Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Metachromatic leukodystrophy (MLD) waa cudur hidde ah oo dhif ah oo saameeya habdhiska neerfaha iyadoo waxyeeleynaysa lakabka ilaalinta ee ku wareegsan xididdada neerfaha. Xaaladdani waxay dhacdaa marka jirkaagu si sax ah u kala jari waayo baruuro gaar ah oo loo yaqaan sulfatides, kuwaas oo markaas isugu urura oo waxyeeleeya walxaha cad ee maskaxdaada iyo laf dhabartaada.
U fakar xididdada neerfaha sida waxyar koronto oo ku daboolan qalabka inshaylka. MLD-da, qalabka ilaalinta ee ilaalinta ayaa si tartiib ah u burburaya, taasoo ka dhigaysa inay adkaato in habdhiska neerfahaagu fariimo u diro jirkaaga oo dhan. Inkasta oo tani ay cabsi gelin karto, fahamka MLD wuxuu kaa caawin karaa adiga ama qof aad jeceshahay inaad ku maareysaan xaaladdan taageero caafimaad oo sax ah iyo daryeel.
Metachromatic leukodystrophy waxay ka tirsan tahay koox xaalado ah oo loo yaqaan leukodystrophies, kuwaas oo si gaar ah u beegsada walxaha cad ee maskaxdaada. Magaca wuxuu ka yimid sida unugyada ay u muuqdaan mikroskoob hoostiisa - waxay muujinaysaa kayd aan caadi ahayn oo jaale-bunni ah halkii ay ka ahaan lahaayeen midabka cad ee caadiga ah.
Xaaladdani waa mid la dhaxlo, taas oo macnaheedu yahay inay u gudubto waalidiinta caruurtooda iyada oo loo marayo hiddo-wadaha. MLD waxay dhacdaa marka aad dhaxalato laba nuqul oo hidde khaldan ah oo caadiyan ka caawiya sameynta enzyme loo yaqaan arylsulfatase A. Aan lahayn enzyme ku filan, walxo waxyeello leh ayaa waqti ka dib isugu urura habdhiska neerfahaaga.
Cudurku wuxuu dadka si kala duwan u saameeyaa iyadoo ku xiran marka calaamaduhu markii ugu horreysay soo baxaan. Qaar ka mid ah carruurta waxay muujiyaan calaamado sanadahooda ugu horreeya, halka kuwa kalena aysan calaamado u horumarin ilaa ay weynaadaan. Safarka qof kasta ee MLD waa mid gaar ah, horumarka caafimaadkuna wuxuu sii wadaa inuu bixiyo rajo cusub oo loogu talagalay maaraynta iyo daawaynta.
MLD waxaa loo kala saaraa saddex nooc oo waaweyn iyadoo lagu saleynayo marka calaamaduhu caadiyan bilaabmaan. Fahamka noocyadan wuxuu ka caawiyaa dhakhaatiirta inay bixiyaan daryeel la beegsaday oo ka caawiya qoysaska inay ogaadaan waxa la filayo.
MLD-da ilmaha dambe waa qaabka ugu badan uguna daran. Calaamaduhu waxay caadiyan bilaabmaan inta u dhaxaysa 6 bilood iyo 2 sano jir. Carruurtu waxay lumin karaan awoodo ay horey u horumariyeen, sida socodka ama hadalka.
MLD-da dhalinyarada waxay caadiyan bilaabataa inta u dhaxaysa da'da 3 iyo 16. Qaabkani wuxuu si tartiib ah u horumaraa marka loo eego nooca ilmaha. Carruurtu waxay ku dhibtoomi karaan waxqabadka dugsiga, isbeddelada dabeecadda, ama dhibaatooyinka isku-dubbaridka ka hor inta aan la horumarin calaamado cad.
MLD-da dadka waaweyn waxay bilaabmi kartaa wakhti kasta ka dib da'da 16, mararka qaarkoodna ma soo muuqato ilaa qofku uu ku jiro 30-meeyadiisa, 40-meeyadiisa, ama xitaa ka dib. Qaabkani wuxuu caadiyan si tartiib ah ugu horumaraa wuxuuna marka hore u muuqan karaa xaalado maskaxeed ama cudurro neerfaha oo kale.
Calaamadaha MLD waxay si tartiib ah u horumaraan marka lakabka ilaalinta ee ku wareegsan neerfaha uu burburo. Calaamadaha gaarka ah iyo waqtigooda waxay si weyn ugu xiran yihiin nooca MLD ee qofku leeyahay, laakiin guud ahaan waxay saameeyaan dhaqdhaqaaqa, fikirka, iyo dabeecadda.
Marxaladaha hore, waxaad ogaan kartaa isbeddello yar yar oo si fudud loogu khaldi karo xaalado kale. Aan eegno calaamadaha ugu badan ee kooxaha da'da kala duwan:
Dhallaanka iyo carruurta yaryar, waalidiintu waxay inta badan marka hore ogaadaan in ilmuhu joojiyo gaaritaanka heerarka horumarka ama uu bilaabo inuu lumiyo xirfado ay horey u barteen. Hoos u dhacan wuxuu noqon karaa mid wadna xanuun leh qoysaska, laakiin aqoonsashada hore waxay ka caawisaa inay hubiso taageero caafimaad oo sax ah.
Dadka waaweyn ee qaba MLD waxay marka hore la kulmi karaan calaamado yar yar, sida isbeddelada shakhsiyadda, niyad jabka, ama dhibaatooyinka fikirka iyo xusuusta. Calaamadahan mararka qaarkood waxaa loo qaadan karaa xaalado caafimaad maskaxeed, taasina waa sababta qiimeynta neerfaha ee saxda ahi ay muhiim u tahay.
MLD waxaa sababa isbeddello ku yimaada hiddo-wadaha oo maamula wax soo saarka enzymes muhiim ah ee jirkaaga. Sababta ugu badan waxay ku lug leedahay hiddaha ARSA, kaas oo bixiya tilmaamo ku saabsan sameynta enzyme-ka arylsulfatase A.
Marka hiddahaani si sax ah u shaqayn waayaan, jirkaagu ma soo saari karo enzyme ku filan oo shaqeynaya si uu u kala jaro sulfatides - nooc ka mid ah baruurta laga helo unugyada neerfaha. Sulfatides-kani waxay markaas isugu ururaan unugyada oo dhan habdhiska neerfahaaga, gaar ahaan walxaha cad ee maskaxdaada iyo laf dhabartaada.
Kiisas dhif ah, MLD waxaa sababi kara dhibaatooyin ku yimaada hidde kale oo loo yaqaan PSAP, kaas oo ka caawiya enzyme-ka arylsulfatase A inuu si sax ah u shaqeeyo. Kalsooni kasta oo hidde ah oo ay saameyso, natiijadu waa isku mid - ururinta walxo waxyeello leh oo waxyeeleeya habdhiska neerfahaaga waqti ka dib.
Tani waa waxa dhakhaatiirtu ugu yeeraan xaalad autosomal recessive, taas oo macnaheedu yahay inaad u baahan tahay inaad dhaxalato hal nuqul oo hidde khaldan ah mid kasta oo waalid ah si aad u horumariso MLD. Haddii aad dhaxalato hal nuqul oo khaldan, waxaad noqon doontaa qof qaada cudurka laakiin aadan naftaada u horumarin cudurka.
Waxaad u baahan tahay inaad raadsato daryeel caafimaad haddii aad ogaato wax isbeddel ah oo ku saabsan dhaqdhaqaaqa, dabeecadda, ama awoodaha garashada, gaar ahaan haddii isbeddeladaasi ay u muuqdaan inay sii xumaanayaan waqti ka dib. Qiimeynta hore waxay saameyn weyn ku yeelan kartaa maaraynta calaamadaha iyo qorsheynta daryeelka ku habboon.
Carruurta, la xiriir dhakhtarka ilmahaaga haddii ilmuhu joojiyo gaaritaanka heerarka horumarka ama uu bilaabo inuu lumiyo xirfado uu horey u bartay. Tani waxay ku jiri kartaa dhibaatooyinka socodka, isbeddelada hadalka, ama qaababka dabeecadda aan caadiga ahayn ee si tartiib ah u horumara.
Dadka waaweyn waa inay arkaan dhakhtar haddii ay la kulmaan isbeddello shakhsiyad aan la garanayn, dhibaatooyinka xusuusta, dhibaatooyinka isku-dubbaridka, ama daciifnimo muruq oo si tartiib ah u sii xumaanaya. Calaamadahan waxay leeyihiin sababo badan, sidaas darteed qiimeynta caafimaad ee saxda ahi waa muhiim si loo helo ogaanshaha saxda ah.
Haddii MLD ay ku jirto qoyskaaga, talobixinta hidde-wadaha waxay kaa caawin kartaa inaad fahamto halistaada iyo ikhtiyaaradaada, haddii aad qorsheyneyso inaad dhaleyso carruur ama aad rabto inaad si fiican u fahamto caafimaadkaaga. Dad badan waxay helaan macluumaadkan mid waxtar leh oo ay ku sameeyaan go'aamo la xiriira mustaqbalkooda.
MLD waa xaalad horumarineed, taas oo macnaheedu yahay in dhibaatooyinku ay u muuqdaan inay horumaraan oo ay sii xumaadaan waqti ka dib marka unugyada neerfaha ee badan ay waxyeelloobaan. Fahamka dhibaatooyinkan suurtagalka ah wuxuu ka caawiyaa qoysaska inay is diyaariyaan oo ay la shaqeeyaan kooxaha daryeelka caafimaad si ay si wax ku ool ah ugu maareeyaan.
Dhibaatooyinka aad la kulmi karto waxay ku xiran yihiin heerka horumarka xaaladda iyo meelaha habdhiska neerfaha ee ugu badan ee ay saameeyeen:
Inkasta oo liiskani uu yahay mid cabsi gelin kara, waa muhiim in la xasuusto inaanay qof walba oo qaba MLD la kulmi doonin dhammaan dhibaatooyinkan. Qaabka dadka waaweyn ee MLD, gaar ahaan, wuxuu u muuqdaa inuu si tartiib ah ugu horumaro, dad badanna waxay ilaaliyaan shaqeyn muhiim ah sanado ka dib ogaanshaha.
Daryeelka caafimaad ee casriga ahi wuxuu ka caawin karaa maaraynta badan oo ka mid ah dhibaatooyinkan si wax ku ool ah. Daawaynta jirka, daawooyinka, iyo qalabka taageerada waxay hagaajin karaan tayada nolosha oo ka caawin karaan inay ilaaliyaan shaqeynta inta ugu badan ee suurtogalka ah.
Ogaanshaha MLD wuxuu ku lug leeyahay noocyo imtixaano ah sababtoo ah calaamaduhu waxay la mid noqon karaan xaalado neerfaha oo kale. Dhakhtarkaagu wuxuu ku bilaabi doonaa taariikh caafimaad oo faahfaahsan iyo baaritaan jireed, isagoo si gaar ah fiiro u siinaya shaqada neerfaha iyo taariikhda qoyska.
Imtixaanka ugu go'aaminta badan wuxuu cabiraa firfircoonida enzyme-ka arylsulfatase A ee dhiigaaga ama unugyada jirka ee kale. Dadka qaba MLD waxay leeyihiin heer aad u hooseeya enzyme-kan, kaas oo ka caawiya xaqiijinta ogaanshaha marka la isku daro natiijooyinka imtixaanka kale.
Daraasadaha sawir-qaada maskaxda, gaar ahaan baaritaanka MRI, waxay muujinayaan qaababka waxyeellada walxaha cad ee caadiga u ah MLD. Sawiradani waxay muujin karaan heerka cudurka oo ka caawiya dhakhaatiirta inay la socdaan horumarkiisa waqti ka dib.
Imtixaanka hidde-wadaha wuxuu aqoonsan karaa isbeddelada gaarka ah ee sababa MLD qoyskaaga. Macluumaadkani waa mid qiimo leh oo aan ahayn oo keliya xaqiijinta ogaanshaha, laakiin sidoo kale qorsheynta qoyska iyo fahamka waxa la filayo marka xaaladdu horumarto.
Imtixaano dheeraad ah waxaa ku jiri kara daraasado wadida neerfaha si loo qiimeeyo sida neerfahaagu u shaqeynayaan, mararka qaarkoodna waxaa laga yaabaa in la baaro muunad yar oo unug neerfaha ah oo mikroskoob hoostiisa si loo eego kaydka sulfatide ee caadiga ah.
Hadda, ma jiro dawo loogu talagalay MLD, laakiin dhowr hab oo daaweyn ah ayaa ka caawin kara maaraynta calaamadaha oo laga yaabo inay hoos u dhigaan horumarka cudurka. Qorshaha daawaynta ugu fiican wuxuu ku xiran yahay nooca MLD, sida uu u horumaro, iyo xaaladaha shakhsi ahaaneed.
Dadka ku jira marxaladaha hore ee MLD, gaar ahaan carruurta, tallaalka unugyada asalka ah (oo sidoo kale loo yaqaan tallaalka lafta) wuxuu noqon karaa ikhtiyaar. Habkan wuxuu bixin karaa unugyo caafimaad leh oo soo saara enzyme-ka la waayay, laga yaabo inuu hoos u dhigo ama joojiyo horumarka cudurka.
Daawaynta hidde-wadaha waa daaweyn soo kororta ah oo muujinaysa rajo tijaabooyinka caafimaad. Habkani wuxuu ku talagalay inuu si toos ah u geeyo nuqullo shaqeynaya oo ka mid ah hiddaha ay saameeyeen habdhiska neerfaha, taasoo u ogolaanaysa unugyada inay soo saaraan enzyme-ka ay u baahan yihiin.
Daryeelka taageerada wuxuu door muhiim ah ka ciyaaraa maaraynta MLD. Tani waxay ka kooban tahay daawaynta jirka si loo ilaaliyo dhaqdhaqaaqa oo looga hortago qandaraasyada, daawaynta hadalka si loo caawiyo dhibaatooyinka isgaarsiinta, iyo daawaynta shaqada si loo ilaaliyo xirfadaha nolol maalmeedka inta ugu badan ee suurtogalka ah.
Daawooyinku waxay ka caawin karaan maaraynta calaamadaha gaarka ah sida qabsashada, muruqyada adag, ama xanuunka. Kooxda daryeelka caafimaadkaaga waxay kula shaqeyn doontaa si aad u hesho isku-darka daawaynta ee saxda ah si aad adiga ama qof aad jeceshahay ugu raaxaysataan oo aad u shaqeysaan inta ugu badan ee suurtogalka ah.
Daryeelka guriga ee qofka qaba MLD wuxuu diiradda saarayaa ilaalinta raaxada, badbaadada, iyo tayada nolosha iyadoo la isku habeynayo baahiyaha isbeddelaya waqti ka dib. Abuurista deegaan taageero leh waxay saameyn weyn ku yeelan kartaa nolol maalmeedka bukaannada iyo qoysaskaba.
Isbeddellada amniga ee ku wareegsan gurigu waxay noqdaan kuwo aad muhiim u ah marka dhaqdhaqaaqa iyo isku-dubbaridku hoos u dhacaan. Tani waxay ku jiri kartaa rakibidda qalabka qabashada, ka saarista waxyaabaha ku dhaca, isticmaalka gogosha aan ku dhegganayn, iyo hubinta iftiin wanaagsan oo guriga oo dhan ah.
Ilaalinta jadwal joogto ah waxay ka caawin kartaa inay bixiso qaab iyo xasilooni, gaar ahaan carruurta qaba MLD. Tani waxay ka kooban tahay waqtiyada cuntada ee joogtada ah, waqtiyada nasashada, iyo jimicsi jilicsan ama fidin sida kooxda daryeelka caafimaadkaaga ay ku talisay.
Taageerada nafaqeyntu waxay noqon kartaa mid lagama maarmaan ah marka dhibaatooyinka liqidda ay horumaraan. La shaqee nafaqeeye si aad u hubiso nafaqeyn sax ah iyadoo la isku habeynayo qaababka cuntada iyo isku-dhafka sida loo baahdo. Qaar ka mid ah dadku waxay ugu dambeyntii u baahan yihiin tuubooyin quudin ah si ay si ammaan ah ugu ilaaliyaan nafaqeyn ku filan.
Ha iloobin baahiyaha shucuurta iyo bulshada ee qof kasta oo qoyska ka tirsan. Ilaalinta xiriirka asxaabta iyo qaraabada ballaaran, raadinta hawlo madadaalo oo la habeeyey, iyo raadinta taageerada talobixinta waxay ka caawin kartaa inay ilaaliso tayada nolosha inta lagu jiro safarkan adag.
Diyaar garowga wanaagsan ee kulamada caafimaad wuxuu ka caawiyaa in la hubiyo inaad ka hesho waqtigaaga ugu badan bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka. Tani waa gaar ahaan muhiim xaalad adag sida MLD, halkaas oo dhakhaatiir badan ay ku lug yeelan karaan daryeelka.
Ka hor kulankaaga, qor dhammaan calaamadaha aad ogaatay, oo ay ku jiraan marka ay bilaabmeen iyo sida ay u beddeleen waqti ka dib. U noqo mid faahfaahsan oo ku saabsan isbeddelada shaqada, sida dhibaatooyinka hawlaha gaarka ah ama isbeddelada dabeecadda ama shakhsiyadda.
Keeno liis dhammaystiran oo ah dhammaan daawooyinka, dheellitirka, iyo daawaynta hadda la isticmaalayo. Ku dar qiyaasta iyo waxyeellooyinka aad ogaatay. Sidoo kale keeno natiijooyinka imtixaanka dhawaan ama diiwaannada caafimaad ee laga yaabo inay khuseeyaan.
Diyaari liis su'aalo ah oo aad rabto inaad weydiiso. Kuwan waxaa ku jiri kara su'aalo ku saabsan maaraynta calaamadaha, ikhtiyaarada daawaynta, waxa la filayo mustaqbalka, ama kheyraadka taageerada iyo daryeelka.
Fiiri inaad keento xubin qoyska ka tirsan ama saaxiib si ay uga caawiso xasuusinta macluumaadka lagu falanqeeyay inta lagu jiro kulanka. Kulamada caafimaad waxay noqon karaan kuwo aad u badan, helitaankana dhegaha dheeraadka ah waxay noqon kartaa mid qiimo leh oo loogu talagalay habaynta macluumaadka muhiimka ah.
Maadaama MLD ay tahay xaalad hidde ah, ka hortagga dhaqameed ma suurtogal aha marka aad dhaxalato isbeddelada hidde-wadaha. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira tallaabooyin muhiim ah oo qoysasku qaadan karaan si ay go'aamo u sameeyaan oo ay uga hortagaan gudbinta xaaladda jiilalka mustaqbalka.
Talobixinta hidde-wadaha ka hor uurku waxay ka caawin kartaa lammaanaha inay fahmaan halista ay u leeyihiin inay helaan ilmo qaba MLD. Haddii labada waalid ay yihiin kuwa qaada cudurka, uur kasta wuxuu leeyahay 25% fursad ah inuu keeno ilmo qaba MLD.
Imtixaanka uurka ayaa diyaar u yahay qoysaska la ogyahay inay halis ugu jiraan. Tani waxay ku jiri kartaa imtixaanka inta lagu jiro uurka ama ogaanshaha hidde-wadaha ka hor intaan la beerin lammaanaha isticmaalaya bacriminta in vitro. Ikhtiyaarradan waxay u oggolaadaan qoysaska inay go'aamo la xiriira uurkooda.
Baaritaanka qoyska wuxuu aqoonsan karaa xubnaha kale ee qoyska ee laga yaabo inay yihiin kuwa qaada cudurka, taas oo ah macluumaad qiimo leh oo loogu talagalay go'aamadooda qorsheynta qoyska. Dad badan waxay helaan raaxo ogaanshaha xaaladda qaadaha, hadday tahay mid togan ama taban.
Inkasta oo aanan ka hortagi karin MLD qof hore u dhaxlay isbeddelada hidde-wadaha, ogaanshaha hore iyo faragelinta waxay awood u leeyihiin inay hoos u dhigaan horumarka cudurka oo ay hagaajiyaan tayada nolosha, gaar ahaan daawaynta soo kororta sida daawaynta hidde-wadaha iyo tallaalka unugyada asalka ah.
Metachromatic leukodystrophy waa xaalad hidde ah oo adag oo saameysa habdhiska neerfaha, laakiin fahamkeedu wuxuu awood siiyaa qoysaska inay go'aamo la xiriira daryeelka iyo daawaynta. Inkasta oo MLD ay tahay mid horumarineed oo hadda aan lahayn dawo, horumarka caafimaadku wuxuu bixinayaa rajo cusub iyada oo loo marayo daawaynta sida daawaynta hidde-wadaha iyo tallaalka unugyada asalka ah.
Waxa ugu muhiimsan ee la xasuusto waa inaadan kali ku ahayn safarkan. Ogaanshaha hore, daryeelka caafimaad ee dhammaystiran, iyo nidaamyada taageerada ee xooggan waxay saameyn weyn ku yeelan karaan maaraynta MLD iyo ilaalinta tayada nolosha.
Waayo-aragnimada qof kasta ee MLD waa mid gaar ah, xawaaraha horumarkuna wuxuu si aad ah u kala duwanaan karaa, gaar ahaan noocyada kala duwan. Shaqeynta dhow ee kooxda daryeelka caafimaad ee khibrad u leh daawaynta MLD waxay hubisaa inaad heli doonto daawaynta ugu dambeysa iyo ikhtiyaarada daryeelka taageerada.
Cilmi-baarista MLD waxay sii wadaysaa inay si dhakhso ah u horumarto, iyadoo daawayn badan oo ballanqaad leh ay horumarayaan. Is xiriirka ururada MLD iyo xarumaha cilmi-baarista waxay ku hayn karaan macluumaad ku saabsan fursadaha cusub iyo tijaabooyinka caafimaad ee laga yaabo inay faa'iido leeyihiin.
MLD waa xaalad horumarineed oo xaddidi karta nolosha, gaar ahaan qaabka ilmaha. Si kastaba ha ahaatee, waqtiga waxaa si weyn u kala duwan u dhaxeeya dadka. Qaabka dadka waaweyn wuxuu caadiyan si tartiib ah ugu horumaraa, dadkuna waxay ku noolaadaan sanado badan ka dib ogaanshaha. Faragelinta hore iyo daryeelka taageerada waxay ka caawin karaan hagaajinta tayada iyo muddada nolosha.
Haa, imtixaanka uurka ayaa diyaar u yahay qoysaska la ogyahay inay halis ugu jiraan MLD. Tani waxaa lagu samayn karaa iyada oo loo marayo amniocentesis ama chorionic villus sampling inta lagu jiro uurka. Lammaanaha isticmaalaya IVF, ogaanshaha hidde-wadaha ka hor intaan la beerin wuxuu tijaabin karaa uurjiifka ka hor beeritaanka. Talobixinta hidde-wadaha waxay ka caawin kartaa qoysaska inay fahmaan ikhtiyaarradan.
MLD waxaa loo tixgeliyaa cudur dhif ah, oo saameeya qiyaastii 1 ka mid ah 40,000 ilaa 1 ka mid ah 160,000 dhalasho adduunka oo dhan. Xaaladdu waxay ka dhacdaa dhammaan kooxaha qowmiyadaha, inkastoo heerarka qaadaha ay ka sarreyn karaan dadka qaarkood. Inkastoo ay dhif tahay, cilmi-baarista iyo shabakadaha taageerada ayaa jira si ay u caawiyaan qoysaska ay saameeyeen.
Inkastoo dhammaan leukodystrophies ay saameeyaan walxaha cad ee maskaxda, nooc kastaa waxaa sababa isbeddello hidde ah oo kala duwan iyo yaraanta enzymes. MLD si gaar ah ayay ugu lug leedahay dhibaatooyinka kala jarista sulfatides awgood yaraanta arylsulfatase A. Leukodystrophies kale, sida adrenoleukodystrophy ama Krabbe disease, waxay ku lug leeyihiin enzymes iyo walxo kala duwan, taasoo keenta qaabab kala duwan oo calaamado ah iyo horumar.
Haa, daawayn badan oo xiiso leh ayaa la baarayaa. Tijaabooyinka daawaynta hidde-wadaha waxay muujinayaan natiijooyin ballanqaad leh, gaar ahaan cudurka marxaladaha hore. Daawaynta beddelka enzyme iyo daawaynta yareynta substrate sidoo kale waxaa la baarayaa. Intaa waxaa dheer, farsamooyinka tallaalka unugyada asalka ah ee hagaagsan iyo siyaabaha cusub ee daryeelka taageerada ayaa sii wada horumarinta. Tijaabooyinka caafimaad ayaa socda, qoysaskuna waa inay ka wada hadlaan ikhtiyaarradan kooxda daryeelka caafimaadka.