Tetraloojiyada Fallot

Tetralogy of Fallot waa isku darka afar isbedel oo wadne ah oo dhalashada lagu dhasho. Waxaa jira god ku yaal wadnaha oo loo yaqaan 'ventricular septal defect'. Waxaa kaloo jira dhicid ku dhacda xididka 'pulmonary valve' ama meel kale oo ku taal wadada u dhaxaysa wadnaha iyo sambabada. Dhicidda xididka 'pulmonary valve' waxaa loo yaqaan 'pulmonary stenosis'. Xididka ugu weyn ee jirka, oo loo yaqaan 'aorta', waa meel khaldan. Dhinaca hoose ee qolka wadnaha ee midig ayaa isku dhafan, xaalad loo yaqaan 'right ventricular hypertrophy'. Isbeddellada Tetralogy of Fallot waxay beddelaan sida dhiigu ugu socdo wadnaha iyo inta kale ee jirka.

Tetralogy of Fallot (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) waa xaalad wadne oo dhif ah oo dhalashada lagu dhasho. Taasi waxay ka dhigan tahay inay tahay cillad wadne oo dhalasho. Ilmo lagu dhasho xaaladdan waxaa ku jira afar dhibaatooyin oo wadne oo kala duwan.

Dhibaatooyinkan wadnaha waxay saameeyaan qaab dhismeedka wadnaha. Xaaladdu waxay keentaa socodka dhiiga oo isbedelaya wadnaha iyo inta kale ee jirka. Carruurta qaba Tetralogy of Fallot waxay inta badan leeyihiin midab maqaar buluug ah ama cawl ah sababo la xiriira heerarka ogsijiinta oo hooseeya.

Tetralogy of Fallot waxaa badanaa lagu ogaadaa uurka ama isla marka ay dhalato ilmaha. Haddii isbeddellada wadnaha iyo calaamaduhu ay fududahay, Tetralogy of Fallot laga yaabo in aan la ogaanin ama la ogaanin ilaa da'da qaan-gaarnimada.

Dadka lagu ogaado Tetralogy of Fallot waxay u baahan yihiin qalliin si loo hagaajiyo wadnaha. Waxay u baahan doonaan baaritaanno caafimaad oo joogto ah noloshooda oo dhan.

Habka daaweynta ugu fiican wali waa khilaaf, laakiin guud ahaan, dayactir buuxa ayaa lagula talinayaa saddexda ilaa lixda bilood ee ugu horreeya ee nolosha. Waa muhiim in codsiga 'modified Blalock–Taussig shunt' sida habka 'palliative' uu aad u yar yahay waqtigan. Ujeedada qalliinka waa dayactir buuxa, kaas oo ka kooban xidhitaanka 'ventricular septal defect' iyo ka saaridda caqabadda 'right ventricular outflow tract', taas oo si fiican loo sameeyo iyadoo la ilaalinayo shaqada 'pulmonary valve'. Hawlgalka wadnaha ee ugu badan ee lagu sameeyo dadka waaweyn waa beddelka 'pulmonary valve' ka dib dayactirka Tetralogy of Fallot ee dhallaanka ama carruurnimada.

Waxaa jira laba hab oo caadi ah oo loogu talagalay dayactir buuxa. Kowaad waa habka 'transatrial-transpulmonary' iyo kan labaadna waa habka 'transventricular'. Habka 'transatrial-transpulmonary' wuxuu leeyahay faa'iido gaar ah oo ah inuu ilaaliyo shaqada 'pulmonary valve' laakiin laga yaabo in si fiican loogu dhawaado, oo ay yar tahay, ka dib afar bilood. Isticmaalka doorbidayaasha ee 'infundibular incision' oo yar ayaa caawin karta in si buuxda looga saaro caqabadda 'right ventricular outflow tract' iyo/ama hagaajinta aragtida 'ventricular septal defect' xaalado qaarkood. Dadaal isku dubbaridan ayaa lagu sameeyaa in hoos looga sii daayo 'pulmonary annulus', iyo in la ilaaliyo 'pulmonary valve' marka la sameeyo, gaar ahaan haddii cabbirka 'pulmonary valve annulus' uu la aqbali karo, sidaas darteedna u baahan yahay 'pulmonary valvotomy' oo keliya. Habka 'transventricular' waxaa lagu dabaqi karaa da' kasta. Inkasta oo uu imtixaanka waqtiga soo maray, waxaan baranay in bukaanno badan ay ugu dambeyn u baahdaan beddelka 'pulmonary valve' mustaqbalka sababo la xiriira 'pulmonary regurgitation'. Sidaa darteed, haddii habka 'transventricular' la dabaqayo, dayactirka 'transannular' ee ballaaran waa laga fogaadaa si loo yareeyo ballaarinta 'right ventricular' ee dambe iyo shaqada 'right ventricular', 'pulmonary regurgitation' oo daran, iyo in laga fogaado 'ventricular arrhythmias'. Inkasta oo ay muhiim tahay in si ku filan looga saaro caqabadda 'right ventricular outflow tract', in la sii daayo caqabad yar ayaa loo tixgeliyaa mid la aqbali karo, gaar ahaan haddii ilaalinta iyo shaqada 'pulmonary valve' la ilaalin karo. Guud ahaan, kala duwanaansho haray oo ah 20 ilaa 30 millimeter oo mercury ah oo ku taal 'pulmonary valve' waxaa badanaa si fiican loo dulqaataa oo loo oggol yahay.

Joogitaanka xididka 'anomalous left anterior descending coronary artery' badanaa ma aha caqabad ku ah dayactir buuxa waqtigan. 'Transannular incision' oo gaaban ayaa la samayn karaa taas oo ka fogaata xididka 'anomalous left anterior descending coronary artery' waxaana loo isticmaali karaa in lagu sii yareeyo caqabadda 'right ventricular outflow tract', haddii loo baahdo. Go'aanka lagu xidho 'patent foramen ovale' waxaa si weyn u go'aamiya da'da bukaanka iyo in dayactir 'transannular' la dabaqay. Guud ahaan, 'patent foramen ovale' waa la furo marka dayactir buuxa la sameeyo dhallaanka ama marka dayactir 'transannular' la sameeyay oo 'pulmonary regurgitation' oo daran ay jirto. Codsiga dayactirka 'monocusp' si loo hagaajiyo awoodda 'pulmonary valve' waxay noqon kartaa mid waxtar leh xaaladdan waxayna hagaajin kartaa xilliga hore ee ka dib qalliinka.

Waqtigan casriga ah, dayactirka Tetralogy of Fallot waxaa lagu samayn karaa dhimasho aad u yar, agagaarka 1%, iyo badbaadada dambe iyo tayada nolosha aad bay ugu fiican yihiin inta badan bukaannada. Guud ahaan, carruurtu waxay iskuullada dhigtaan waxayna ku lug yeelan karaan inta badan hawlaha ciyaaraha ee carruurnimada iyada oo aan wax xaddidaad ah lahayn. Dayactir degdeg ah lixda bilood ee ugu horreeya ee nolosha waa xeerka, iyo ilaalinta 'pulmonary valve' iyo yareynta 'pulmonary regurgitation' waa yoolka. Baahida loo qabo kormeerka nolosha oo dhan ma la xoojin karo, si waqtiga saxda ah ee wax ka beddelka mustaqbalka loo hagaajin karo.

Calaamadaha Tetralogy of Fallot waxay ku xiran yihiin inta dhiiga ee xanniban ee ka soo baxa wadnaha si ay ugu socdaan sambabada. Calaamaduhu waxay ku jiraan: Midabka maqaarka buluug ama cawl ah. Qufac iyo neefsas degdeg ah, gaar ahaan inta lagu jiro quudinta ama jimicsiga. Dhibaatooyin miisaan kor u qaad ah. Daal degdeg ah inta lagu jiro ciyaarta ama jimicsiga. Xanaaq. Ooyin muddo dheer ah. Dhicis. Qaar ka mid ah dhallaanka qaba Tetralogy of Fallot waxay si lama filaan ah u horumariyaan maqaar buluug ama cawl ah, ciddiyaha, iyo bushimaha. Tani badanaa waxay dhacdaa marka ilmaha uu ooyo, cuno ama uu xanaaqo. Dhacdooyinkan waxaa loo yaqaanaa tet spells. Tet spells waxaa sababa hoos u dhac degdeg ah oo ku yimaada xaddiga ogsijiinta ee dhiiga. Waxay aad ugu badan yihiin dhallaanka yar, da'doodu tahay 2 ilaa 4 bilood. Tet spells waxay noqon karaan kuwo aan la dareemin carruurta da'da yar iyo kuwa waaweyn. Taasi waa sababta oo ah badanaa waxay fadhiistaan marka ay neefta gaabto. Fadhiisashadu waxay u dirtaa dhiig badan sambabada. Cilladaha wadnaha ee halista ah ee dhalashada waxaa badanaa lagu ogaadaa kahor ama isla marka ay dhalato ilmahaaga. Raadi caawimaad caafimaad haddii aad aragto in ilmahaagu leeyahay calaamadahan: Dhibaatooyin neefsasho. Midab buluug ah oo maqaarka ah. La'aanta feejignaanta. Xanuunada. Daciifnimo. Ka xanaaq badan caadiga ah. Haddii ilmahaagu noqdo buluug ama cawl ah, dhig ilmahaaga dhinaca oo jiid jilbaha ilmaha ilaa laabta. Tani waxay ka caawisaa kor u qaadida socodka dhiiga ee sambabada. Wac 911 ama lambarka degdegga ah ee maxalliga ah isla markiiba.

Cillada wadnaha ee halista ah ee dhalashada lagu soo qaatay waxaa badanaa lagu ogaadaa kahor ama isla marka ay dhalato ilmahaagu. Caawimaad caafimaad raadi haddii aad aragto in ilmahaagu uu leeyahay calaamadahaas:

• Dhibaato neefsasho.
• Midab buluug ah oo maqaarka ah.
• La'aanta feejignaanta.
• Qurqur.
• Daciifnimo.
• Ka xanaaq badan caadada.

Haddii ilmahaagu noqdo buluug ama cawl, dhig ilmahaaga dhinac oo soo jiid jilbaha ilmahaaga ilaa xabadka. Tani waxay ka caawisaa kor u qaadista socodka dhiiga ee sambabada. Wac 911 ama lambarka degdegga ah ee deegaankaaga isla markiiba.

Tetralogy of Fallot waxay dhacdaa marka wadnaha ilmaha uu koro inta uu uurka ku jiro. Caadi ahaan, sababtu lama garanayo.

Tetralogy of Fallot waxaa ku jira afar dhibaatooyin oo ku saabsan qaab dhismeedka wadnaha:

• Dhibaato ku yimaada xidhidhka u dhexeeya wadnaha iyo sambabada, oo loo yaqaan pulmonary valve stenosis. Xaaladdani waxay yareysaa socodka dhiiga ee ka yimaada wadnaha ilaa sambabada. Dhibaatadu waxay ku koobnaan kartaa kaliya xidhidhka. Ama waxay ku dhici kartaa meel ka badan hal meel oo ku taal wadada u dhexeysa wadnaha iyo sambabada. Mararka qaarkood xidhidhku ma samaysmo. Halkii, warqad adag oo unug ah ayaa joojisa socodka dhiiga ee ka yimaada dhinaca midig ee wadnaha. Tani waxaa loo yaqaan pulmonary atresia.
• Daloolaan u dhexeeya qolalka hoose ee wadnaha, oo loo yaqaan ventricular septal defect. Ventricular septal defect waxay beddeshaa sida dhiigu ugu socdo wadnaha iyo sambabada. Dhiiga oksijiin yar ee ku jira qolka hoose ee midig wuxuu isku daraa dhiiga oksijiin badan ee ku jira qolka hoose ee bidix. Wadnuhu waa inuu si adag u shaqeeyaa si uu u tuuro dhiiga jirka oo dhan. Dhibaatadu waxay waqti ka dib daciifin kartaa wadnaha.
• Isbeddelka halbowlaha ugu weyn ee jirka. Halbowlaha ugu weyn ee jirka waxaa loo yaqaan aorta. Caadi ahaan waxaa lagu xiraa qolka hoose ee bidix ee wadnaha. Tetralogy of Fallot, aorta waxay ku taal meel khaldan. Waxay u dhaqaaqday midig waxayna ku taal toos u kor daloolka ku yaal derbiga wadnaha. Tani waxay beddeshaa sida dhiigu ugu socdo aorta ilaa sambabada.
• Qallaylka qolka hoose ee midig ee wadnaha, oo loo yaqaan right ventricular hypertrophy. Marka wadnuhu uu si adag u shaqeeyo, derbiga qolka hoose ee midig ee wadnaha wuxuu noqdaa mid qaro weyn. Waqti ka dib, tani waxay sababi kartaa in wadnuhu uu daciifo ugu dambeyntiina uu fashilmo.

Qaar ka mid ah dadka qaba tetralogy of Fallot waxay qabaan dhibaatooyin kale oo saameeya aorta ama xididdada wadnaha. Waxaa sidoo kale laga yaabaa in dalool u dhexeeyo qolalka sare ee wadnaha, oo loo yaqaan atrial septal defect.

Sababta saxda ah ee Tetralogy of Fallot lama garanayo. Waxaa jira waxyaabo kordhin kara halista ilmaha ku dhalanaya Tetralogy of Fallot. Cawaaqibka halista waxaa ka mid ah:

• Taariikhda qoyska.
• In la qaado fayras inta lagu jiro uurka. Tani waxay ka mid tahay rubella, oo sidoo kale loo yaqaan 'German measles'.
• Cabitaanka aalkolo inta lagu jiro uurka.
• Cunto xumo inta lagu jiro uurka.
• Sigaar cabista inta lagu jiro uurka.
• Da'da hooyada oo ka weyn 35.
• Down syndrome ama DiGeorge syndrome ee ilmaha.

Tetralogy of Fallot oo aan la daweynin badanaa waxay keentaa dhibaatooyin halis gelinaya nolosha. Dhibaatooyinkaasi waxay keeni karaan naafonimo ama dhimasho kahor inta aan la gaarin da'da qaan-gaarnimo.

Mid ka mid ah dhibaatooyinka suurtogalka ah ee Tetralogy of Fallot waa infekshinka qolofka gudaha ee wadnaha ama xididdada wadnaha. Tani waxaa loo yaqaanaa infective endocarditis. Mararka qaarkood antibiyootiko ayaa la siiyaa kahor shaqada ilkaha si looga hortago noocaas ah ee infekshinka. Weydii kooxdaada daryeelka caafimaadka haddii antibiyootikada ka hortagga ay kuugu habboon yihiin adiga ama ilmahaaga.

Dhibaatooyinka sidoo kale waxay suurtogal yihiin kadib qalliinka lagu hagaajinayo Tetralogy of Fallot. Laakiin dadka badankood way fiicnaadaan kadib qalliinka noocaas ah. Marka dhibaatooyinku dhacaan, waxay ku jiri karaan:

• Qulqulka dhiigga dib ugu soo noqda xididka wadnaha.
• garaaca wadnaha oo aan caadi ahayn.
• Daloolaan wadnaha oo aan ka tagin kadib qalliinka.
• Isbedelka cabbirka qolalka wadnaha.
• Barar qayb ka mid ah aorta, oo loo yaqaan ballaarinta xididka aorta.
• Dhimashada wadnaha oo degdeg ah.

Hab ama qalliin kale ayaa loo baahnaan karaa in lagu hagaajiyo dhibaatooyinkan.

Dadka ku dhasha cillad wadne oo dhalasho ah oo adag waxay halis ugu jiraan dhibaatooyin inta lagu jiro uurka. La hadal kooxdaada daryeelka caafimaadka ku saabsan halista iyo dhibaatooyinka suurtogalka ah ee uurka. Si wadajir ah waxaad uga wada hadli kartaan oo aad u qorsheyn kartaan daryeel kasta oo gaar ah oo loo baahan yahay.

Sababta saxda ah ee inta badan cilladaha wadnaha ee dhalashada lagu dhasho lama garanayo, sidaas darteed laga yaabo in aanay suurtogal ahayn in laga hortago xaaladahaas. Haddii aad halis sare ugu jirto inaad dhasho ilmo qaba cillad wadne oo dhalasho ah, baaritaanka hiddaha iyo baaritaanka laga yaabo in lagu sameeyo uurka. Waxaa jira tallaabooyin aad qaadi karto si aad u yareyso halista guud ee ilmahaaga ee cilladaha dhalashada, sida:

• Hel daryeelka uurka oo ku habboon. Baaritaanada joogtada ah ee kooxda daryeelka caafimaadka inta lagu jiro uurka waxay caawin kartaa inay hooyada iyo ilmahaba caafimaad qabaan.
• Qaado fiitamiin badan oo leh folic acid. Qaadashada 400 micrograms oo folic acid ah maalin walba waxaa la muujiyay inay yareyso cilladaha dhalashada ee maskaxda iyo laf dhabarta. Waxay sidoo kale caawin kartaa inay yareyso halista cilladaha wadnaha.
• Ha cabbin ama ha sigaarin. Caadooyinka noloshaas waxay waxyeeleyn karaan caafimaadka ilmaha. Sidoo kale iska ilaali tubaakada la isticmaalo.
• Hel tallaalka rubella (dheecaanka Jarmalka). Cudurka rubella inta lagu jiro uurka waxa uu saameyn karaa horumarka wadnaha ilmaha. Tallaal qaado ka hor intaadan isku dayin inaad uur yeelato.
• Kontaroola sonkorta dhiiga. Haddii aad qabto sonkorow, kontoroolka wanaagsan ee sonkortaada dhiiga waxay yareyn kartaa halista cilladaha wadnaha ee dhalashada.
• Maareynta xaaladaha caafimaad ee daba dheeraada. Haddii aad qabto xaalado caafimaad oo kale, oo ay ku jiraan phenylketonuria, la hadal kooxdaada daryeelka caafimaadka habka ugu wanaagsan ee lagu daaweeyo iyo lagu maareeyo.
• Iska ilaali walxaha waxyeellada leh. Inta lagu jiro uurka, ha u ogolaanin qof kale inuu sameeyo rinjiyeyn iyo nadiifin leh alaabooyin ur xoog leh.
• La tasho kooxdaada daryeelka caafimaadka ka hor intaadan qaadan dawo kasta. Daawooyin qaarkood waxay sababi karaan cilladaha dhalashada. U sheeg kooxdaada daryeelka caafimaadka dhammaan dawooyinka aad qaadatid, oo ay ku jiraan kuwa aan loo baahneyn dhakhtar.

Tetralogy of Fallot waxaa inta badan lagu ogaadaa dhalashada ka dib. Maqaarka ilmahaaga wuxuu u muuqan karaa buluug ama cawl. Haddii aad dhegaysato wadnaha ilmahaaga adigoo isticmaalaya stethoscope, waxaa laga yaabaa inaad maqasho cod dhawaaq ah. Tani waxaa loo yaqaan muruq wadnaha.

Imtixaanada lagu ogaado tetralogy of Fallot waxaa ka mid ah:

• Cabirka heerka ogsijiinta. Dareeme yar oo lagu dhejiyo farta ama suulka ayaa si dhakhso ah u hubiyaa qadar ogsijiinta ee dhiiga ku jira. Tani waxaa loo yaqaan baaritaanka pulse oximetry.
• Echocardiogram. Imtixaankan wuxuu isticmaalaa mowjado cod si uu sawiro uga sameeyo wadnaha dhaqdhaqaaqa. Waxay muujineysaa wadnaha iyo xididdada wadnaha iyo sida ay u shaqeeyaan.
• Electrocardiogram, oo sidoo kale loo yaqaan ECG ama EKG. Imtixaankan wuxuu diiwaangeliyaa hawlaha korontada ee wadnaha. Waxay muujineysaa sida wadnuhu u garaacayo. Dhibcooyin dhejis ah oo loo yaqaan electrodes ayaa lagu dhejiyaa laabta iyo mararka qaarkood gacmaha ama lugaha. Waa la xidhiidhaa dhibcooyinka kombuyuutar. Kombuyuutarku wuxuu daabaco ama muujiyaa natiijooyinka. Electrocardiogram wuxuu ka caawin karaa in lagu ogaado garaaca wadnaha ee aan caadiga ahayn. Isbeddelada calaamadaha wadnaha waxay sidoo kale noqon karaan sababtoo ah wadne balaaran.
• Sawirka laabta X-ray. Sawirka laabta X-ray wuxuu muujinayaa qaabka iyo xaalada wadnaha iyo sambabada. Calaamad caadi ah oo tetralogy of Fallot ah oo ku taal sawirka X-ray waa wadne qaab kabo ah. Taasi waxay la macno tahay in qolka hoose ee midig uu aad u weyn yahay.
• Cardiac catheterization. Imtixaankan wuxuu ka caawiyaa in lagu ogaado ama lagu daaweeyo xaaladaha wadnaha qaarkood. Waxaa laga yaabaa in la sameeyo si loo qorsheeyo qalliinka. Dhakhtarku wuxuu geliyaa hal ama in ka badan tuubo khafiif ah oo jilicsan xidid dhiig, caadi ahaan miskaha. Tuubooyinka waxaa loo yaqaan catheters. Dhakhtarku wuxuu tuubooyinka u hoggaamiyaa wadnaha. Inta lagu jiro imtixaanka, dhakhaatiirtu waxay sameyn karaan imtixaano wadne ama daaweyn kala duwan.