Chii chinonzi Percutaneous Nephrolithotomy? Chinangwa, Maitiro & Mhedzisiro

Percutaneous nephrolithotomy inzira yekuvhiya isingapindi zvakanyanya inoshandiswa kubvisa matombo makuru eitsvo asingagoni kurapwa nedzimwe nzira. Fungidzira sekugadzira tereni diki kuburikidza nemusana wako zvakananga kune itsvo yako, zvichibvumira chiremba wako kuvhiya kuti abvise matombo akakura kana akaoma kurapa nekureruka.

Nzira iyi inopa tariro kana uri kutarisana nematombo eitsvo ari kukonzera kurwadziwa kusingaperi kana kuvhara kuyerera kweweti. Chiremba wako weurologist anoshandisa zviridzwa zvakakosha kuburikidza nekucheka kudiki kuti aparadze uye abvise matombo, kazhinji achipa zororo rekukurumidza kubva kuzviratidzo zvinogona kunge zvichikanganisa hupenyu hwako hwezuva nezuva kwemavhiki kana mwedzi.

Chii chinonzi percutaneous nephrolithotomy?

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) inzira yekuvhiya uko vanachiremba vanosvika itsvo yako kuburikidza nekucheka kudiki kumusana wako. Izwi rekuti "percutaneous" rinoreva "kuburikidza neganda," nepo "nephrolithotomy" ichireva kubvisa matombo kubva muitsvo.

Munguva iyi nzira, chiremba wako wekuvhiya anogadzira nzira yakamaneka inenge yakafara sepenzura kubva paganda remusana wako zvakananga muitsvo. Iyi tereni inovabvumira kuti vaise teresikopu yakatetepa inonzi nephroscope, iyo inovabatsira kuona nekubvisa matombo eitsvo anowanzoita makuru kupfuura masendimita maviri.

Nzira iyi inoonekwa seisingapindi zvakanyanya nekuti inoda chete kucheka kudiki kana ichienzaniswa nekuvhiya kwechinyakare. Vazhinji varwere vanonzwa kurwadziwa kushoma, nguva pfupi yekupora, uye mavanga madiki kupfuura zvaizovaitika nemaitiro ekushandisa kuvhiya.

Nei percutaneous nephrolithotomy ichiitwa?

Chiremba wako anokurudzira PCNL kana uine matombo makuru eitsvo ayo mamwe marapirwo asingagoni kubata zvakanaka. Matombo akakura kupfuura masendimita maviri kana ayo ane maumbirwo akaoma anowanzoita kuti vashandise nzira iyi yakananga kuti vave nechokwadi chekubviswa kwakakwana.

Maitiro aya anodiwa kana kurapwa kusina kukuvara zvakanyanya sekushandisa shock wave lithotripsy kana ureteroscopy kusina kukodzera mamiriro ako chaiwo. Mamwe matombo akakura zvakanyanya, akaoma zvakanyanya, kana akaiswa munzvimbo dzisina nzira dzekumwe dzinogona kuvasvika zvakachengeteka.

PCNL inokurudzirwawo kana uine matombo akawanda akabatana pamwechete, matombo akakonzera zvirwere zvinodzoka, kana kana kurapwa kwapfuura kusina kubudirira. Chiremba wako weurologist angakurudzira nzira iyi kana uine staghorn calculi, ayo ari matombo makuru anozadza zvikamu zvakawanda zveiyo kidney's collecting system.

Mukuwedzera, maitiro aya anobatsira kana matombo eitsvo ari kukonzera zviratidzo zvakakosha sekurwadziwa kwakanyanya, ropa mumvura, kana matambudziko ekuita basa reitsvo. Dzimwe nguva matombo anovharidzira kuyerera kwemvura zvachose, achigadzira mamiriro ekurapa anoda kupindira nekukurumidza kudzivirira hutano hweitsvo yako.

Ndeapi maitiro epercutaneous nephrolithotomy?

Maitiro ePCNL anowanzo tora maawa 2-4 uye anoitwa pasi peanesthesia yakajairika, zvinoreva kuti uchavata zvakakwana uye kugadzikana panguva yekuvhiya. Chikwata chako chekuvhiya chichakugadza mudumbu rako kuti upe mukana wakanakisa wekuwana itsvo yako.

Chiremba wako anovhiya anotanga nekushandisa ultrasound kana X-ray imaging kuti awane chinzvimbo chaicho chematombo ako eitsvo. Vanobva vagadzira incision diki, kazhinji isingasviki inch imwe kureba, kumusana kwako pamusoro penzvimbo yeitsvo. Iyi nzvimbo chaiyo inovimbisa nzira yakachengeteka uye inoshanda zvakanyanya yekusvika matombo ako.

Tevere, chiremba wako anovhiya anogadzira tunnel diki kubva paganda kuburikidza nemhasuru dzemumashure uye muitsvo. Iyi nzira, inonzi tract dilation, inoitwa zvishoma nezvishoma uchishandisa zviridzwa zvakakura zvishoma nezvishoma kugadzira nzira yakafara zvakakwana yezvishandiso zvekuvhiya.

Kana nzira yekupinda yagadzirwa, nephroscope inoiswa kuburikidza netunhu iri. Telesikopu iyi yakatetepa, inochinjika inobvumira chiremba wako kuvona mukati meitsvo yako uye kuwana matombo zvakananga. Iyo nephroscope zvakare ine nzira dzekuisa zvishandiso zvakasiyana zvinodiwa kubvisa matombo.

Maitiro ekubvisa matombo anoenderana nehukuru uye kuoma kwematombo ako. Matombo madiki anogona kubatwa uye kuburitswa ese, nepo makuru achiputswa kuita zvidimbu zvidiki vachishandisa ultrasonic, pneumatic, kana laser simba. Chiremba wako anobvisa zvinyoro nyoro zvese zvidimbu zvematombo kudzivirira matambudziko emunguva yemberi.

Mushure mekubvisa matombo ese anooneka, chiremba wako anoisa nephrostomy tube kuburikidza nenzira yekupinda. Iyi chubhu diki yekudhonza inobatsira kubvisa chero zvidimbu zvematombo zvasara uye inobvumira itsvo yako kupora zvakanaka. Iyo chubhu inowanzo gara yakaiswa kwemazuva 1-3 mushure mekuvhiyiwa.

Maitiro ekugadzirira percutaneous nephrolithotomy yako?

Kugadzirira kwako kunotanga nekuongororwa kwakazara kwekurapa kuti uve nechokwadi chekuti une hutano hwakakwana hwekuvhiyiwa. Chiremba wako achatarisa nhoroondo yako yekurapa, mishonga iripo, uye chero allergies yaungave uinayo. Ongororo iyi inobatsira timu yako yekuvhiya kuronga nzira yakachengeteka yechimiro chako.

Uchada bvunzo dzakawanda dzisati dzaitwa kuvhiya kuti uongorore basa reitsvo yako uye hutano hwako hwese. Izvi zvinowanzo sanganisira bvunzo dzeropa kuti uongorore basa reitsvo yako, kugona kuita clotting, uye zviratidzo zvehutachiona. Chiremba wako anogona zvakare kuraira zvidzidzo zvekufungidzira senge CT scans kuti aratidze chaiyo nzvimbo uye saizi yematombo ako.

Kugadziriswa kwemishonga kazhinji kunodiwa pamberi pekuvhiyiwa. Chiremba wako achapa mirairo chaiyo pamusoro pemishonga yekuramba kana kumisa pamberi pekuita. Zvinhu zvinoderedza ropa senge warfarin kana aspirin zvinowanzo fanirwa kumiswa mazuva akati wandei pamberi pekuvhiyiwa kuderedza njodzi yekubuda ropa.

Muchawana mirairo yakadzama yekutsanya, kazhinji ichikuda kuti usadya kana kunwa chero chinhu kwemaawa 8-12 musati mavhiyiwa. Izvi zvinodzivirira matambudziko panguva yeanesthesia uye zvinovimbisa kuchengeteka kwenyu panguva yese yekuita.

Chikwata chenyu chekuvhiya chichakurukurawo nzira dzekurapa kurwadziwa uye zvekutarisira panguva yekupora. Vachatsanangura chubhu ye nephrostomy, zvinotarisirwa zvekudonha, uye zvirambidzo zvekuita. Kuva neruzivo urwu pamberi kunobatsira kuderedza kushushikana uye kunokugadzirira kuti upore zvakanaka.

Maitiro ekuverenga mhedzisiro yako ye percutaneous nephrolithotomy?

Kubudirira kwe PCNL yako kunoyerwa nekuti matombo akabviswa zvakakwana sei uye kuti itsvo yako inoshanda sei mushure meizvozvo. Chiremba wako wekuvhiya anowanzoita zvidzidzo zvekufungidzira nekukasira mushure mekuita kuti aone chero zvidimbu zvematombo zvasara.

Mhedzisiro inobudirira zvinoreva kuti matombo ese anooneka abviswa, uye itsvo yako iri kudonha zvakanaka. Varwere vazhinji vanowana mitengo yekuchenesa matombo yakazara ye85-95%, zvichienderana nehukuru uye kuomarara kwematombo avo. Chiremba wako achagovana mhedzisiro iyi newe kana maitiro apera.

Kufungidzira mushure mekuvhiya, kazhinji kunoitwa mukati me24-48 maawa, kunobatsira kuziva chero zvidimbu zvidiki zvematombo zvingasara. Dzimwe nguva zvidimbu zvidiki zvinosiiwa nemaune kana kuzvibvisa kwaizokonzera kukuvadza kukuru kupfuura kubatsira. Zvidimbu zvidiki izvi zvinowanzoenda zvakasikwa kana zvinogona kugadziriswa nekushandisa nzira dzisina kukuvadza gare gare.

Kushanda kwetsvo yako kunotarirwa kuburikidza nemiedzo yeropa uye kuyerwa kwemvura yeweti. Mhedzisiro yakajairika inoratidza basa reitsvo rakagadzikana uye kugadzirwa kweweti yakajeka. Chero shanduko dzinonetsa mumamaki aya dzinobatsira chikwata chako chekurapa kugadzirisa chirongwa chako chekutarisira zvinoenderana.

Misa yekuongorora mushure mekuvhiyiwa mushure memavhiki 2-4 nemwedzi 3-6 mushure mekuvhiyiwa kunobatsira kutevera kupora kwako kwenguva refu. Munguva dzeshanyo idzi, chiremba wako achaita zvidzidzo zvekuongorora uye bvunzo dzeropa kuti ave nechokwadi chekuti itsvo yako iri kupora zvakanaka uye hapana matombo matsva akagadzirwa.

Ndezvipi zvinhu zvine njodzi zvekuda percutaneous nephrolithotomy?

Mamwe mamiriro ezvinhu ekurapa anowedzera mukana wako wekuvandudza matombo makuru eitsvo anoda PCNL. Kunzwisisa izvi zvinhu zvine njodzi zvinokubatsira kushanda nechikwata chako chekuchengetedza hutano kudzivirira kugadzirwa kwematombo mune ramangwana uye kuchengetedza hutano hwako hweitsvo.

Zvirwere zvemetabolic zvinokanganisa maitiro emuviri wako ekugadzirisa mamineral zvinogadzira nharaunda umo matombo makuru anogona kuumbwa. Izvi zvinowanzoita kuti matombo adzokororwe, zvichiita kuti PCNL ive yakakosha kana matombo akakura zvakanyanya kune mamwe marapirwo.

• Hyperparathyroidism, iyo inokonzera calcium yakawandisa muropa rako nemumugumo
• Cystinuria, mamiriro e genetic anotungamira kugadzirwa kwematombo e cystine
• Primary hyperoxaluria, ichikonzera kuwedzera oxalate excretion
• Renal tubular acidosis, inokanganisa kugona kweitsvo yako kuisa acid urine
• Chronic dehydration, inotungamira kuwanda kwemugumo kunokurudzira kukura kwematombo

Zvisina kujairika zveAnatomical mumugwagwa wako wemugumo zvinogona kugadzira nzvimbo umo matombo anobatwa uye kukura nekufamba kwenguva. Izvi zvikanganiso zvechimiro zvinowanzoita kuti PCNL ive yakakosha nekuti matombo haagone kupfuura zvakasikwa munzvimbo dzakakanganiswa.

Zvikonzero zvemararamiro zvinobatsirawo pakugadzirwa kwematombo makuru. Kudya kwakanyanya sodium, mapuroteni emhuka, kana chikafu chine oxalate-rich chinogona kukura matombo. Kudya kwemvura shoma, kunyanya mumamiriro ekunze anopisa kana panguva yebasa remuviri, inowedzera mugumo wako uye inokurudzira kukura kwematombo.

Kurapa kwematombo kwakamboitwa kusina kubudirira kana kusina kukwana kungasiya zvidimbu zvinokura kuita matombo makuru anoda PCNL. Mamiriro ezvinhu aya anosimbisa kukosha kwekubvisa matombo zvakakwana uye kutarisirwa kwakakodzera mushure mekurapa chero matombo emumoyo.

Ndezvipi zvingaitika kana uchiitwa percutaneous nephrolithotomy?

Nepo PCNL ichiwanzoita zvakanaka, kunzwisisa matambudziko anogona kuitika kunokubatsira kuti uite sarudzo dzine ruzivo nezvekurapa kwako. Matambudziko mazhinji haawanzoitiki uye anogona kugadziriswa zvakanaka kana akaitika.

Matambudziko anowanzoitika anowanzoita madiki uye anogadziriswa nekukurumidza nekutarisirwa kwakakodzera. Nyaya idzi dzinogadzirisika dzinokanganisa chikamu chidiki chevarwere uye kazhinji hazvikonzeri matambudziko enguva refu.

• Kubuda ropa kunoda kuwedzerwa ropa (kunoitika mu1-5% yezviitiko)
• Kutapukirwa kana fivha, kazhinji ichipindura zvakanaka kumishonga inorwisa mabhakitiriya
• Kuvuza weti kutenderedza nzvimbo yetubhu re nephrostomy
• Kubviswa kwematombo kusina kukwana kunoda mamwe maitiro
• Kuchinja kwenguva pfupi kwekuita basa reitsvo

Matambudziko akakomba haawanzoitiki asi anoda kutarisirwa kwekurapa nekukurumidza. Zviitiko izvi zvinoitika muzvikamu zvisingasviki 1% yezviitiko, asi timu yako yekuvhiya yakagadzirira kuzvigadzirisa kana zvikamuka.

Kukuvadzwa kwenhengo dzakapoteredza dzakadai sekoloni, spleen, kana mapapu kunogona kuitika kana nzira yekuwana isina kumiswa zvakanaka. Kunyange zvisingawanzoitiki, matambudziko aya anogona kuda mamwe maitiro ekuvhiya kuti agadziriswe. Ruzivo rwevachiremba vako uye gwara rekufungidzira rinoderedza zvakanyanya njodzi idzi.

Kukuvadzwa kwemidzi yeropa kunotungamira kubuda ropa kwakanyanya ndechimwe chiitiko chisingawanzoitiki asi chakakomba. Mamiriro ezvinhu aya anogona kuda embolization, maitiro ekuvhara mudzi weropa unobuda ropa, kana muzviitiko zvisingawanzoitiki, kugadzirisa kuvhiya. Maitiro emazuva ano ekufungidzira anobatsira vanachiremba kudzivisa midzi yeropa mikuru panguva yacho.

Pneumothorax, uko mhepo inopinda munzvimbo yakatenderedza mapapu ako, inogona kuitika kana nzira yekupinda ichikwira zvakanyanya. Dambudziko iri ringangoda kuisa chubhu muchipfuva asi rinowanzo pera mumazuva mashoma. Chikwata chako chekuvhiya chinotarisa mukana uyu uye chinogona kuutarisira nekukurumidza kana ukaitika.

Ndingafanira kuona chiremba rini mushure mepercutaneous nephrolithotomy?

Kutevera nguva dzose kunokosha pakuongorora kupora kwako uye kudzivirira matombo eitsvo mune ramangwana. Chiremba wako achaita nguva dzekushanya idzi panguva dzakatarwa kuti ave nechokwadi chekuti itsvo yako iri kupora zvakanaka uye ichishanda zvakajairika.

Bata chiremba wako nekukurumidza kana ukaona zviratidzo zvekuyambira zvingaratidza matambudziko. Zviratidzo izvi zvinoda kuongororwa kwekurapa nekukurumidza kudzivirira matambudziko akakomba uye kuona kupora kwako kuenderera mberi.

Tsvaga rubatsiro rwekurapa nekukurumidza kana ukaona fivha inodarika 101°F (38.3°C), kunyanya kana ichiperekedzwa nekutonhora kana zviratidzo zvakaita sefuruwenza. Izvi zvinogona kuratidza hutachiona hunoda kurapwa nemishonga inorwisa mabhakitiriya. Saizvozvowo, kurwadziwa kwakanyanya kusingadzorwi nemishonga yakarairwa kana kutanga kamwe kamwe kwekurwadziwa kwakanyanya mudumbu kana kumashure kunoda kuongororwa nekukurumidza.

Kuchinja mukubuda kweweti yako kana chitarisiko kunodawo kutariswa kwekurapa. Bata chiremba wako kana ukaona kuderedzwa kukuru mukugadzirwa kweweti, ropa dzvuku rakajeka muweti yako, kana kana weti yako ikava nemakore uye ichinhuhwa zvisina kunaka. Zviratidzo izvi zvinogona kuratidza kubuda ropa kana hutachiona hunoda kurapwa.

Matambudziko nechubhu yako ye nephrostomy, senge kuwira kunze, kumisa kubuda, kana kukonzera kurwadziwa kwakanyanya, zvinoda kutarisirwa kwekurapa nekukurumidza. Usaedze kuisa zvakare kana kubvisa chubhu iwe pachako, sezvo izvi zvinogona kukonzera kukuvara kana matambudziko.

Uyezve, rongedza kushanya kunoongorora nguva dzose kunyangwe ukanzwa zvakanaka. Kugadzwa uku kunobvumira chiremba wako kuti aongorore kushanda kwematsvo ako, aone kana paine matombo matsva, uye agadzirise nzira dzako dzekudzivirira. Kuona matambudziko nekukurumidza kazhinji kunotungamira kurapwa kuri nyore uye mhedzisiro iri nani.

Mibvunzo inowanzo bvunzwa nezve percutaneous nephrolithotomy

M.1 Ko percutaneous nephrolithotomy iri nani pane mamwe marapirwo ematombo ematsvo here?

PCNL ndiyo kurapwa kunoshanda zvakanyanya kune matombo makuru ematsvo, aine mitengo yekubudirira ye85-95% yekubvisa matombo akazara. Yakagadzirirwa zvakananga matombo makuru kupfuura masendimita maviri kana matombo akaomarara ayo mamwe marapirwo asingakwanise kugadzirisa zvinobudirira.

Kana ichienzaniswa ne shock wave lithotripsy, PCNL inopa mitengo yakakwira yekubudirira kune matombo makuru asi inoda nguva yakareba yekupora. Nepo shock wave therapy isingapindi, kazhinji haina kushanda kune matombo anopfuura masendimita maviri, zvichiita kuti PCNL ive sarudzo inosarudzwa yematombo makuru aya.

M.2 Ko percutaneous nephrolithotomy inokonzera kukuvadzwa kwematsvo zvachose here?

PCNL kazhinji haina kukonzera kukuvadzwa kwematsvo zvachose kana ichiitwa nevachiremba vane ruzivo. Vazhinji varwere vanochengeta kushanda kwematsvo kwakajairika mushure mekuvhiyiwa, uye vazhinji vanotoona kushanda kwematsvo kwakavandudzwa sezvo kuyerera kweweti kwakavharika kuchidzorerwa.

Nzira diki yakagadzirwa panguva yePCNL inopora zvakasikwa mukati memavhiki mashoma, ichisiya mavanga mashoma. Zvidzidzo zvinoratidza kuti kushanda kwematsvo kunowanzo dzokera kumatanho ekutanga kana kuti zviri nani, kunyanya kana matombo aive achikonzera kuvharika kana hutachiona vasati varapwa.

M.3 Kupora kunotora nguva yakareba sei mushure me percutaneous nephrolithotomy?

Vazhinji varwere vanogara muchipatara kwemazuva 1-3 mushure mePCNL, zvichienderana nekufambira mberi kwavo kwekupona. Iyo nephrostomy tube inowanzo bviswa mukati me24-72 maawa kana imaging ichiratidza kuti hapana matombo akasara uye kunyungudika kwematsvo kwakakodzera.

Kupora zvizere kunowanzo tora mavhiki 2-4, panguva iyo uchadzokera zvishoma nezvishoma kumabasa ako emazuva ese. Vanhu vazhinji vanogona kudzokera kubasa rekunyora mukati memavhiki 1-2, nepo mabasa anoda simba remuviri angada mavhiki 3-4 ekupora.

Q.4 Matombo eitsvo anogona kudzoka here mushure mepercutaneous nephrolithotomy?

Nepo PCNL ichibvisa matombo aripo zvakanyanya, haidziviriri matombo matsva kubva pakuumbwa. Njodzi yako yekuvandudza matombo matsva inoenderana nezvikonzero zvekutanga zvekugadzirwa kwematombo ako uye kuti unotevedzera sei nzira dzekudzivirira.

Kushanda nachiremba wako kuti uone uye utarise zvikonzero zvemetabolic zvematombo ako kunoderedza zvakanyanya njodzi yekudzoka. Izvi zvinogona kusanganisira shanduko dzekudya, mishonga, kana kurapa mamiriro ezvinhu ekurapa anobatsira pakuumbwa kwematombo.

Q.5 Percutaneous nephrolithotomy inorwadza here?

Vazhinji varwere vanonzwa kurwadziwa kwepakati mushure mePCNL, izvo zvinowanzo kutariswa zvakanaka nemishonga yekurwadziwa. Kurwadziwa kunowanzoita kushoma kupfuura kurwadziwa kusingaperi kwakaitwa nevarwere vazhinji kubva kumatombo avo makuru eitsvo vasati vapihwa kurapwa.

Chikwata chako chekurapa chichapa manejimendi akazara ekurwadziwa, kusanganisira zvese zvemumuromo uye zvinjekisheni zvinodiwa. Vazhinji varwere vanowana kuti kurwadziwa kwavo kunoderera zvakanyanya mukati memazuva mashoma ekutanga mushure mekuvhiyiwa, uye vazhinji vanoshuma kunzwa zviri nani kana matombo avo anovharisa abviswa.