Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Tacrolimus waa daawo awood leh oo ka hortagta difaaca jirkaaga inuu diido xubnaha la beddelay. Daawooyinkan dhakhtarku qoro waxay shaqeeyaan iyagoo dejinaya jawaabta dabiiciga ah ee nidaamkaaga difaaca, taas oo muhiim u ah kuwa xubnaha lagu beddelay laakiin sidoo kale waxtar u leh xaaladaha qaarkood ee is-difaaca.
Waxaa laga yaabaa inaad dareento inaad ka badan tahay markaad maqasho daawooyinka difaaca jirka, laakiin tacrolimus waxay caawisay dad aan tiro lahayn inay ku noolaadaan nolol caafimaad leh ka dib beddelka xubnaha. Fahamka sida ay u shaqeyso iyo waxa la filayo waxay kaa caawin kartaa inaad kalsooni badan ka hesho safarkaaga daaweynta.
Tacrolimus waxay ka tirsan tahay fasalka daawooyinka loo yaqaan calcineurin inhibitors. Waa daawo awood leh oo difaaca jirka oo asal ahaan u sheegta nidaamkaaga difaaca inuu dego oo uu joojiyo weerarka unugyada caafimaadka qaba.
Asal ahaan laga helay fangaska ciidda ee Japan, tacrolimus wuxuu noqday mid ka mid ah daawooyinka ugu muhiimsan ee daawada beddelka xubnaha. Daawooyinku waxay ka shaqeeyaan heerka unugga si looga hortago unugyada difaaca inay firfircoonaadaan oo ay keenaan diidmo.
Daawooyinkani waxaa loo arkaa kuwo aad u xoog badan marka loo eego kuwa kale ee difaaca jirka. Dhakhtarkaagu wuxuu si dhow kuula socon doonaa sababtoo ah tacrolimus waxay u baahan tahay qiyaas taxaddar leh iyo baaritaanno dhiig oo joogto ah si loo hubiyo inay si wax ku ool ah u shaqeyso iyada oo aan waxyeello keenin.
Tacrolimus waxaa ugu horreyn loo qoraa si looga hortago diidmada xubnaha ka dib beddelka kelyaha, beerka, ama wadnaha. Markaad hesho xubin la beddelay, nidaamkaaga difaaca jirka ayaa dabiici ahaan u arkaa inay tahay shisheeye oo isku dayaa inuu weeraro.
Marka laga tago daawada beddelka xubnaha, dhakhaatiirtu mararka qaarkood waxay qoraan tacrolimus xaaladaha is-difaaca ee daran. Kuwaas waxaa ka mid ah noocyada qaarkood ee cudurka mindhicirka bararka, eczema daran, iyo xaalado kale oo uu nidaamka difaaca jirku weeraro unugyada caafimaadka qaba.
Daawooyinkan waxaa sidoo kale loo isticmaalaa dhibcaha indhaha ee gaarka ah ee cudurka indhaha oo qallalan iyo daaweyn ahaan maqaarka daran. Dhakhtarkaagu wuxuu go'aamin doonaa qaabka ugu fiican iyo qiyaasta iyadoo lagu saleynayo baahiyahaaga caafimaad ee gaarka ah.
Tacrolimus wuxuu shaqeeyaa isagoo xannibaya borotiinka loo yaqaan calcineurin gudaha unugyadaaga difaaca jirka. Marka calcineurin la xannibo, unugyadaada T (nooc ka mid ah unugyada dhiigga cad) si sax ah uma shaqeyn karaan si ay u sameeyaan jawaab celin difaac.
U maleyn sida in aad biriig jilicsan saarto dardargeliyaha nidaamkaaga difaaca jirka. Daawooyinku gabi ahaanba ma joojinayaan difaacaaga, laakiin waxay si weyn u yareeyaan fursada in jidhkaagu diido xubin la beddelay.
Tani waa daawo xoog leh oo u baahan la socod dhow. Dhakhtarkaagu wuxuu si joogto ah u hubin doonaa heerarka dhiiggaaga si loo hubiyo in daroogadu si wax ku ool ah u shaqeyso iyadoo la yareynayo khatarta waxyeelooyinka ama caabuqyada.
Qaado tacrolimus sida saxda ah ee uu dhakhtarkaagu kuu qoray, inta badan laba jeer maalintii qiyaastii 12 saacadood u dhexeeya. Joogtayntu waa muhiim - isku day inaad qaadato isla waqtiyada maalin kasta si aad u ilaaliso heerarka joogtada ah ee dhiiggaaga.
Waa inaad tacrolimus ku qaadataa calool madhan, hal saac ka hor intaadan wax cunin ama laba saacadood ka dib cuntada. Cuntadu waxay si weyn u saameyn kartaa inta daawo ah ee jidhkaagu nuugo, markaa waqtigu waa muhiim.
Liq kabsulka oo dhan oo wata galaas biyo ah oo buuxa. Ha burburin, ha calalin, ama ha furin kabsulka, maadaama tani ay saameyn ku yeelan karto sida daawadu ugu sii deyso jidhkaaga.
Iska ilaali canabka iyo casiirka canabka inta aad qaadanayso tacrolimus. Canabku wuxuu kordhin karaa xaddiga daawada ee dhiiggaaga ilaa heerarka khatarta ah.
Inta badan bukaannada xubnaha la beddelay waxay u baahan yihiin inay qaataan tacrolimus noloshooda oo dhan si looga hortago diidmada xubnaha. Tani waxay dareemi kartaa cabsi, laakiin dad badan waxay ku nool yihiin nolol buuxda oo caafimaad leh oo ku saabsan daaweynta muddada-dheer ee immunosuppressive.
Xaaladaha is-difaaca, muddada way kala duwan tahay iyadoo ku xiran xaaladdaada gaarka ah iyo sida aad ugu jawaabto daaweynta. Dadka qaar waxay u baahan karaan bilooyin, halka kuwa kalena ay u baahan yihiin muddo daaweyn oo dheer.
Dhakhtarkaagu wuxuu si joogto ah u qiimeyn doonaa haddii aad weli u baahan tahay tacrolimus wuxuuna laga yaabaa inuu hagaajiyo qiyaastaada waqti ka dib. Waligaa si lama filaan ah ha u joojin qaadashada daawadan ama aan lahayn kormeer caafimaad, maadaama tani ay keeni karto dhibaatooyin halis ah.
Sida dhammaan daawooyinka awoodda leh, tacrolimus waxay keeni kartaa saameyno dhinac ah, inkastoo aan qof walba la kulmin. Fahamka waxa la fiiriyo wuxuu kaa caawinayaa inaad ogaato oo aad si wax ku ool ah ula xiriirto kooxdaada daryeelka caafimaadka.
Saamaynta dhinaca ee caadiga ah ee dad badan ay la kulmaan waxaa ka mid ah madax xanuun, lallabbo, shuban, iyo calool xanuun. Calaamadahan inta badan way hagaagaan marka jidhkaagu uu isku hagaajiyo daawada dhowrka toddobaad ee ugu horreeya.
Waxaa laga yaabaa inaad sidoo kale dareento gariir gacmahaaga, cadaadiska dhiigga oo kordha, ama isbeddelada shaqada kelyahaaga. Saamayntan guud ahaan waa la maareyn karaa iyadoo la ilaaliyo si dhow iyo hagaajinta qiyaasta.
Dadka qaar waxay la kulmaan saameyno dhinac ah oo aad u walaac badan oo u baahan daryeel caafimaad oo degdeg ah:
Calaamadahani macnaheedu maaha inaad u baahan tahay inaad joojiso daawada, laakiin waxay u baahan yihiin qiimeyn caafimaad oo degdeg ah. Kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay kaa caawin karaan inaad go'aamiso haddii isbeddelo loo baahan yahay.
Isticmaalka muddada-dheer ee tacrolimus wuxuu qaadaa qaar ka mid ah khataraha dheeraadka ah ee la ogaado. Waxaa jira khatar kordhay oo ah caabuqyada qaarkood sababtoo ah nidaamkaaga difaaca waa la xakameeyay, dadka qaarkoodna waxay horumarin karaan cadaadiska dhiigga oo sarreeya ama dhibaatooyinka kelyaha waqti ka dib.
Waxaa sidoo kale jira khatar yar oo kordhay oo ah kansarro gaar ah, gaar ahaan kansarka maqaarka iyo lymphoma. Tani waxay u egtahay mid cabsi leh, laakiin khatartu guud ahaan waa yar tahay, iyo la socodka joogtada ah wuxuu kaa caawinayaa inaad hore u qabsato wax dhibaato ah.
Tacrolimus ma haboona qof walba, iyo xaalado gaar ah ayaa ka dhigaya mid khatar ah. Dadka qaba caabuqyada firfircoon, ee halista ah waa inay guud ahaan ka fogaadaan daawadan ilaa caabuqa la daweeyo.
Haddii aad uur leedahay ama aad qorsheyneyso inaad uur yeelato, si taxadar leh ugala hadal tan dhakhtarkaaga. Tacrolimus wuxuu ka gudbi karaa mandheerta wuxuuna awood u leeyahay inuu saameeyo ilmahaaga, inkastoo mararka qaarkood faa'iidooyinku ka weyn yihiin khataraha bukaannada xubnaha lagu tallaalay.
Dadka qaba cudurka kelyaha ama beerka oo daran waxay u baahan karaan hagaajinta qiyaasta ama laga yaabaa inaysan u qalmin tacrolimus. Dhakhtarkaagu wuxuu si taxadar leh u qiimeyn doonaa shaqada xubnahaaga ka hor inta uusan qorin daawadan.
Kuwa leh taariikhda kansarro gaar ah, gaar ahaan kansarka maqaarka ama lymphoma, waxay u baahan yihiin tixgelin gaar ah. Inkasta oo tacrolimus uusan si toos ah u keenin kansar, wuxuu kordhin karaa khatarta isagoo xakameynaya ilaalinta difaaca.
Tacrolimus waxaa laga heli karaa magacyo badan oo sumad ah, iyadoo Prograf uu yahay qaacidada sii-deynta degdega ah ee ugu badan ee la qoro. Waxaa sidoo kale jira Astagraf XL, kaas oo ah nooc sii-deyn dheer oo la qaato hal mar maalintii.
Envarsus XR waa qaacid kale oo sii-deyn dheer ah oo ay bukaanno qaar ka helaan mid ku habboon. Qaababkan kala duwan ma isku beddeli karaan, markaa had iyo jeer isticmaal sumadda gaarka ah iyo qaacidada uu dhakhtarkaagu qoro.
Noocyada guud ee tacrolimus waa la heli karaa, laakiin dhakhtarkaagu wuxuu doorbidi karaa inaad ku dhegto sumad gaar ah si joogto ah. Farqiga yar ee u dhexeeya soosaarayaasha mararka qaarkood waxay saameyn karaan inta daawo ah ee jirkaagu nuugo.
Daawooyin kale oo badan oo difaaca jirka hoos u dhiga ayaa loo isticmaali karaa halkii tacrolimus ama la socda. Cyclosporine waa xannibaad kale oo calcineurin ah oo si la mid ah u shaqeeya laakiin wuxuu leeyahay saameyn kala duwan.
Mycophenolate mofetil (CellCept) waxaa badanaa loo isticmaalaa isku-darka tacrolimus ama beddelkiisa. Waxay ku shaqeysaa qaab kale waxayna u dulqaadan kartaa dadka qaar.
Daawooyinka cusub sida belatacept waxay bixiyaan beddelaad ballan-qaadaya bukaannada qaar ee xubnaha lagu beddelo. Daawooyinkaan waxaa lagu bixiyaa duritaan halkii kiniiniyada maalinlaha ah waxayna laga yaabaa inay yeeshaan waxyeelooyin muddada-dheer oo yar.
Dhaktarkaagu wuxuu dooran doonaa nidaamka difaaca jirka ee ugu fiican iyadoo lagu saleynayo noocaaga gaarka ah ee xubinta lagu beddelay, taariikhda caafimaadkaaga, iyo sida aad ugu dulqaadan karto daawooyinka kala duwan.
Tacrolimus iyo cyclosporine labaduba waa xannibaadayaal calcineurin oo waxtar leh, laakiin waxay leeyihiin faa'iidooyin iyo khasaarooyin kala duwan. Tacrolimus guud ahaan waxaa loo arkaa mid aad u awood badan waxaana laga yaabaa inuu aad ugu waxtar badan yahay ka hortagga diidmada xubnaha.
Daraasado badan ayaa soo jeedinaya in tacrolimus ay horseedo natiijooyin muddada-dheer oo wanaagsan oo loogu talagalay kuwa xubnaha beerka iyo kelyaha lagu beddelay. Waxay sidoo kale u badan tahay inay keento waxyeelooyin isku qurxin sida timo xad dhaaf ah ama koritaanka cirridka.
Si kastaba ha ahaatee, cyclosporine ayaa laga yaabaa inay u fiicnaato dadka qaar, gaar ahaan kuwa la kulma waxyeelooyin muhiim ah oo ka yimaada tacrolimus. Cyclosporine waxaa laga yaabaa inaysan u badnayn inay keento waxyeelooyin neerfaha ah ama sonkorowga ka dib xubinta lagu beddelo.
Doorashada daawooyinkaan waxay ku xiran tahay duruufahaaga shakhsi ahaaneed, taariikhda caafimaadkaaga, iyo sida aad ugu dulqaadan karto daawo kasta. Kooxdaada xubnaha lagu beddelo ayaa kaa caawin doonta inaad go'aamiso doorashada kuugu fiican.
Tacrolimus waxaa loo isticmaali karaa dadka qaba sonkorowga, laakiin waxay u baahan tahay la socod dhow. Daawooyinka ayaa ka sii dari kara xakamaynta sonkorta dhiigga waxayna xitaa keeni kartaa sonkorowga dadka aan hore u qabin.
Haddii aad qabtid sonkorow, dhakhtarkaagu wuxuu si dhow ula socon doonaa heerarka sonkorta dhiiggaaga waxaana laga yaabaa inuu u baahdo inuu hagaajiyo daawooyinkaaga sonkorowga. Dadka qaarkood waxay u baahan yihiin inay bilaabaan insulin ama kordhiyaan qiyaasooda inta ay qaadanayaan tacrolimus.
Tani macnaheedu maaha in aadan qaadan karin tacrolimus haddii aad qabtid sonkorow. Bukaan badan oo sonkorow qaba ayaa si guul leh u isticmaala daawadan iyadoo la socod habboon iyo maareynta sonkorta dhiigga.
Haddii aad si ula kac ah u qaadatid tacrolimus badan, isla markiiba la xiriir dhakhtarkaaga ama xarunta xakamaynta sunta. Qaadashada qiyaaso dheeraad ah waxay keeni kartaa waxyeelooyin halis ah oo ay ka mid yihiin dhaawaca kelyaha, dhibaatooyinka habdhiska dareenka, iyo immunosuppression daran.
Ha sugin inaad aragto haddii aad dareemayso ok - calaamadaha xad-dhaafka tacrolimus laga yaabaa inaysan isla markiiba soo muuqan. Dhakhtarkaagu wuxuu rabi karaa inuu hubiyo heerarka dhiiggaaga oo uu si dhow kuula socdo maalmo badan.
Xaaladaha daran, waxa laga yaabaa inaad u baahato isbitaal si loola socdo oo loo helo daryeel taageero ah. Sida ugu dhaqsaha badan ee aad u hesho daryeel caafimaad, ayaa ugu fiican kooxdaada daryeelka caafimaadku waxay kaa caawin karaan ka hortagga dhibaatooyinka.
Haddii aad ka tagto qiyaasta tacrolimus, qaado sida ugu dhaqsaha badan ee aad xusuusato, ilaa ay tahay waqtigii qiyaastaada xigta ee la qorsheeyay. Xaaladdaas, ka bood qiyaasta la seegay oo sii wad jadwalkaaga caadiga ah.
Weligaa ha qaadan laba qiyaas isku mar si aad u buuxiso qiyaasta la seegay. Tani waxay keeni kartaa heerarka dhiigga oo si khatar ah u sarreeya iyo waxyeelooyin halis ah.
Haddii aad inta badan ilowdo qiyaasaha, tixgeli dejinta alaarmiga taleefanka ama isticmaalka abaabulaha kiniinka. Heerarka dhiigga ee joogtada ah ayaa muhiim u ah ka hortagga diidmada xubnaha iyo yaraynta waxyeelooyinka.
Inta badan bukaannada xubnaha lagu beddelo waxay u baahan yihiin inay qaataan tacrolimus noloshooda oo dhan si looga hortago diidmada xubnaha. Joojinta daawadan, xitaa si ku meel gaar ah, waxay keeni kartaa diidmo taasoo keeni karta in aad lumiso xubintaada la beddelay.
Xaaladaha is-difaaca, dhakhtarkaagu wuxuu si tartiib tartiib ah u yareyn karaa qiyaastaada ama ugu dambeyntii joojin karaa daawada haddii xaaladdaadu hagaagto. Go'aankan waa in had iyo jeer lagu sameeyaa kormeer caafimaad.
Marna si lama filaan ah ha u joojin qaadashada tacrolimus ama adigoon kala hadlin kooxdaada daryeelka caafimaadka. Xitaa haddii aad dareemeyso inaad caafimaad qabto, daawadu waxay u badan tahay inay door muhiim ah ka ciyaareyso in aad caafimaad qabto.
Guud ahaan waa ugu fiican tahay in laga fogaado khamriga inta aad qaadanayso tacrolimus, gaar ahaan xaddi badan. Khamrigu wuxuu kordhin karaa halista dhaawaca beerka wuxuuna faragelin karaa waxtarka daawada.
Haddii aad doorato inaad cabto marmar, tan kala hadal dhakhtarkaaga marka hore. Waxay ku siin karaan talo ku saabsan xadka badbaadada iyadoo lagu saleynayo xaaladdaada caafimaad ee gaarka ah iyo daawooyinka kale ee aad qaadanayso.
Xusuusnow in tacrolimus horeba uu cadaadis ku hayo beerkaaga iyo kelyahaaga, markaa ku darida khamriga isku darka ma aha mid ku habboon caafimaadkaaga guud.