Chii chinonzi Lung Volume Reduction Surgery? Chinangwa, Maitiro & Mhedzisiro

Lung volume reduction surgery (LVRS) inzira inobvisa zvikamu zvakakuvadzwa zvemapapu ako kuti ibatsire tishu yakasara ine hutano kushanda zvakanyanya. Fungidzira sekugadzira nzvimbo yemapapu ako akanaka kuti aende mberi uye ashande zviri nani nekubvisa zvikamu zvisingakubatsire kufema.

Kuvhiyiwa uku kunonyanya kugadzirirwa vanhu vane emphysema yakakomba, mamiriro apo masaga emhepo mumapapu ako anokuvadzwa uye anovharira mhepo. Kana vanachiremba vachibvisa nzvimbo idzi dzakakuvadzwa, diaphragm yako inogona kufamba zvakasununguka, uye tishu yako yemapapu yasara inogona kuita basa rayo zvakanyanya.

Chii chinonzi lung volume reduction surgery?

Lung volume reduction surgery inosanganisira kubvisa 20-30% yetishu yako yemapapu yakakuvadzwa zvakanyanya kubva kumapapu ese ari maviri. Chinangwa ndechekuvandudza kugona kwako kufema uye mhando yehupenyu nekubvumira tishu yako yemapapu ine hutano kuti iwedzere zvakanaka.

Munguva yekuita, vanachiremba vanoona nzvimbo dzemapapu ako dzakakuvadzwa zvakanyanya ne emphysema. Zvikamu izvi zvinowanzoita semabhurukwa akadzika ayo asingakwanise kuchinjana oxygen uye carbon dioxide. Nekubvisa nzvimbo idzi dzisiri kushanda, kuvhiyiwa kunobatsira tsandanyama dzako dzechipfuva uye diaphragm kushanda zvakanyanya.

Maitiro acho anogona kuitwa achishandisa nzira dzakasiyana, kusanganisira kuvhiyiwa kwechinyakare kana nzira shoma dzinopinda. Chiremba wako achasarudza nzira yakanakisa zvichienderana nemamiriro ako chaiwo emapapu uye hutano hwese.

Nei lung volume reduction surgery ichiitwa?

Kuvhiyiwa uku kunokurudzirwa kune vanhu vane emphysema yakakomba vanoramba vachitambura nekufema kunyangwe kurapwa kwakakwana kwekurapa. Chinangwa chikuru ndechekuvandudza mhando yehupenyu hwako uye kugona kufema kana mamwe marapirwo asina kupa zororo rakakwana.

Ungave zvako kuva munhu anokodzera LVRS kana uine emphysema yezvikamu zvepamusoro zvemapapu ako, uko kukuvara kwakanyanya muzvikamu zvepamusoro zvemapapu ako. Rudzi urwu rwekukuvara runowanzoita zvakanaka kune kupindira kwekuvhiya kupfuura mamwe marudzi eemphysema.

Kuvhiwa kunogona kubatsira kuderedza kufema kwako, kuwedzera kushivirira kwako kwekurovedza muviri, uye zvinogona kuwedzera hupenyu hwako. Varwere vazhinji vanowana kuti vanogona kudzokera kuzviitwa zvavaive vasingakwanise kuita, sekufamba nzendo refu kana kukwira masitepisi.

Ndeipi nzira yekuvhiya yekuderedza huwandu hwemapapu?

Kuvhiwa kunowanzo tora maawa 3-4 uye kunoitwa pasi peanesthesia yakajairika. Chikwata chako chekuvhiya chichashandisa imwe yenzira dzakawanda zvichienderana nemamiriro ako chaiwo uye zvaunofarira chiremba.

Hezvino zvinoitika kazhinji panguva yekuita:

1. Uchagamuchira general anesthesia kuti ikuchengetedze uchinyaradzwa uye usingazive
2. Chiremba anogadzira zvikamu kuti awane mapapu ako (kungave kuburikidza nezvikamu zvidiki zvekihole kana chikamu chikuru chechipfuva)
3. Achishandisa maturusi akakosha, vanoona nyama yemapapu yakanyanya kukuvara
4. Zvikamu zvakakuvara zvinobviswa zvakanyatsonaka vachishandisa zvishandiso zvekuisa
5. Nyama yemapapu ine hutano yasara inotarwa kuti iongorore mhepo inobuda
6. Matiubu echipfuva anoitwa kuti abatsire kubvisa mvura nemhepo
7. Zvikamu zvinovharwa nemasutures kana staples

Nzira chaiyo inoshandiswa inogona kusiyana. Vamwe vanachiremba vanoshandisa video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), iyo inoshandisa zvikamu zvidiki uye kamera diki. Vamwe vanogona kushandisa median sternotomy, iyo inosanganisira kuvhura chipfuva kuburikidza nepfupa rezamu.

Maitirwo ekugadzirira kuvhiwa kwako kwekuderedza huwandu hwemapapu?

Kugadzirira LVRS kunosanganisira mavhiki akati wandei ekuongorora uye kugadzirisa kuti uve neutano hwakanaka sezvinobvira pakuita kuvhiwa. Chikwata chako chekurapa chichashanda newe padyo kuti uwedzere mamiriro ako usati waita maitiro.

Kugadzirira kwako kunogona kusanganisira matanho akakosha aya:

1. Chirongwa chekugadzirisa mapapu kuti asimbise tsandanyama dzako dzekufema
2. Miedzo yakazara yekushanda kwemapapu uye zvidzidzo zvekuongorora
3. Kuongororwa kwemoyo kuti uve nechokwadi chekuti moyo wako unogona kubata kuvhiyiwa
4. Kuongororwa kwezvokudya uye kugadzirisa uremu hwako
5. Basa reropa rakazara uye mamwe miedzo yekurapa
6. Kusiya fodya kana uchiri kusvuta (zvakakosha zvachose)
7. Kugadzirisa mishonga sezvinokurudzirwa nachiremba wako

Iwe unozofanirwa kumisa mishonga yakati wandei usati wavhiyiwa uye kuronga rubatsiro kumba panguva yekupora kwako. Vanhu vazhinji vanopedza 6-8 vhiki mukugadzirisa mapapu vasati vavhiyiwa kuti vavake simba ravo nekufema.

Ungaverenga sei mhedzisiro yekuvhiyiwa kwemapapu?

Kubudirira mushure meLVRS kunoyerwa nekugadzirisa mukugona kwako kufema, kushivirira kwekurovedza muviri, uye mhando yehupenyu hwako pane kungoverengera chete pamuedzo. Madhokotera ako achatevera zviratidzo zvakakosha zvakati wandei kuti aongorore kuti kuvhiyiwa kwakashanda sei kwauri.

Heano nzira huru iyo timu yako yekurapa ichaongorora mhedzisiro yako:

• Forced expiratory volume (FEV1) - inoyera kuti unogona kufema mhepo yakawanda sei mune imwe sekondi
• Muedzo wemaminitsi matanhatu - inotevera kuti unogona kufamba kure sei mumaminitsi matanhatu
• Mibvunzo yemhando yehupenyu nezve mabasa ezuva nezuva
• Mazinga eokisijeni saturation panguva yekuzorora uye chiitiko
• Chest X-rays uye CT scans kuti uone kuwedzera kwemapapu
• Arterial blood gas tests kuti uongorore mazinga eokisijeni uye carbon dioxide

Vanhu vazhinji vanoona kuvandudzwa mukati memwedzi mitatu-6 mushure mekuvhiyiwa. Unogona kuona kuti unogona kufamba kure pasina kufema, kukwira masitepisi zviri nyore, kana kutora chikamu muzviitiko zvausina kukwanisa kuita usati wavhiyiwa.

Chii chiri mhedzisiro yakanaka yekuvhiyiwa kwemapapu?

Mhedzisiro yakanaka inowanikwa muvarwere vane emphysema yepamusoro lobe uye kushaya simba rekuita maekisesa vasati vavhiwa. Vanhu ava vanowanzoona kuvandudzwa kukuru mukufema, kugona kuita maekisesa, uye mhando yehupenyu.

Vanhu vakakodzera vanowanzoona kuvandudzwa kwe15-20% mumiedzo yavo yekushanda kwemapapu uye vanogona kufamba mamita 50-100 mberi mumuedzo wekufamba wemaminitsi matanhatu. Varwere vazhinji vanoshumawo kunzwa vasingafemi zvakanyanya panguva yezviitiko zvemazuva ese sekugeza, kubika, kana basa remumba riri nyore.

Zvakanakira zvinogona kugara makore akati wandei, kunyangwe emphysema iri mamiriro anofambira mberi. Vamwe varwere vanochengetedza basa ravo rakavandudzwa kwemakore 5-10 kana kupfuura, nepo vamwe vangaona kudzikira zvishoma nezvishoma nekufamba kwenguva sezvo tishu remapapu rinosara richikwegura.

Ndezvipi zvinhu zvine njodzi yezvabuda zvisina kunaka mushure mekuvhiyiwa kwekuvharisa huwandu hwemapapu?

Zvimwe zvinhu zvinogona kuwedzera njodzi yako yematambudziko kana mhedzisiro isina kunaka kubva kuLVRS. Kunzwisisa izvi zvinhu zvine njodzi kunobatsira timu yako yezvokurapa kuti ione kana iwe uri munhu akakodzera maitiro acho.

Mamiriro akati wandei anogona kuita kuti kuvhiyiwa kuve kwakanyanya njodzi kwauri:

• Kushanda kwemapapu kwakaderera kwazvo (FEV1 isingasviki 20% yezvakajairika)
• Chirwere chemoyo chakakomba kana pulmonary hypertension
• Kuenderera mberi nekusvuta kana nhoroondo ichangoburwa yekusvuta
• Kushaya chikafu kwakanyanya kana kuve uremu hushoma zvakanyanya
• Kuvhiyiwa kwechipfuva kwakamboitwa kana mavanga akakomba echipfuva
• Zvirwere zvinoshanda kana kurwara kwemweya kuchangoburwa
• Zera repamusoro (kupfuura makore 75-80)
• Homogeneous emphysema (kukuvadzwa kwakapararira zvakaenzana mumapapu)

Timu yako yezvokurapa ichanyatsoongorora izvi zvinhu panguva yekuongororwa kwako usati wavhiyiwa. Dzimwe nguva, kugadzirisa zvimwe zvinhu zvine njodzi sekudya kana kugadzirisa kunogona kuvandudza kukodzera kwako maitiro acho.

Zviri nani kuita kuvhiyiwa kwekuvharisa huwandu hwemapapu here kana manejimendi ekurapa?

Sarudzo pakati pekuvhiyiwa nekutarisirwa kwekurapa kunoenderana nerudzi rwemhando yako yeemphysema, zviratidzo zvazvino, uye hutano hwako hwese. Kune vanhu vakakodzera, LVRS inogona kupa mabhenefiti akakosha ayo kurapwa kwekurapa chete hakugone kuwana.

Kuvhiyiwa kunowanzoita zvakanyanya kubatsira kana uine upper lobe emphysema ine nzvimbo dzakakuvadzwa zvakanyanya dzakavhenganiswa nenyama ine hutano. Muzviitiko izvi, kubvisa nzvimbo dzakaipisisa kunogona kuvandudza zvakanyanya mashandiro enyama yako yemumweya.

Kutarisirwa kwekurapa kungave kuri nani kana uine homogeneous emphysema (kukuvadzwa kwakapararira zvakaenzana mumapapu ako) kana kana kugona kwako kwekurovedza muviri kuchiri kwakanaka. Pulmonologist wako achakubatsira kuyera mabhenefiti anogona kuitika pamusoro penjodzi dzekuvhiya zvichibva pamamiriro ako ega.

Ndezvipi zvipingamupinyi zvinogona kuitika zvekuvhiyiwa kwekuderedza huwandu hwemapapu?

Kufanana nekuvhiyiwa kukuru, LVRS inotakura njodzi dzakajairika uye dzisingawanzoitiki idzo timu yako yekurapa ichakurukura newe zvakadzama. Kunzwisisa izvi zvinogona kuitika kunokubatsira kuti uite sarudzo ine ruzivo pamusoro pekuti kuvhiyiwa kwakakunakira here.

Heano matambudziko akajairika aunofanira kuziva nezvawo:

• Kuvuza kwemhepo kwenguva refu kubva pamusoro wemapapu (inoitika mu30-50% yevarwere)
• Pneumonia kana dzimwe hutachiona hwekufema
• Kubuda ropa kunoda kuwedzerwa kweropa
• Kusagadzikana kwemoyo panguva yekupora
• Kuvhiringidzika kwenguva pfupi kana delirium mushure meanesthesia
• Matambudziko ekupora maronda kana hutachiona panzvimbo dzekucheka
• Maviri eropa mumakumbo kana mapapu

Zvimwe zvakakomba asi zvisingawanzoitiki zvinogona kusanganisira kukundikana kwekufema kunoda kureba kwemhepo yekufema, kurwisa kwemoyo, sitiroko, kana mune zvishoma, rufu. Iyo yakazara kufa kweLVRS inenge 2-5% zvichienderana nenzvimbo yekurapa uye kusarudzwa kwemurwere.

Ndingafonera chiremba rini mushure mekuvhiyiwa kwekuderedza huwandu hwemapapu?

Unofanira kutaurirana nechikwata chako chekurapa nekukasira kana ukaona zviratidzo zvinokunetsa panguva yekupora kwako. Kuziva nekukurumidza nekurapa matambudziko kunogona kudzivirira matambudziko akakomba kuti asaitike.

Fonera chiremba wako nekukasira kana ukaona chero zviratidzo zvinonyevera izvi:

\n
• Kukuvadza kamwe kamwe kwekutadza kufema kana kurwadziwa muchipfuva
\n
• Fivha inodarika 100.4°F (38°C) kana zviratidzo zveutachiona
\n
• Kukosora ropa kana sputum yeyero-girini
\n
• Kutsvuka, kuzvimba, kana kubuda kubva pakuvhiwa kwako
\n
• Kudonha kwetubhu yechipfuva kunowedzera kamwe kamwe kana kuchinja ruvara
\n
• Kurwadziwa kwakanyanya kusingadzorwe nemishonga yako yakarairwa
\n
• Kuzvimba mumakumbo ako kana kutadza kufema paunenge wakarara
\n

Uchava nekugadzwa kunotevera nguva dzose kuti uongorore kupora kwako uye kutevera kuvandudzwa kwako. Kushanya uku kwakakosha pakubata chero matambudziko nekukurumidza uye kugadzirisa chirongwa chako chekupora sezvinodiwa.

Mibvunzo inowanzo bvunzwa pamusoro pekuvhiyiwa kwekuvhenekera mapapu

Q.1 Kuvhiyiwa kwekuvhenekera mapapu kwakanaka kune marudzi ese eemphysema here?

Kwete, LVRS inoshanda zvakanyanya kune mamwe marudzi eemphysema, kunyanya upper lobe emphysema uko kukuvara kunonyanya kuisa pfungwa muzvikamu zvepamusoro zvemapapu ako. Rudzi urwu rwekukuvara runobvumira vanachiremba kuvhiya kubvisa nzvimbo dzakaipisisa vachichengetedza tishu ine hutano inogona kuwedzera uye kushanda zviri nani.

Kana uine homogeneous emphysema, uko kukuvara kwakapararira zvakaenzana mumapapu ako, kuvhiyiwa hakukurudzirwi. Muzviitiko izvi, hapana nzvimbo dzakananga

Funga nezvazvo sekupa mapapu ako "kutanga kutsva" nekubvisa zvikamu zvisiri kushanda zvakanaka. Izvi zvinogona kupa makore ekufema kwakavandudzwa uye hupenyu hwakanaka, asi iwe uchiri kuda kuenderera mberi nemishonga yako yeemphysema uye kutarisirwa kunotevera.

Mubvunzo 3. Kutora nguva yakareba sei kupora mushure mekuvhiyiwa kwekuvhenekera mapapu?

Kupora kwekutanga kunowanzo tora mavhiki 6-8, asi kupora kwakazara kunogona kutora mwedzi 3-6 kana kupfuura. Iwe ungangopedza mazuva 7-14 muchipatara, nemazuva mashoma ekutanga mukutarisirwa kwakanyanya kuti utarise zvakanyanya.

Mumavhiki mashoma ekutanga kumba, iwe zvishoma nezvishoma uwedzere mwero wako wekuita pasi pekutariswa kwekurapa. Vazhinji varwere vanotanga kuona mabhenefiti ekufema mukati memwedzi 1-3, nekuvandudzwa kwakanyanya kazhinji kuchitika mwedzi mitanhatu mushure mekuvhiyiwa.

Mubvunzo 4. Ndingavhiyiwa here kuvhiyiwa kwekuvhenekera mapapu kana ndiri paoksijeni?

Kuve paoksijeni hakukubvise iwe otomatiki kubva kuLVRS, asi zvinoda kuongororwa zvakanyatsonaka. Vakawanda vanobudirira vanoshandisa oksijeni yekuwedzera vasati vavhiyiwa, kunyanya panguva yekurovedza muviri kana kurara.

Chikwata chako chekurapa chichaongorora kana zvaunoda oksijeni zvichikonzerwa nematambudziko emuchina ayo kuvhiyiwa kunogona kugadzirisa (sekunge mhepo yakavharirwa) kana dzimwe nyaya dzisina kuvhiyiwa dzisingabatsire. Vamwe varwere vanogona kuderedza kana kubvisa zvinodiwa zvavo zveoksijeni mushure mekuvhiyiwa kwakabudirira.

Mubvunzo 5. Ndeupi musiyano uripo pakati pekuvhiyiwa kwekuvhenekera mapapu uye kutapurirana mapapu?

LVRS inoshanda nemapapu ako aripo nekubvisa zvikamu zvakakuvadzwa, nepo kutapurirana mapapu kunotsiva mapapu ako zvachose nemapapu emupi. LVRS inowanzo fungwa yevanorwara vane chirwere chisinganyanyi kuoma chisingadi kutapurirana.

Kupora kubva kuLVRS kazhinji kunenge kuri kupfupi uye kusina kuoma kupfuura kutapurirana kupora. Zvisinei, kutapurirana kunogona kupa kuvandudzwa kwakanyanya kune varwere vane chirwere chemapapu chekupedzisira. Chikwata chako chekurapa chichabatsira kuona kuti ndeipi sarudzo yakakodzera mamiriro ako chaiwo.