutano.

Kana uine chirwere chemoyo kana mapapu akakomba, unogona kuda kubvunza chiremba wako nezve ECMO seimwe nzira yekurapa panguva yekukwira kwakakomba. Hurukuro iyi inogona kukubatsira kunzwisisa kana iwe uchizokodzera kurapwa uku.

Mhuri dzevarwere vari paECMO vanofanira kuchengetedza kutaurirana nguva dzose nechikwata chekurapa nezve zvinangwa zvekutarisirwa, zviratidzo zvekuvandudzwa, uye zvinotarisirwa zvechokwadi zvekupora. Hurukuro idzi dzinobatsira kuona kuti munhu wese anonzwisisa chirongwa chekurapa.

Kana iwe uchifunga nezve ECMO sechibatanidza kumoyo kana kutapurirana kwemapapu, kurukura sarudzo iyi nechikwata chako chekutapurirana kare mukutarisirwa kwako. Vanogona kukubatsira kunzwisisa kuti ECMO ingapinda sei mune yako yese kurapa.

Kune varwere vane mirairo yekumberi, zvakakosha kuti ukurukure zvaunofarira nezvekurapa kwakanyanya seECMO nevapi vako vehutano nemitezo yemhuri usati wamboitika dambudziko.

Mibvunzo inowanzo bvunzwa nezve ECMO

Q.1 Ko bvunzo yeECMO yakanaka here yekukundikana kwemoyo?

ECMO harisi bvunzo - it's a treatment inogona kupa rubatsiro runoponesa hupenyu hwekutadza kwemoyo kwakanyanya kana mamwe marapirwo asingashande. VA ECMO inogona kutora basa rekupomba remoyo wako, ichipa tsandanyama yemoyo wako nguva yekupora kana kushanda sebhiriji rekuisa moyo. Zvisinei, inoshandiswa chete mumamiriro ezvinhu akanyanya apo moyo wako haugone kuchengetedza kutenderera kunyangwe mushonga wakanyanya.

Q.2 Ko ECMO inokonzera matambudziko here?

Hongu, ECMO inogona kukonzera matambudziko akati wandei anosanganisira kubuda ropa, magwamba eropa, hutachiona, uye matambudziko eitsvo. Njodzi yematambudziko inowedzera nekureba kwenguva yekurapa, ndosaka timu yako yezvokurapa ichishanda kuti ikubvise kubva kuECMO rutsigiro nekukurumidza sezvinobvira. Pasinei nenjodzi idzi, ECMO inogona kuponesa hupenyu hwevarwere vane kutadza kwemoyo kana mapapu kwakanyanya avo vasingazorarami vasina rutsigiro urwu.

Q.3 Munhu anogona kugara paECMO kwenguva yakareba sei?

Kureba kwerutsigiro rweECMO kunosiyana zvakanyanya zvichienderana nemamiriro ako ari pasi uye nekukurumidza kwemitezo yako inopora. Vamwe varwere vanoda rutsigiro kwemazuva mashoma chete, nepo vamwe vachigona kuda mavhiki akati wandei kana kunyange mwedzi. Kazhinji, nguva pfupi dzinoenderana nemigumisiro iri nani, saka timu yako yezvokurapa ichashanda kuderedza nguva yaunopedza paECMO uchivimbisa kuti mitezo yako ine nguva yakakwana yekupora.

Q.4 Unogona kurarama here ECMO?

Hongu, varwere vazhinji vanorarama kurapwa kweECMO uye vanoenderera mberi nekuva nehupenyu hwakanaka. Mitemo yekurarama inotsamira pazvinhu zvakaita sezera rako, mamiriro ehutano ari pasi, uye chikonzero chawakada rutsigiro rweECMO. Varwere vane matambudziko emapapu vanowanzoita mitemo yekurarama yakakwirira kupfuura avo vane matambudziko emoyo, uye varwere vadiki vanowanzoita zviri nani kupfuura vakuru. Chikwata chako chekurapa chinogona kupa rumwe ruzivo rwakadzama nezve prognosis yako yemunhu.

Q.5 Ko ECMO inorwadza here?

Vanhu vazhinji vari paECMO vanopiwa mishonga yekuzorodza uye yekurwadziwa kuti vagare vakasununguka panguva yekurapwa. Maitiro ekuisa cannula anoitwa pasi peanesthesia, saka hauzonzwe kurwadziwa panguva yekuisa. Paunenge uri paECMO, chikwata chako chekurapa chinotarisira zvakanyanya mazinga ako ekunyaradzwa uye chinogadzirisa mishonga sezvinodiwa kuti uve nechokwadi chekuti hausi kusangana nekusagadzikana kukuru.