Waa maxay Remifentanil: Isticmaalka, Qiyaasta, Saamaynta Dhinaca iyo Waxyaabo Kale

Remifentanil waa daawo xanuunka opioid oo awood badan oo lagu bixiyo IV inta lagu jiro qalliinka iyo hababka kale ee caafimaadka. Waxay si cajiib ah u shaqeysaa oo si degdeg ah u dhacdaa, taasoo ka dhigaysa mid ku habboon xaaladaha ay dhakhaatiirtu u baahan yihiin xakamaynta saxda ah ee xanuunka. U maleyn inuu yahay qalab aad u takhasusay oo ay isticmaalaan dhakhaatiirta suuxinta si ay kuugu ilaaliyaan raaxada inta lagu jiro hawlgallada iyagoo hubinaya inaad si habsami leh u soo toosto ka dib.

Waa maxay Remifentanil?

Remifentanil waxay ka tirsan tahay fasalka daawooyinka loo yaqaan opioids synthetic, oo si gaar ah loogu talagalay in loo isticmaalo isbitaalada iyo xarumaha qalliinka. Si ka duwan daawooyinka kale ee xanuunka ee aad gurigaaga qaadan karto, kan waxaa si gaar ah u bixiya khabiiro caafimaad oo tababaran iyada oo loo marayo khadka IV. Waa waxa aan ugu yeerno opioid-ka gaaban, taasoo macnaheedu yahay inuu bilaabo inuu shaqeeyo dhowr ilbiriqsi gudahood oo uu joojiyo shaqada si degdeg ah marka infusion-ku dhammaado.

Daawooyinku waa kuwo aad u awood badan oo xitaa qadar yar oo yar ay bixin karaan gargaar xanuun oo muhiim ah. Awooddan, oo lagu daray bilowgiisa degdega ah iyo dib u dhiggiisa, waxay ka dhigaysaa mid qiimo leh qolalka qalliinka halkaas oo xakamaynta saxda ah ee xanuunku ay muhiim tahay. Waligaa ma la kulmi doontid daawadan meel ka baxsan goobta isbitaalka sababtoo ah waxay u baahan tahay la socod joogto ah iyo qalab gaar ah si badbaado leh loo maamulo.

Maxaa loo isticmaalaa Remifentanil?

Remifentanil waxaa inta badan loo isticmaalaa inta lagu jiro suuxinta guud si looga caawiyo maaraynta xanuunka intaadan miyir qabin inta lagu jiro qalliinka. Waxa kale oo loo isticmaalaa unugyada daryeelka degdega ah ee bukaannada ku jira hawo-mareenada oo u baahan gargaar xanuun oo socda. Daawooyinku waxay gacan ka geystaan in aad ku sii jirto raaxo inta lagu jiro hababka caafimaadka iyadoo u oggolaanaysa dhakhaatiirta inay waqtiga dhabta ah ku hagaajiyaan maaraynta xanuunkaaga.

Marka laga tago qalliinka, daawadan waxay waxtar u leedahay inta lagu guda jiro hababka baaritaanka qaarkood ee laga yaabo inay noqdaan kuwo aan raaxo lahayn ama xanuun badan. Hababka wadnaha qaarkood, qalliinka neerfaha, iyo hawlgalo kale oo adag ayaa si gaar ah uga faa'iidaysta guryaha gaarka ah ee remifentanil. Faa'iidada ugu muhiimsan ayaa ah inaysan ku sii jirin nidaamkaaga ka dib marka habsocodku dhamaado, taas oo kaa caawinaysa inaad si dhakhso ah u soo kabsato.

Sidee ayuu Remifentanil u shaqeeyaa?

Remifentanil wuxuu u shaqeeyaa isagoo ku xidha qabatooyinka opioid ee maskaxdaada iyo xangulada dhabarta, si wax ku ool ah u xannibaya calaamadaha xanuunka inay gaaraan wacyigaaga miyirka leh. Waxaa loo arkaa opioid aad u awood badan, taasoo macnaheedu yahay xitaa qiyaaso yar ayaa soo saari kara saameyn muhiim ah. Si kastaba ha ahaatee, si ka duwan opioids-ka kale, jidhkaagu wuxuu u kala furfuraa si aad u dhakhso badan iyada oo loo marayo enzymes-ka dhiiggaaga iyo unugyada.

Kala-bixintaan degdega ah ayaa ah waxa ka dhigaya remifentanil mid gaar ah oo waxtar leh goobaha caafimaadka. Halka opioids-ka kale ay qaadan karaan saacado si ay u dhacaan, saamaynta remifentanil waxay baaba'daa daqiiqado gudahood marka la joojiyo duritaanka. Tani waxay u ogolaanaysaa kooxdaada caafimaad inay bixiyaan gargaarka xanuunka daran inta lagu jiro hababka iyadoo la hubinayo inaad si dhakhso ah u soo kabsan karto ka dib iyada oo aan la sii joogin hurdo ama dhibaatooyin neefsasho.

Sidee Waa Inaan U Qaataa Remifentanil?

Adigu ma qaadan doontid remifentanil naftaada - daawadan waxaa si gaar ah u maamula xirfadlayaasha caafimaadka ee tababaran iyada oo loo marayo khadka IV. Anesthesiologist-kaaga ama dhakhtarka daryeelka degdega ah ayaa si taxadar leh u xisaabin doona qiyaasta saxda ah iyadoo lagu saleynayo miisaankaaga, xaaladaada caafimaad, iyo habsocodka aad haysato. Daawada waxaa la siiyaa sidii duritaan joogto ah, taasoo macnaheedu yahay inay si joogto ah ugu socoto dhiiggaaga iyadoo la xakameynayo heerka.

Kahor intaadan helin remifentanil, kooxdaada caafimaad waxay gelin doonaan catheter IV gacantaada ama gacantaada. Waxay si joogto ah kuula socon doonaan inta lagu jiro duritaanka iyagoo isticmaalaya qalab gaar ah oo raaca garaaca wadnahaaga, cadaadiska dhiigga, heerarka ogsijiinta, iyo neefsashada. Qiyaasta waxaa la hagaajin karaa daqiiqad kasta iyadoo lagu saleynayo jawaabta jidhkaaga iyo shuruudaha habkaaga.

Ma jiraan wax diyaar ah oo gaar ah oo aad sameyso oo ku saabsan cuntada ama cabitaanka, maadaama go'aamadan la qaadan doono iyadoo qayb ka ah qorshahaaga suuxdinta guud. Kooxdaada caafimaad waxay ku siin doonaan tilmaamo gaar ah oo ku saabsan cunista iyo cabbista ka hor intaadan qaadin habkaaga iyadoo lagu saleynayo nooca qalliinka ama daaweynta aad helayso.

Muddo intee le'eg ayaan qaadanayaa Remifentanil?

Muddada daaweynta remifentanil waxay si buuxda ugu xiran tahay habkaaga caafimaad iyo baahiyahaaga shakhsi ahaaneed. Inta lagu jiro qalliinka, waxaad caadi ahaan heli doontaa mudada oo dhan qalliinka, taas oo noqon karta meel kasta oo u dhaxaysa 30 daqiiqo ilaa dhowr saacadood. Goobaha daryeelka degdega ah, muddadu waxay u fidi kartaa maalmo haddii aad ku jirto hawo-mareen oo aad u baahan tahay maareynta xanuunka joogtada ah.

Kooxdaada caafimaad waxay joojin doonaan duritaanka remifentanil marka aan loo baahnayn daryeelkaaga. Sababtoo ah daawadu waxay si dhakhso ah uga baxdaa nidaamkaaga, waxaad caadi ahaan bilaabi doontaa inaad dareento saamaynta ay xidhato 5 ilaa 10 daqiiqo ka dib markii duritaanku joogsado. Isbeddelkan degdega ah waa mid ka mid ah faa'iidooyinka ugu weyn ee daawada, maadaama ay u ogolaato kala-guurka oo siman soo kabashada.

Waa maxay Saamaynta Dhinaca ee Remifentanil?

Sida dhammaan daawooyinka opioid-ka, remifentanil waxay keeni kartaa waxyeelo, inkastoo badan oo ka mid ah ay si taxadar leh u maareeyaan kooxdaada caafimaad inta lagu jiro maamulka. Saamaynta ugu badan ee dhinaca waxaa ka mid ah neefsashada oo gaabis ah, garaaca wadnaha oo hoos u dhaca, iyo cadaadiska dhiigga oo hooseeya. Saamayntan runtii waa la filayaa oo si dhow loola socdaa, iyadoo kooxdaada caafimaad ay diyaar u tahay inay hagaajiso qiyaasta ama bixiso taageero dheeraad ah haddii loo baahdo.

Waa kuwan waxyeelada aad la kulmi karto, oo loo qaybiyay sida ay caadi u yihiin:

Waxyeelada caadiga ah ee ay kooxdaada caafimaadku ilaaliyaan oo maareeyaan:

• Neefsasho gaabis ah ama dusha (dhibaatooyinka neefsashada)
• Hoos u dhaca garaaca wadnaha (bradycardia)
• Cadaadiska dhiigga oo hooseeya (hypotension)
• Lalabbo iyo matag ka dib markaad soo toosto
• Adkaanshaha muruqa ku meel gaarka ah, gaar ahaan laabta
• Gariir marka daawadu ay dhammaato

Waxyeelada aan caadiga ahayn laakiin muhiimka ah:

• Cuncun daran (pruritus)
• Madax-wareer ama dareemid fudud
• Dhidid ama guduudasho
• Madax xanuun inta lagu guda jiro soo kabashada
• Wareer ku meel gaar ah markaad soo toosto

Waxyeelada naadirka ah laakiin halista ah:

• Xasaasiyad daran (anaphylaxis)
• Garaaca wadnaha oo aad u gaabis ah oo u baahan faragelin
• Hoos u dhac weyn oo ku yimaada cadaadiska dhiigga
• Dhibaatooyinka neefsashada oo dheeraada
• Heerarka wadnaha oo aan caadi ahayn (arrhythmias)

War wanaagsan ayaa ah in sababtoo ah waxaad helaysaa remifentanil jawi caafimaad oo la xakameeyay, kooxdaadu si degdeg ah ayey wax uga qaban kartaa waxyeelada dhacda. Waxay haystaan daawooyin iyo qalab diyaar u ah inay ka hortagaan dhibaatooyinka oo ay hubiyaan badbaadadaada inta lagu jiro habka.

Yaa aan qaadanin Remifentanil?

Remifentanil kuma haboona qof walba, kooxdaada caafimaadku waxay si taxadar leh u eegi doonaan taariikhdaada caafimaad ka hor inta aysan isticmaalin. Dadka qaba xasaasiyad gaar ah, xaaladaha neefsashada, ama dhibaatooyinka wadnaha ayaa laga yaabaa inay u baahdaan habab kale oo xanuunka lagu maareeyo. Si kastaba ha ahaatee, deegaanka isbitaalka ee la xakameeyay wuxuu inta badan u ogolaadaa dhakhaatiirta inay si badbaado leh u isticmaalaan remifentanil xitaa xaaladaha qaar ee khatarta sare leh.

Dhakhtarkaagu wuxuu si gaar ah taxaddar u yeelan doonaa haddii aad qabtid mid ka mid ah xaaladahan:

Contraindications buuxda (xaaladaha aan remifentanil loo isticmaalin):

• Xasaasiyad la yaqaan oo loo qabo remifentanil ama daawooyinka kale ee ku salaysan fentanyl
• Dhibaatooyin daran oo neefsashada ah oo aan lahayn taageerada hawo-mareenka makaanikada
• Noocyada qaarkood ee xannibaadda wadnaha oo aan lahayn qalabka wadnaha
• Cudurka beerka oo daran oo saameeya dheef-shiid kiimikaadka daawada

Xaaladaha u baahan taxaddar dheeraad ah iyo la socodka:

• Cudurka sambabada ee xannibaya (COPD) ama cudurrada kale ee neefsashada
• Dhibaatooyinka laxanka wadnaha ama heerka wadnaha oo gaabis ah
• Cudurka kelyaha oo saameeya nadiifinta daawada
• Taariikhda isticmaalka maandooriyaha ama ku tiirsanaanta opioid
• Bukaanka waayeelka ah oo laga yaabo inay aad ugu nugul yihiin saamaynta
• Uurka, gaar ahaan inta lagu jiro shaqada iyo dhalmada

Xaaladaha dhifka ah ee u baahan tixgelin gaar ah:

• Myasthenia gravis ama cudurrada kale ee daciifnimada muruqa
• Dhaawac madax oo daran ama cadaadis maskaxeed oo kordhay
• Xaaladaha qaarkood ee hidde-sideyaasha oo saameeya dheef-shiid kiimikaadka daawada
• Falcelintii hore ee xun ee suuxinta

Xitaa haddii aad leedahay mid ka mid ah xaaladahan, ha welwelin - kooxdaada caafimaad waxay khibrad u leeyihiin maaraynta xaaladaha adag waxayna horumarin doonaan qorshaha suuxinta ee ugu badbaadsan baahiyahaaga gaarka ah.

Magacyada Remifentanil Brand

Remifentanil waxaa laga heli karaa magacyo badan oo sumad ah, iyadoo Ultiva ay tahay tan ugu caansan adduunka oo dhan. Isbitaallada, waxa kale oo aad la kulmi kartaa Remifenta wadamada qaarkood, inkastoo maaddooyinka firfircoon iyo saamaynta ay isku mid yihiin iyadoo aan loo eegin magaca sumadda. Kooxdaada caafimaad waxay la socon doonaan nooca loo isticmaalo xaruntooda.

Daawooyinka waxay u yimaadaan budo oo waa in lagu qaso biyo nadiif ah ama saline ka hor isticmaalka. Diyaarintan waxaa had iyo jeer sameeya shaqaalaha farmashiyaha tababaran ama xirfadlayaasha caafimaadka iyagoo isticmaalaya farsamooyin nadiif ah oo adag. Uma baahnid inaad ka walwasho nooca sumadda aad helayso - dhammaan noocyada waxay buuxiyaan isla heerarka badbaadada iyo waxtarka.

Beddelka Remifentanil

Daawooyin kale oo badan oo opioid ah ayaa loo isticmaali karaa ujeedooyin la mid ah inta lagu jiro qalliinka iyo habraacyada caafimaadka. Fentanyl, sufentanil, iyo alfentanil dhammaantood waa daawooyin isku xidhan oo si la mid ah u shaqeeya laakiin leh waqtiyo bilow iyo muddada ficil kala duwan. Dhakhtarkaaga suuxinta ayaa dooran doona ikhtiyaarka ugu fiican iyadoo lagu saleynayo habkaaga gaarka ah iyo baahiyaha caafimaad.

Habraacyada qaarkood, beddelka aan opioid-ka ahayn ayaa laga yaabaa in la doorbido ama loo isticmaalo isku-darka opioids. Kuwaas waxaa ka mid ah daawooyinka sida propofol ee dejinta, farsamooyinka suuxinta gobolka oo la isticmaalo suuxinta deegaanka, ama hababka cusub ee maaraynta xanuunka kuwaas oo yareeya baahida opioids gabi ahaanba. Kooxdaada caafimaad ayaa ka wada hadli doonta habka ugu fiican ee xaaladaada.

Miyuu Remifentanil ka Fiican yahay Fentanyl?

Remifentanil iyo fentanyl mid walba wuxuu leeyahay faa'iidooyin gaar ah iyadoo ku xiran xaalada caafimaad. Faa'iidada ugu weyn ee Remifentanil waa muddadiisa gaaban - waxay baxdaa daqiiqado gudahood ka dib joojinta duritaanka, taasoo u oggolaanaysa soo kabasho degdeg ah iyo xakamaynta saxda ah inta lagu jiro habraacyada. Fentanyl, dhanka kale, waxay bixisaa gargaar xanuun oo waara laakiin waxay qaadataa waqti dheer si looga saaro nidaamkaaga.

Qalliinnada aad u baahan tahay inaad si degdeg ah oo cad u toosto, remifentanil ayaa inta badan la door bidaa. Si kastaba ha ahaatee, habraacyada halkaas oo gargaarka xanuunka socda loo baahan yahay ka dib qalliinka, fentanyl ayaa laga yaabaa inuu ku habboon yahay. Dhakhtarkaaga suuxinta ayaa dooran doona iyadoo lagu saleynayo nooca habka, muddadiisa la filayo, iyo baahiyahaaga caafimaad ee shakhsi ahaaneed.

Midkoodna daawada ma aha mid

Remifentanil waxa loo isticmaali karaa si ammaan ah dadka qaba cudurka wadnaha, laakiin waxay u baahan tahay la socod dhow iyo hagaajinta qiyaasta. Daawadu waxay hoos u dhigi kartaa garaaca wadnahaaga oo hoos u dhigi kartaa cadaadiska dhiigga, taas oo laga yaabo inay walaac noqoto haddii aad hore u qabtid dhibaatooyinka wadnaha. Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirta suuxinta ayaa si gaar ah loogu tababaray inay maareeyaan saamayntan waxayna haystaan daawooyin diyaar u ah inay taageeraan shaqada wadnahaaga haddii loo baahdo.

Xaaladdaada wadnaha ayaa si taxaddar leh loo qiimeyn doonaa ka hor inta aan qalliinka la samayn, kooxdaada caafimaadna waxay u habeyn doonaan qorshaha suuxinta caafimaadka wadnahaaga gaarka ah. Waxay isticmaali karaan qiyaaso hoose, waxay bixin karaan la socod dheeraad ah oo wadnaha ah, ama waxay diyaarin karaan daawooyinka wadnaha. Bukaan badan oo wadnaha qaba ayaa si ammaan ah u helaa remifentanil maalin kasta isbitaallada adduunka oo dhan.

Q2. Maxaan Sameeyaa Haddii Aan Si Ula Kac Ah U Isticmaalo Remifentanil Badan?

Ma awoodid inaad si ula kac ah u qaadato xaddi badan oo remifentanil ah sababtoo ah waxaa kaliya oo bixiya xirfadlayaasha caafimaadka ee tababaran iyada oo loo marayo infusions IV oo si taxaddar leh loo xakameeyo. Daawada waligeed looma qaybiyo isticmaalka guriga, dhammaan maamulka wuxuu dhacaa iyadoo la raacayo kormeer caafimaad oo joogto ah oo leh la socod joogto ah oo calaamadahaaga muhiimka ah.

Haddii shaqaalaha caafimaadku ay ogaadaan wax calaamado ah oo ah daawo badan - sida neefsashada aadka u gaabis ah ama cadaadiska dhiigga oo si khatar ah u hooseeya - waxay isla markiiba joojin karaan infusion-ka oo bixin karaan daawooyinka rogida sida naloxone haddii loo baahdo. Muddada gaaban ee remifentanil waxay la macno tahay in inta badan saamaynta xad-dhaafka ah ay si degdeg ah u xalliyaan marka infusion-ku joogsado.

Q3. Maxaan Sameeyaa Haddii Aan Seego Qiyaasta Remifentanil?

Su'aashani ma khusayso remifentanil maadaama loo bixiyo sidii infusion joogto ah inta lagu jiro hababka caafimaadka, ma aha sidii qiyaaso la qorsheeyay. Kooxdaada caafimaadku waxay xakameeyaan dhammaan habka maamulka, iyagoo hagaajinaya heerka iyadoo lagu saleynayo baahiyahaaga socda inta lagu jiro habka.

Haddii ay jirto wax carqalad ah oo ku yimaada duritaanka sababo farsamo, kooxdaada caafimaad ayaa isla markiiba wax ka qaban doonta waxayna hubin doonaan inaad ku raaxaysato. Waxay haystaan nidaamyo kayd ah iyo daawooyin kale oo diyaar ah si loo ilaaliyo xakamaynta xanuunka ku haboon inta lagu jiro habkaaga.

Q4. Goorma ayaan joojin karaa qaadashada Remifentanil?

Adigu ma go'aaminaysid inaad joojiso remifentanil - kooxdaada caafimaad ayaa go'aaminaysa goorta aan loo baahnayn iyadoo lagu salaynayo habkaaga iyo horumarka soo kabashadaada. Inta lagu jiro qalliinka, waxay caadi ahaan joojin doonaan duritaanka marka qalliinku dhamaado. Goobaha daryeelka degdega ah, waxay joojin doonaan marka aadan u baahnayn hawo-mareenada farsamada ama maareynta xanuunka degdega ah.

Sababtoo ah remifentanil si degdeg ah ayuu uga baxaa nidaamkaaga, ma jirto hab tartiib tartiib ah oo loo joojiyo sida opioids-ka kale. Marka duritaanka la joojiyo, saamaynta ayaa dhacda daqiiqado gudahood, taasoo kuu ogolaanaysa inaad si habsami leh ugu gudubto noocyada kale ee maareynta xanuunka ama aad si dabiici ah u soo kabsato.

Q5. Ma keeni karaa Remifentanil balwad?

In kasta oo remifentanil uu yahay opioid awood leh, balwadu aad ayey u yar tahay iyadoo la eegayo sida loo isticmaalo goobaha caafimaadka. Waxa kaliya oo aad u soo bandhigtay inta aadan miyir qabin inta lagu jiro habraacyada ama inta aad si xun u xanuunsan tahay daryeelka degdega ah, waxaana la joojiyaa isla marka aan loo baahnayn caafimaad ahaan. Isticmaalka caafimaad ee la xakameeyay, muddada-gaaban ma abuuro xaaladaha caadi ahaan la xiriira horumarinta balwadda.

Si kastaba ha ahaatee, haddii aad leedahay taariikhda isticmaalka maandooriyaha, waxaa muhiim ah inaad tan kala hadasho kooxdaada caafimaad ka hor inta aan la samayn wax habraac ah. Waxay qaadi karaan taxaddarro dheeraad ah waxayna dooran karaan istaraatiijiyad kale oo maareynta xanuunka si loo hubiyo badbaadadaada iyo soo kabashadaada joogtada ah ee balwadda.