Medicare vs Medicaid: Hagaha Buuxa ee Farqiga, Xaq-u-lahaanshaha & Dariiqa

Farqiga u dhexeeya Medicare iyo Medicaid ayaa jahawareer ku ah malaayiin Mareykan sanadkiiba, magacyaduna ma caawinayaan. Labaduba waa barnaamijyo caafimaad oo federaal ah. Labaduba waxay ka bilaabmayaan "Medi." Labadooduba waxay hirgalayaan isla maalintii 1965. Si kastaba ha ahaatee, waxay la shaqeeyaan dad gebi ahaanba kala duwan, ma shaqeeyaan si isku mid ah, waxayna leeyihiin sharciyo kale.  Medicare waa caymis caafimaad oo ku salaysan da'da, taas oo ah inta badan dadka da'doodu tahay 65 sano iyo wixii ka sareeya. Caymiska caafimaad oo ku salaysan dakhliga dadka dakhliga yar, iyadoon loo eegin da'dooda, waa qeexida Medicaid. Waxaa jira dad u qalma labadaba.

Hagahaani wuxuu ku siinayaa waxa uu qabto barnaamij kasta, cidda u qalanta, waxa ay khusayso, waxa ay daboosho, iyo sida ay u shaqeyso xaq-u-lahaanshaha labajibaaran. Ilaha macluumaadka waa CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, iyo KFF. 

Maxay tahay Medicare-ka iyo maxay tahay Medicaid?

Medicare waa barnaamij caymis caafimaad oo federaal ah oo ka mid ah dadka da'doodu tahay 65 sano iyo wixii ka sareeya, iyo kuwa da'doodu ka yar tahay 65 oo qaba cudurro gaar ah ama cudurka kelyaha ee heerka dhimashada. Waa khidmad canshuureed oo lacagta lagu bixiyo, inta badan laga helo canshuuraha mushaarka aad bixinaysay tan iyo intii aad ka shaqaynaysay inta badan noloshaada. Ma jiraan shuruudo dakhli, ama kuwo kale, oo loo baahan yahay si loo helo xaq-u-lahaan, faa'iidooyinkuna waa kuwo isku mid ah dhammaan gobollada.

Medicaid waa hindise federaal-gobol, kaas oo bixiya caymis daryeel caafimaad kuwa dakhliga yar. Gobol kasta wuxuu leeyahay nooc ka mid ah, dowlada federaalkuna way maalgelisaa sida gobolada. Shuruucda, xaq-u-lahaan, iyo adeegyada la daboolo ayaa aad u kala duwan iyadoo ku xiran gobolka. Sida ku cad xogta CMS, qiyaastii 80 milyan oo qof ayaa lagu daboolaa barnaamijka caymiska caafimaad ee ugu weyn Mareykanka, kaas oo ah Medicaid.

Gaabinta ay isticmaalaan inta badan dillaaliinta caymiska: Medicare waa dadka waaweyn, Medicaid waa kuwa dakhliga yar. 

Medicare vs Medicaid: isbarbardhig dhinac dhinac ah

Farqiga u dhexeeya Medicare iyo Medicaid wuxuu si cad uga muuqdaa aragti dhinac dhinac ah. Labada barnaamijba waxay daboolaan booqashooyinka dhakhtar, degitaanka cusbitaalka, iyo daawooyinka, laakiin xaq-u-lahaan iyo qaabdhismeedka kharashka aad ayay u kala duwan yihiin.

Medicare wuxuu leeyahay afar qaybood (A, B, C, D), mid kasta oo daboolaya adeegyo kala duwan. Medicaid wuxuu leeyahay hal barnaamij oo weyn gobol kasta, oo leh waxyaabo dheeraad ah. Qaababka qorshaha ayaa aad u kala duwan oo ah in "Medicare vs Medicaid"-ka aanu ahayn qaabka saxda ah ee inta badan dadka. Su'aasha dhabta ah waa midda aad u qalanto, iyo in aad u qalmi karto labadaba.

Maxay yihiin faraqiyada u dhexeeya xaq-u-lahaan Medicare iyo Medicaid?

Sidee ayuu Medicare iyo Medicaid u kala duwan yihiin tirada dadka u qalma? Wax walba waxay ku xiran yihiin da'da iyo dakhliga. 

Xaq-u-lahaan Medicare wuxuu u baahan yahay da' (65 sano iyo wixii ka sareeya) ama curyaan. Medicare.gov wuxuu sheegay in intooda badan dadka si toos ah ula kulmaan shuruudaha haddii iyaga ama saygaagoodu ay shaqeeyeen ugu yaraan 10 sano (40 afar meelood) iyagoo bixinaya canshuurta Medicare. Dadka ka yar 65 sano waxay u qalmaan haddii ay heleen Caymiska Shaqaalaha Dadka Naafada ah (SSDI) muddo 24 bilood ah, ama ay qabaan ALS ama cudurka kelyaha ee heerka dhimashada. 

Xaq-u-lahaan Medicaid waxay ku kala duwan tahay iyadoo ku xiran dakhliga, tirada qoyska, iyo sharciyada gobolkaaga. Waxaa jira heerarka ugu yar ee dowlada federaalka, laakiin gobolada ayaa dejinaya xuduudaha dakhligooda. Gobolada horumariyay Medicaid iyadoo la raacayo ACA, dadka waaweyn waxay u qalmaan ilaa 138 boqolkiiba Heerka Saboolnimada Federaalka (qiyaastii 20,800 sanadka 2026). Gobolada aan horumarin, xuduudaha dakhliga ayaa aad u hooseeya ama kooxo gaar ah oo keliya ayaa u qalma (haweenka uurka leh, waalidiinta, carruurta, dadka naafada ah). 

Waxaad isticmaashaa Maamulka Amniga Bulshada si aad u codsato Medicare. Waxaad isdiiwaangelisaa Medicaid-ka wakaaladaada Medicaid ee gobolka ama healthcare.gov. Si aad u hesho talo gobol-gaar ah, tusaale ahaan sida ay u shaqeyso shuruucda gobolka waa hagaha Medicaid Illinois ee aan leenahay.

Maxay daboolayaan barnaamijyada kasta?

Labada barnaamijba waxay daboolayaan inta badan adeegyada caafimaad ee waaweyn, laakiin faahfaahinta way kala duwan yihiin.

Daboolida Medicare:

• Qaybta A (cusbitaalka): Degitaanka cusbitaalka, daryeelka xarunta kalkaaliyaha xirfadda leh, hoyga

• Qaybta B (caafimaad): Booqashooyinka dhakhtar, daryeelka bukaanka dibadda, adeegyada ka hortagga, qalabka caafimaad ee waara. Eeg hagaha buuxa ee Medicare Qaybta B faahfaahin.

• Qaybta C (Medicare Advantage): Qaybta A + B oo la isku daray (iyo inta badan D) iyada oo loo marayo dammaanadaha gaarka ah

• Qaybta D (daawooyinka): Dawooyinka la qoro ee bukaanka dibadda. Eeg qoraalkayaga Medicare Qaybta D

Medicare ma daboolo inta badan daryeelka ilkaha, aragti, maqalka, ama daryeelka muddada dheer. Tani waa la yaabka ugu badan ee dadka cusub ee helay faa'iidooyinka. Wixii dheeraad ah oo ku saabsan meelaha ay ka maqan tahay ilkaha, eeg hagaha ma Medicare-ku daboolaa ilkaha.

Daboolida Medicaid: Sharciga federaalku wuxuu farayaa barnaamijka Medicaid ee gobol kasta inuu daboolo adeegyada cusbitaalka iyo dhakhtarka, baaritaanka laab iyo ray-ga, qorshaynta qoyska, daryeelka guryaha kalkaaliyaha, daryeelka guriga dadka u qalma guryaha kalkaaliyaha, gaadiidka loo tago ballamaha caafimaad, iyo EPSDT (daryeelka ka hortagga) carruurta ka yar 21 jir. Gobolada ayaa laga yaabaa inay ku daraan daawooyinka la qoro, ilkaha, aragti, daawaynta jireed, iyo adeegyo kale oo ah faa'iidooyin ikhtiyaari ah. Eeg hagaha Medicaid-ka ilkaha ee dadka waaweyn ee gobol-gobolka tusaale ahaan sida ay tani u kala duwan tahay.

Medicaid wuxuu aad uga fiican yahay Medicare marka la eego daryeelka muddada dheer. Inta badan degitaanka guryaha kalkaaliyaha Mareykanka waxaa bixiya Medicaid, maaha Medicare.

Ma yeelan kartaa Medicare iyo Medicaid labadaba?

Haa. Dadka u qalma labadaba waxaa loo yaqaan "dual eligible," iyo qiyaastii 12.5 milyan oo Mareykan ah ayaa ku jira qaybtan, sida ay sheegtay baaritaanka KFF. Intooda badan waa dadka 65+ oo dakhligoodu yar yahay.

Daboolida Medicare-Medicaid oo labajibaaran waxay u shaqaysaa sidan: Medicare waa bixiyeha koowaad ee adeegyada caafimaad ee uu daboolo, iyo Medicaid wuxuu ku soo galaa si uu u bixiyo lacagaha Medicare, lacagaha iska bixinta, iyo lacagaha la bixiyo, iyo adeegyada dheeraadka ah ee Medicare aan daboolin (daryeelka muddada dheer, inta badan ilkaha iyo aragti).

Daboolida isku dhafka ah waa mid ka mid ah qorshayaasha caymiska caafimaad ee ugu dhamaystiran ee laga heli karo Mareykanka. Dadka u qalma waxay inta badan bixiyaan $0 oo ka baxda jeebka ku dhawaad dhammaan daryeelka caafimaad, oo ay ku jiraan daawooyinka la qoro iyada oo loo marayo Barnaamijka Kaydinta Medicare iyo Kaalmo Dheeraad ah.

Si aad u hubiso in aad u qalanto labadaba, la xiriir Barnaamijkaada Caawinta Caymiska Caafimaad ee Gobolkaaga (SHIP) ama codso iyada oo loo marayo xafiiskaaga Medicaid ee gobolka.

Su'aalaha Badanaa La Isweydiiyo

Ma Medicare mise Medicaid ayaa ka wanaagsan?

Midna "ma wanaagsana." Waxay u adeegaan dad kala duwan. Medicare waa barnaamijka saxda ah haddii aad tahay 65+ ama aad qabto curyaan u qalma. Medicaid waa barnaamijka saxda ah haddii aad tahay dakhli yar, iyadoon loo eegin da'da. Qiyaastii 1 ka mid ah 8-da helaya Medicare sidoo kale wuxuu u qalmaa Medicaid, taasoo siisa daboolidda ugu dhamaystiran ee qorshaha caymiska Mareykanka.

Ma ii baahan tahay Medicare iyo Medicaid labadaba? 

Ma dooranaysid inaad labadaba yeelato. Waxaad u qalantaa labadaba iyadoo lagu salaynayo da'da iyo dakhliga. Haddii aad tahay 65+ oo dakhli yar, codsiga labaduba waa mid mudan in la tixgeliyo. Labada barnaamij ee wada jira waxay bixiyaan inta badan kharashyada daryeelka caafimaad, oo ay ku jiraan lacagaha la bixiyo, lacagaha iska bixinta, iyo adeegyada Medicare aan daboolin. La hadal lataliye SHIP ah si aad u hesho caawimo bilaash ah.

Ma lumin karaa Medicaid haddii aan helo Medicare? 

Maya. Haddii aad u qalanto labadaba, waxaad noqotaa mid u qalma labajibaar. Medicare wuxuu noqdaa caymiskaaga koowaad, Medicaid-na wuxuu sii wadi doonaa inuu bixiyo lacagaha la bixiyo, lacagaha iska bixinta, iyo faa'iidooyinka dheeraadka ah. Ma luminaysid daboolida Medicaid kaliya sababtoo ah waxaad gaartay 65 ama aad u qalantay Medicare. Si kastaba ha ahaatee, xuduudaha dakhliga ayaa weli khuseeya Medicaid, sidaas daro hubi shuruudaha cusboonaysiinta.

Kuma daboolayo kharashyada guryaha kalkaaliyaha? 

Medicaid wuxuu daboolaa inta badan daryeelka kalkaaliyaha muddada dheer ee Mareykanka. Medicare wuxuu daboolaa kaliya ilaa 100 maalmood oo daryeelka xarunta kalkaaliyaha xirfadda leh, waana oo keliya ka dib markii la degay cusbitaal u qalma. Ka dib markii xuduudaha Medicare ay dhammaadaan, qoysasku caadiyan waxay bixiyaan lacag gaar ah ama waxay codsadaan Medicaid. Qiyaastii 60% dadka deggan guryaha kalkaaliyaha ee dalka oo dhan waxaa lagu bixiyaa Medicaid.

Ma Medicare mise Medicaid ayaa daboolaa ilkaha? 

Medicare-ka asalka ah (Qaybaha A iyo B) ma daboolo inta badan daryeelka ilkaha. Qorshayaasha Medicare Advantage inta badan waxaa ku jira daboolida ilkaha. Daboolida ilkaha ee Medicaid aad ayay ugu kala duwan tahay gobolka. Qaar waxay daboolaan ilkaha oo dhan dadka waaweyn, kuwa kalena waxay daboolaan oo keliya ilka daweyn degdeg ah. Carruurta ku jirta Medicaid waxay helaan daboolida ilkaha oo dhan gobol kasta iyadoo la raacayo xeerarka EPSDT federaalka.

Gabagabada

Medicare vs Medicaid waa wax ka yar isbarbardhig waxaana ka badan su'aal ah midda adiga khuseysa. Medicare waa caymis caafimaad oo federaal ah oo ku salaysan da'da dadka 65+ iyo dadka qaar ee naafada ah. Medicaid waa daboolid caafimaad oo ku salaysan dakhliga oo ku kala duwan gobolka. Qiyaastii 12.5 milyan oo qof ayaa u qalma labadaba waxayna ka faa'iidaystaan daboolida ugu dhamaystiran ee la heli karo. Haddii aad u soo dhawaanayso 65, codsiga Medicare iyada oo loo marayo SSA wuxuu ku toos ah inta badan dadka. Haddii aad tahay dakhli yar, codsiga Medicaid iyada oo loo marayo wakaaladaada gobolka waa dariiqa. Haddii aadan hubin midda adiga khuseysa, la taliye-yaasha SHIP ee gobolkaaga ayaa bixiya hagis bilaash ah oo aan xigmad lahayn.