BCBS Ma Daboolaysaa Zepbound?

BCBS daboolka Zepbound wuxuu si weyn u kala duwan yahay iyadoo ku xiran qorshahaaga gaarka ah, gobolkaaga, iyo sababta dawada loo qoray. Inta badan qorshooyinka caadiga ah ee BCBS ma aha si joogto ah Zepbound ee miisaanka oo yaraada. Qorshooyin qaarkood way daboolaan ogolaansho hore, iyo qorshooyinka loo shaqeeyo ee loo shaqeeyo ayaa leh dabacsanaan badan. Aynu u sii wadno sida ay wax walba u shaqeeyaan.

Maxay Daboolista U Kala Duwan Tahay BCBS?

Si ka duwan kuwa kale ee caymiska bixiya, Blue Cross Blue Shield ma aha hal shirkad. Waxay u shaqeysaa sida shabakad ka mid ah laamaha gobolka ee madax-bannaan waddanka oo dhan. BCBS ee Michigan waxay leedahay siyaasado kala duwan oo ka badan BCBS ee Tennessee, taas oo ka duwan BCBS ee Illinois.

Affiliate kasta wuxuu dejisaa formulary-giisa (liiska daawooyinka ay daboolan tahay) iyo xeerarkiisa ogolaanshaha hore. Ka sokow, loo-shaqeeyayaasha oo si iskiis ah u maalgelinaya qorshooyinkooda caafimaad iyagoo isticmaalaya BCBS waxay dooran karaan inay ku daraan ama meel uga saaraan daawooyinka maaraynta miisaanka gabi ahaanba. Tani waxay ka dhigan tahay in laba qof oo jooga isla gobolka oo wata kaararka BCBS ay heli karaan jawaabo gebi ahaanba kala duwan oo ku saabsan daboolka Zepbound.

Kumaa Qorshayaasha BCBS U Muuqdaan Inay Daboolaan Zepbound?

Marka la eego diiwaannada kaalmooyinka ee laamaha BCBS ee badan, yar ayaa hadda ku jira liisaska dawadooda. Halkan waxaa ah kala-soocid guud oo ku saabsan sida noocyada kala duwan ee qorshuhu u maareeyaan.

Qorshooyinka loo-shaqeeyay ee la maalgeliyay ayaa ah kuwa ugu badan ee daboolaya Zepbound. Qorshayaashan, loo-shaqeeyahaagu wuxuu sameeyaa go'aannada daboolista, BCBS-na kaliya ayaa maamusha faa'iidooyinka. Loo-shaqeeyayaal badan ayaa doortay inay ku daraan daawooyinka GLP 1 ee maaraynta miisaanka qayb ka mid ah xirmooyinka faa'iidooyinkooda. Haddii aad ka shaqeyso shirkad weyn, waa in aad si toos ah u weydiisaa waaxda HR-kaaga.

Qorshooyinka ganacsi ee si buuxda loo daboolay waa halka xayiraadaha ugu waaweyn ay ka muuqdaan. Dhowr laamaha BCBS ayaa ka saaray daawooyinka miisaanka lagu yareeyo ee GLP 1 diiwaannadooda. BCBS ee Michigan waxay joojisay daboolida Zepbound, Wegovy, iyo Saxenda xubnaha ganacsiga ee la daboolay si buuxda laga bilaabo January 1, 2025. BCBS ee Massachusetts waxay ku dhawaaqday xayiraado la mid ah laga bilaabo January 1, 2026. BCBS ee North Dakota sidoo kale waxay samaysay isbedelo ku saabsan daboolida daawooyinka miisaanka lagu yareeyo ee 2026, iyagoo xusaya kharashyada kor u kacaya.

Qorshaha Shaqaalaha Federaalka (FEP) wuxuu leeyahay diiwaankiisa. Hadda, Zepbound waxay u baahan kartaa ka reebis diiwaanka si dabool loogu helo. Haddii la ansixiyo, waxay ku dhici kartaa Heerka 3 (aan la doorbidayn) noocyada qorshaha FEP badankooda.

Qorshaha Medicare iyo Medicaid BCBS. Inta badan qorshayaasha Medicare ee BCBS ma daboolaan Zepbound ee miisaanka oo yaraada. Daboolida waxay suurtagal noqon kartaa haddii qorista ay tahay neefta hurdada ee xannibaysa. Daboolida Medicaid ee BCBS waxay ku kala duwan tahay gobolka. Barnaamijyada Medicaid-ka ee gobolka qaarkood waxay dabooli karaan Zepbound neefta hurdada laakiin waxay uga reebayaan miisaanka oo yaraada.

Maxay BCBS Ugu Baahan Tahay Daboolida Zepbound?

Qorshayaasha BCBS ee daboolaya Zepbound, ogolaanshaha hore ayaa had iyo jeer loo baahan yahay. Dhakhtarkaaga ayaa u baahan doona inuu u gudbiyo BCBS dukumeenti caddeynaya in daawada ay tahay mid lagama maarmaan u ah caafimaadka.

Shuruudaha caadiga ah waxaa ka mid ah BMI oo la diiwaangeliyay 30 ama ka sareeya, ama BMI 27 ama ka sareeya oo leh ugu yaraan hal xaalad la xiriirta miisaanka sida sonkorowga nooca 2, cadaadiska dhiigga oo sarreeya, ama neefta hurdada ee xannibaysa. Inta badan qorshayaasha waxay sidoo kale u baahan yihiin caddayn inaad ka qayb qaadatay barnaamij maarayn miisaan nidaamsan oo ay ku jiraan cuntada, jimicsiga, iyo isbeddelka dabeecadda ugu yaraan lix bilood.

Qorshooyin qaarkood waxay sidoo kale u baahan yihiin daaweynta tallaabada. Tani waxay la macno tahay in la isku dayo oo la guuldareysto daawooyinka kale ee la daboolay (sida Wegovy, Saxenda, Qsymia, ama orlistat) ka hor inta aan BCBS ansixin Zepbound. Iyo si loo ilaaliyo daboolida socota, qorshooyin qaarkood waxay u baahan yihiin dukumeenti inaad sii wado miisaanka oo aad lumiso intaad qaadanayso dawada.

Maxaa La Yeelayaa Haddii BCBS U Diiday Daboolida Zepbound?

Diidmadu ma aha inay noqoto jawaabta ugu dambeysa. Waxaad leedahay xuquuq sharci ah oo aad ku dacwayso, iyo heerka guusha ayaa ka fiican inta dadku filayaan. Falanqayn ayaa lagu ogaaday in in ka badan 80% diidmooyinka ogolaanshaha hore ee la dacwaystay la buriyay markii si habboon loo dukumintiyay. Hadana wax ka yar 10% bukaanada ayaa waligood sameeya dacwad.

Haddii la diido, billow adiga oo si taxaddar leh u akhriya warqaddaada diidmada. Waxay sharxi doontaa sababta waxayna ku soo bandhigi doontaa fursadahaaga dacwada. La shaqee dhakhtarkaaga si aad u ururiso dukumeentiyo taageero, oo ay ku jiraan diiwaanka caafimaad, taariikhda BMI, natiijooyinka shaybaarka, iyo qoraalada ku saabsan dadaalada miisaanka oo yaraada ee hore. Haddii Zepbound gabi ahaanba laga saaro diiwaankaaga, waxaad gudbin kartaa codsi ka reebis diiwaan oo sharaxaysa sababta ay u tahay in daawooyinka kale ee la daboolay ay kugu habboon yihiin.

Maxay Yihiin Fursadahaaga Haddii BCBS Aanay Daboolin Zepbound?

Xitaa iyada oo aan la daboolin, waxaa jira siyaabo lagu dhimi karo Zepbound.

Kaarka Kaydka Zepbound ee Eli Lilly wuxuu yareyn karaa qiimaha ilaa $25 bishii haddii qorshahaaga ganacsi uu daboolo Zepbound. Haddii qorshahaagu aanu daboolin, kaarka kaydka wuxuu hoos u dhigi karaa qiimaha ilaa qiyaastii $499 bishii ee hal faleemo.

LillyDirect waxay bixisaa Zepbound hal faleemo ah oo qiimo lacag caddaan ah ah oo ka bilaabmaya $299 ilaa $449 bishii iyadoo ku xiran qiyaasta. Tani waxay ka fogaanaysaa caymiska gabi ahaanba waxaana u heli kara qof kasta oo leh qoraal.

BCBS sidoo kale waxay daboolaysaa dhowr daawooyin kale oo maaraynta miisaanka ah oo laga yaabo inay mudan yihiin in lala hadlo dhakhtarkaaga, oo ay ku jiraan Wegovy, Saxenda, Qsymia, iyo orlistat.

Sida Loo Hubiyo Daboolidaada BCBS Gaarka Ah

Maadaama daboolida ay aad u kala duwan tahay, hubinta qorshahaaga gaarka ah waa lama huraan. Gal boggaaga xubnaha BCBS oo isticmaal qalabka raadinta dawada si aad u raadiso Zepbound. Waxaad sidoo kale wici kartaa lambarka adeegga xubnaha ee ku yaal kaarkaaga caymiska oo weydiiso haddii Zepbound ku jirto diiwaankaaga iyo shuruudaha ogolaanshaha hore ee khuseeya. Haddii aad leedahay qorshe ay maalgeliso shirkadda, la xiriir HR-kaaga haddii shirkaddaadu ay daboolayso daawooyinka maaraynta miisaanka.

Gabagabadii

Inta badan qorshaha caadiga ah, daboolida miisaanka oo yaraada waa xaddidan tahay ama waa laga reebay. Laakiin qorshooyinka loo-shaqeeyay ee la maalgeliyay, laamaha gobolka qaarkood, iyo qoraalada neefta hurdada waxay weli furi karaan albaabo. Haddii la diido, dacwada dukumeenti adag leh waa mudan tahay dadaalka. Haddii daboolida aan la heli karin, kaarka kaydka iyo LillyDirect waxay bixiyaan dariiqooyin dhab ah oo lagu dhimi karo kharashka.

Fulin: Qoraalkan waxa loogu talagalay ujeedooyin macluumaad oo kaliya mana aha mid ka badalaysa talada caafimaad ama caymiska xirfadeed. Siyaasadaha daboolida si dhakhso ah ayay isu beddelaan. Had iyo jeer xaqiiji faa'iidooyinkaaga si toos ah qorshahaaga BCBS oo la tasho dhakhtar u qalma go'aannada daaweynta.