Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Macitentan iyo tadalafil waa daawo isku dhafan oo kaa caawisa daawaynta dhiig karka halbowlayaasha sambabada (PAH), xaalad halis ah oo cadaadiska dhiigga ee sambabadaada uu noqdo mid si xun u sarreeya. Habkan daawaynta laba-geesoodka ah wuxuu isku daraa laba daawo oo kala duwan oo wada shaqeeya si ay u furfuraan xididdada dhiigga ee sambabadaada oo ay u hagaajiyaan socodka dhiigga.
Marka aad qabtid PAH, halbowlayaasha yaryar ee sambabadaada ayaa noqda kuwo cidhiidhi ah oo adag, taasoo ka dhigaysa in wadnahaagu aad uga shaqeeyo si uu dhiigga u soo saaro. Isku darka daawadan wuxuu ka hadlayaa dhibaatada laba dhinac, isagoo ku siinaya hab daaweyn oo aad u dhammaystiran marka loo eego isticmaalka mid ka mid ah daawooyinka keligood.
Daawooyinkani waxay isku daraan laba maaddo oo firfircoon oo mid walba bartilmaameedsato waddooyin kala duwan oo jirkaaga ah si ay u daweeyaan dhiig karka halbowlayaasha sambabada. Macitentan wuxuu xannibaa reseptors-ka qaarkood ee keena in xididdada dhiigga ay cidhiidhi noqdaan, halka tadalafil uu caawiyo inuu nasasho siiyo muruqa siman ee gidaarada xididada dhiigga.
Isku darka wuxuu u yimaadaa sida kiniini afka laga qaato oo aad afka ka qaadato, badanaa hal mar maalintii. Dhakhtarkaagu wuxuu tan kuu qoraa marka daawaynta hal daawo aysan bixin faa'iido ku filan, ama marka xaaladaadu u baahan tahay hab daaweyn oo aad u daran bilowga.
Labada maaddooyinka labadaba si weyn ayaa loo bartay iyagoo keligood ah iyo isku darka, iyagoo muujinaya in isku darku uu noqon karo mid aad waxtar badan leh marka loo eego daawo kasta oo loo isticmaalo kaligood si loo maareeyo calaamadaha PAH iyo in loo gaabiyo horumarka cudurka.
Isku darka daawadan waxaa si gaar ah loogu talagalay in lagu daweeyo dhiig karka halbowlayaasha sambabada, xaalad naadir ah laakiin halis ah oo saameeya halbowlayaasha sambabadaada. PAH waxay adkeynaysaa in dhiiggu dhex maro sambabadaada, taasoo culays saareysa dhinaca midig ee wadnahaaga.
Dhaqtarkaagu waxa laga yaabaa inuu qoro isku-darkan haddii aad la kulanto calaamado ay ka mid yihiin neefta oo ku yaraata inta lagu jiro hawlaha maalinlaha ah, xanuunka laabta, daalka, ama bararka lugahaaga iyo canqowgaaga. Calaamadahan waxay dhacaan sababtoo ah wadnahaagu wuxuu shaqaynayaa waqti dheeraad ah si uu dhiigga ugu shubo halbowlayaasha sambabada oo cidhiidhi ah.
Daawooyinka ayaa kaa caawiya inuu hagaajiyo awooddaada jimicsiga, taasoo macnaheedu yahay inaad socon karto meel dheer oo aad qaban karto hawlo badan adigoon neefsanayn. Waxa kale oo ay kaa caawinaysaa inuu gaabiyo horumarka PAH, taasoo laga yaabo inay yarayso khatarta isbitaal dhigistaada iyo dhibaatooyinka kale ee halista ah.
Isku-darka daawadan wuxuu ku shaqeeyaa laba hab oo kala duwan si loo siiyo daaweyn dhamaystiran ee hypertension-ka halbowlaha sambabadaada. U fikir sidii wax looga qaban lahaa dhibaatada dhinacyo badan si aad u hesho natiijooyin wanaagsan.
Macitentan wuxuu xannibaa endothelin receptors ee xididdada dhiiggaaga. Endothelin waa walax keenta in xididdada dhiigga ay isku dhegaan oo ay cidhiidhiyaan, sidaa darteed iyadoo la xannibayo reseptors-kan, macitentan wuxuu kaa caawinayaa in halbowlayaasha sambabadaada ay sii furan yihiin oo ay nasanayaan.
Tadalafil wuxuu shaqeeyaa isagoo xannibaya enzyme loo yaqaan PDE5, taasoo keenta in heerarka walaxda ka caawisa xididdada dhiigga inay nastaan ay kordhaan. Tani waxay abuurtaa socodka dhiigga oo siman oo dhex mara halbowlayaasha sambabadaada waxayna yaraysaa cadaadiska wadnahaagu la kulmo.
Wadajir, daawooyinkani waxay abuuraan saameyn isku dhafan, taasoo macnaheedu yahay inay si fiican u wada shaqeeyaan marka loo eego haddii ay keligood shaqeeyaan. Habkan isku-darka ah waxaa loo arkaa mid dhexdhexaad ah oo xoog leh waxaana badanaa loo hayaa bukaanada u baahan daaweyn dhamaystiran.
Qaado daawadan sida uu dhakhtarkaagu kuu qoro, badanaa hal mar maalintii oo cunto la'aan ama cunto. Waxaad ku qaadan kartaa biyo, oo ma aha wax muhiim ah haddii aad wax cunayso ka hor ama ka dib qaadashada qiyaastaada.
Isku day inaad qaadato daawadaada isla waqtiga maalin kasta si aad u ilaaliso heerarka joogtada ah ee dhiigaaga. Tani waxay kaa caawinaysaa inaad hubiso daaweyn joogto ah oo loogu talagalay dhiig karkaaga sambabada maalin kasta.
Liq kiniinka oo dhan adigoon burburin, jebin, ama calalin. Haddii aad dhibaato kala kulanto liqidda kiniinnada, kala hadal dhakhtarkaaga fursadaha kale ama farsamooyinka kaa caawin kara.
Ha joojin qaadashada daawadan si lama filaan ah, xitaa haddii aad dareemayso inaad fiicantahay. PAH waa xaalad daba dheeraata oo u baahan daaweyn joogto ah, joojinta lama filaanka ahna waxay keeni kartaa in calaamadahaagu si degdeg ah u sii xumaadaan.
Tani badanaa waa daaweyn muddo dheer ah oo aad u baahan doonto inaad sii wadato inta ay kaa caawinayso maaraynta dhiig karkaaga sambabada si wax ku ool ah. PAH waa xaalad daba dheeraata oo aan iskeed u tagin, sidaa darteed daawo joogto ah ayaa badanaa loo baahan yahay.
Dhakhtarkaagu wuxuu la socon doonaa jawaabtaada daaweynta iyada oo loo marayo hubinta joogtada ah, oo ay ku jiraan baaritaanno lagu cabbiro awooddaada jimicsiga iyo shaqada wadnaha. Ballamahan waxay kaa caawinayaan inaad go'aamiso in daawadu kuu shaqeyso iyo in isbeddelo loo baahan yahay.
Qaar ka mid ah bukaannada ayaa laga yaabaa inay u baahdaan inay isku daraan daawadan sanado, halka kuwa kalena ay ugu dambeyntii u wareegi karaan daawooyin kala duwan iyadoo lagu saleynayo sida xaaladdoodu u jawaabto. Qorshahaaga daaweynta waxaa loo gaar yeeli doonaa iyadoo lagu saleynayo baahiyahaaga gaarka ah iyo sida aad ugu dulqaadanayso daawada.
Sida dhammaan daawooyinka, isku-darkaani wuxuu keeni karaa waxyeelo, inkasta oo aan qof walba la kulmin. Inta badan waxyeelada waa la maareyn karaa oo waxay u muuqdaan inay hagaagaan marka jidhkaagu la qabsado daawada.
Waa kuwan waxyeelada caadiga ah ee aad la kulmi karto marka jidhkaagu la qabsado daaweyntan:
Saamaynta dhinaca caadiga ah inta badan way yaraadaan waqti ka dib, laakiin u sheeg dhakhtarkaaga haddii ay sii jiraan ama ay farageliyaan hawl maalmeedkaaga.
Qaar ka mid ah saamaynta dhinaca daran waxay u baahan yihiin daryeel caafimaad oo degdeg ah, inkastoo ay aad u yar yihiin. Isla markiiba la xiriir dhakhtarkaaga haddii aad la kulanto mid ka mid ah astaamahan soo socda:
Saamaynta dhinaca daran waa dhif, laakiin waa muhiim in la garto goor hore si aad u hesho daryeel caafimaad oo ku habboon haddii loo baahdo.
Isuduwidda daawadan ma habboona qof walba, dhakhtarkaaguna si taxaddar leh ayuu u eegi doonaa taariikhdaada caafimaad ka hor inta uusan kuu qorin. Xaalado iyo daawooyin badan ayaa ka dhigi kara daawayntan mid aan badbaado lahayn ama aan waxtar lahayn.
Waa inaadan qaadan daawadan haddii aad hadda isticmaalayso daawooyinka nitrate ee xanuunka laabta, maadaama isku-darkani uu keeni karo hoos u dhac khatar ah oo ku yimaada cadaadiska dhiigga. Tani waxay ku jirtaa nitrate-ka dhakhtarku qoro sida nitroglycerin iyo daroogooyinka madadaalada ee loo yaqaan "poppers."
Haweenka uurka leh ama isku dayaya inay uur yeeshaan waa inay iska ilaaliyaan daawadan, maadaama ay keeni karto cilladaha dhalashada ee halista ah. Haddii aad uur yeelato intaad qaadanaysid daawadan, isla markiiba la xiriir dhakhtarkaaga si aad ugala hadasho beddelka badbaado leh.
Dadka qaba cudurka beerka daran ama xaaladaha wadnaha qaarkood malaha u qalmaan daawayntan. Dhakhtarkaagu wuxuu qiimeyn doonaa shaqada beerkaaga iyo caafimaadka wadnahaaga ka hor inta uusan ku bilaabin daawadan.
Haddii aad leedahay taariikh dhibaatooyinka aragga, maqalka oo yaraada, ama dhiig-karka oo hooseeya, dhakhtarkaagu wuxuu u baahan doonaa inuu si taxaddar leh u miisaamo faa'iidooyinka iyo khataraha ka hor inta uusan qorin isku-darkan.
Isku-darka daawadan waxaa laga heli karaa magaca summada Opsynvi, kaas oo ah qaabka ganacsi ee ugu weyn ee loo oggolaaday in lagu daweeyo dhiig-karka halbowlaha sambabada. Magaca summada wuxuu kaa caawinayaa inaad kala soocdo daawooyinka kale ee ka kooban maaddooyinkan si gooni ah.
Waxaa sidoo kale laga yaabaa inaad la kulanto qaybaha shakhsiga ah ee si gooni ah loogu iibiyo magacyo kala duwan. Macitentan waxaa laga heli karaa Opsumit, halka tadalafil lagu yaqaan magacyo badan oo ay ka mid yihiin Cialis iyo Adcirca.
Had iyo jeer isticmaal summada gaarka ah iyo qaabka uu dhakhtarkaagu qoro, maadaama qaababka kala duwan ay yeelan karaan xoogag kala duwan ama qaabab sii deyn ah oo saameeya sida ay daawadu ugu shaqeyso xaaladaada.
Daaweyno kale oo badan ayaa jira oo loogu talagalay dhiig-karka halbowlaha sambabada haddii isku-darkan aanu ku habboonayn adiga ama uusan bixin xakamaynta calaamadaha ku filan. Dhakhtarkaagu wuxuu kaa caawin karaa inuu go'aamiyo doorashada laga yaabo inay ugu fiican tahay xaaladaada gaarka ah.
Daawooyinka kale ee afka laga qaato ee PAH waxaa ka mid ah bosentan, ambrisentan, sildenafil, iyo riociguat. Mid kasta oo ka mid ah kuwan wuxuu ka shaqeeyaa waddooyin kala duwan si uu u caawiyo inuu furo xididdada dhiigga ee sambabadaada oo uu yareeyo cadaadiska sambabada.
Xaaladaha aadka u daran, dhakhtarkaagu wuxuu tixgelin karaa daawooyinka la nuugo ama xididka sida epoprostenol, treprostinil, ama iloprost. Daaweyntan waxaa caadi ahaan loo hayaa bukaanada qaba cudurka aadka u horumarsan ama kuwa aan si fiican uga jawaabin daawooyinka afka laga qaato.
Bukaanno qaar ayaa ka faa'iideysta daaweynta isku dhafka ah iyagoo wada isticmaalaya fasallo kala duwan oo daawooyin ah, halka kuwa kalena ay si fiican u shaqeeyaan daaweynta isku xigta halkaasoo daawooyinka lagu daro hal mar iyadoo lagu saleynayo jawaabta.
Labada hab ee daaweynta waxay leeyihiin awoodooda, doorashada u dhaxeysa iyaga waxay ku xiran tahay xaaladaada caafimaad ee shakhsi ahaaneed iyo hadafyada daaweynta. Isku dhafka Macitentan iyo tadalafil wuxuu bixiyaa daaweyn laba-geesood ah, halka sildenafil uu ka shaqeeyo hal hab oo la mid ah tadalafil.
Habka isku dhafka ah wuxuu bixin karaa daaweyn aad u dhamaystiran sababtoo ah wuxuu wax ka qabtaa waddooyin badan oo ku lug leh PAH. Daraasado qaar ayaa soo jeedinaya in daaweynta laba-geesoodka ah ay noqon karto mid aad waxtar badan u leh daaweynta hal-daawada ah ee bukaanada qaarkood.
Si kastaba ha ahaatee, sildenafil ayaa loo isticmaalay muddo dheer daaweynta PAH wuxuuna leeyahay xog badbaado oo ballaaran. Waxaa laga yaabaa in la doorbido bukaanada u baahan hab daaweyn oo fudud ama kuwa qaba xaalado caafimaad oo gaar ah oo ka dhiga daaweynta isku dhafka ah mid aan ku haboonayn.
Dhaktarkaagu wuxuu tixgelin doonaa arrimo ay ka mid yihiin adkaanta cudurkaaga, xaaladaha kale ee caafimaad, daawooyinka hadda jira, iyo hadafyada daaweynta marka la go'aaminayo doorashada kuugu fiican.
Isku-darkaan waxaa loo isticmaali karaa dadka qaba noocyada qaarkood ee cudurka wadnaha, laakiin waxay u baahan tahay la socod dhow iyo qiimeyn dhakhtarkaaga. Maadaama PAH lafteedu ay saameyso wadnaha, daaweynta xaalada hoose waxay inta badan caawisaa hagaajinta shaqada wadnaha.
Si kastaba ha ahaatee, haddii aad qabtid wadno-qabad daran, wadno-qabad dhawaan dhacay, ama dhibaatooyin gaar ah oo laxanka wadnaha, dhakhtarkaagu wuxuu u baahan karaa inuu wax ka beddelo qorshahaaga daaweynta ama uu tixgeliyo daaweyn kale. Daawooyinka waxay saameyn ku yeelan karaan cadaadiska dhiigga iyo garaaca wadnaha, sidaa darteed la socodka wadnaha ee joogtada ah waa muhiim.
Dhaktarkaaga wadnaha iyo takhasuskaaga PAH waxay wada shaqayn doonaan si loo hubiyo in qorshahaaga daawaynta uu si badbaado leh wax uga qabto labadaba dhiig karka sambabada iyo xaalad kasta oo wadnaha ah oo hoose.
Haddii aad si ula kac ah u qaadato in ka badan qiyaastaada la qoray, isla markiiba la xiriir dhakhtarkaaga ama xarunta xakamaynta sunta, xitaa haddii aad dareento caafimaad. Xad-dhaafka daawadu waxay keeni kartaa hoos u dhac khatar ah oo ku yimaada cadaadiska dhiigga iyo dhibaatooyin kale oo halis ah.
Astaamaha qaadashada wax badan waxaa ka mid noqon kara wareer daran, suuxdin, lallabbo, ama isbeddelada aragtida. Ha isku dayin inaad iskaa u daawayso astaamahan, oo ha sugin si aad u aragto haddii ay iska hagaagaan.
Markaad caawimaad u wacdo, hayso dhalada daawadaada si aad u bixiso macluumaad gaar ah oo ku saabsan waxa aad qaadatay iyo inta aad qaadatay. Tani waxay ka caawisaa xirfadlayaasha caafimaadka inay ku siiyaan talada ugu habboon.
Haddii aad ka tagto qiyaas, qaado isla marka aad xasuusato, ilaa ay tahay waqtigii qiyaastaada xigta. Xaaladdaas, ka bood qiyaasta la seegay oo sii wad jadwalkaaga caadiga ah ee qiyaasta.
Weligaa ha qaadan laba qiyaas hal mar si aad u buuxiso qiyaasta la seegay, maadaama tani ay kordhin karto khatartaaga waxyeelooyinka iyo dhibaatooyinka. Qiyaasta labanlaabka ah waxay keeni kartaa hoos u dhac khatar ah oo ku yimaada cadaadiska dhiigga.
Haddii aad inta badan ilowdo qiyaasaha, tixgeli inaad dejiso xusuusinta taleefanka ama aad isticmaasho abaabulaha kiniinka si ay kaaga caawiyaan inaad ku sii jirto jadwalkaaga daawaynta.
Waa inaad joojisaa qaadashada daawadan oo keliya iyadoo la hoos geeyo kormeerka tooska ah ee dhakhtarkaaga, maadaama PAH ay tahay xaalad daba dheeraata oo u baahan daawayn socota. Joojinta si lama filaan ah waxay keeni kartaa in astaamahaagu soo noqdaan ama si degdeg ah u sii xumaadaan.
Dhakhtarkaagu wuxuu tixgelin karaa inuu yareeyo ama joojiyo daawada haddii aad la kulanto waxyeelooyin daran oo aan la maareyn karin, ama haddii xaaladdaadu si weyn isu beddesho. Isbeddel kasta oo ku yimaada qorshahaaga daaweynta waa in si tartiib tartiib ah loo sameeyaa iyadoo si dhow loola socdo.
Xitaa haddii aad dareento inaad aad u fiican tahay, sii wad qaadashada daawadaada sida laguu qoray. Horumarka lagu arkay calaamadahaaga wuxuu muujinayaa in daaweyntu shaqeyneyso, ma aha inaadan mar dambe u baahnayn.
Waa inaad xaddidaa isticmaalka khamriga inta aad qaadanaysid daawadan, maadaama khamriga iyo daawaduba ay hoos u dhigi karaan cadaadiska dhiigga. Isku darkoodu wuxuu kordhin karaa halista wareerka, suuxdinta, ama waxyeelooyinka kale.
Haddii aad doorato inaad cabto marmar, samee si dhexdhexaad ah oo fiiro gaar ah u yeelo sida aad dareemayso. Ku bilow qadar yar si aad u aragto sida jidhkaagu u falceliyo, oo iska ilaali cabitaanka haddii aad horeba u dareemaysid wareer ama cadaadis dhiig oo hooseeya.
La hadal dhakhtarkaaga oo ku saabsan heerka isticmaalka khamriga, haddii ay jirto, oo ku badbaado adiga oo ku saleysan caafimaadkaaga guud iyo jawaabta daaweynta.