Hernia Diaphragmatic Congenital (Cdh)

Hernia diaphragmatic congenital (CDH) waa xaalad naadir ah oo ku dhacda ilmaha uurka ka hor. Waxay dhacdaa marxalad hore oo uurka ah marka diaphragm-ka ilmaha - muruqa kala saara laabta iyo caloosha - uusan si fiican u xirmin. Tani waxay ka tagtaa dalool diaphragm-ka. Daloolaas waxaa loo yaqaanaa hernia.

Hernia-da muruqa diaphragm-ka waxay abuurtaa furitaan u dhexeeya caloosha iyo laabta. Caloosha, caloosha, beerka iyo xubnaha kale ee caloosha waxay mari karaan daloolkaas oo gala laabta ilmaha. Haddii calooshu ay ku jirto laabta, ma horumarinayaan xidhiidhada caadiga ah ee ku haya meesha saxda ah ee caloosha (malrotation). Waxay isku duubi karaan, iyagoo gooya quudinta dhiigga (volvulus).

Daawaynta CDH waxay ku xiran tahay goorta xaaladda la helo, sida ay u daran tahay iyo in kale oo dhibaatooyin wadne ay jiraan.

Hernia diaphragmatic congenital ahmiyadda ay leedahay way kala duwan tahay. Waxay noqon kartaa mid fudud oo saameyn yar ama aan lahayn ilmaha, ama waxay noqon kartaa mid aad u daran oo saameysa awoodda loogu keenayo ogsijiinta qaybaha kale ee jirka.

Dhallaanada ku dhasha CDH waxay yeelan karaan:

• Dhibaatooyin daran oo neefsasho awgood oo ah sambabo yaryar oo aan si fiican u shaqeynin (pulmonary hypoplasia).
• Dhibaatooyin horumarinta wadnaha.
• Waxyeello ku dhacda mindhicirka, caloosha, beerka iyo xubnaha kale ee caloosha haddii ay maraan hernia galaya laabta.

CDH waxaa laga yaabaa in lagu ogaado ultrasound-ka uurjiifka ee caadiga ah. Bixiye caafimaadkaa waxa uu kula wadaagi karaa ikhtiyaarada daawaynta.

Inta badan, sababta keenta Hernia diaphragmatic congenital lama garanayo. Qaar ka mid ah xaaladaha, CDH waxaa lala xiriirin karaa cudur hidde ah ama isbeddello hidde ah oo aan la saadaalin karin oo loo yaqaan isbeddellada hiddaha. Xaaladahaas, ilmaha waxaa laga yaabaa inuu dhibaatooyin dheeraad ah ku yeesho dhalashada, sida dhibaatooyinka wadnaha, indhaha, gacmaha iyo lugaha, ama caloosha iyo mindhicirka.

Dhibaatooyinka dhici kara ee CDH waxaa ka mid ah:

• Dhibaatooyinka sambabka.
• Dhibaatooyinka caloosha, mindhicirka iyo beerka.
• Xanuunka wadnaha.
• Infekshino soo noqnoqda.
• Maqal la'aan.
• Isbeddello qaabka laabta iyo qalooca laf dhabarta.
• Reflux-ka Gastroesophageal — asiidh caloosha oo dib ugu soo noqda tuubada loo yaqaan 'esophagus', taas oo isku xirta afka iyo caloosha.
• Dhibaatooyinka koritaanka iyo miisaanka.
• Dib u dhacyada horumarka iyo cilladaha waxbarashada.
• Dhibaatooyin kale oo dhalasho laga soo wado.

Hernia diaphragmatic congenital-ka badanaa waxaa lagu ogaadaa baaritaanka ultrasound-ka uurjiifka ee caadiga ah ee la sameeyo kahor dhalashada ilmahaaga. Baaritaanka ultrasound-ka uurka waxa uu isticmaalaa mawjadaha dhawaaqa si uu sawiro ugu sameeyo ilmo-galeenkaaga iyo ilmahaaga.

Mararka qaarkood, cudurka lama oga ilaa ka dib dhalashada. Dhif iyo naadir ayay tahay in CDH aan la ogaan ilaa carruurnimada ama ka dib. Tani waxay noqon kartaa sababtoo ah ma jiro calaamado ama astaamo ama sababtoo ah calaamadaha iyo astaamaha sida dhibaatooyinka neefta iyo mindhicirka waa kuwo fudud.

Bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga wuxuu isticmaalaa ultrasound-ka uurka iyo baaritaanno kale si uu ula socdo koritaanka iyo shaqada sambabada, wadnaha iyo xubnaha kale ee ilmahaaga inta aad uurka leedahay.

Caadi ahaan, waxaad heshaa ultrasound-ka uurjiifkaaga ee ugu horreeya inta lagu jiro bilooyinka ugu horreeya (saddexda bilood ee ugu horreeya) ee uurkaaga. Waxay xaqiijineysaa inaad uur leedahay waxayna muujineysaa tirada iyo cabbirka ilmahaaga ama carruurtaada.

Badanaa, waxaad heshaa ultrasound kale inta lagu jiro bilooyinka afar ilaa lix (saddexda bilood ee labaad) ee uurkaaga. Bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga wuxuu hubiyaa koritaanka iyo horumarka ilmahaaga. Bixiyahaagu wuxuu eegaa cabbirka iyo meesha sambabada, wadnaha iyo xubnaha kale ee ilmahaaga.

Haddii ilmahaagu muujiyo calaamadaha CDH, bixiyahaagu wuxuu kuu yeelan karaa baaritaanno ultrasound oo badan. Tani waxay muujin kartaa sida CDH u daran yahay iyo in kale haddii ay sii xumaaneyso.

Baaritaanno dheeraad ah ayaa la samayn karaa si loo qiimeeyo shaqada xubnaha ilmahaaga. Kuwaas waxaa ka mid noqon kara:

• Sawir-qaadaha resonance-ka magnetic-ka ee uurjiifka (MRI). Tani waa farsamo sawir-qaad caafimaad oo isticmaasha goobta magnetic iyo mawjadaha raadiyaha ee kombiyuutarku sameeyo si ay u abuuraan sawirro faahfaahsan oo ku saabsan xubnaha iyo unugyada jirka ilmaha.
• Echocardiogram-ka uurjiifka. Echocardiogram wuxuu isticmaalaa mawjadaha dhawaaqa si uu u soo saaro sawirro wadnaha ilmaha oo garaacaya iyo dhiigga shubaya. Sawirada laga helo echocardiogram waxay aqoonsan karaan dhibaatooyinka wadnaha horumaraya.
• Baaritaanada hiddaha. Baaritaanka hiddaha wuxuu aqoonsan karaa matalaadyada hiddaha ama isbeddelada kale ee hiddaha ee mararka qaarkood lala xiriiriyo CDH. La-talinta hiddaha waxay kaa caawin kartaa inaad fahamto natiijooyinka baaritaankaas waxayna ku siinaysaa macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan xaaladda ilmahaaga.

Daawaynta hernia diaphragmatic congenital waxay ku xiran tahay goorta xaaladdu la helo iyo sida ay u daran tahay. Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay ku caawineysaa inaad go'aansato waxa ugu fiican adiga iyo ilmahaaga.

Kooxdaada daryeelka caafimaadku way si dhow kuu daawanaysaa kahor inta aan ilmahaagu dhalan. Caadi ahaan waxaad leedahay ultrasound iyo baaritaanno kale oo badan si aad u hubiso caafimaadka iyo horumarka ilmahaaga.

Daawayn soo korortay oo loogu talagalay CDH daran oo hadda la baarayo waxaa loo yaqaan 'fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO)'. Qalliinkan waxaa lagu sameeyaa ilmahaaga inta aad uurka leedahay. Ujeeddadu waa in la caawiyo in sambabada ilmahaagu u koraan inta ugu badan ee suurtogalka ah kahor dhalashada.

FETO waxaa lagu sameeyaa laba hab:

• Habka koowaad. Habka koowaad wuxuu dhacaa horaanta bilooyinka ugu dambeeya (saddexda bilood ee ugu dambeeya) ee uurkaaga. Qalliinkaaga wuxuu sameeyaa jaritaan yar oo calooshaada iyo ilmo-galeenkaaga ah. Qalliinka wuxuu geliyaa tuubo gaar ah oo leh kamarad dhamaadka, oo loo yaqaan 'fetal endoscope', afka ilmahaaga iyo marin hawada (trachea). Baluun yar ayaa lagu dhigayaa trachea ilmahaaga waxaana la buuxiyaa.

Ururada dabiiciga ah ee ilmo-galeenka inta lagu jiro uurka, oo loo yaqaan dareeraha amniotic, waxay ku socotaa oo ka baxdaa sambabada ilmahaaga afka. Buuxinta baluunka waxay ku haysaa dareeraha amniotic sambabada ilmahaaga. Dareerku wuxuu ballaarinayaa sambabada si ay u caawiyaan horumarkooda.

• Habka labaad. Kadib qiyaastii 4 ilaa 6 toddobaad, waxaad leedahay hab labaad. Baluunka waa la saaraa si ilmahaagu u diyaar garoobo inuu qaato hawada sambabada kadib dhalashada.

Hab gaar ah oo dhalmo ah ayaa laga yaabaa in la isticmaalo haddii shaqada ay bilaabato kahor inta aan la saarin baluunka iyo saarista baluunka oo leh endoscope aysan suurtogal ahayn. Habkan waxaa loo yaqaan habka daawaynta ex utero intrapartum (EXIT). Dhalmada waxaa lagu sameeyaa qalliin C-section oo leh taageero placental. Tani waxay la macno tahay in ilmahaagu uu sii wado inuu helo ogsijiin iyada oo loo marayo placental kahor inta aan la jarin xididka umbilical. Taageerada placental waxay sii socotaa ilaa baluunka uu baxo oo tuubo neefsasho ah ay meesha ku jirto, taasoo u ogolaanaysa mashiinka inuu la wareego neefsashada.

Habka koowaad. Habka koowaad wuxuu dhacaa horaanta bilooyinka ugu dambeeya (saddexda bilood ee ugu dambeeya) ee uurkaaga. Qalliinkaaga wuxuu sameeyaa jaritaan yar oo calooshaada iyo ilmo-galeenkaaga ah. Qalliinka wuxuu geliyaa tuubo gaar ah oo leh kamarad dhamaadka, oo loo yaqaan 'fetal endoscope', afka ilmahaaga iyo marin hawada (trachea). Baluun yar ayaa lagu dhigayaa trachea ilmahaaga waxaana la buuxiyaa.

Ururada dabiiciga ah ee ilmo-galeenka inta lagu jiro uurka, oo loo yaqaan dareeraha amniotic, waxay ku socotaa oo ka baxdaa sambabada ilmahaaga afka. Buuxinta baluunka waxay ku haysaa dareeraha amniotic sambabada ilmahaaga. Dareerku wuxuu ballaarinayaa sambabada si ay u caawiyaan horumarkooda.

Habka labaad. Kadib qiyaastii 4 ilaa 6 toddobaad, waxaad leedahay hab labaad. Baluunka waa la saaraa si ilmahaagu u diyaar garoobo inuu qaato hawada sambabada kadib dhalashada.

Hab gaar ah oo dhalmo ah ayaa laga yaabaa in la isticmaalo haddii shaqada ay bilaabato kahor inta aan la saarin baluunka iyo saarista baluunka oo leh endoscope aysan suurtogal ahayn. Habkan waxaa loo yaqaan habka daawaynta ex utero intrapartum (EXIT). Dhalmada waxaa lagu sameeyaa qalliin C-section oo leh taageero placental. Tani waxay la macno tahay in ilmahaagu uu sii wado inuu helo ogsijiin iyada oo loo marayo placental kahor inta aan la jarin xididka umbilical. Taageerada placental waxay sii socotaa ilaa baluunka uu baxo oo tuubo neefsasho ah ay meesha ku jirto, taasoo u ogolaanaysa mashiinka inuu la wareego neefsashada.

FETO laga yaabo inay aysan ahayn ikhtiyaar sax ah qof walba. Iyo ma jiro damaanad ku saabsan natiijooyinka qalliinka. Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay qiimeysaa adiga iyo ilmahaaga si ay u arkaan haddii aad u noqon kartaan musharaxiin qalliinkan. La hadal kooxdaada faa'iidooyinka iyo dhibaatooyinka suurtagalka ah ee adiga iyo ilmahaaga.

Caadyan, waxaad dhalin kartaa ilmahaaga ama si dabiici ah ama qalliin C-section ah. Adiga iyo bixiyahaaga daryeelka caafimaadku waxaad go'aansataa habka ugu fiican adiga.

Kadib dhalashada, kooxda daryeelka caafimaadku waxay ku caawineysaa inaad qorsheyso daawayn oo buuxineysa baahiyaha ilmahaaga. Ilmahaagu waxaa laga yaabaa in lagu daryeelo qaybta daryeelka xoogan ee dhallaanka (NICU).

Ilmahaagu wuxuu u baahnaan karaa inuu yeesho tuubo neefsasho. Tuubada waxaa lagu xiraa mashiin kaas oo caawiya ilmahaaga inuu neefsado. Tani waxay siineysaa sambabada iyo wadnaha waqti ay ku koraan oo ay ku horumaraan.

Dhallaanka leh dhibaatooyin sambabada halis ah waxay u baahnaan karaan daaweyn loo yaqaan 'extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)'. Tani waxaa sidoo kale loo yaqaan 'extracorporal life support (ECLS)'. Mashiinka ECMO wuxuu sameeyaa shaqada wadnaha iyo sambabada ilmahaaga, taasoo u ogolaanaysa xubnahan inay nasan oo ay bogsoodaan.

Inta ilmahaagu u baahan yahay taageero neefsasho waxay ku xiran tahay jawaabta daawaynta iyo arrimo kale.

Badanaa dhallaanka qaba CDH waxay qabaan qalliin lagu xiro godka diaphragm-ka. Goorta qalliinkan uu dhaco waxay ku xiran tahay caafimaadka ilmahaaga iyo arrimo kale. Daryeelka raacitaanka si loo hubiyo in dayactirku uu meesha ku jiro caadi ahaan waxaa ka mid ah sawirada X-ray ee laabta.

Kadib markaad ka tagto isbitaalka, ilmahaagu wuxuu u baahnaan karaa taageero dheeraad ah. Tani waxay ku jiri kartaa ogsijiin dheeraad ah. Ogsijiinku waxaa lagu gaarsiiyaa tuubo balaastik ah oo khafiif ah oo leh qaybo ku habboon sanka ama tuubo khafiif ah oo ku xiran maaskaro lagu xidho sanka iyo afka. Taageerada quudinta sidoo kale waxaa laga yaabaa inay loo baahdo si loo caawiyo koritaanka iyo horumarka. Daawo ayaa laga yaabaa in loo siiyo xaaladaha la xiriira CDH, sida reflux acid ama pulmonary hypertension.

Magacaabisyada raacitaanka joogtada ah ee bixiyaha daryeelka caafimaadka ilmahaaga waxay xallin karaan dhibaatooyin kasta oo hore.

Barashada in ilmahaagu uu qabo hernia diaphragmatic congenital waxay keeni kartaa dareemo kala duwan. Waxaa laga yaabaa inaad leedahay su'aalo badan oo ku saabsan qorshaha daawaynta adiga iyo ilmahaaga.

Ma aha inaad kaligaa la kulanto tan. Waxaa jira kheyraad badan oo ku taageeri doona adiga iyo ilmahaaga. Haddii aad qabto su'aalo ku saabsan xaaladda ilmahaaga iyo daawaynta, la hadal kooxdaada daryeelka caafimaad.