Ohss

Sindrooma hyper-dhiirigelinta ovarian waa jawaab xad dhaaf ah oo loo helo hoormoonada xad-dhaafka ah. Waxay badanaa ku dhacdaa dumarka qaata daawooyinka hoormoonka la isku duro si loo kiciyo horumarka ukunta ee ovariyada. Sindrooma hyper-dhiirigelinta ovarian (OHSS) waxay keentaa in ovariyadu bararaan oo ay xanuun noqdaan.

OHSS waxay ku dhici kartaa dumarka ku jira habka bacriminta in vitro (IVF) ama dhiirigelinta ugxan-siinta iyadoo la isticmaalayo daawooyinka la isku duro. Si yar, OHSS waxay dhacdaa inta lagu jiro daawaynta bacriminta iyadoo la isticmaalayo daawooyinka aad afka ku qaadatid, sida clomiphene.

Daawaynta waxay ku xiran tahay heerka daran ee xaaladda. OHSS waxay iskeed u hagaagi kartaa xaaladaha fudud, halka xaaladaha daran ay u baahan karaan isbitaal iyo daaweyn dheeraad ah.

Calaamadaha syndrome-ka hyperstimulation-ka ovarian-ka badanaa waxay bilaabmaan toddobaad gudahood kadib isticmaalka daawooyinka la isku duro ee kicinta ugxan-ku-dhalashada, inkastoo mararka qaarkood ay qaadan karto laba toddobaad ama ka badan in calaamaduhu soo muuqdaan. Calaamaduhu waxay u kala duwanaan karaan kuwa fudud ilaa kuwa daran waxayna xumaan karaan ama hagaagi karaan muddo kadib.

Haddii aad daaweyn dhalmo la'aan ku samaynayso oo aad dareento astaamaha syndrome-ka hyperstimulation-ka ovarian, u sheeg bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga. Xitaa haddii aad qabto OHSS fudud, bixiyahaagu wuxuu doonayaa inuu kuu arko kororka miisaanka degdega ah ama sii xumaada astaamaha.

La xiriir bixiyahaaga isla markiiba haddii aad la kulanto dhibaatooyin neefsasho ama xanuun lugtaada inta lagu jiro daaweyntaada dhalmo la'aanta. Tani waxay muujin kartaa xaalad degdeg ah oo u baahan fiiro caafimaad degdeg ah.

Sababta loo yaqaan syndrome-ka hyperstimulation-ka ovarian-ka si buuxda looma fahmin. Lahaanshaha heer sare oo ah hormoonka aadanaha ee chorionic gonadotropin (HCG) - hormoon inta badan la soo saaro inta lagu jiro uurka - oo lagu soo daray jirkaaga waxay door ka ciyaartaa. Xididdada dhiiga ee ovarian-ka si aan caadi ahayn ayey ugu falceliyaan hormoonka aadanaha ee chorionic gonadotropin (HCG) waxayna bilaabaan inay dhibicda u daadiyaan. Dhibicdaasi waxay bararaan ovaries-ka, mararka qaar qadar badan ayaa u guura caloosha.

Inta lagu jiro daawaynta bacriminta, HCG waxaa laga yaabaa in loo siiyo sidii "dhiirigelin" si follicle bislaaday ay u sii daayso ukunkeeda. OHSS badanaa waxay dhacdaa toddobaad gudaheed ka dib markaad hesho talaal HCG ah. Haddii aad uur yeelato inta lagu jiro wareegga daawaynta, OHSS waxay sii xumaan kartaa iyadoo jirkaagu bilaabayo inuu soo saaro HCG-tiisa u gaarka ah si jawaab ugu noqoto uurka.

Daawooyinka bacriminta ee la isugu duugo ayaa aad ugu badan inay sababaan OHSS marka loo eego daawaynta clomiphene, dawo loo qaato qaab kiniin ah oo afka laga qaato. Mararka qaarkood OHSS si is-daba joog ah ayey u dhacdaa, oo aan la xiriirin daawaynta bacriminta.

Mararka qaar, OHSS waxay ku dhacdaa haween aan lahayn wax walba oo khatar ah. Laakiin arrimaha la ogyahay inay kordhiyaan halista OHSS waxaa ka mid ah:

• Syndrome-ka ovarian polycystic ah — cudur taranka oo caan ah oo keena caadada aan joogtada ahayn, koritaanka timaha xad dhaafka ah iyo muuqaal aan caadi ahayn oo ovari-ga ah marka la eego baaritaanka ultrasound
• Tirada follicle-yada oo badan
• Da' yar oo ka yar 35
• Miisaan jirka oo hooseeya
• Heer sare ama si degdeg ah u kordhaya oo estradiol (estrogen) ah ka hor inta aan la isticmaalin HCG trigger shot
• Dhacdooyinkii hore ee OHSS

Sindrooma daran ee hyperstimulation-ka ovarian waa mid aan caadi ahayn, laakiin waxay nolosha halis gelin kartaa. Dhibaatooyinka waxaa ka mid noqon kara:

• Ururinta dareeraha caloosha iyo mararka qaarkood laabta
• Dhibaatooyinka elektrolaytka (sodium, potassium, kuwa kale)
• Xididdada dhiiga ee xididdada waaweyn, badanaa lugaha
• La'aanta kelyaha
• Wareegga ukunta (ovarian torsion)
• Jabka cyst ee ukunta, taas oo keeni karta dhiigbax daran
• Dhibaatooyinka neefsashada
• Lumitaanka uurka sababo la xiriira dhicis ama joojinta uurka awgeed dhibaatooyin
• Dhif iyo naadir, dhimasho

Si aad u yareyso fursadaha aad ku horumarin karto syndrome-ka hyperstimulation-ka ovarian, waxaad u baahan doontaa qorshe shakhsi ah oo loogu talagalay dawooyinkaaga bacriminta. Filo bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga inuu si taxadar leh ula socdo wareeg kasta oo daaweyn ah, oo ay ku jiraan ultrasound-yo badan si loo hubiyo horumarka follicles iyo baaritaanada dhiiga si loo hubiyo heerarkaaga hoormoonka. Xeeladaha lagu caawiyo kahortagga OHSS waxaa ka mid ah:

• Isbedelka daawada. Bixiyahaagu wuxuu isticmaalaa qiyaasta ugu yar ee suurtogalka ah ee gonadotropins si uu u kiciyo ovaries-kaaga iyo inuu kicimo ugxan-siinta.
• Ku darista daawada. Qaar ka mid ah dawooyinku waxay u muuqdaan inay yareeyaan halista OHSS iyagoo aan saameyn ku yeelan fursadaha uurka. Kuwaas waxaa ka mid ah aspirin-ka qiyaasta hoose; agonists dopamine sida carbergoline ama quinogloide; iyo infusions calcium. Siinta dumarka qaba syndrome-ka polycystic ovary daawada metformin (Glumetza) inta lagu jiro kicinta ovarian waxay ka caawin kartaa kahortagga hyperstimulation.
• Coasting. Haddii heerkaaga estrogen uu sareeyo ama aad haysato tiro badan oo follicles ah oo horumarsan, bixiyahaagu wuxuu kuu joojin karaa dawooyinka la isku duro oo wuxuu sugayaa dhawr maalmood ka hor inta aan la siin HCG, taas oo kicisa ugxan-siinta. Tani waxaa loo yaqaanaa coasting.
• Iska ilaalinta isticmaalka HCG trigger shot. Maadaama OHSS badanaa ay soo baxdo ka dib markii la siiyo HCG trigger shot, waxaa la sameeyay beddelka HCG ee kicinta iyadoo la isticmaalayo agonists gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH), sida leuprolide (Lupron), si looga hortago ama loo yareeyo OHSS.
• Qaboojinta embryos. Haddii aad ku jirto bacriminta in vitro (IVF), dhammaan follicles (kuwa bislaaday iyo kuwa aan bislaan) waxaa laga saari karaa ovaries-kaaga si loo yareeyo fursada OHSS. Follicles-ka bislaaday waxaa la bacrimiyaa oo la qaboojiyaa, iyo ovaries-kaaga waxaa loo ogol yahay inay nasato. Waxaad dib u bilaabi kartaa habka IVF wakhti dambe, marka jirkaagu diyaar yahay.

Ogaanshaha syndrome-ka hyperstimulation-ka ovarian wuxuu ku salaysnaan karaa:

• Baaritaan jireed. Bixiyehaagu wuxuu eegi doonaa miisaan kordhin kasta, koror ku yimaada cabirka dhexdaada iyo xanuun caloosha oo aad qabin karto.
• Ultrasound. Haddii aad qabto syndrome-ka hyperstimulation-ka ovarian (OHSS), ultrasound wuxuu muujin karaa in ubad-sameeyayaashaagu ka weyn yihiin caadiga, iyagoo leh cysts dareere ah oo weyn halka follicles ay ku horumaraan. Inta lagu jiro daawaynta dawooyinka bacriminta, bixiyehaagu si joogto ah ayuu u qiimeeyaa ubad-sameeyayaashaada ultrasound-ka qaabka farjigna.
• Tijaabada dhiiga. Tijaabooyinka dhiiga qaarkood waxay u oggolaadaan bixiyehaaga inuu hubiyo cilladaha ku jira dhiigaaga iyo in shaqada kilyahaaga la dhibaateeyay awgeed OHSS.

Sindrooma hyper-dhiirigelinta ubucda badanaa iskeed bay u bogsantahay muddo toddobaad ama laba toddobaad gudahood, ama wax yar ka dheer haddii aad uur leedahay. Daawaynta waxaa loogu talagalay inay ku raaxaysato, hoos u dhigto firfircoonida ubucda iyo in laga fogaado dhibaatooyinka.

OHSS-ta fudud badanaa iskeed bay u bogsantahay. Daawaynta OHSS-ta dhexdhexaadka ah waxay ku lug yeelan kartaa:

OHSS-ta daran, waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay inaad isbitaal la seexato si loola socdo oo daaweyn xooggan loogu sameeyo, oo ay ku jiraan dareeraha IV. Bixiyehaaga caafimaadku wuxuu kuu siin karaa dawo loo yaqaan cabergoline si loo yareeyo calaamadahaaga. Mararka qaarkood, bixiyehaaga caafimaadku wuxuu kuu siin karaa dawooyin kale, sida antagonist-ka gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) ama letrozole (Femara) - si loogu caawiyo xakamaynta firfircoonida ubucda.

Dhibaatooyinka halista ah waxay u baahan karaan daaweyn dheeraad ah, sida qalliin loogu sameeyo cyst ubucda oo jebiyey ama daryeel degdeg ah oo loogu talagalay dhibaatooyinka beerka ama sambabka. Waxaad sidoo kale u baahan kartaa dawooyin ka hortagaya xinjirowga dhiiga si loo yareeyo halista xinjirowga dhiiga ee lugahaaga.

• Kordhinta dareeraha la cabbo
• Baaritaanno jireed oo joogto ah iyo ultrasound
• Miisaan maalinle ah iyo cabirrada dhexda si loo hubiyo isbeddello degdeg ah
• Cabirka intaad kaadida ka soo saarto maalin kasta
• Tijaabooyinka dhiiga si loola socdo dehydreation, isku dheelitir la'aanta elektrolyte iyo dhibaatooyin kale
• Daadinta dareeraha caloosha ee xad dhaafka ah iyadoo la isticmaalayo irbad lagu geliyo calooshaada
• Dawooyin ka hortagaya xinjirowga dhiiga (anticoagulants)

Haddii aad qabto xanuunka 'ovarian hyperstimulation syndrome' oo fudud, waxaad u badan tahay inaad sii wadi karto shaqooyinkaaga maalinlaha ah. Raac talada bixiyahaaga caafimaad, taas oo laga yaabo inay ku darto talooyinkan:

• Isku day dawo xanuunka ka hortag ah oo aan loo baahneyn dhakhtar sida acetaminophen (Tylenol, kuwa kale) si loo yareeyo xanuunka caloosha, laakiin iska ilaali ibuprofen (Advil, Motrin IB, kuwa kale) ama naproxen sodium (Aleve, kuwa kale) haddii aad dhawaan heshay 'embryo transfer', maadaama dawooyinkan ay carqaladeyn karaan 'implantation'ka uurjiifka.
• Iska ilaali galmo, maadaama ay noqon karto mid xanuun badan oo keeni karta in 'cyst'ka ku jira 'ovary'gaagu uu jabo.
• Ku hay heer firfircooni jirka oo fudud, iska ilaali dhaqdhaqaaqyada adag ama kuwa saameyn badan leh.
• Isku miisaam isla miisaanka oo cabbir wareega calooshaada maalin kasta, soo sheeg koror aan caadi ahayn bixiyahaaga.
• Wac bixiyahaaga haddii calaamadahaaga iyo astaamahaagu ay sii xumaadaan.