Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Heparin iyo sodium chloride waa daawo isku dhafan oo ka hortagta xinjirowga dhiigga iyadoo ilaalinaysa khadadka IV oo nadiif ah oo shaqeynaya. Xalkani wuxuu isku daraa heparin, oo ah dhiig khafiifiye, oo leh sodium chloride (biyaha cusbada) si loo abuuro hab badbaado leh, oo wax ku ool ah oo lagu ilaaliyo meelahaaga gelitaanka xididka.
Haddii aad helayso daaweynta IV ama aad leedahay catheter, daawadani waxay door muhiim ah ka ciyaartaa daryeelkaaga. Waxay ka shaqeysaa goobta dambe si looga hortago xinjiro halis ah inay ku sameysmaan khadadkaaga IV iyadoo hubinaysa in xididadu caafimaad qabaan inta lagu jiro daaweyntaada.
Heparin iyo sodium chloride waa xal nadiif ah oo isku dara laba qaybood oo muhiim u ah daryeelka IV. Heparin waa anticoagulant dabiici ah oo ka hortagta dhiigga inuu xinjiroobo, halka sodium chloride ay tahay biyo cusbo ah oo heer caafimaad leh oo la jaan qaada dheelitirka dareeraha dabiiciga ah ee jirkaaga.
Isku darkaani wuxuu abuuraa waxa bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku ugu yeeraan
Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxay isticmaalaan xalkan xaalado dhowr ah oo muhiim ah. Marka aad leedahay khadka dhexe, khadka PICC, ama IV-ga durugsan oo u baahan inuu meesha joogo muddo dheer, biyo raacis joogto ah oo leh xalkan ayaa ka dhigaya wax walba inay si habsami leh u shaqeeyaan.
Daawooyinkani sidoo kale waa muhiim inta lagu jiro hababka caafimaad ee qaarkood halkaas oo ilaalinta marin cad oo IV ah ay muhiim tahay. Tani waxaa ka mid ah daaweynta dialysis, kulamada kiimiko-daawaynta, iyo daaweynta antibiyootigga muddada-dheer halkaas oo khadkaaga IV uu u baahan yahay inuu si lagu kalsoonaan karo u shaqeeyo maalmo ama toddobaadyo.
Daawooyinkani waxay u shaqeeyaan iyagoo farageliya habka dabiiciga ah ee xinjirowga ee jirkaaga si aad u bartilmaameedsato. Heparin waxay dhaqaajisaa borotiinka loo yaqaan antithrombin III, kaas oo markaa xanniba dhowr arrimood oo xinjirowga dhiiggaaga, isagoo ka hortagaya sameynta xinjirowga gaar ahaan halka daawadu joogto.
Qaybta sodium chloride waxay u adeegtaa sidii gaadiidka ugu fiican ee heparin halka ay ilaalinayso dheelitirka saxda ah ee cusbada ee dhiiggaaga. Xalkani biyaha cusbada waa isotonic, taasoo macnaheedu yahay inay la jaanqaado halabuurka dareerahaaga dabiiciga ah, sidaa darteed ma keento xanaaq ama raaxo la'aan xididadaada.
Sida dhiig-yareeye, heparin waxaa loo arkaa mid dhexdhexaad ah oo xoog badan marka loo isticmaalo nidaamsan jirkaaga oo dhan. Si kastaba ha ahaatee, xalka heparin flush, qiyaasaha ayaa aad u yar oo waxay ka shaqeeyaan deegaankaaga khadka IV halkii ay saameyn ku yeelan lahaayeen nidaamkaaga wareegga dhiigga oo dhan.
Dhab ahaantii ma
Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay go'aamin doonaan waqtiga saxda ah iyo inta jeer ee biyo-raacisyadan iyadoo lagu saleynayo xaaladaada gaarka ah. Bukaanada qaar waxay helaan biyo-raacisyo 8-12 saacadood kasta, halka kuwa kalena laga yaabo inay u baahdaan ka hor iyo ka dib maamulka daawada kasta ama habraaca caafimaadka.
Ma jiraan wax xaddidaad cunto ah ama diyaar garow gaar ah oo aad u baahan tahay. Daawadu isma dhexgeliso cuntada, waxaadna cuni kartaa oo cabbi kartaa si caadi ah ilaa dhakhtarkaagu ku siiyay tilmaamo kale oo gaar ah oo la xiriira qorshahaaga daaweynta guud.
Muddada isticmaalka heparin iyo sodium chloride waxay si buuxda ugu xiran tahay inta aad u baahan tahay in marin-helkaaga IV uu sii jiro. Tani waxay u dhaxayn kartaa dhowr maalmood oo loogu talagalay daaweynta muddada-gaaban ilaa dhowr toddobaad ama bilooyin oo loogu talagalay daryeelka caafimaad ee socda.
Bukaanada leh xariiqyada IV ee ku meel gaarka ah, biyo-raacisyadu badanaa way sii socdaan ilaa kateterka laga saaro. Haddii aad leedahay xariiq dhexe oo muddada-dheer ama deked, waxa laga yaabaa inaad hesho biyo-raacisyadan inta qalabku ku jiro jirkaaga, taas oo noqon karta bilooyin ama xitaa sanado.
Bixiyahaaga daryeelka caafimaadku wuxuu si joogto ah u qiimeyn doonaa haddii aad weli u baahan tahay marin-helka IV iyo biyo-raacisyada heparin ee la xiriira. Waxay tixgelin doonaan arrimaha sida caafimaadkaaga guud, horumarka daaweynta, iyo wax kasta oo dhibaato ah oo soo bixi kara. Hadafku had iyo jeer waa in la bixiyo daawada muddo sax ah inta ay faa'iido leedahay oo lagama maarmaan tahay.
Dadka badankoodu waxay si fiican u dulqaataan heparin iyo sodium chloride biyo-raacisyada, iyagoo leh saameyn yar oo dhinac ah. Maadaama qiyaasuhu yar yihiin oo ay ka shaqeeyaan gudaha xariiqdaada IV, waxa aad u yar tahay inaad la kulanto saamaynta dhinaca ee la xiriirta dhiig-yareeyayaasha qiyaasta buuxda ee la siiyo jirkaaga oo dhan.
Waa kuwan saamaynta dhinaca ee ugu badan ee aad ogaan karto, inkasta oo dad badan aysan midna la kulmin:
Saamayntan caadiga ah badanaa waa ku meel gaar ah oo si dhakhso ah u xallisa. Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay la socdaan falcelisyadan waxayna hagaajin karaan daryeelkaaga haddii loo baahdo.
Saamaynta dhinaca ee aadka u daran waa dhif laakiin waxay u baahan yihiin daryeel caafimaad oo degdeg ah. Falcelisyadan aan caadiga ahayn waxaa ka mid noqon kara:
Kooxdaada caafimaadku waxay tababaran yihiin si ay u aqoonsadaan oo uga jawaabaan dhibaatooyinkan dhifka ah isla markiiba. Waxay si dhow ula socon doonaan, gaar ahaan markaad markii ugu horreysay bilowdo qaadashada daawada.
Xaaladaha caafimaad ee qaarkood waxay ka dhigaan heparin iyo sodium chloride kuwo aan habboonayn ama laga yaabo inay khatar yihiin. Bixiyahaaga daryeelka caafimaadku wuxuu si taxadar leh u eegi doonaa taariikhdaada caafimaad ka hor inta uusan isticmaalin daawadan si loo hubiyo inay badbaado u tahay xaaladaada gaarka ah.
Dadka qaba cudurada dhiigbaxa ee firfircoon ama kuwa hadda la kulma dhiigbax aan la xakamayn waa inaysan helin heparin flushes. Tani waxay ku jirtaa xaalado ay ka mid yihiin cudurka beerka oo daran, noocyada qaarkood ee dhiig yaraanta, ama qalliin weyn oo dhawaan dhacay oo khatarta dhiigbaxu sarreeyo.
Haddii aad ogtahay xasaasiyad ku leh heparin ama aad horumarisay xaalad loo yaqaan heparin-induced thrombocytopenia (HIT) mustaqbalkii, xalalka kale ee infuusha ayaa la isticmaali doonaa. HIT waa falcelin dhif ah laakiin halis ah halkaas oo heparin dhab ahaantii keento xinjiro dhiig oo khatar ah halkii laga hortagi lahaa.
Bukaannada qaba cudurka kelyaha oo daran, dhiig kar aan la xakamayn karin, ama xaalado gaar ah oo wadnaha ah waxay u baahan karaan qiyaas la beddelay ama daawooyin kale. Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay tixgelin doonaan dhammaan arrimahan markay qorsheynayaan daryeelkaaga IV.
Daawooyinkani waxay diyaar u yihiin magacyo badan oo noocyo ah, inkasta oo isbitaallo iyo rugaha caafimaad badani ay isticmaalaan noocyada guud ee si isku mid ah u shaqeeya. Magacyada caanka ah ee noocyada waxaa ka mid ah Hep-Lock, HepFlush, iyo diyaarinno kala duwan oo isbitaal-gaar ah.
Inta badan xarumaha daryeelka caafimaadku waxay diyaariyaan heparin-kooda iyo xalka sodium chloride ama waxay ka iibsadaan shirkadaha dawooyinka ee takhasuska leh. Nooca saxda ah ee la isticmaalo caadiyan ma aha mid muhiim u ah daaweyntaada, maadaama dhammaan noocyada ay tahay inay buuxiyaan heerarka badbaadada iyo waxtarka ee adag.
Bixiyahaaga daryeelka caafimaadku wuxuu had iyo jeer isticmaali doonaa isku-ururinta iyo qaabka ugu habboon noocaaga gaarka ah ee gelitaanka IV iyo baahiyaha caafimaad. Haddii ay tahay nooc la calaamadeeyay ama mid guud, daawadu waxay u shaqayn doontaa si isku mid ah si ay u ilaaliso khadkaaga IV oo si habboon u shaqeeya.
Waxaa jira beddelaadyo dhowr ah oo lagu ilaalinayo furfurnaanta khadka IV marka heparin aanu ku habboonayn ama aan la heli karin. Saline caadi ah (sodium chloride oo keliya) waa beddelka ugu badan, inkasta oo laga yaabo inay u baahato in si joogto ah loo dhaqo si looga hortago xinjirowga.
Bukaannada aan qaadan karin heparin sababtoo ah xasaasiyad ama dhibaatooyin kale, bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxay isticmaali karaan daawooyinka ka hortagga xinjirowga ee kale sida argatroban ama bivalirudin. Daawooyinkani waxay u shaqeeyaan si ka duwan heparin laakiin waxay gaaraan isla ujeedada ah inay ka hortagaan sameynta xinjirowga.
Qaar ka mid ah tignoolajiyada catheter-ka ee cusub ayaa loogu talagalay inay yareeyaan baahida loo qabo in la dhaqo daawooyinka ka hortagga xinjirowga gabi ahaanba. Catheter-yadan gaarka ah waxay leeyihiin dahaarro gaar ah ama naqshado si dabiici ah u iska caabiya sameynta xinjirowga, inkasta oo aysan ku habboonayn xaalad kasta.
Doorashada u dhaxaysa heparin iyo sodium chloride marka loo eego saline caadi ah waxay ku xiran tahay xaaladaada caafimaad ee gaarka ah iyo nooca gelitaanka IV ee aad haysato. Inta badan IV-yada durugsan ee muddada gaaban, biyo raacinta saline-ka caadiga ah waxay si fiican u shaqeeyaan mana qaadaan khatarta yar ee dhiigbaxa ee la xiriirta heparin.
Si kastaba ha ahaatee, khadadka dhexe ee muddada dheer ama bukaanada halista sare ugu jira sameynta xinjiro, heparin iyo sodium chloride inta badan waxay aad ugu fiican yihiin ka hortagga xannibaadaha. Qadarka yar ee heparin wuxuu bixiyaa ilaalin dheeraad ah oo muhiim u noqon karta ilaalinta gelitaanka IV muddo dheer.
Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay tixgeliyaan arrimaha sida khatartaada dhiigbaxa, nooca catheter-ka aad haysato, inta aad u baahan doonto gelitaanka IV, iyo xaaladaada caafimaad ee guud marka aad dooranaysid ikhtiyaarkan. Labaduba waa badbaado oo waxtar leh marka si habboon loo isticmaalo.
Heparin iyo sodium chloride guud ahaan waxaa loo arkaa inay badbaado yihiin inta lagu guda jiro uurka marka loo isticmaalo biyo raacinta khadka IV. Heparin ma dhaafto mandheerta, sidaa darteed ma saameyn doonto ilmahaaga soo koraya. Si kastaba ha ahaatee, bixiyahaaga daryeelka caafimaadku si taxadar leh ayuu kuula socon doonaa oo wuxuu hagaajin karaa inta jeer ama xoojinta iyadoo lagu saleynayo marxaladda uurkaaga.
Dumarka uurka leh mararka qaarkood waxay leeyihiin khatarta xinjirowga oo kordhay, taasoo ka dhigaysa biyo raacinta heparin xitaa muhiim u ah ilaalinta gelitaanka IV. Kooxdaada dhakhaatiirta haweenka ayaa si dhow ula shaqeyn doonta bixiyeyaasha kale ee daryeelka caafimaadka si loo hubiyo in adiga iyo ilmahaaguba aad badbaado ku ahaataan inta lagu jiro daaweyntaada.
Maadaama daawadan had iyo jeer ay bixiyaan xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka, xad-dhaafka shilalka waa dhif iyo naadir. Haddii aad ka walwalsan tahay inaad hesho wax badan, isla markiiba u sheeg kalkaalisadaada ama dhakhtarkaaga. Waxay si degdeg ah u qiimeyn karaan xaaladaada oo waxay qaadi karaan tallaabo ku habboon haddii loo baahdo.
Calaamadaha heparin-ka badan waxaa ka mid noqon kara dhiig aan caadi ahayn, nabarro badan, ama dhiig ku jira kaadidaada. Si kastaba ha ahaatee, qiyaasaha yaryar ee loo isticmaalo IV flushes waxay ka dhigaan in overdose daran ay aad u yar tahay. Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay si dhow ula socdaan xaaladaada waxayna rogi karaan saamaynta heparin-ka haddii loo baahdo.
Uma baahnid inaad ka walwasho inaad seegto qiyaasaha sababtoo ah xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku waxay kuu maamulaan daawadan. Haddii flush la qorsheeyay uu dib u dhaco, kalkaalisadaada ayaa ku siin doonta sida ugu dhaqsaha badan ee suurtogalka ah waxayna hagaajin doontaa waqtiga qiyaasaha mustaqbalka si waafaqsan.
Seegida mararka qaarkood ee flush-ka waxa ay dhif u keentaa dhibaatooyin, gaar ahaan marka la isticmaalo IV-ga muddo gaaban. Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay qiimeyn doonaan shaqada xariiqdaada IV waxayna sameyn karaan flushes dheeraad ah haddii loo baahdo si loo hubiyo in wax walba ay sii wadaan inay si sax ah u shaqeeyaan.
Daawadu way joogsanaysaa marka helitaankaaga IV aan loo baahnayn ama marka catheter-kaaga laga saaro. Bixiyahaaga daryeelka caafimaadku wuxuu sameyn doonaa go'aankan iyadoo lagu saleynayo horumarka daaweyntaada iyo baahiyahaaga caafimaad ee guud.
Dadka bukaanka ah ee qaba xariiqyada dhexe ee muddada dheer ama dekedaha, heparin flushes waxa laga yaabaa inay sii socdaan muddo aan xadidnayn si loo ilaaliyo shaqada qalabka. Kooxdaada caafimaadku waxay si joogto ah u qiimeyn doonaan haddii aad weli u baahan tahay helitaanka IV waxayna hagaajin doonaan qorshahaaga daryeelka si waafaqsan.
Isdhexgalka daroogada ee xalka heparin flush waa wax aan caadi ahayn sababtoo ah qiyaasaha waa yar yihiin oo waxay ka shaqeeyaan gudaha xariiqdaada IV. Si kastaba ha ahaatee, haddii aad qaadanayso daawooyinka kale ee dhiigga khafiifiya sida warfarin ama aspirin, bixiyahaaga daryeelka caafimaadku wuxuu si dhow ula socon doonaa calaamadaha kordhay ee dhiigbaxa.
Had iyo jeer u sheeg kooxdaada daryeelka caafimaadka dhammaan daawooyinka, kaalmaynta, iyo daawooyinka dhirta ee aad qaadanayso. Waxay aqoonsan karaan isdhexgalka kasta oo suurtagal ah waxayna hagaajin karaan qorshahaaga daryeelka si loo hubiyo badbaadadaada inta lagu jiro daaweyntaada.